N U R S I N G C L I N I C Curs pentru ASM.III. Semestrul I.

CURSUL NR.I.

INGRIJIREA BOLNAVILOR PE SECTIILE DE PNEUMOLOGIE

1. PARTICULARITATI DE INGRIJIRE:a. cazuistica diversificata: - b. cronica

- per. de acutizare - cazuri supraacute

b. tulburare fiziopatologica comuna: hypoxiac. afectarea constanta a functiei cardiaced. complicatii infectioasee. hypoxia → frica de moarte, depresie, adinamie (noaptea)

2. MASURI GENERALE:a. conditiile de hotelizare : saloane luminoase, caldura moderata- 18-19 grade( exceptie infectiile + umiditate, terasa, ventilatie)

b. izolarea b. cu risc de contaminare de varstnici, diabetici, taratic. mobilier simplu, care nu retine praful, comfort, R-TV.d. curatirea exclusive cu aspirator si carpa udae. plan de dezinfectie respectat cu strictete

3. INGRIJIRI GENERALE:a. pozitia semisezanda, schimbarea frecventa a pozitiei !b. embolie pulmonara si hemoptizie→repaus absolute, capul si trunchiul ridicatec. pleurite→partea sanatoasa, pleurezii→partea bolnavad. supuratii→drenajul postural, cu sprijin in accesele de tusee. toaleta frecventa, ferit de curentii de aer, frictionari, transpir.!f. utilizarea scuipatoarelor, dezodorarea lor in supuratii cu apa ox.

-2-

4. ALIMENTATIA: adaptata perioadei de evolutie!a. per.febrila : lichide calde, pastoase, hidratare, vitaminizare ©b. dupa linistirea fen.acute: dieta mixta, hipercalorica, usoarac. atentie la bilantul hidric ( transpiratii, supuratii, varstnici)d. satisfacerea preferintelor culinare, supravegherea tranzituluie. toaleta cavitatii bucale

5. SUPRAVEGHEREA:a. stimularea tusei si expectoratiei ( exceptie→hemoptizia ! )b. sputa masurata, examinata, trimisa la laborator imediat:

- cantitate, aspect, miros- examen citologic- insamantari pentru examen bacteriologic

c. monitorizarea permanenta ( cat mai atenta) a:- respiratiei- culorii tegumentelor si mucoaselor- starii psihice a bolnavilor- semnelor premonitorii ale unor complicatii ca: • hemoptizia • trombembolia pulmonara • embolia gazoasa • pneumotorace spontan • insuficienta respiratorie acuta • candidoza post-antibioterapie

d. pregatirea de medicamente de urgenta in camera bolnavilor:- analeptice, bronhodilatatoare, cardiotonice, corticoizi

e. instrumentar pentru: traheostomie, toracocenteza, aspiratia secretiilor, recoltare de probe, respiratie artificiala mecanica

d. in caz de drenaj pleural se supravegheaza:- functionalitatea aparatului- aspectul si cantitatea lichidului drenat- miscarile bolnavului (exercitii de hiperventilatie)- tusea (se sprijina cu palmele hemitoracele drenat)- starea bolnavului

6. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR:- comform planului stabilit de medic- poate interveni de urgenta in caz de dispnee acuta (O2)- sa recunoasca efectele secundare ale medicamentelor

-3-

7. EDUCATIE SANITARA:- crearea unui climat placut, favorabil psihicului

bolnavului, mai ales la internarile prelungite- campanie contra fumatului- prevenirea infectiilor nozocomiale

8. PROTECTIA MUNCII:- purtarea de masti si haine de protectie- la iesirea din tura-baie si schimbarea imbracamintelor- programe in aer liber, controlul periodic al sanatatii

9. PREGATIREA EXAMINARILOR PARACLINICE:- in cadrul programului complex de ingrijiri stabilit de

medic, asistenta pregateste bolnavul pentru: • radioscopia si radiografia toracelui • tomografie • bronhoscopie, bronhografie • spirometrie, spirografie • analiza de gaze, etc.- asigurand permanent siguranta bolnavului

10. ASISTAREA PROBELOR FUNCTIONALE RESPIRATORII: Se efectueaza in conditii favorabile de mediu: • liniste in incapere si in camerele vecine • temperatura constanta, semiobscuritate • pozitie comoda, pentru a nu modifica rezultatele

In practica curenta se foloseste:a. Spirometria ( spirometru)b. Spirografia ( spirograf Knipping): - spirometru + kimograf

Volumele respiratorii ce se determina: • CV ( capacitatea vitala= 3500-5000ml.) Se compune din:

- VC ( volumul curent= 500-600ml.)- VIR ( volumul insp.de rezerva, aerul complem.=1500-2000ml)- VER ( volumul expirator de rezerva, aerul de rezerva=800-1500)

Se mai pot determina: CI ( capacitatea inspir.= VC+VIR, 70% din CV ) VR (volum de repaus=VC x frec.resp.= 5-8 l.) VEMS ( permeabilitate si elasticitate pulm.) VM ( ventilatia maxima/min= VEMS x frecv.resp. la efort maxim, 30 minute. - Gradul de saturatie cu oxigen al sangelui ( oximetre fotoelectrice). N=54-57 Vol%