Curs3 Trauma
-
Upload
andreea-costache -
Category
Documents
-
view
106 -
download
1
Transcript of Curs3 Trauma
![Page 1: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/1.jpg)
TRAUMATOLOGIE PEDIATRICĂ
![Page 2: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/2.jpg)
Particularităţi morfo-funcţionale ale aparatului locomotor la copil
• prezenţa cartilajelor de creştere
• elasticitate mare a oaselor
• talia şi greutatea redusă a copiilor
• masa musculară slab reprezentată
• consolidarea rapidă a fracturilor
• întîrzieri în consolidare şi pseudartroze rare
• remodelarea calusului în urma unor imperfercţiuni de reducere ortopedică
![Page 3: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/3.jpg)
Fracturi particulare la copil
• fractura prin decolare a epifizei, cu sau fără fractură oblică a metafizei
• fractura "în lemn verde"
• fractura subperiostală
• fractura prin tasare
![Page 4: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/4.jpg)
Clasificarea Salter-Harris a decolărilor epifizare
I. decolare epifizară
II. decolare epifizară şi fractură oblică metafizară
III. decolare + fractură epifizară
IV. decolare + fractură epifizară şi fractură oblică metafizară
V. lezarea cartilajului de creştere prin compresie
VI. lezarea inelului pericondral (tip Mercer Rang)
![Page 5: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/5.jpg)
Fractură decolare Salter-Harris I epifiză distală tibieFractură 1/3 distală peroneu
![Page 6: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/6.jpg)
Fractură decolare Salter-Harris II epifiză distală radius
![Page 7: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/7.jpg)
Fractură decolare Salter-Harris III epifiză distală tibie
![Page 8: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/8.jpg)
Fractură tasare 1/3 distală radius
![Page 9: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/9.jpg)
Fractură “în lemn verde” 1/3 medie radiusFractură 1/3 medie ulnă
![Page 10: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/10.jpg)
CLASIFICĂRI
A. După modul de producere
• fracturi directe;
• fracturi indirecte :– prin flexiune
– prin torsiune
– prin tracţiune
– prin compresiune
B. După structura osului fracturat
• fracturi ale osului normal
• fracturi pe os patologic
C. După traiect
• Fracturi incomplete– prin tasare
– "în lemn verde"
– prin înfundare
– subperiostale
• Fracturi complete :– transversale
– oblice
– spiroide
– cominutive
![Page 11: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/11.jpg)
Fractură transversală
![Page 12: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/12.jpg)
Fractură oblică Fractură spiroidă Fractură cominutivă
![Page 13: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/13.jpg)
D. După integritatea tegumentului• fracturi închise• fracturi deschise
Clasificarea fracturilor deschise Gustilo-Adersen modificată
Tip I Plagă < 1 cm
plagă punctiformă relativ curatăperforarea tegumentului din interior spre exteriorleziuni minime ale părţilor moi; fără leziuni de strivirecominuţie minimă
Tip II Plagă > 1 cmleziuni moderate ale părţilor moileziuni minime de strivire cominuţie şi/sau contaminare minimă
Tip III Leziuni extensive ale tegumentului, muşchilor şi structurilor neurovasculare; grad înalt de contaminare
A. Fără defect de acoperire: traumatism sever, cominuţie importatăB. Cu defect de acoperireC. Leziuni vasculare importante
![Page 14: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/14.jpg)
SIMPTOMATOLOGIE
I. Semne de certitudine
• mobilitate anormală
• crepitaţii osoase
• întreruperea continuităţii osoase
• netransmisibilitatea mişcarilor în segmentul distal
II. Semne de probabilitate
• durere
• echimoză
• deformarea regiunii
• scurtarea membrului lezat
• impotenţă functională
Examenul radiologic (faţă şi profil) certifică prezenţa fracturii
![Page 15: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/15.jpg)
COMPLICAŢII LOCALE
A. Imediate
• fractura deschisă
• leziuni nervoase
• leziuni vasculare
• delabrări musculare
B. Tardive
• calusul vicios
• retardul în consolidare
• pseudartroza
• redorile articulare
![Page 16: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/16.jpg)
Pseudartroză 1/3 medie - 1/3 distală radius
![Page 17: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/17.jpg)
TRATAMENT
A. Ortopedic
B. Chirurgical
• broşe Kirschner
• tije Kuntscher
• tije elastice Ender
• placa cu şuruburi
• sârme de cerclaj
C. Recuperator
![Page 18: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/18.jpg)
Broşă Kirschner Tije Eder în arc secant
Tijă Kuntscher
![Page 19: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/19.jpg)
Placă cu şuruburi
osteosinteză cu şurub
![Page 20: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/21.jpg)
cui-placă
![Page 22: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Curs3 Trauma](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061605/5572111e497959fc0b8e600b/html5/thumbnails/30.jpg)