8/13/2019 Curs OMF

1/35

EXAMENUL BOLNAVULUI I EXPLORAREA PARACLINIC N CHIRURGIA MAXILO-FACIAL

Cele mai multe erori e ia!"o#ti$ %i tratame"t #e atore#$ i"#u&i$ie"tei $u"oa%teri a 'ol"a(ului) e

a$eea e*ame"ul $li"i$ tre'uie #+ $u,ri"+ " am+"u".ime at/t teritoriul oro-ma*ilo-&a$ial $/t %i e*ame"ul!e"eral $om,let0 Numai o a#t&el e i"(e#ti!are ,oate e,i#ta ori!i"ea #i#temi$+ a u"or le1iu"i B0M0F0 $/t %i$o"#e$i".ele a$e#tor le1iu"i a#u,ra altor or!a"e %i #i#teme0 Ma"i&e#t+rile oro-e"tare $are "#o.e#$ o 'oal+!e"eral+) ,re$um %i $ele $are !e"erea1+ u"ele 'oli) tre'uie #+ &ie $u"o#$ute e ori$e mei$) i"i&ere"t e#,e$ialitate0

2a$+ a#u,ra ma"i&e#t+rilor !e"erale) i"u#e e a&e$.iu"i oro-ma*ilo-&a$iale (om &a$e ae#ea re&eriri,e ,ar$ur#ul erul+rii ,ri"$i,alelor a#,e$te ale ,atolo!iei a#u,ra re!iu"ii) $o"#ier+m o,ortu"+ o tre$ere "re(i#t+ a #em"elor 'u$ale $a 3re1o"a".+4 ale u"or 'oli !e"erale0

Ple$/" e la ,arti$ularit+.ile mu$oa#ei 'u$ale $e-i $o"&er+ $alitatea e mem'ra"+ 'iolo!i$+$om,le*+ %i a$ti(+ 3#em"alul e alarm+3 ,rom,t al ma5orit+.ii ,ertur'+rilor i" or!a"i#m) 6illiam O#ler aremeritul e a &i re$u"o#$ut ,ri"tre ,rimii) rolul $a(it+.ii 'u$ale $a 3o!li"+ a re#tului $or,ului40

" $ate!oria a$e#tor #em"ale e alarm+ ,utem e"umera7I0 MO2IFICRI 2E MIRO8 ALE AERULUI EXPIRA9 - aerul e*,irat atra!e ate".ia a#u,ra a"umitor 'oli7a0 miro#ul e &i$at - " $oma :e,ati$+;

'0 miro#ul e a$eto"+

8/13/2019 Curs OMF

2/35

- lim'a ,iloa#+ - &e'rili) &um+tori - 'ro":o,"eumo,atii $ro"i$e o'#tru$ti(e;- lim'a ro%ie - tumori e tra$t !a#troi"te#ti"al;

- a&e$.iu"i :e,ati$e;- a&e$.iu"i $aria$e0

- lim'a $u mu$oa#+ atro&i$+ - !lo#ita Hu"ter

8/13/2019 Curs OMF

3/35

I#tori$ul #e &a$e " ,ri(i".a e'utului %i e(olu.iei 'olii) ori"ea e a,ari.ie a i&eritelor #im,tome)#u$$e#iu"ea %i e(olu.ia lor) tratame"tele urmate %i re1ultatele o'.i"ute0 " !e"eral 'ol"a(ul #e ,re1i"t+

,e"tru urm+toarele $au1e7 urere) tume&a$.ie #au tumor+) tul'ur+ri &u"$.io"ale a#o$iate lo$ale #au !e"erale02urerea o a"ali1+m 0,00(0 al m,re5ur+rilor e a,ari.ie) #eiului) $ara$terului

8/13/2019 Curs OMF

4/35

$er$etarea 'ol.ii %i (+lului ,alati") ,ilierilor ami!alie"i %i ami!alelor) ,la"%eului 'u$al) lim'ii) a ori&i$iilor%i ,a,ilelor $a"alelor #ali(are 0 E*ame"ul #e$re.iei #ali(are>>0 E*ame"ul 'a$teriolo!i$>?0 Cra"iometria>0 E*ame"ul raiolo!i$ - &olo#e%te raio!ra&iile #ta"ar &ie " i"$ie".e e"o'u$ale) retroe"tare

,e"tru le1iu"i ale re!iu"ilor e"to-al(eolare) &ie i"$ie".e e*traorale " te:"i$i e*trem e (ariate ,e"true*,lorarea oa#elor ma*ilare7 #emia*ial+) a*ial+) ,ro&il %i 'a1a $ra"iului0

9e:"i$i #,e$ialeRaio!ra&iile ,a"orami$e o'.i"ute ,ri" i&erite o,era.ii %i te:"i$i

8/13/2019 Curs OMF

5/35

?0 8$i"ti!ra&ia #ali(ar+ reali1at+ $u 9: ) e#te i"i$at+ ,e"tru e*,lorarea mor&olo!i$+ a,are"$:imului #ali(ar) ,re$i1/" #eiul to,o!ra&i$ al u"ei le1iu"i0

0 E$o!ra&ia #au ultra#o"oia!"o#ti$ul $om,letea1+ raiolo!ia &ur"i1/" ate ,e"tru i&ere".iereatumorilor #olie e $ele li$:iie"e) re1ultate ,o1iti(e " ia!"o#ti$ul tumorilor mali!"e ale !la"elor

,arotie0J0 Bio,#ia e#te " u"ele $a1uri #i"!ura meto+ $are ,oate ,re$i1a ia!"o#ti$ul0 Ca metoe #e

&olo#e#$7- 'io,#ie ,ri" e*$i1ie - i"i$a.ie ,e"tru le1iu"i mi$i) #u,er&i$iale #au ,ro&u"e 'i"e elimitate;

- 'io,#ie ,ri" i"$i1ie - &olo#it+ ,e"tru le1iu"ile "ti"#e %i (olumi"oa#e $are ,e"tru re1ol(are "e$e#it+o i"ter(e".ie mai la'orioa#+;- 'io,#ie ,ri" $:iureta5 - &olo#it+ ,e"tru le1iu"ile ul$erate) (e!eta"te #au $ele ,ro&u"e e*teriori1ate;- 'io,#ie ,ri" a#,ira.ie -? ori0 Permite o'#er(area %a".urilor #u,er&i$iale ale mu$oa#ei 'u$ale %i $:iar a $:orio"ului$u (a#$ulari1a.ia #a; ,oate #ur,ri"e ,re$o$e moi&i$+ri #u#,e$te e mali!"itate0

0 9e#te e $olorare (ital+ a mu$oa#ei 'u$ale ,e"tru e,i#tarea le1iu"ilor mali!"e0 8e utili1ea1+$ure"t te#tul 8$:iller $u lu!ol #au te#tul Ri$:ar $u al'a#tru e toluii"+; 1o"ele ,atolo!i$e re.i" mai i"te"#$olora"tul0

9ra"#ilumi"area #au ia&a"o#$o,ia e#te &olo#it+ ,e"tru e#$o,erirea le1iu"ilor e"tare) ale#i"u#ului ma*ilar #au ale o'ra1ului0 Folo#e%te o #ur#+ e lumi"+ ,uter"i$+ %i #e e*e$ut+ "tr-o $amer+o'#$ur+0 8e o'#er(+ ,e &o"ul lumi"at) tra"#,are".a) o,a$i&ierile ,rou#e e u" #i"u# 'ol"a() $al$uli) mi$itumori #au i".i e(itali0

>0 E*ame"ul #e$re.iei #ali(are - 8ali(a ,arotiia"+ #au #u'ma"i'ular+ #e re$oltea1+ ,ri"$ateteri#m ,ri" tu'uri e ,olietile" %i #e a"ali1ea1+ $a"titati( %i $alitati( >0 E*ame"ul 'a$teriolo!i$ al ,rou#elor ,atolo!i$e re$oltate ire$t e ,e #u,ra&a.a le1iu"ilor) ela "i(elul ori&i$iilor &i#tuloa#e #au ,ri" ,u"$.ie i" $ole$.ii "$:i#e) " (eerea i1ol+rii %i ie"ti&i$+rii!erme"ilor %i a"ti'io!ramei0

>?0 Cra"iometria $o"#t+ " m+#urarea i#ta".elor i"tre i&erite ,u"$te a"tro,ometri$e $ra"io-&a$iale) &ii" i"i$at+ " (eerea $ore$.iei u"or e&orma.ii $o"!e"itale #au o'/"ite) ale ma#i(ului o#o#$ra"io-ma*ilar0

K

8/13/2019 Curs OMF

6/35

LEIUNILE O2ON9ALE I PARO2ON9ALE9RA9AMEN9UL 2E URGEN

2ate a"atomi$eOr!a"ul e"tar 0 - u,+ &orma e*terioar+7 - i"$i#i(i

- $a"i"i - ,remolari

- molari?0 - u,+ #itua.ia lor ,e ar$a+7 - &ro"tali

8/13/2019 Curs OMF

7/35

- ,erioo".iul - .e#ut $elular la*) #ituat "tre &i'rele li!ame"tare;- a,o&i1a al(eolar+ a$o,erit+ e !i"!ie0

ERUPIA 2INILOR - #e &a$e "tr-o $ro"olo!ie 'i"e etermi"at+) at/t ,e"tru e"ti.ia tem,orar+$/t %i ,e"tru $ea ,erma"e"t+0

Formula e"tar+ ,e"tru e"ti.ia tem,orar+ e#te urm+toarea7

I Q?Q C Q>Q M Q?Q ? > ?

Eru,.ia are lo$ "tre - lu"i ) " ori"ea urm+toare7- i"$i#i(ii - ->? lu"i- molar I - >?-> lu"i- $a"i" - >-?J lu"i- molar II - ?J- lu"i0

Cra$teri#ti$ile i".ilor tem,orari7 #u"t mai mi$i $u $$a0 > e$/t $ei ,erma"e".i; au a#,e$t!lo'ulo#; $uloare al'-al'+#truie; r++$i"i lu"!i) #u'.iri) &oarte i(er!e"te) $e #e e#,art 'ru#$; $amera

,ul,ar+ &oarte mare0Formula e"tar+ ,e"tru e"ti.ia ,erma"e"t+ 7

I Q?Q C Q>Q P Q?Q M QQ

? > ? Cro"olo!ia eru,.iei i".ilor ,erma"e".i7- molar I - a"i;- i"$i#i( $e"tral - a"i;- i"$i#i( lateral - a"i;- ,remolar I ->> a"i;- $a"i"i > a"i;- ,remolar II >>a"i;- molar II >? a"i;- molar III >-?K a"i0

Ca re!ul+ !e"eral+) eru,.ia i".ilor i"&eriori ,re$ee ,e a $elor #u,eriori0CARIA 2EN9AR - e#te o 'oal+ $ara$teri1at+ ,ri" i#tru$.ia i"telui e la ,eri&erie #,re $amera

,ul,ar+) ,rou$/" #e$u"ar i"&e$tarea ,ul,ei e"tare

Alime"ta.ia 'o!at+ " :ira.i e $ar'o" etermi"+ &ormarea u"ei ,eli$ule - ,la$a e"tar+- la#u,ra&a.a #mal.ului) ,e $are #e !re&ea1+ &lora mi$ro'ia"+ a$io&il+; a$ea#t+ &lor+) ,ri" ,arti$ularit+.ile eia$io!e"e) $o"#tituie eleme"tul e$la"%ator ,e $are i"ter(i"e #e$u"ar &lora ,roteoliti$+ la "i(elul matri$iior!a"i$e i" e"ti"a emi"erali1at+0

8tru$tura i"telui " $are o #la'+ $o"$e"tra.ie " &luor

8/13/2019 Curs OMF

8/35

- termi$e - atorate #u,ra"$+l1irii i"telui " tim,ul tratame"telor #tomatolo!i$e $u i"#trume"terotati(e;

- $:imi$e - ,ri" #u'#ta".e &oarte to*i$e ,e"tru ,ul,+

8/13/2019 Curs OMF

9/35

Pe"tru am'ele &orme e ,ul,it+ - #eroa#+ %i ,urule"t+ - la e*ame"ul o'ie$ti( #e $o"#tat+ ,re1e".au"ui ,ro$e# $ario# ,e"etra"t " $amera ,ul,ar+) ,ri" ".e,are $u #o"a " $ea #eroa#+ elimi"/"u-#e o

,i$+tur+ e #/"!e

8/13/2019 Curs OMF

10/35

A"atomie ,atolo!i$+ - le1iu"ile #u"t atorate ,ro$e#ului i"&lamator e la "i(elul .e#utului$o"5u"$ti(0 La "$e,ut :i,eremia a$ti(+) a,oi ,a#i(+) $u e*uat #ero# #au #ero&i'ri"o#) eem lo$al; mait/r1iu a,ar &e"ome"e ,roli&erati(e $u &ormarea ,u"!ilor !i"!i(ale) urmate e &e"ome"e e o#teoli1+ $e u$la mo'ili1area i".ilor0

8im,tomatolo!ie- e(olu.ie le"t+ %i ,ro!re#i(+ $u ta'lou $li"i$ ,olimor&;- mar!i"ea !i"!i(al+ eema.iat+) ro%ie-al'+#truie) lu$ioa#+;- !u#t "e,l+$ut) :ale"+) $a$o#mie #u'ie$ti(+ %i o'ie$ti(+;

- #ali(+ ame#te$at+ $u ,uroi;- mo'ilitate a i".ilor;- a'$e#e ,aroo"tale09ratame"tul e#te $om,le*) urm+ri" o,rirea ,ro$e#ului i" e(olu.ie) "ereali1/" "#+ "i$ioat+ o

3re#titutio a i"te!rum40Ca ,ri"$i,ii7- tratame"tul i#&u"$.iilor;-tratame"t lo$al ,ri" "e,+rtarea &a$torilor iritati(i %i $o"&e$.io"area e lu$r+ri ,roteti$e e

ree$:ili'rare;- "e,+rtarea tartrului #au etartra5ul e#te urmat+ e u" tratame"t a"ti&lo!i#ti$ lo$al ,ri" 'ai5o"+ri

$u $lorur+ e 1i"$ ?S #au a1otat e ar!i"t ?S;

- tratame"t $:irur!i$al $e urm+re%te "e,+rtarea ,u"!ilor !i"!i(ale %i a .e#utului ,atolo!i$)tra"#&ormarea atro&iei o#oa#e (erti$ale " atro&ie ori1o"tal+

8/13/2019 Curs OMF

11/35

8UPURAIILE REGIUNII ORO-MAXILO-FACIALE

Pro$e#ele #e,ti$e $e #e e1(olt+ " .e#uturile moi ,erima*ilare " lo5ile #u,er&i$iale %i ,ro&u"e ale&e.ei) ,re$um %i oa#ele ma*ilare %i !a"!lio"ii lo$o-re!io"ali) $o"#tituie al+turi e :emora!ii %i traumati#me)

,ri"$i,alele ur!e".e ale a$e#tei re!iu"i i" ,u"$tul e (eere al &re$(e".ei %i !ra(it+.ii0E9IOLOGIE

8ur#ele e i"&e$tare #u"t i(er#e) omi"/" "#+ $au1ele e"to,aroo"tale0 2i"tre a$e#tea $ele maiim,orta"te #u"t7>0 Paroo"tita a,i$al+ a$ut+ %i $ro"i$+;?0 Ga"!re"a ,ul,ar+;0 Paroo"to,atiile mar!i"ale;J0 Peri$oro"aritele0Alte #ur#e7 &ari"!oami!alitele) &uru"$ulele %i ,ioermitele &e.ei) &ra$turile o#oa#e ma*ilare)

$:i#turile e ma*ilare #u,rai"&e$tate) $or,ii #tr+i"i) litia1a #ali(ar+) et$0GERMENII $el mai &re$(e"t "t/l"i.i #u"t7 #tre,to$o$ii) e"tero$o$ii) #ta&ilo$o$ii) a#o$ierile &u1o-

#,irilare i"tre aero'i %i $lo#triium ,er&ri"!e"# i"tre a"aero'i0 2e o'i$ei &lora e#te mi*t+) ,olimor&+0MECANI8ME PA9OGENE

Pro$e#ul #u,urati( #e ,oate $o"#titui ,e urm+toarele $+i7>0 - Calea tra"#o#oa#+ - "t/l"it+ " #u,ura.iile &ormate e la ,ro$e#ele a,i$ale ale i".ilor0?0 - Calea i"trao#oa#+ - e la o#teomielitele i&u1e $/" ,ro,a!area #u,ura.iei #e &a$e i" a,roa,e

" a,roa,e00 - Calea #u'mu$oa#+ - e#$ri#+ e #u,ura.iile ,le$ate e la ,ro$e#ele ,aroo"tale mar!i"ale0J0 - Calea lim&ati$+ - i"$rimi"at+ " ,rou$erea ae"itelor a$ute0K0 - Calea :emato!e"+ - "t/l"it+ " $a1ul o#teomielitelor la $o,ii0Parti$ularit+.ile e lo$ali1are) e'ut %i e(olu.ie ale ,ro$e#elor #e,ti$e B0M0F0 #u"t etermi"ate e

$ara$teri#ti$ile mor&olo!i$e ale re!iu"ii7 orie"tarea r++$i"ilor " ra,ort $u ta'lele o#oa#e) !ro#imea ta'leloro#oa#e) ra,orturile i".ilor $u #i"u#urile ma*ilare) e*i#te".a " (e$i"+tatea lo5ilor %i #,a.iilor $elulare %i$omu"i$+rile i"tre ele) ,o#i'ilitatea e i&u1are #,re "euro$ra"iu #au meia#ti") e ti,ul %i (irule".aa!e"tului mi$ro'ia" %i e rea$ti(itatea 'ol"a(ului0

8e e#$riu urm+toarele &orme a"atomo,atolo!i$e ale le1iu"ilor i"&e$.ioa#e e ,+r.i moi),erima*ilare7

>0 Celulita $ara$teri1at+ ,ri"tr-o (a#oilata.ie a$$e"tuat+ $u e*uat #ero# %i i"&iltrat leu$o$itar ".e#uturi; $elulita a$ut+ $ore#,u"e ,rimului #taiu al i"&lama.iei %i #e ma"i&e#t+ $li"i$ ,ri"tr-o tume&a$.iei"&iltrati(+ lo$ali1at+

8/13/2019 Curs OMF

12/35

K0 Ae"itele a$ute a,ar "eo#e'i la $o,ii %i ti"eri) $ara$teri1ate 0,00(0 :i#to,atolo!i$ ,ri"tr-u",ro$e# $o"!e#tio-e*uati( al #tromei !a"!lio"are) urmat e &o$are e "e$ro1+ $e"tral+) $u #e$re.ie,urule"t+0

Cli"i$ - tume&a$.ii $ir$um#$ri#e) la "i(elul re!iu"ii #u'me"to"iere) #u'ma"i'ulare) latero$er(i$ale)et$; $o"#i#te".a mai "t/i re"ite"t+) a,oi &lu$tue"t+ ,ri" a'$earea 1o"ei $e"trale; te"i".+ la &i#tuli1are08tare !e"eral+ moerat alterat+0

CLA8IFICAREA 8UPURAIILORI0 8u,ura.ii ,erio#oa#e

- a'$e#ul (e#ti'ular;- a'$e#ul ,alati"al;- a'$e#ul ,erima"i'ular e*ter") 'a1ilar #au " #emilu"+- a'$e#ul ,erima"i'ular i"ter") #u'mu$o#0

II0 8u,ura.iile lo5ilor #u,er&i$iale 7- a'$e#ul o'ra1ului;- a'$e#ul 'u$$i"ato-ma*ilar #au mi!rator;- a'$e#ul lo5ei ma#eteri"e;- a'$e#ul lim'ii;- a'$e#ul lo5ei #u'li"!uale;- a'$e#ul lo5ei #u'ma"i'ulare;

- a'$e#ul lo5ei #u'me"to"iere;- a'$e#ul lo5ei ,arotiie"e;- a'$e#ul or'itei0

III0 8u,ura.iile lo5ilor ,ro&u"e 7- a'$e#ul &o#ei i"&ratem,orale #au !ro,ii 1i!omati$e;- a'$e#ul latero&ari"!ia"0

IV0 8u,ura.iile i&u1e 7- &le!mo"ul ,la"%eului 'u$al;- &le!mo"ul :emi&a$ial0

I0 8u,ura.iile ,erio#oa#e>0 A'$e#ul (e#ti'ular - a,are #u' &orma u"ei 'om'+ri " (e#ti'ulul 'u$al $ore#,u"1/" i"telui

a&e$tat) ,oate &i lo$ali1at " re!iu"ea i"$i#i(+) $a"i"+) ,remolar+ #au molar+ la "i(elul (e#ti'ulului #u,erior#au i"&erior0

2ia!"o#ti$ i&ere".iat $u $:i#tul e ma*ilar " &a1a e e*teriori1are #au #u,ura.ie09ratame"tul - i"$i1ie ,e ma*imul e 'om'are $u re"a5 ,ri" lam+ e $au$iu$ ,e"tru ?J-J e ore0?0 A'$e#ul ,alati"al - #ituat la "i(elul 'ol.ii ,alati"e0Cli"i$ 7 'om'are $ir$um#$ri#+ la "i(elul :emi'ol.ii ,alati"e) $ore#,u"1/" i"telui a&e$tat0 2e o'i$ei

#e &ormea1+ e la i".ii $u r++$i"ile orie"tate ,alati"al

8/13/2019 Curs OMF

13/35

9ratame"tul 7 i"$i1ie e"o'u$al+ ,e ma*imum e 'om'are $/" $ole$.ia e(oluea1+ #,re e"o'u$al)i"$i1ie e*o'u$al+ #u'ma"i'ular+ $/" $ole$.ia e(oluea1+ #,re e*o'u$al %i i"$i1ie $om'i"at+e*oe"o'u$al+ " $ole$.iile $u $ara$ter e*te"#i(0

?0 A'$e#ul 'u$$i"ato-ma*ilar

8/13/2019 Curs OMF

14/35

8im,tomatolo!ie - tume&a$.ie a re!iu"ii #u'me"to"iere $u ma*imum e 'om'are ,e li"ia meia"+0Nu #e !+#e#$ #em"e e"o'u$ale0

9ratame"t 7 i"$i1ie $ur'+ #u'me"to"ier+ la 5um+tatea i#ta".ei i"tre me"to" %i o#ul :ioi00 A'$e#ul lo5ei ,arotiie"e - lo5a ,arotiia"+ m'ra$+ mar!i"ea ,o#terioar+ a ramurii a#$e"e"te a

ma"i'ulei "ti"1/"u-#e ,/"+ la ma#toi+0 8u,ura.iile a$e#tei lo5i #e ,rou$ ,ri" i&u1are i" lo5ile (e$i"e$u $are $omu"i$+

8/13/2019 Curs OMF

15/35

Pro$e#ul i"&lamator i"tere#ea1+ .e#uturile $are &ormea1+ ,oeaua $a(it+.ii 'u$ale i"i.ial #ituat " lo5a#u'li"!ual+ ,ri"1/" "#+ ra,i lo5a #u'me"to"ier+) #u'ma"i'ular+) ,are"$:imul li"!ual) i&u1/" "#,a.iul latero&ari"!ia" %i !roa,a 1i!omati$+0

8im,tome 7 ta'lou $li"i$ !ra( at/t ,ri" ma"i&e#t+rile lo$ale) $/t %i !e"erale0Lo$al - tume&a$.ie ma#i(+ $e $u,ri"e toat+ re!iu"ea #u'ma"i'ular+ 'ilateral) 'om'area &ii" mai

a$$e"tuat+ #u'me"to"ier0 9e!ume"tele " te"#iu"e) i"&iltrate) eema.iate) " #taii a(a"#ate $u &li$te"e$o".i"/" li$:i) a,oi 1o"e marmorate) li(ie) urmate e 1o"e e "e$ro1+ limit/"u-#e e#$are $e u,+eta%are la#+ ul$era.ii #&a$eli1ate0 La ,al,are tume&a$.ia are o $o"#i#te".+ ur+) lem"oa#+ ma#i(+) " &a1ele

a(a"#ate ,er$e,/"u-#e $re,ita.ii !a1oa#e) #em" al ,ro$e#ului !a"!re"o#09ri#mu# moerat) ,arao*al &a.+ e im,orta".a tume&a$.iei0 Bol"a(ul $u !ura "tree#$:i#+ %i #ali(aelimi"/"u-#e ,ri"tre ar$aele e"tare) #ali(+ $e "u ,oate &i "!:i.it+ i" $au1a i#&a!iei totale0 9ume&a$.iemare a re!iu"ii #u'li"!uale) $e e,+%e%te " #u# "i(elul mar!i"ii i"$i1ale a i".ilor &ro"tali) $u ,li$ile#u'li"!uale ,roemi"/" " 3$rea#t+ e $o$o%40 Lim'a m+rit+ e (olum) m,i"#+ " #u# %i "a,oi) $u tul'ur+rire#,iratorii $o"#e$uti(e) tul'ur+ri a$$e"tuate e eemul !lotei iar " $a1urile a(a"#ate) atorit+ to*i"elor

,ri" ati"!erea $e"trilor 'ul'ari08tare !e"eral+ - eo#e'it e !ra(+) to*i$o-#e,ti$+) &a$ie# ,ali ,+m/"tiu i" $au1a :emoli1ei) u"

#em" $li"i$ im,orta"t tr+/" !ra(itatea 'olii e#te i#$ora".a "tre ,ul# %i tem,eratur+) $e a,are " &a1eletermi"ale ale 'olii %i e"ot+ e,ui1area re#ur#elor e a,+rare a or!a"i#mului K

8/13/2019 Curs OMF

16/35

9RAUMA9I8MELE REGIUNII ORO-MAXILO-FACIALE

Re,re1i"t+ ,e#te >S i" totalul traumati#melor) o$u,/" ,rimul lo$ " ,atolo!ia $:irur!i$al+ oro-ma*ilo-&a$ial+0

Etiolo!ie 7

Fre$(e".a $ea mai mare e#te la '+r'a.ii "tre ?-J a"i) $u urm+toarele $au1e7 a$$ie"te e$ir$ula.ie) a!re#iu"i) a$$ie"te e mu"$+) a$$ie"te ,rou#e e a"imale) a$$ie"te #,orti(e) $+eri) et$0A$$ie"tele e $ir$ula.ie 7 omi"+ ma5oritatea #tati#ti$ilor) $u te"i".+ la $re%tere atorit+ "mul.irii

auto(e:i$ulelor0 8e $ara$teri1ea1+ ,ri" !ra(itatea le1iu"ilor) ,oli&ra$turi ale ma#i(ului &a$ial &re$(e"ta#o$iate $u le1iu"i ale "euro$ra"iului) 1ro'iri o#oa#e) traumati#me e"tare multi,le0

A!re#iu"ile 7 re,re1i"t+ $ir$a S i" traumati#mele B0M0F0) " ma5oritate la '+r'a.i) $u le1iu"i $ei"tere#ea1+ ma"i'ula) o#ul malar %i ar$ul 1i!omati$) $rea#ta al(eolar+ &ro"tal+ a ma*ilarului0

A$$ie"te e mu"$+ 7 #e $ara$teri1ea1+ ,ri" le1iu"i &oarte (ariate) e la #im,le &ra$turi e re'oral(eolar ,/"+ la i#tru$.ii "ti"#e %i 1ro'iri0

A$$ie"te ,rou#e e a"imale 7 ,rou#e e lo(iri e $o,it+ e $al) mu%$+turi #au m,u"#+turi) $u,re$ee"t rii$at la $o,ii) $ara$teri1ate ,ri" 1ro'iri ale ,+r.ilor moi %i ale ar$aelor al(eoloe"tare) e#eori

a#o$iate $u le1iu"i ale "euro$ra"iului0A$$ie"te e #,ort 7 " $are "t/l"im le1iu"i o#oa#e i"tere#/" e o'i$ei re!iu"ile ,roemi"e"te ale&e.ei

8/13/2019 Curs OMF

17/35

2e,la#area &ra!me"telor &ra$turate #e ,oate &a$e primar ,ri" a$.iu"ea &or.ei traumati$e) #ausecundar,ri" a$.iu"ea mu%$:ilor $e au i"#era.ii ,uter"i$e ,e o#ul ma"i'ular

8im,tomatolo!ie7 e$:imo1+ " ,ot$oa(+ a mu$oa#ei (e#ti'ulare) mo'ilitate " #e"# tra"#(er#al a,or.iu"ii i"&erioare a ma*ilarului0

?0 Ori1o"tal+ mi5lo$ie

8/13/2019 Curs OMF

18/35

O#ul ma*ilar e#te e#,ri"# e $ra"iuD i#5u"$.ie $ra"io-&a$ial+ 5oa#+08im,tomatolo!ie7- e$:imo1e ,al,e'rale) #u'or'itale %i $o"5u"$ti(o-'ul'are;- e$:imo1e " &u"ul e #a$ (e#ti'ular #u,erior;- e&orma.ia &e.ei ,ri" "&u"area eta5ului mi5lo$iu;- mo'ilitate a ma*ilarului " 'lo$)$u "a#ul %i ,oeaua or'itei0

0 Ori1o"tal+ #u,erioar+

8/13/2019 Curs OMF

19/35

- trom'o&le'it+ e #i"u# $a(er"o#;- &i#tule #ali(are0Com,li$a.ii tari(e7- $i$atri1are (i$ioa#+;- li,#+ e #u'#ta".+;- $o"#tri$.ie e ma"i'ul+;- a"$:ilo1+ tem,oro-ma"i'ular+;- ,#euoartro1e;

- tul'ur+ri ,#i:i$e $o"#e$uti(e mutil+rilor09ratame"tul ,l+!ilor oro-ma*ilo-&a$iale8e e#&+%oar+ " ,atru eta,e7- tratame"tul e ur!e".+ $are #e are#ea1+ tul'ur+rilor !ra(e $e ,u" (ia.a " ,eri$ol;- tratame"tul e ur!e".+ #au imeiat al ,l+!ilor

8/13/2019 Curs OMF

20/35

8e e!a5ea1+ $+ile aerie"e #u,erioare ,ri" tra$.iu"ea lim'ii " a&ar+ $u e!etele #au $u ,e"#a Te"$oeurT ; a$+ lim'a are te"i".a e $+ere "a,oi #e &i*ea1+ $u u" &ir e :ai"+ #au e "a#turele :ai"ei0 8ee(a$uea1+ a,oi #e$re.iile %i #/"!ele i" $a(itatea 'u$al+ %i #e e!a5ea1+ &u"ul !/tului $u e!etul "(elit "$om,re#+) $u $om,re#e mo"tate ,e o ,e"#+ #au $u a#,iratorul e !ur+0

2u,+ e!a5area $+ilor aerie"e) a$+ re#,ira.ia "u #e reia) #e tre$e la re#,ira.ia arti&i$ial+) $ea maia$ti(+ %i e&i$ie"t+ &ii" !ur+ la !ur+ #au !ur+ la "a#0 8e &a$e " ritm e lmi"ut) $u a5utorul ,ra$ti$/"ma#a5 $aria$ =0

" a#&i*ia ,ri" eem i"&iltrati( al ,la"%eului) al 'a1ei lim'ii #au al &ari"!elui #e &a$e7

- i"tu'a.ie lari"!o-tra:eal+ $u #o"a;- ,u"$.ie tra:eal+ $u ?- a$e #au $u u" tro$ar la "i(elul mem'ra"ei i"ter$ri$o-tra:eale

8/13/2019 Curs OMF

21/35

E#te $o"trai"i$at+ "7 &ra$turile $u e,la#are mare " ,la" ori1o"tal %i " &ra$turile " ee"ta.iitotale

8/13/2019 Curs OMF

22/35

Ca1uri ,arti$ulare - &ra!me"tele eta%ate $om,let i" ,leoa,e) 'u1e) "a#) ure$:e) tre'uie#$re,la"tate) a(/" " (eere (aloarea lor &i1io"omi$+0 8e ,oate &a$e autotra"#,la"t $:iar u,+ ?-#+,t+m/"i) a$+ &ra!me"tele au &o#t $o"#er(ate la re$e0

Pl+!ile ,arotieo-ma#eteri"e ,ot u$e la i"#talarea &i#tulelor #ali(are0 2e a$eea) " ,l+!ile!la"ulare #e &a$e #utura " ?- ,la"uri $u ,a"#ame"t $om,re#i( iar " ,l+!ile $a"alului 8te"o" #e (a re&a$e$o"ti"uitatea #au #e (a &a$e eri(a.ia e"o'u$al+ a #ali(ei0

Pa"#ame"tul " ,l+!ile oro-ma*ilo-&a$iale tre'uie #+ &ie $/t mai #u# ,e"tru a "u #e m'i'a $u#e$re.ii0 El tre'uie me".i"ut $u 'e"1i %i #u,rimat $/t mai re,ee) l+#/" ,la!a e#$o,erit+0

??

8/13/2019 Curs OMF

23/35

9UMORILE ORO-MAXILO-FACIALE

9umorile #u"t "eo&orma.ii $u e1(oltare auto"om+ re1ultate i" "mul.irea $elulelor or!a"i#mului)aulte #au em'rio"are a $+ror #tru$tur+ :i#tolo!i$+ #e a#eam+"+ u"eori $u #tru$tura .e#utului i" $areeri(+ %i $are au te"i".+ e a #e multi,li$a "elimitat0

PRECANCERUL e#te o "o.iu"e $are "m+"u"$:ea1+ o #erie e tul'ur+ri lo$ale %i !e"erale $e,remer! le1iu"ea $a"$eroa#+08tarea ,re$a"$eroa#+ ,oate e(olua #,re $a"$er - &orm+ $li"i$+ ire(er#i'il+ - #au ,oate i"(olua ,ri"

"l+turarea &a$torilor lo$ali %i !e"erali $are au $o"tri'uit la i"#talarea ei0Au e o'i$ei a#,e$t $li"i$ 'a"al) $u #au &+r+ moi&i$+ri :i#tolo!i$e0 Le1iu"ile ,re$a"$eroa#e mai

&re$(e"t "t/l"ite " $a(itatea 'u$al+ #u"t7>0 Leucoplaziile7- ma"i&e#tate ,ri" a,ari.ia u"or ,ete al'e ,e mu$oa#+;- leu$o,la1ia #im,l+ i#erato1i$+ $u $ara$ter $ro"i$ - #e $ara$teri1ea1+ ,ri" "!ro%area e,iteliului -

erati"i1are - i"&iltra.ia .e#utului $o"5u"$ti( #u'e,itelial < ,l+$i al'e #ie&ii) l+,toa#e) "etee) $u li1ereu$o"!e#ti( u"eori=;

- #e lo$ali1ea1+ "a,oia $omi#urilor) mu$oa#a o'ra5ilor) mar!i"ile %i &a.a (e"tral+ a lim'ii;- r+m/"e #ta.io"at+ mult tim,) alteori #e e*ti"e %i #u' a$.iu"ea &a$torilor iritati(i) a#,e$tul #e#$:im'+) #e "!roa%e la #u,ra&a.+) a,ar ero1iu"i $u te"i".+ la mali!"i1are0

?0 Lichenul plan- #e lo$ali1ea1+ ,e mu$oa#a o'ra5ilor) lim'+) 'olta ,alati"+) #u' &orm+ e ,l+$ial'i$ioa#e $e"u%ii) " $er$uri #au re.ea i#$o"ti"u+) #triuri al'i$ioa#e; mali!"i1area e#te rar+0

0 Glositele cronice$ele rom'oiale ,ot e!e"era mali!"0J0 Cheilitele- le1iu"i i"&lamatorii $ro"i$e ale 'u1elor;

- $:eilita a,o#teomatoa#+ $ro"i$+ at+ e :i,ertro&ia !la"elor la'iale) are ,ote".ialmare e mali!"i1are) $ara$teri1at+ ,ri" "!ro%area ,er#i#te"t+ a mar!i"ilor 'u1elor0

K0 Tumori benigne- " !e"eral tumorile e !ra"ula.ie "e#,e$i&i$+) $:i#turi) $o"roame) ,a,iloame)tumori mi*te) ae"oamele) "e(i ,i!me"ta.i) et$0

0 Cicatricile - mai ale# $o"#e$uti(e ar#urilor) lu,u#ul tu'er$ulo#) atorit+ e*,u"erii la &a$torii&i1i$o-$:imi$i) iritati(i) $ro"i$i) lo$ali0

0 Iritaiile mecanice- $arii $u mar!i"i a#$u.ite) ,rote1e e&e$tuoa#e) re#turi rai$ulare) ,rou$ul$era.ii ,e lim'+) mu$oa#a 5u!al+) 'u1e0 8e (i"e$+ ,ri" #u,rimarea &a$torilor lo$ali0

0 Eritroplazia- #e $ara$teri1ea1+ ,ri" 7 ,l+$i ro%ii "et elimitate) $ati&elate ,e mu$oa#+00 Xerodermia pigmentar- rar+ ma"i&e#tat+ ,ri" 7 ,i!me"t+ri) ro%ea.+) atro&ie %i e#$uamare a

'u1elor0

FORMELE 2E NCEPU9 ALE CANCERELOR ORO-MAXILO-FACIALE- le1iu"i e #u,ra&a.+ ,e mu$oa#+ #au ,iele;- " !ro#imea ,+r.ilor moi

8/13/2019 Curs OMF

24/35

B0 9umori mali!"e ale ,+r.ilor moi 7- e,iteliomul o'ra1ului- e,iteliomul 'u1elor- e,iteliomul lim'ii- e,iteliomul ,la"%eului

C0 9umorile ma*ilarelor 7>0 P#euotumori7

- e,uliele

- tumori $u mielo,la*e?0 9umori e"tare7- $:i#turi- aama"ti"omul- $eme"to'la#tomul- oo"tomul

0 9umori 'e"i!"e ale ma*ilarelor- &i'ro"ul- $o"romul- o#teomul- mi*omul

- a"!iomulJ0 9umori mali!"e ale ma*ilarelor- #ar$omul- e,iteliomul

K0 2i#tro&iile %i le1iu"ile ma*ilarelor " 'olile e #i#tem

9UMORILE BENIGNE ALE PRILOR MOI ORO-MAXILO-FACIALE9umorile o'ra1ului) 'u1elor) lim'ii) ,la"%eului) $a(it+.ii 'u$aleI0 Tumorile chistice- #e e1(olt+ i" !la"ele re!io"ale) re#turi e,iteliale) em'rioa"e) e*$e,.io"al

,ara1itare0>0 C:i#turile #e'a$ee - #e &ormea1+ ,ri" o'literarea le"t+ a $a"alului e*$retor al !la"ei

#e'a$ee

?J

8/13/2019 Curs OMF

25/35

&orma u"ei tumori $e 'om'ea1+ #u'li"!ual u"ilateral; !#0 i&ere".ial #e &a$e $u $:i#turile ermoie $are#u"t meia"e %i au u" $o".i"ut ,+#to#0

II0 !ibroamele - #e e1(olt+ ,e mu$oa#a 5u!al+) 'u1e) ,alat)$rea#ta al(eolar+; #e &ormea1+ i"#traturile $elulare ,ro&u"e ale #u'mu$oa#ei) mem'ra"a ,aroo"tal+ #au ,erio#t; au a#,e$t "oular) 'i"e$o"turat; la "i(elul !i"!iei ,oate &i i&u1 - &i'romato1a !i"!i(al+ la $are #e im,u"e0

2ia!"o#ti$ i&ere".ial $u :i,er,la1iile !i"!i(ale0III0 Lipoamele - #u"t al$+tuite i" .e#ut ai,o# #u#.i"ut e o #trom+ $o"5u"$ti(+0 Ele ,ot &i

"$a,#ulate) 'o#elate) i&u1e) $u $o"#i#te".+ moale) ela#ti$+0

A"!ioamele - #u"t tumori (a#$ulare ;- :ema"!ioame - al$+tuite i" #i#tem (a#$ular #a"!iu" %ilim&a"!ioame - al$+tuite i" #i#tem (a#$ular lim&ati$0IV0 Hemangioamele$re#$ i" e"oteliu (a#$ular &orm/" (a#e) #u"t e o'i$ei $o"!e"itale %i #e

e1(olt+ u,+ "a%tere0 Cli"i$) au a#,e$t e tumori ro%ii #au al'+#trui-(iola$ee

8/13/2019 Curs OMF

26/35

A"atomie-,atolo!i$+7 e,iteliom #,i"o$elular) 'a1o$elular %i e,itelioame !la"ulare e la !la"ele#ali(are mi$i0

Lo$ali1are - #u,er&i$ial+ #au i"ter#ti.ial+ - e o'i$ei >? i#ta".+ e li"ia meia"+ %i $omi#ur+) a,oi#e e*ti"e %i + ae"o,atii ,re$o$e #u'me"to"iere #u'ma"i'ulare0

2e'ut 7 - ,e ro%ul e 'u1e #u' &orm+ e &i#ur+) ,roemi"e".e (eru$oa#e) a$o,erite e $ru#te) a,oiul$era.ie $u mar!i"ile %i 'a1a i"urat+0 " ,erioaa e #tare m'ra$+7

- &orma (e!eta"t+ - &orm+ ,roli&erati(+) ,olilo'at+) ,roemi"e"t+) ur+) "ere!ulat+) ro%ie-(iola$ee)#/"!er/"+) &i#uri) $ru#te0

- &orma i#tru$ti(+

lo$ali1are " re!iu"ea #u'li"!ual+) a"terior mai rar) ,o#terior &oarte &re$(e"t0A"atomo-,atolo!i$7 #,i"o$elular) e o'i$ei; rar $ar$i"oame) !la"ulare08im,tomatolo!ie - e'utea1+ $a o ul$era.ie #u,er&i$ial+ #au &i#ur+ $are #e i"ura1+) #au $a "oul

i"ter#ti.ial) a,oi e(oluea1+ #u' &orm+ ul$ero-i"&iltrati(+ #au (e!eta"t+) mai rar0 Le1iu"ea i"(aea1+ ,re$o$ema"i'ula) lim'a0 9ul'ur+ri &u"$.io"ale &oarte a$$e"tuate) ri!iitate) :i,er#ali(a.ie) &etiitate a$$e"tuat+0

9ratame"t $:irur!i$al " le1iu"i limitate - raiotera,ia) $o"#tituie tratame"tul e ele$.ie0

9UMORILE MAXILARELORCla#i&i$are 7>0 P#euotumori?0 9umori e"tare - le!ate e #i#temul e"tar

- e ori!i"e e"tar+0 9umori ,ro,riu1i#e>0 P#euotumori - #u"t tumori e !ra"ula.ie $u a#,e$t ,roli&erati( re1ultate i" rea$.ia .e#uturilor la

i"&e$.ii #au irita.ii $ro"i$e :i,er,la1ii ale .e#utului $o"5u"$ti(0Ele #u"t specifice7 - lue#) 90B0C0) a$ti"omi$o1+) le,r+ %i nespecifice7 e,uli#ul %i tumora $u

mielo,la*e0>0 E,uliele

8/13/2019 Curs OMF

27/35

e0 - e,uli# mi*omato#) $u $elule #telate0&0 - e,uli# e $elule !i!a"te) $elule !i!a"te multi"u$leate08im,tomatolo!ie 7 a#,e$t "mu!urit) ro%u-(iola$eu) moale #au ur) ,ei$ulate #au #e#ile)

mo'ili1ea1+ i".ii i" 1o"a tumorii) au ime"#iu"i >-K $m09ratame"tul $o"#t+ "7- e*tir,area %i ele$tro$oa!ularea mar!i"ilor !i"!i(ale09umora $u mielo,lo*eE#te o ,#euotumor+ !i!a"to-$elular+) $e"tral+) e"oo#oa#+0

A"atomo-,atolo!i$ 7 &orma.iu"e $+r"oa#+) ,li"+) 'o#elat+) $are i#tru!e o#ul %i #e e*teriori1ea1+lu/" &orm+ (e!eta"t+0E(olu.ie 'e"i!"+) ,oate re$ii(a u,+ e*tir,+ri i"$om,lete0Raio!ra&ie7 ima!i"e e T&a!ure e al'i"eT-? $:i#turi mari "$o"5urate e mi$i $:i#turi ,li"e $u li$:i &ila"t)$itri") :emati$0

?

8/13/2019 Curs OMF

28/35

" e(olu.ie ,re1i"t+ o &a1+7- e"oo#oa#+ li"i%tit+ 0E(oluea1+ " trei #taii7

- #taiul o#teoliti$ &i'romato#;- #taiul $eme"to'la#ti$

8/13/2019 Curs OMF

29/35

" ,erioaa e #tare #e ,re1i"t+ #u' &orma u"ei ma#e tumorale (olumi"oa#+) "ere!ulat+) ,olilo'at+0La ,al,are #e ,er$e, 1o"e ure alter"/" $u 1o"e moi) mu$oa#a e#te ro%ie-(iola$ee) a,ar (e!eta.ii)

ul$era.ii) mo'ilitate e"tar+0 Ae"o,atia e#te tari(+0 " #taiul &i"al #e i"#talea1+ $a%e*ia $a"$eroa#+0Raio!ra&ia rele(+ 1o"e e re#or'.ie o#oa#+ $e alter"ea1+ $u 1o"e e $o"e"#are) !eoe) e#e"

tra'e$ular %ter#0E,iteliomul a,are ,e#te J-K e a"i %i ,oate &i7- ,rimar - e"oo#o# ,ro(e"i" i" re#turile e,iteliale ale lui Mala##e1- #e$u"ar #au ,ri" i"(a1ia "eo,la1iilor e (e$i"+tate

8/13/2019 Curs OMF

30/35

PA9OLOGIA GLAN2ELOR 8ALIVARE

Ge"eralit+.iGla"ele #ali(are #u"t or!a"ele #e$retorii ale $a(it+.ii 'u$ale) !ru,ate "7- !la"e ,ri"$i,ale

8/13/2019 Curs OMF

31/35

- .e#ut !la"ular $e #e e(a$uea1+ %i #e #&a$elea1+ m,reu"+ $u .e#utul$o"5u"$ti( i"terlo'ular0

8im,tomatolo!ie7" &orma $ataral+7 - #e"1a.ie e u#$+$iu"e a !urii) tume&a$.ie %i ureri " re!iu"ea ,arotiia"+0

9ume&a$.ia i"tere#ea1+ re!iu"ea retroma"i'ular+ %i ma#eteri"+ $u ma*imum e 'om'are #u' lo'ululure$:ii $are e#te m,i"# " a&ar+ %i " #u#0

m,+#tare ureroa#+ la ,al,are) a !la"ei0Ori&i$iului $a"alului 8te"o" $o"!e#tio"at) eeme.iat0

8ali(+ (/#$oa#+ o,ale#$e"t+) ame#te$at+ $u e,u"eri e &i'ri"+0Fe"ome"ul ,atolo!i$ retro$eea1+ #au tre$e " &orma #u,urat+ $u #tare !e"eral+ alterat+- &e'r+),ul# a$$elerat) a!ita.ie) i"#om"ie0

Forma #u,urat+ - ureri (ii) ,ul#atile) iraii" " re!iu"ile (e$i"e

8/13/2019 Curs OMF

32/35

8ialo1ele - ,arotio1ele #u"t ma"i&e#t+ri " $arul altor 'oli

8im,tomatolo!ie (aria1+ u,+ #eiul $al$ulului %i u,+ ,erioaa e(oluti(+0 8ialolitia1a #e ma"i&e#t+$li"i$ u,+ o ,erioa+ e late".+ ,ri" u"a i" &ormele triaei #ali(are e#$ri#e e 2a" 9eoore#$u7$oli$a)a'$e#ul %i tumora #ali(ar+0

" litia1a !la"elor #ali(are7Coli$a #ali(ar+ a,are " tim,ul me#elor %i e#te ,ro(o$at+ e mi!rarea $al$ulului %i $o"tra$.iile

,ere.ilor $a"alului0 8e ma"i&e#t+ ,ri" ureri #,o"ta"e (ii " lim'+ %i ,la"%eu $u iraieri " re!iu"eatem,oral+) tume&ierea re!iu"ii #u'ma"i'ulare) #e"1a.ie e u#$+$iu"e a !urii0 Cri1a urea1+ $/te(a mi"ute

,/"+ la o or+ %i i#,are #,o"ta" $u e(a$uarea u"ui 5et e #ali(+0A'$e#ul #ali(ar e#te o $om,li$a.ie a litia1ei08u,ura.ia #e e1(olt+ " $a"alul e*$retor

8/13/2019 Curs OMF

33/35

9ratame"tul $o"#t+ " "e,+rtarea $al$ulului $/" e#te a"!a5at ,e $a"alul ,ri"$i,al

8/13/2019 Curs OMF

34/35

Lu*a.ia re$ii(a"t+ - %i ai$i #e ,ier ra,orturile "ormale ale $o"ilului $u $a(itatea !le"oi+ ar"toar$erea $o"ilului #e &a$e &+r+ i&i$ult+.i0

9ratame"tul $o"#t+ " imo'ilitatea e urat+) i"5e$.ii #lero1a"te " mu%$:ii ,eriarti$ulari)$a,#ulora&ie) me"i#$e$tomie0

Fra$turile - i"traarti$ulare #u"t 1ro'iri ale $a,ului a,o&i1ei $o"ilie"e $are #e ,ot a#o$ia $u &ra$turao#ului tim,a"al) ,er&orarea $o"u$tului auiti( e*ter"- otora!ia e#te #em"ul $ara$teri#ti$09ratame"tul $o"#t+ " re,au# >->? 1ile a,oi me$a"otera,ie ,ro!re#i(+0

Artritele tem,oro-ma"i'ulare - #e $la#i&i$+ " i"&lama.ii #,e$i&i$e %i "e#,e$i&i$e iar u,+ #taiul

e(oluti() " artrite a$ute %i $ro"i$e0Artritele a$ute #u"t rare) ele ,ot &i #eroa#e #au #u,urate0Artritele #eroa#e - #e ma"i&e#t+ ,ri" a,ari.ia u"ui e*uat #ero&i'ri"o# " arti$ula.ie) tume&ierea

arti$ula.iei $u e&ormarea re!iu"ii ,retra!ie"e) limitarea mi%$+rilor e e#$:iere09ratame"tul $o"#t+ " ami"i#trarea e a"ti'ioti$e) $+lur+ lo$al+0Artritele #u,urate - ,rou$ u"eori ureri "ti"#e $u iraieri " ure$:e) limitarea e#$:ierii !urii)

tul'ur+ri &u"$.io"ale) tume&a$.ie ,retra!ia"+09ratame"tul $o"#t+ " artrotomie ,ri"tr-o i"$i1ie "ai"tea tra!u#ului) a"ti'ioti$e) re,au# arti$ular

a,oi imo'ili1are a$ti(+ ,e"tru a e(ita a"$:ilo1a0Artritele $ro"i$e #u"t &oarte &re$(e"te %i "eo#e'i la &emei >K0 Fa$tori &a(ori1a".i7 traumati#me

$ro"i$e mi$i %i re,etate) reumati#m $ro"i$) tul'ur+ri meta'oli$e #au e"o$ri"e) #t+ri aler!i$e0

Fa$tori etermi"a".i7 mal,o1i.ii e"tare) ,iererea ime"#iu"ii (erti$ale) lu$r+ri ,roteti$e e&e$tuoa#e)o'i$eiuri (i$ioa#e02i" ,u"$t e (eere etiolo!i$ artritele $ro"i$e #e m,art "7- artrite $ro"i$e i"&e$.ioa#e) " $are #u"t e#$ri#e7

a= artrite !o"o$o$i$e'= artite $ro"i$e reumati#male$= artite $ro"i$e lueti$e= artrita $ro"i$+ 9BCe= artite $ro"i$e a$ti"omi$o1i$e

%i #e,arat e a$e#tea7- artrita $ro"i$+ e ti, artro1i$ e $are "e (om o$u,a mai lar!0Au o etio,ato!e"ie $om,le*+ %i #u"t $u"o#$ute $a artro1e tem,oro-ma"i'ulare0

Moi&i$+rile a"atomo,atolo!i$e #e ,rou$ la "i(elul tuturor eleme"telor arti$ula.iei 0 #im,tome arti$ulare?0 tul'ur+ri " me$a"i$a ma"i'ulei0 #im,tome e*traarti$ulare

>0 8im,tome arti$ulare- urerea - la "$e,ut e i"te"#itate mai mi$+) mai ale# imi"ea.a

- " &a1ele mai a(a"#ate urerea e#te ,erma"e"t+) e*a$er'at+ la mi$+rile ma"i'ulei)iraia1+ " re!iu"ile7 tem,oral+) auri$ular+) o$$i,ital+0

- $ra$me"tul %i &re$+tura #u"t atorate moi&i$+rilor #u,ra&e.elor arti$ulare - &re$+tura a,are %i la "$:iere %i la e#$:iere - $ra$me"tul - 1!omot $ara$teri#ti$ e ,oi$"itur+ $are #e aue %i e $ei i" 5ur0 8e

,rou$e $/" mi%$+rile e e#$:iere e,+%e#$ o a"umit+ am,litui"e %i $o"ilul e,+%e%te tu'er$ulul1i!omati$0?0 9ul'ur+rile " me$a"i$a ma"i'ulei $o"#tau " 7

- #u'lu*a.ii mi$i re$ii(a"te- eu'larea mi%$+rii e $o'or/re- limitarea #au e*a!erarea e#$:ierii !urii- e(ierea me"to"ului #,re ,artea #+"+toa#+0

0 8im,tome e*traarti$ulare- al!ii &a$iale- $e&alee) mi!re"e) :emi#,a#m &a$ial- otal!ii) (/5/ituri e ure$:e) (erti5e0

J

8/13/2019 Curs OMF

35/35

- #ialoree #au a#ialieRaio!ra&ia arat+ moi&i$+ri ale eleme"telor arti$ulare7 "ere!ularitate e $o"tur) ,e"#area #,a.iului

arti$ular09ratame"t7- "e,+rtarea &a$torilor traumati$i - o$lu1o-arti$ular- re,au# arti$ular ,ri" &ro"+ me"to"ier+ ?- #+,t+m/"i- a!e".i &i1i$i7 a,li$a.ii $ale

$m0- tul'ur+ri e alime"ta.ie %i e &o"a.ie- #em"e o'ie$ti(e7 la $o,ii #e ,rou$e mi$ro!e"ie) latero!"a.ie) atro&ii mu#$ulare0" a"$:ilo1a u"ilateral+) '+r'ia e#te e(iat+ "a,oi %i e ,artea 'ol"a(+0 " a"$:ilo1a 'ilateral+)

me"to"ul e#te %ter#) '+r'ia "&u"at+) a#,e$tul $ara$teri#ti$ e T,ro&il e ,a#+reT) i".ii "$li"a.i (e#ti'ular%i " e(a"tai0

La ,al,are "u #e ,er$e, mi%$+ri " arti$ula.ie) #e ,er$e,e "#+ 'lo$ul o#o# ,retra!ia"0E*ame"ul raiolo!i$ - e(ie".ia1+ a$e#t 'lo$ o#o# $are "lo$uie%te eleme"tele arti$ula.iei02ia!"o#ti$ i&ere".ial7- tri#mu#- $o"#tri$.ie ma"i'ular+- &ra$tura ar$aei tem,oro-1i!omati$e- mal&orma.ii $o"!e"itale09ratame"tul $o"#t+ " re1e$.ia 'lo$ului o#o#) $u moelarea u"ei "oi $a(it+.i !le"oie %i a u"ui

$o"il ma"i'ular $u i"ter,o1i.ie e ,iele " !ro#imea total+