Dezvoltarea serviciilor de sănătate pentru persoanele vîrstnice(deficienţe şi bunele practici)

Gheorghe Ţurcanu

Viceministru Sănătăţii

Îmbătrânirea demografică, Încotro ?!

Secolul XX este definit secolul “Tranziţiei demografice”, secolul XXI - secolul “îmbătrânirii demografice”

Europa a devenit dezvoltată economic pana a deveni îmbătrânită, Republica Moldova a devenit îmbătrânită pană a deveni dezvoltată economic

Îmbătrânirea populaţiei. Context naţional

La începutul 2011, în Moldova locuiau 512,3 mii persoane în vîrstă de 60 ani şi peste;

Fiecare a patra persoană are vîrsta între 60-64 ani; Durata medie de speranţă a vieţii la naştere pentru populaţia

Republicii Moldova a constituit în anul 2011 – 71,0 ani (67,1 ani - la bărbaţi şi 75,0 ani - la femei);

Către anul 2050 speranţa de viaţă în ţara noastră poate atinge 76,5 ani (femei – 79,4 ani, bărbaţi – 73,4 ani);

Conform calculelor de prognoză al ONU, în anul 2025 în RM persoanele cu vârsta de 60 ani şi peste vor constitui 23,2%.

Durata medie de speranţă a vieţii la naştere

  2007 2008 2009 2010 2011

amb. sexe 

68,8 69,4 69,3 69,1 71,0

barbaţi 

65,0 65,6 65,3 65,0 67,1

femei 

72,6 73,2 73,4 73,4 75,0

Coeficientul de îmbătrânire a populaţiei

Problemele majore medico-sociale ale îmbătrânirii:

Bolile cronice (patologia cardio-vasculară, neurologică, artropatiile, dereglări mentale, hipoacuzii, tulburări de vedere, incontinenţa sfincteriană);

Dizabilităţile vârstnicilor şi deficienţele de autoîngrijire;

Ignorarea şi neglijarea vârstnicilor; Singurătatea; Imaginea negativă în raport cu restul societăţii; Presiunea familiei, societăţii.

Dezvoltarea serviciilor de sănătate pentru persoanele vîrstnice

Crearea Centrul Naţional de Geriatrie şi Gerontologie (ordinul MS nr. 469 din 25.12.2007 ,,Cu privire la Regulamentul Centrului Naţional de Geriatrie şi Gerontologie”);

Dezvoltarea serviciului geriatric şi ameliorarea asistenţei medicale geriatrice (ordinul MS Nr.619 din 07.09.2010 ,,Cu privire la activitatea serviciului geriatric din Republica Moldova”);

Implementarea evaluării geriatrice standardizate, aprobarea fişei de evaluare a pacienţilor vârstnici (începînd cu anul 2011);

Actualizarea regulamentelor de activitate a Centrului Naţional de Geriatrie şi Gerontologie, a secţiilor de geriatrie şi boli interne cu paturi geriatrice;

Dezvoltarea serviciilor de sănătate pentru persoanele vîrstnice

Persoanele vârstnice (pensionarii) fac parte din categoriile persoanelor asigurate de Guvern şi beneficiază de întregul pachet de servicii medicale prevăzut în Programul Unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală.

Persoanele vârstnice dispun de acces egal la Programele Naţionale (asigurarea cu medicamente pentru cazurile de tuberculoză, boli psihice, patologii endocrine, insuficienţa cronică renală, diabetul zaharat, diabetul insipid, medicamente pentru serviciul de cardiochirurgie etc.)

Persoanele vârstnice beneficiază de prescrierea medicamentelor compensate pentru tratamentul in condiţii de ambulator, staţionarul de zi şi la domiciliu (în anul 2011 au fost planificate şi valorificate pentru medicamente compensate – 150 000 000 lei, iar în 2012 această sumă a atins cifra de 162 600 000 lei).

Dezvoltarea serviciilor de sănătate pentru persoanele vîrstnice se realizează pe 3 domenii de bază:

servicii medicale primare (comunitare) servicii medicale spitaliceşti servicii medico-sociale specializate

Realizarea programelor de îngrijiri medicale

la domiciliu şi îngrijiri paliative

Ordinul MS nr.234 din 09.06.2008 ,,Cu privire la dezvoltarea serviciilor de îngrijiri paliative în Republica Moldova”.

Ordinul nr.333 din 19.08.2008 ,,Cu privire la organizarea îngrijirilor medicale la domiciliu”.

Ordinului nr.154 din 01.06.2009 „Cu privire la organizarea serviciilor de îngrijiri paliative”.

Realizarea programelor de îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative

Anul 2010 - estimarea şi aprobarea costurilor pentru prestarea serviciilor medicale comunitare, îngrijiri la domiciliu si a celor paliative

Anul 2011 - prestarea serviciilor respective în baza contractelor cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

Anul 2012 – pentru prestarea serviciilor medicale comunitare, îngrijiri la domiciliu si a celor paliative sânt contractate toate Centrele Medicilor de Familie, Centrele de Sănătate, precum şi un şir de ONG-uri (,,Angelus Moldova”, ,,Angelus Taraclia”, ,,Mediclas”, ,,Emanuil”, ,,Medasist”, ,,Homecare”, ,,Medlife”, ,,Caritas”, ,,Neoumanist”).

În anul 2012 pentru serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu, inclusiv paliative, au fost planificate şi valorificate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală circa 5 751 277 lei.

Servicii medicale spitaliceşti de profil geriatric:

Anul 2009 - au fost desfăşurate în toate spitalele raionale şi municipale paturi geriatrice de scurtă durată de spitalizare (până la 14 zile).

Anul 2011 - a fost realizată reprofilarea Spitalului municipal nr.4 în spital de îngrijiri paliative pentru vârstnicii şi persoane cu patologii în stadiile terminale.

În rezultatul reformei spitaliceşti în aproximativ 20 spitale raionale vor fi deschise secţii de geriatrie de 30-40 paturi de durată medie de aflare pentru pacienţii vârstnici cu polipatologii cronice.

Servicii medico-sociale specializate:

Realizarea suportului continuu specializat medical-consultativ şi de reabilitare în toate instituţiile psiho–neurologice de tip rezidenţial pentru persoanele vîrstnice;

Implementarea reformei în domeniul sănătăţii mentale (elaborarea metodelor noi de acordare a serviciilor psiho-sociale, inclusiv prin descentralizarea acestora cu încadrarea persoanelor suferinde în familii sau organizarea lor în comunităţi mici de tip familial, şi dezvoltarea reţelei Centrelor Comunitare de Sănătate Mentală);

Aplicarea coordonată şi combinată a măsurilor de reabilitare în domeniul medical, clinic, funcţional, psihic, social şi pedagogic (realizarea prevederilor ordinului MS nr. 432 din 25.05.2011 ,,Cu privire la organizarea şi funcţionarea Serviciului Reabilitare Medicală şi Medicină Fizică din Republica Moldova”);

Monitorizarea şi dirijarea continuă a activităţilor în domeniul protezării auditive, endoprotezării articulare şi protezării ortopedice .

Activităţile în domeniul protezării

Anual beneficiază de protezare auditivă circa 1300 persoane cu deficienţe de auz.

Pentru protezare auditivă în anul 2011 au fost valorificate 1 413 000 lei, iar pentru anul 2012 au fost planificate 1 500 000 lei.

Anual beneficiază de protezare articulară, contractată din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală circa 900 persoane.

Sarcini:

racordarea numărului de paturi geriatrice fondate la procentul populaţiei vârstnice în diferite regiuni a ţării;

dotarea secţiilor de geriatrie cu echipament şi utilaj medical necesar pentru pacienţii vârstnici;

organizarea în cadrul spitalelor raionale, municipale şi republicane a recuperării geriatrice conform standardelor europene;

implementarea nursing-ului geriatric la domiciliu şi integrarea serviciului geriatric cu asistenţa socială;

formarea echipelor medicale multidisciplinare; intensificarea procesului de formare a cadrelor medicale

geriatrice la USMF ”Nicolae Testemiţanu”, conform cerinţelor sistemului ocrotirii sănătăţii şi necesităţilor specifice ale persoanelor în vîrstă.