Curs 1

Educatia gravidei

1. Igiena sarcinii2. Probleme de dependenta in sarcina

1. Igiena sarcinii: Consultatia prenatala este o masura profilactica de prevenire. Scopuri: -supravegherea medicala a evolutiei sarcinii in vederea inlaturarii riscului obstertrical prin: Prevenirea, depistarea la timp si combaterea complicatiilor obstetricale posibile. Riscul poate fi poate fi pt org. matern, fetal sau pt ambele.-educarea viitoarei mama despre igiena viitoarei sarcini pt a naste in cele mai bune conditii. -pregatirea psihoologica a gravidei pt nastere.-pregatirea cuplului pt: - a oferi ingrijirile necesare nou-nascutului. - planificarea familiala.Luarea in evidenta a gravidei = prima consultatie prenatala:

-ideal pana la 10 sapt de sarcina(incepand cu primele semne de sarcina).-se poate stabili un punct de referinta pt toate modificarile survenite ulterior permitand identificarea si indepartarea situatiilor patologice inainte de a avea un efect defavorabil.-se furnizeaza informatii, gravida pune intrebari.-informatii verbale impreuna cu documente: - dieta, stil de viata, servicii prenatale disponibile, beneficiile maternitatii. - materiale adecvate pt o decizie informata asupra testelor de screening.

♦ Pregatirea psihologica a femeii insarcinate.Asistenta medicala va sfatui gravida: -sa.si pastreze modul de viata obisnuit, sa-si continue legatura cu familia si prietenii, toate cu conditia sa nu oboseasca, sa doarma suficient, sa evite contactul cu persoanele bolnave.-explica gravidei necesitatea supravegherii pe timpul sarcinii de catre cadrele mdedicale care o vor lua in evidenta si o vor programa pt urmatoarele controale periodice.-va arata gravidei ca sarcina este un fenomen natural, cu efecte benefice asupra organismului, o va asigura ca totul va avea o evolutie buna.-va indeparta teama de necunoscut pt momentul nasterii.-sa asculte sfaturile cadrelor medicale, sa manifeste incredere in obstetricianul care-i supravegheaza sarcina si ulterior nasterea, sa indeparteza sfaturilor persoanelor neavizate.

1

♦Alimentatia gravidei:

-necesitati crescute dar nu exces alimentar. Zilnic dieta unei gravide, fara alte interdictii, va urmari in primul rand o alimentatie sanatoasa: - sa respece obiceiurile alimentare ale gravidei. -fara consum de alcool. -sa asigure un aport caloric de 2200-2500 calorii. -sa fie complex: sa cuprinda: -proteine 10-15% -glucide 50-60% -lipide 20-35% -substante minerale -vitamine.Un spor suplimentar vor primi gravidele cu varsta < 20 ani, cele cu un echilibru nutritiv precar anterior sarcinii si cele care depun o munca fizica solicitanta. Se recomanda un aport caloric redus (sub 1550-2000 kcal/zi) gravidelor cu obezitate preexistenta sarcinii si celor cu o crestere a G excesiva pe parcursul sarcinii.Aportu de: • minerale include: -sarea 5-6g/zi -Ca: lapte si derivati, oua, carne, legume -Fe: 15mg/zi. La Hb <10g% suplimentarea aportului de Fe prin preparate/medicatie adm pe cale orala. -Zn 15-20mg/zi. • vitamine – acid folic 1mg/zi. Principiile alimentare trebuie sa fie diversificate, ca cuprinda toata gama de produse alimentare: cereale si fainoase, legume si fructe, carne, oua, lapte si produse lactate. Cresterea in greutate in timpul sarcinii in funtie de incadrarea inainte de sarcina, in categoriile: -subponderal = 12-18kg BMI <18.5 -normal = 11-16kg BMI = 18.5 – 25 -supraponderal = 6.5-11.5kg BMI = 25-30

Calculul BMI (body mass index = indice de masa corporala).

BMI = G(Kg)T (m)2

-se vor evita:fumatul, consumul de lcool, cafea, droguri: Risc de intarziere in crestere intrauterina, prematuritate MRS (membrane rupte spontan), decolare prematura de placenta, sindrom alcoolic fetal, sindromul mortii subite a sugarului.

2

-evitarea consumului de drguri este una din cele mai importante recomandari iar in aceasta categorie pot intra atat drogurile usoare, (marijuana), cat si cele cu impact mult mai periculos (metamfetamine, cocaina, heroina).

♦ Medicamentele si sarcina

-utilizarea medicamentelor trebuie sa tina cont de beneficii si riscuri.-administrarea medicamentelor se va face numai la indicatia medicului.-terapia medicamentoasa la gravida trebuie facuta cu selectie urmarind actiunea sucundara a medicamentului si efectului lui aspura produsului de conceptie (efect teratogenic). Gravida poate prezenta tulburari in absorbtia, metabolizarea, detoxifierea si eliminarea medicamentelor.Consecintele utilizarii fara acordul medicului: avort, tulburari de dezvoltare, malformatii, moartea fatului.Sunt contraindicate: citostaticele, anticoagulantele, chinina, unele antibiotice (ex: Streptomicina), neuroleptice, tranchilizante, aspirina, ibuprofen.-vaccinarile: - v. antitetanica, profilactica se poate efectua fara grija. - v. impotriva febrei galbene- numai in T2 si T3 - v. antipoliomielitica – este permisa.

♦ Igiena corporala si vestimentara:

-imbracamintea: din bumbac, conform anotimpului, lejera pt a nu impiedica circulatia sangelui sau respiratia, precum si dezvoltarea normala a fatului.-incaltamintea: comoda, cu tocuri joase.-schimbarea saptamanala a lejeriei de pat, iar cea de corp zilnic.-evita baia fierbinte, trecerea brusca de la o temperatura la alta. In ultima luna de sarcina este indicat dusul. In a II-a jumatate a sarcinii dupa fiecare baie, mameloanele se maseaza usor cu o panza aspra pt a intari epiteliul apoi se ung cu lanolina;-in ultimul trimestru se evita inotul in bazin, sau sauna;

3

-organele genitale se vor spala zilnic cu apa calda si sapun si se va informa medicului asupra aparitiei iritatiilor vaginale. Nu se recomanda irigatii vaginale.-se recomanda masajul usor.-igiena cavitatii bucale si a dintilor, consultatii regulate la medicul stomatolog.

♦ Efortul fizic :

-plimbarea in aer liber si chiar practicarea sporturilor care nu solicita excesiv capacitatae fizica a feneii sunt permise in primele 6 luni de sarcina daca aceasta evolueaza normal.-gimnastica usoara este recomandata pt toate gravidele.-dupa luna a VI-a activitatea fizica se reduce la plimbari in aer liber.-repausul la pat numai cand este necesar. (iminenta de nastere prematura, sarcina gemelara, HTA, sangerari.)

♦ Activitatea, igiena muncii: -munca in gospodarie se accepta dar sa nu fie pre obositoare,-gravida poate sa-si continue procuparile dinaintea sarcinii daca se va evita oboseala inspecial cea prelungita. Vor fi evitate: trepidatiile puternice, riicarea greutatilor, urcatul scarilor in ultimele luni, munca de noapte din luna a IV-a, calatorii lungi, stresul.-se vor evita: - expunerile la noxe chimice, radiatii. - factorii atmosferici vatamatori: frigul, umezala, praful, caldura excesiva.

♦ Influenta sarcinii asupra sexualitatii si familiei

Comportamentul sexual poate decurge normal intre T1 si T2, se reduce mult in T3 iar in ultima luna este bine sa fie complet evitat. Sarcina, travaliul si nasterea pot afecta pt un timp relatiile sexuale in cazul multora dintre cupluri.Spre sfarsitul sarcinii raporturle sexuale devin inconfortabile si mult prea solicitante d.p.d.v. pentru viitoarea mama. Daca intre parteneri nu mai au loc momente intime este decizia femeii. Daca la prima sarcina femeia este mult mai reticenta, la a II-a sarcina aceasta este mult mai degajata iar experienta isi spune cuvantul.]Relatiile intime sunt interzise doar in cazuri exceptionale, din cauze medicale.

4

50% din cupluri renunta treptat la sex in timpul sarcini. Doar 10% din cupluri recunosc ca au reusit sa mentina o sexualitate “normala” de la inceputul pana la sfarsitul sarcinii. Copilul nu aude, nu estederanjat si in niciun fel afectat de relatiile intime dintre parintii sai. Dupa nastere femeia are nevoie de o perioada de refacere a corpului de 6-8 sapt. In plus este deficil sa treci de la rolul de parinte grijului si de mama, care mai si alapteaza, la cel de iubita pasionala si romantica,. Dar nu este imposibilPerioada este cu siguranta dificila dar parintii trebuie sa stie ca aceasta este dor o chestune temporara. Pentru siguranta femeii, inainte de reluarea vietii sexuale este bine sa mearga la medicul obstetrician pentru un consult de specialitate.

♦ Rolul de parinti, adaptarea la rolul de mama, atitudinea celorlalti membri ai familiei Aducerea nou-nascutului acasa inseamna schimbarea programului zilnic pentru fiecare: parinti, copii si bunici. Oricare ar fi structura unei familii, orice parinte trebuie sa isi asume obligatia de a-i oferi un mediu sigur, sanatos si iubitor micutului membru al familiei care intra in randul comunitatii globale in continua crestere. Rolul de parinteEste nevoie de timp pentru acomodarea cu rolul de parinte. Ambii parteneri sunt implicati in noua situatie si trebuie sa isi gaseasca timpul si mijloacele pt a cultiva relatia de cuplu, greu incercata pana la 3-6 luni cand se vor obisnui si vor sti / face totul mult mai usor in cresterea copilui. In primele saptamani din viata copilului lor, ambii parinti au experienta unor momente placute si a altora neplacute, dar mamele sunt vulnerabile in mod special dupa nastere: lipsa de somn, modificarile hormonale, sentientul de a fi coplesita de situatie, pot contribui la aparitia unor momente de depresie care cedeaza in cateva saptamani. Hranindu-se corect, facand treptat mai multa miscare si dormind in acelasi timp cu copilul, mama va reusi sa-si alunge tristetea. Familia, prietenii sau alti proaspeti parinti opotajuta de asemenea sa-si recapete buna dispozitie. Si proaspatul tatic poate sa traiasca o serie de emotii: confuzia, starile contradictorii, teama, depresia – toate acestea le oate simti in legatura cu noul sau rol, chiar si atunci cand dragostea fata de nou-nascut este foarte mare.

Pentru un copil sensibil venirea unui frate sau a unei surori este o sursa de emotie profunda. Un frate mai mic pentru o sora mai mare sau invers provoaca putina teama fata de necunoscutul pe care-l intruchipeaza. Cand fratii sunt mai mari, surpriza dublata de putina anxietate nu mai este atat de profunda, mai ales daca sunt mai multi copii acasa.Nasterea poate antrena o mare tulburare la copiii foarte sensibili si timizi. Cei intre 2-5 ani dovedesc o multitudine de sentimente complexe si contradictorii care pot fi la originea unor conflicte psihologice. Indiferent de varsta fratilor mai mari familia trebuie sa faca totul pt ca acestia sa nu aiba impresia ca sunt trecuti pe un plan secundar si sa nu adopte fata de cel mic atitudini preferentiale.

5

Ajutorul bunicilor Prima luna dupa nasterea copilului este cea mai incarcata din viata mamaei. Pe langa asistenta de ocrotire si tatal copilului, este necesar si ajutorul unei aIII-a persoane. Oboseala si surmenajul din perioada de lăuzie pot avea urmari nefaste pt sanatatea sugarului si mama.Este de dorit sa existe o buna intelegere intre cele 2 bunici ale copilului, sa participe activ la treburile casei, fara sa incerce sa dirijeze totul si sa o trateze pe mama ca pe un copil.

6