7/25/2019 Cursul 5 - Examenul Metapsihologic Al Copilului

1/7

CURSUL 5

EVALUARE METAPSIHOLOGIC A COPILULUI

Dincolo de examenul psihologic obiectiv al copilului, este foarte important innd cont de

specificul evalurii copilului o evaluaremetapsihologic, adic o ncercare de a trece dincolo de ceeace ne este accesibil n mod direct, pentru a ncerca s nelegem ce anume determin, n mod

incontient, starea i aciunile copilului.

Unul dintre modelele cele mai interesante de evaluare metapsihologic a copilului este preentat

de Anna Freud n lucrarea sa !Normal i patologic la copil", n care trece n revist elementele

importante asupra crora psihologul ar trebui s se centree atunci cnd evaluea copilul la nivel de

funcionare incontient. #cest profil este relativ accesibil oricrui psiholog care are cunotine de

psihodinamic i care i exersea simul observaiei i disponibilitatea de a se apleca asupra a ceea ce

transmite copilul.

SCHI DE PROFIL METAPSIHOLOGIC AL COPILULUI (adaptat dup AA FREUD!

I" M#t$%e&e de adre'are $opriri n devoltare, %robleme de comportament, #ngoase, &nhibiii,

simptome psihopatologice etc.'(

II" De'r$erea #p$&u&u$ (a'petu& per'#na&) d$'p#*$+$$ a,et$%e) #-p#rta-ent!.

III" I't#r$u& ,a-$&$a& /$ $'t#r$u& per'#na&.

IV" In,&uen+e p#'$0$& 'e-n$,$at$%e de -ed$u.V" E%a&ur$ a&e de*%#&tr$$

A.Dezvoltarea pulsional

).Libido

a! u pr$%$re &a ,a*a de de*%#&tare

* dac n succesiunea faelor libidinale $oral, anal, falic, perioada de laten, preadolescen,

adolescen', copilul a funcionat la stadiul adecvat vrstei sale $mai ales dup stadiul anal'(

* dac exist, la momentul evalurii, tendine regresive la un stadiu anterior celui de+a dobndit(

0! u pr$%$re &a d$'tr$0u+$a &$0$d#u&u$

* dac elful este investit, la fel de bine ca i lumea obiectual i dac exist suficient narcisism

$primar i secundar, investit n corp, -u i upraeu' pentru a asigura auto*aprecierea, stima de sine, un

sentiment de bunstare, fr a conduce la supraestimarea elfului, independen excesiv fa de

obiect( stabilirea gradului de dependen al auto*aprecierii elfului de relaiile de obiect.

! u pr$%$re &a &$0$d#u& #0$etua&

)/

7/25/2019 Cursul 5 - Examenul Metapsihologic Al Copilului

2/7

* dac n nivelul i calitatea relaiilor obiectale $narcisic, anaclitic, constana obiectului,

preoedipian, oedipian, postoedipian, adolescentin', copilul a funcionat conform vrstei(

* dac au existat regresii n devoltarea aceasta.

0.Agresivitatea examinarea expresiilor agresive pe care copilul le are la dispoiie

a'prezena sau absena lorn tabloul manifest $posibil refulare'(b' calitatea lor corespondena cu nivelul de devoltare al libidoului $stadiu'(

c' direcionarea agresivitiispre lume sau spre sine.

B. Dezvoltarea Eului i Supraeului

a' se stabilesc integritatea sau deficitele aparatului Eului, care servesc percepia, memoria,

mobilitatea $adic procesele secundare'(

b' se evaluea i se stabilesc integritatea/nu a funciilor Eului $memoria, testarea realitii,

sintea, controlul motilitii, vorbirea, procesul secundar de gndire'.

1n cadrul acestei evaluri, sunt luate n considerare reultatele obinute de copil la testele

psihologice.

c' evaluarea situaiei organizrii defensive

* dac aprarea este folosit n mod specific mpotriva pulsiunilor individuale $sexuale i

agresive' sau, n general, mpotriva activitii pulsionale i a plcerii instinctuale( dac aprrile sunt

adecvate vrstei, prea primitive, sau pera precoce(

* dac aprarea este echilibrat, adic -ul are acces la folosirea mai multor mecanisme

de aprare importante sau este restricionat la folosirea excesiv a unora dintre acestea(* dac aprarea sa este eficient mpotriva angoasei, dac are ca reultat echilibrul sau

deichilibrul, labilitatea emoional.

d' orice interferen secundar a activitii defensive cu achiiiile -ului, adic preul pltit de

individ pentru meninerea organirii defensive.

VI" E%a&ur$ 1enet$e (Re1re'$e /$ punte de ,$2a+$e!

1ntruct nevroele sau tulburrile psihopatologice ale copilului sunt iniiate de regresii ale

libidoului la puncte de fixaie de la diferite la diverse stadii de devoltare, este foarte important pentru

psihodiagnostician identificarea acestor momente de tulburare din istoria copilului. -le pot fi

identificate prin2

a' anumiteforme de comportament manifest, caracteristice unui anumit copil i care permit

concluii asupra proceselor subiacente ale inelui care au fost supuse refulrii i modificrii, dar care

au lsat o urm evident. -x. caracterul obsesional manifest n care curenia, ordinea, punctualitatea,

)

7/25/2019 Cursul 5 - Examenul Metapsihologic Al Copilului

3/7

stocarea, ndoiala, indeciia, ncetineala trdea dificultatea special trit de copil la momentul

confruntrii cu impulsurile faei sadic*anale, adic o fixaie la aceast fa.

b' prin activitatea de fantasmare a copilului, care apare uneori accidental n procedura

diagnostic, dar care este surprins, de obicei, prin teste proiective de personalitate.

c' prin acele elemente din simptomatologien care relaiile dintre suprafa i profunime suntferm stabilite i nu variabile, i bine cunoscute diagnosticianului, cum sunt, de exemplu, simptomele

nevroei obsesionale, cu punctele lor de fixaie cunoscute. pre deosebire de simptomele obsesionale,

care sunt stabile n exprimarea acestei relaii profunime*suprafa, simptome cum ar fi furatul,

minitul, enureisul etc., avnd o caualitate multipl, nu transmit nici o informaie din punct de vedere

al geneei, la stadiul de diagnostic.

VII" E%a&ur$ d$na-$e /$ 'trutura&e (#n,&$te!

a' #n,&$te e2terne, ntre instanele ine*-u i lumea obiectual $producnd frica de lumea

obiectual'(

b' #n,&$te $nterna&$*ate ntre -u*upraeu i ine, dup ce instanele -ului au preluat i

repreint n faa inelui cererile lumii obiectuale $producnd vinovie'(

c' #n,&$te $nterne 3ntre repre*entan+$ a$ pu&'$un$r insuficient fuionai sau incompatibili

$ambivalen oediapian nereolvat, activitate versus pasivitate, masculinitate versus feminitate'.

VIII" E%a&uarea un#r arater$'t$$ 1enera&e

a) tolerana copilului la frustrare

* acolo unde avem de*a face cu o toleran $n funcie de vrsta de devoltare' foartescut, angoasa va deveni de necontrolat, ceea ce duce la regresie, defens i formarea de

simptom.

* o toleran nalt la tensiune i frustrare, va permite o dobndire mult mai uoar a strii de

echilibru psihic.

b) potenialul de sublimare al copilului

* o capacitate nalt de sublimare poate recompensa frustrare mplinirii pulsionale, ceea ce

face ca ansele de devoltare a unei forme de patologie s fie mult mai scute.

c' atitudinea general a copilului la angoas. -xaminm n ce msur aprarea copilului

mpotriva fricii de lumea extern i angoasei cauate de lumea extern se baea exclusiv pe msuri

fobice sau contrainvestiri $formaiuni reacionale', strns legate de patologie( de asemenea, n ce

msur exist o tendin de a stpni activ situaiile de pericol interne i externe, lucru care va traduce o

structur echilibrat a -ului.

)3

7/25/2019 Cursul 5 - Examenul Metapsihologic Al Copilului

4/7

d'forele progresive de dezvoltare versus tendinele regresive, n condiiile n care ambele sunt

preente n personalitatea imatur, dominarea uneia sau alteia dintre ele va duce la anse de normalitate

i remisie spontan a simptomelor $cnd domin primele' sau reistene la tratament i ncpnarea n

soluiile patologice $cnd domin celelalte'. 4elaiile economice ntre cele dou tendine se exprim

prin lupta copilului ntre dorina activ de a crete i refuul de a renuna la plcerile pasive alebebeluului.

I4. Din mbinarea datele obinute n urma evalurii copilului pe aceste dimensiuni, se obine o evaluare

clinic cu sens. -a poate s se nscrie pe una dintre urmtoarele direcii2

)' n pofida unor tulburri manifeste curente, creterea personalitii copilului este n mod

esenial sntoas $!variaii ale normalului"'(

0' formaiunile patologice $simptomele' existente sunt de natur tranitorie i pot fi clasificate

drept produse colaterale ale solicitrilor devoltrii(

5' exist o regresie pulsional permanent la puncte de fixaie stabilite, care conduce la

conflicte de tip nevrotic, putnd conduce la nevroe infantile i tulburri de caracter(

/' exist regresie pulsional permanent, ca la 5', nsoit de regresii simultane ale -ului i

upraeului, care conduc la infantilism, structur de limit, delincven sau tulburri

psihotice(

' exist deficiene primare de natur organic, care distorsionea devoltarea i structurarea

i care produc o personalitate retardat, deficient sau atipic(

3' exist procese distructive active $de origine organic, toxic sau psihic, cunoscut saunecunoscut', care au efectuat sau sunt pe punctul de a efectua o ntrerupere a creterii

psihice.

#spectele surprinse prin acest examen metapsihologic pun la ncercarea simul observaiei

clinice la psihologul care face evaluarea i disponibilitatea acestuia de a mobilia cunotinele de

psihodinamic, spiritul empatic, deschiderea ctre ceea ce transmite copilul i raionamentul su clinic.

-xist o serie de aspecte care pot fi surprinse n cursul ntlnirilor cu copilul sau n caul utilirii altor

metode de evaluare a copilului2

a' Unul dintre elementele care devin viibile n comportamentul copilului n cursul evalurii

este repreentat de pre*en+a -ean$'-er de aprare2

* refularea se traduce n comportamentul copilului nu printr*un simptom viibil la suprafa,

ci simptomatic este a0'en+a tend$n+er are #n't$tu$e $n1red$ente nee'are a&e per'#na&$t+$$. -x.

o feti descris de prini ca !o micu fiin afectuoas, care nu se plnge i nu este revendicativ",

)6

7/25/2019 Cursul 5 - Examenul Metapsihologic Al Copilului

5/7

traduce, pentru psiholog, absena viibil i semnificativ a lcomiei i agresivitii specifice copilriei

i care devine un semnal de alarm( un !copil lipsit de curioitate i neinteresat de chestiuni cum ar fi

diferenele dintre sexe, originea bebeluilor, relaiile dintre prini" este reultatul unui conflict psihic

soldat cu refularea curioitii sexuale normale $cf. #nna 7reud'.

* formaiunea reacional psihologul este interesat de contrapartea refulat a manifestrilorafiate la suprafa. -x. ascultarea anxioas n timpul nopii, de ctre un copil, a respiraiei frailor, care

n mod neateptat !ar putea s fi murit" n somn, traduce pentru psiholog preena la copil a unor

dorine de moarte refulate, pe fond de rivalitate fratern( sentimentele de ruine, degust, mil sunt

dobndite de copil ca reultate ale unor lupte interne cu exhibiionismul, murdria sau cruimea,

specifice stadiului sadic*anal $cf. #nna 7reud'. #ceste manifestri comportamentale sunt indicii

valoroase de diagnostic al destinului acestor componente ale pulsiunilor.

b' tot #nna 7reud trece n eviden o serie de e&e-ente a&e #-p#rta-entu&u$ d$n #p$&r$e

care ofer $n,#r-a+$$ $-p#rtante 3n pr#e'u& de e%a&uare p'$#d$a1n#'t$.

* ordinea, sentimentul timpului, curenia, neagresivitateasunt indicii ale conflictelor trecute cu

pr#0&e-at$a ana&( timiditatea i modestia expresia unor ,#r-a+$un$ rea+$#na&e, rsturnri

complete ale tendinelor exhibiioniste iniiale( masculinitatea exagerat i agresivitatea zgomotoas

sunt 'upra#-pen'r$care trdea ,r$$&e de a'trare 'u0$aente( plngerile de a fi fost maltratat

sau discriminat sunt o aprare3-p#tr$%a ,anta'-er /$ d#r$n+er de pa'$%$tate( plngerile de

plictiseal exagerat traduc 3ntreruperea n mod forat a ,anta'-er de -a'tur0are 'au a

at$%$t+$r -a'tur0at#r$$(supunerea n cazul bolii, fr proteste, la ordinele medicului, la restriciilede diet i motorii se datorea att p&er$$ re1re'$%e de a ,$ 3n1r$6$t /$ $u0$t 3n #nd$+$$ de pa'$%$tate ,

ct i 'ent$-enter de %$n#%+$e, adic concepiei copilului conform creia boala este autoindus,

adic o pedeaps binemeritat( cnd un copil bolnav se ngri!ete cu anxietate, este "ipocondriac, avem

un indicator sigur c 'e '$-te de,$$tar 3n1r$6$t de tre -a- /$ e'te ne'at$',ut de 3n1r$6$rea /$

pr#te+$a #,er$t de -ed$u& 'u. ocupaiile sublimate de pictat, modela!, !ucat cu ap i nisip dau

indicaii asupra pre#upr$r ana&e /$ uretra&e$n condiiile n care +ocul este un indicator a ceea ce

este nuntrul copilului'( demontarea !ucriilordatorit dorinei de a ti ce este nuntru traduce

ur$#*$tatea 'e2ua&"

8odul n care un bieel se +oac, de exemplu, cu trenuleul9mainuele sale poate traduce mai

multe elemente2 dac plcerea sa principal este de a nscena ciocniri poate trimite la simboluri ale

relaiei sexuale dintre prini( dac este preocupat n mod predominant de construirea de tunele i linii

subterane de tren poate traduce interesul pentru interiorul corpului i implicit pentru sexualitate( dac

):

7/25/2019 Cursul 5 - Examenul Metapsihologic Al Copilului

6/7

mainile i autobuele trebuie ncrcate din greu simbol al mamei nsrcinate( dac vitea i

performana calm sunt preocuparea sa principal avem un simbol al eficienei falice(

;omportamentul fa de mncare repreint mai mult dect o fixaie la stadiul oral $n acest ca

avem capricii alimentare, cel mai frecvent lcomie'. -xist o egalitate mam

7/25/2019 Cursul 5 - Examenul Metapsihologic Al Copilului

7/7

internaliat de a fi curat, ci poate reactiva folosirea agresiv a eliminrii, de aunde apariia udrii sau a

mn+irii cu materii fecale, care au aparena unor !accidente".

* copiii cu un materna+ suficient de bun las n gri+a mamei ngri+irea sa fiic, permindu*i

atitudini de indiferen i lips de preocupare. ;opilul cu un materna+ insuficient sau fr mam va

adopta rolul mamei n chestiunile legate de sntate i va +uca +ocul !mamei i copilului" cu propriulcorp, aa cum fac ipohondrii. 7rica, vinovia sau angoasa de castrare mai pot motiva angoasa copilului

pentru propriul corp.

* intrarea n grdini poate fi trit extrem de dramatic. Dificultatea copilului de a tolera

separarea de mediul familial indic adesea faptul c un copil nu a dobndit permanen obiectului, ceea

ce face ca tolerana fa de absena fiic a acestuia s fie foarte scut(

* n caul unui copil abuat, copiii apar n relaia cu adulii ca excesiv de fricoi, pndind

aprobarea adultului nainte de a*i permite cel mai mic gest, ei par nlemnii. ;el mai mic gest al

adultului poate declana gesturi de aprare din partea copilului. ;opilul este ntr*o stare de !vigilen

ngheat", o atenie ngheat i imobil fa de antura+, ca i cum ar scruta anxios mediul pentru a

decela un pericol potenial sau pentru a descoperi sau anticipa dorina celuilalt. >a polul opus, unii pot

manifesta o surprintoare lips de reerv, se duc prea uor ctre strini, nu pare a le fi fric la

plecarea prinilor, stabilesc imediat cu un adult de ngri+ire altul dect printele o relaie prea imediat

sau prea regresiv, ceea ce poate traduce distorsiunea profund a relaiilor cu prinii. ;opil abuat mai

mare poate preenta dou tipuri de comportament2 fie o timiditate mare, cu repliere temtoare, fie

instabilitate accentuat, asociat cu comportamente frecvent haotice sau violente, mai ales cu cei maimici. unt agitai, !hiperactivi", instabili i provocatori.

* n ceea ce privete #ndu$ta de 6#, copiii dotai se +oac mai variat i sunt mai inventivi i mai

schimbtori. &nventea reguli noi, le place surpria. ;opiii retardai se +oac puin, petrecnd mult

timp n inactivitate. %refer +ocurile fr reguli complicate, de obicei +ocuri pentru copii mai mici

$+ocuri de manipulare sau repetitive', +ocuri caracteristice pentru nceputul faei simbolice a umple

sau a goli, a nchide9a deschide'. %reint mai puine reacii anticipative, de formulare de reguli, de

autocorecie i autocenur, prefernd reproducerea repetitiv a unei singure reguli sau o alternare

periodic constant a dou reguli consecutive

)3?