· Debite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri...
Transcript of · Debite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri...
~
..CONSILIUL CONCURENTEI
Declaratie de avere,·i';;';'• DECLARA'JIE DE AVERE Nr.>2.1,3. .. Data /!!.:.!.?1f!: .. '1 ;{
sUbsemnitu~a).USqg'~M} ..\4".,..L~~r~,avand functia de.~).J~.~@.~:?..qp~.~ (n If\ [.J l{ L..- e..o V'o-\ ~ I'-\.. I . d I . d' f T 1 ,.la.... I.,.,..lV. • ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ,. •••••••••• , ec ar pe propne raspun ere, ca Impreuna cu amlladetin urmatoarele active ~i datorii.
\
1.TerenuriNota: se vor declara inclusiv cele aflate In alte tari
: 1 Anul II Adresa Categoria*j d bA d' .. ISuprafata: l~. j 0 an Iril I
I II Ir------·-:------, l
I ~-.lj.',·1l_ I u .1 I* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daca se afla In circuitul civil
Valoarea deimpozitare
Modul dedobandire
J
Nota: se vor declara inclusiv cele aflate In alte tiki
I I Anul Cota Valoarea Modul de j I. Adresa i Categoria* J dobandirii Suprafata parte impozabila dobandire I Titularl)I
2
! I j JI I Ir I I , IL___ I--'~ _-·------=-r·----I - I* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/deproductie
1.Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport caresunt supuse inmatricularii, potrivit legij
I, Natura Marca .1 ~r. bucati Anul de Modul defabricatie I dobandire
I . r' I ft_ Ir'!017U <i1e..U'7rk s=><: ~ I=J I / J tl"rt r~~ .p
l_kv_r-~2U_~tM : 'ifoe.! I { 'toO& I ~k--Cljl
~ ._~ __ .__. i ;;;;;;:E-~ ---__=~_. ~= o--.-._J2.Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~i
numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal sau altele asemenea, acaror valoare insumata depa~e~te 5.000 Euro
Nota: se vor mentiona toate bunurile aflate In proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriulRomfmiei la momentul declararii
L-,-, _'" ' ~=~=~esc!:i_ere sumara _ ~=fAnul dobandirnr--- Valoare estimata1 ------j - --r--,i~,....'_=,~· ',~" '= __ "=' __'__:-~ ••••••~~~~':;::=F~
III. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPA$E$TE 1.000 EUR FIECARE, $1 BUNURIIMOBILE INSTRAINATE IN ULTIMELE 12 LUNI
i---=-=- Oat;-=="r Persoana catre care s-a1
1
' Forma 1, Valoarea Jjl Natura bunului instrainat .instrainarii instrainat i instrainarnl'~-="~--=~'~--~~~--- '" ,I"" " '! r----~~'L~_" ~~_-~-' --.-~"_.=."=--~ = __ ~ I j
_I " .. " •. __ ~_._~~~' ' ,
IV. ACTIVE FINANCIARE
1.Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~iinvestite, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 Euro
Nota: se vor dec/ara inclusiv ce/e aflate in banci sau institutii financiare din strainatate
;- In~tih0~care ~~~~;~~~reaza~i adres~~~;-- va~ta--~l De~'-~-hu~i~-i-n~;='Sold/valoarella zi 1:--- 1-- -~-r~-~,-[-_~_--_.-.--.~_"_...~_'---t ~~1* Categoriile indicate sunt: (1) Cont curent sau echiva/ente (inc/usiv card); (2) Depozit bancar sauechiva/ente; (3) Fonduri de investitii sau echiva/ente, inc/usiv fonduri private de pensii sau a/te sisteme cuacumu/are
2.Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acordate,tuturor acestora depa~e~te 5.000 EuroNota: se vor declara inc/usiv investitiile ~i participari/e in strainatate
Ir--;mi;~~~ titlu/soc~tatea in~~~;-~:~oana este --~--~------II-t'-it-~u=ur~:~t~edeactionar sau asociat/beneficiar de imprumut Tipul*
_~~, ._ ' participate
:..._---------* Categorii/e indicate sunt: (1) de va/oare detinute (tit/uri de stat, certificate, obligatiuni); (2) ActiuQisau patti socia/e in societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal
3.Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentul a 5.000 Europe an:Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate .
.......................... ~ .
•••.•••••.··••••·•••••·•••••••·•••••••7~.••••••.••••••.••••••••••••••••••••••.••••••••••••~
Debite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionatein sistem leasing ~i alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te5.000 Euro.Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulateln strEJinatater . j'contractat in I. Creditor . anul I Scadent la
l ?;:rot,-1
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata,din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societatinationale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari decheltuieli sau alte asemenea, a caror valoare individuala depa~e~te 300 Euro*
j CINE A REALIZAT ISURSA VENITULUI: NUME, ADRESA I SERVICIULI VENITUL PRESTATjOBIECTIVUL VENIT ANUAL INCASATI GENERATORDE VENIT
I l ..------
11.1.Titular i /J, - ~.,
! , ----f····· !i
~i1.2.Sotisotie i .1
~,
II·····i1.3. Copii ..---
j I I- ,! II'" .. ,
VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscalincheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal, cu modificarile ~i completarileulterioare)
Nota: se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate
CINE A REALIZAT :,i,' SURSAVENITULUI: NUME, II SERVICIUL A !VENITUL ADRESA PRESTATjOBIECTIVUL VENIT ANUAL INCASAT j
GENERATORDE VENIT I:1. Venituri din salarii I
11.1.Titular I c.oMH~U.L- ~1,'T-~ S C<J.C,u 'LA. t.-l t:r::-.eo ~ ~ tl:b ~~ ()~L~ , t I -j.--/-'j,JJ....Q...\1.2. Sotlsotie, I[~S~ ~ L( IO~~~ t-' .~~.~+.J-·rL-h~~r·-~-k---1+·-L.A:--~-'-l,(--~·-~-~·-Cl.ku-:c
11.3.Copii ~~~ rJr I rt- lOo8
1..... ~ I I \ I'
!2. Venituri din activitati independente I
iLl. Titular I .__ ~.~f_..'_".._.__ .-._.~_-.._-__-__- _-_-.~__________ r-- !:1.2. Sotlsotie I 1i..~-~.-------------'--'----------- 1---------1
13. Venituri din cedarea folosintei bunurilor j~- ---.------~--~ ~-~_-,'II'1.1. Titular .--- - ------------. -I
__ . ~ ~_~ ~_2_~_~ . . __ I
11.2. Sot/sotie, etc.
I..··.14. Venituri din investitiir-------------.-------.---~)1.1. Titular
r.... Jji.2.Sot/sotie'j •....is. Venituri din pensii11.1.Titular
].....11.2.Sot/sotieiI·····
i,---!
16. Venituri din activitati agricoleiLl. Titularr--C-----"-. -~~"~~._.:-
i,-!1-.2-.~S~o-t·-/s-o'-t-ie----·----r-----------r- '!..... i17.Venituri din premii ~i din jocuri de noroc11.1.Titular . .ij •••••
11.2. Sot/sotie
6··~.-C-O-P-ii . c~ _
-j---l~--lr-
1.....18. Venituri din alte surse11.1.Titular
I----~-_.~
11.3.Copii~ I; ;. ~_~__ i1 Prin familie se intelege sotul/sotia ~i copiii aflati in intretinerea acestora.2 La "titular", se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterulincomplet al datelor mentionate.
IR '. Il- 2oo~