Ingrijire de lung duratProf. univ. dr. Livia Popescu Facultatea de Sociologie si Asistenta Sociala Univ. Babes-Bolyai Cluj-Napoca

Nevoia de ngrijire- Cum o evalum? Definiie: orice tip de ngrijire acordate unei persoane cu condiie fiziclimitativ i care prezint risc de neglijare sau vtmare pe o perioad lung de timp, fr o dat de ncheiere prederminat. n general, persoane vrstnice vulnerabile. Este denumit i ngrijire social.

n Romnia exist numai estimri nu i date precise despre populaia care are nevoie de LD. Estimrile numrului de persoane variaz ntre un minim de 122.406 (numrul personelor cu certificat de handicap) i un maxim de 576.140 (total persoane care au declarat incapacitate fizic de lung durat)- anul 2000 (NIS 2001). MMESF- 3% din populaia de 60+. Rezultatele European Quality of Life Survey (2003) au indicat c 52% din btrnii de 65+ au declarat o boal de lung durat (European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions 2004).

Table 3: Propor ia populatiei varstnice (1990 - 2006)1990 M Propor ia populatiei 65+ Propor ia populatiei 65-69 in % Propor ia populatiei 70-74 in % Propor ia populatiei 75-79 in % Propor ia populatiei 80+ in % 8.8 3.8 1.7 1.9 1.4 F 11.9 4.6 2.5 2.7 2.1 M 10.2 4.4 3.0 1.2 1.6 1995 F 13.7 5.1 4.1 1.9 2.6 M 11.3 4.4 3.5 2.1 1.3 2000 F 15.2 5.3 4.4 3.2 2.3 M 12.4 4,3 3,6 2,6 1.9 2006 F 17.0 5,3 4,8 3,7 3.2

(Source: National Institute of Statistics-NIS (2006), Romanian Demographic Yearbook, Bucharest: NIS:3247, National Institute of Statistics-NIS (2007), Romanian Statistical Yearbook, Bucharest: NIS:45-47 )

Din 2004 Autoritatea National pt. Persoane cu Handicap comunic regulat numrul persoanelor cu handicap, inclusiv a celor 65+. Vrstnicii cu dizabilitate au nevoie de ngrijire constant i intensiv. Probabil c un numr mare de vrstnici dependeni nu solicit evaluarea medical a handicapului Din acest motiv, numrul btrnilor cu handicap (fig. 2) trebuie considerat ca cea mai sczut estimare a populaie cu nevoie de LD. Conform fig.2, evoluia numrului de persoane vrstnice cu handicap este similar celei nregistrate de populaia vrstnic n ansamblul su (mbtrnirea populaiei). n 2006, 4,2% din totalul vrstnicilor erau diagnosticai cu un grad de handicap i li se recunotea n acest mod nevoia de LD.

Evoluia numrului de persoane vrstnice cu handicap

140,000 130,000 120.000 110,000 100,000 90,000 80,000 1990 1995 2000 98,959 111,546

135,431 122,406

2006

LD nu este definit n legislaia noastr. Actualul sistem are dou componente, bazate pe abordri distincte. n primul, LD este vzut ca o situaie de dependen. Serviciile cum sunt cminele de btrni sau ngrijirea n comunitate aparin sistemului de asisten social pentru vrstnici. Legea17/2000 a fost prima reglementare a asistenei sociale pentru btrni. Ea ilustreaz trecerea de la abordarea preponderent medicalizat la cea social. Vrstnicii (persoanele care au atins vrsta de pensionare) au dreptul la asisten social. Legea clasific gradele de dependen. ncadrarea n grad de dependen se bazeaz pe grila naional de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice.

Celei de-a doua componente a sistemului LD i este specific abordarea bazat pe handicap. Gradul de handicap este definit n funcie de intensitatea problemelor medicale i de nevoia corespunztoare de ngrijire, sprijin i supraveghere permanent a persoanei. Sunt patru categorii de handicap: grav, accentuat, mediu i uor. Handicapul grav indic nevoia de ngrijire, sprijin i supreveghere permanente din partea unei alte persoane. Boala psihic, Alzheimer i Parkinson sunt afeciuni care produc handicap.

Sistemul de LD cuprinde servicii, nu i prestaii specifice pentru dependen. Singurele prestaii sunt cele aferente gradului de handicap. ngrijirea este acordat n: servicii rezideniale, comunitare sau n familie.

Servicii rezidenialeResponsabilitatea: la nivel local i judeean. Furnizarea i finanarea- mixte (public/privat). Ponderea sectorului non-governmental n serviciile rezideniale este relativ redus. Sunt dou categorii de instituii rezideniale n sectorul public: centrele de ngrijire i asisten i cminele de btrni. Direciile judeene de asisten social au n subordine serviciile specializate. Reprezint principalul furnizor de ngrijire rezidenial. Ele sunt responsabile pentru primul de tip de instituie (centrele de ngrijire i asisten). Autoritile locale- consiliile locale au responsabilitatea cminelor de btrni. Acestea ofer servicii btrnilor care au un grad de dependen mai redus.

Cine are dreptul i n ce condiii? Criterii de eligibilitate Criteriile privesc att starea fizic/ medical a persoanei ct i pe cea economic. Persoana eligibil este cea care ntrunete una sau mai multe dintre urmtoarele condiii: Nevoia demonstrat de ngrijire medical special i permanent, ngrijire care nu poate fi asigurat la domiciliul persoanei. Incapacitatea de a ndeplini activitile domestice cotidiene. Absena sprijinului familial sau incapacitatea membrilor de familie de a-i ndeplini obligaiile. Lipsa locuinei i/sau a venitului personal.

Numr locuri n servicii rezideniale i numr cereri n ateptare (2006)Tip furnizor de servicii rezideniale Sector publc Sector non-guv Total Numr paturi/locuri % din total 4.827 1.267 6.094 79,2 20,8 100.0

Tip furnizor de servicii rezideniale Sector public Sector non-guv. Total

Numr persoane 1.250 1.168 2.418

% din numrul de locuri existente 27,2 94,7 39,6

Capacitatea existent a serviciilor rezideniale reprezint 4,5 procente din numrul minim de persoane cu nevoie de ILD. n rndul celor cu un grad de handicap numai 3,7% sunt institutionalizai (MMESF 2007a). Administraiile judeene i locale ofer din totalul locurilor. Dei numrul locurilor din cmine crescut n ultimii ani, nevoia este departe de a fi satisfcut. Numrul persoanelor aflate pe listele de ateptare n ambele sectoare arat c cererea depete capacitatea existent cu aproximativ 40% (tabel). Cine pltete? In sectorul public, utilizatorii trebuie s plteasc pn la 60% din venitul lor net pentru a acoperi costul ntreinerii. Restul ar urma s fie pltit de ntreintorul legal al persoanei (so/soie, apoi copii). Dac acest lucru nu este posibil, costul este subvenionat de autoritile judeene sau locale.

Servicii comunitare Aceast categorie de servicii include: centre de zi, ngrijire la domiciliu, hran la domiciliu (meals on wheels), asisten medical la domiciliu. Nevoia este acoperit ntr-o proporie foarte mic (n Bucureti-10% din necesar). Sectorul non-guvernamental este principalul furnizor de ngrijire la domiciliu cu 65,7% din numrul mediu lunar de utilizatori. In plus, ofer o treime din locurile din centrele de zi.

Prestaii socialeAdultul cu handicap beneficiaz de urmtoarele prestaii: c) indemnizaie lunar, indiferent de venituri: adultul cu handicap grav: n cuantum de 187 lei; adultul cu handicap accentuat: n cuantum de 154 lei.

b) buget personal complementar lunar, indiferent de venituri: adultul cu handicap grav: n cuantum de 84 lei; adultul cu handicap accentuat: n cuantum de 63 lei; adultul cu handicap mediu: n cuantum de 31 lei.

Faciliti: transport gratuit, faciliti fiscale i altele.