Curs 5
-
Upload
iubitamea2010 -
Category
Documents
-
view
19 -
download
0
Transcript of Curs 5
Curs 5TUMORI BENIGNE
GINECOLOGIE
Dr. Gabriela Turcu
FIBROMUL UTERIN
Fibromul = tumora benigna, incapsulata, constituita din tesut muscular si conjunctiv uterin in proportii variabile
evolueaza in cursul vietii genitale
Etiologie
hiperestrogenismul
varsta
rasa neagra (freceventa mai mare a fibromului la aceasta rasa)
teren predispozant: obezitate, HTA, afectiuni tiroidiene, distrofii mamare.
FIBROMUL UTERIN
FIBROMUL UTERIN
Simptome
asimptomatic sau
polakiurie
hemoragii vaginale abundente sau neregulate, dismenoree, adeseori cu anemie secundara
durere pelvina acuta sau intermitenta, in cazul infarctizarii sau torsionarii unei tumori pediculate
simptome datorate compresiei organelor vecine
la gravide, fibroamele se pot asocia cu:
avort
nastere prematura
durere localizata
hemoragie postpartum
FIBROMUL UTERIN
FIBROMUL UTERIN
Paraclinic
hemoglobina poate fi scazuta ca rezultat al pierderilor repetate de sange
ecografia – confirma existenta fibromului uterin si este utila pentru urmarirea evolutiei
RMN evidentiaza cu precizie fibroamele intramurale sau submucoase
FIBROMUL UTERIN
FIBROMUL UTERIN
Tratament
Masuri de urgenta
anemie marcata → tratament pentru reducerea sau oprirea hemoragiei (medroxiprogesteron)
anemia se trateaza medical inainte de operatie
Masuri specifice
fibroamele mici, asimptomatice, vor fi urmarite la 6 luni
interventia chirurgicala se efectueaza:
cand fibroamele determina compresiune semnificativa pe uretere, vezica urinara sau rect
cand sangereaza masiv, ducand la anemie
in cazul fibroamelor cu crestere rapida
FIBROMUL UTERIN
EMBOLIZAREA FIBROMULUI
TUMORI OVARIENE BENIGNE
Factori de risc:
pauciparitatea (sarcini putine la numar), infertilitatea
varsta peste 65 de ani
ereditatea familiala
Tumorile ovariene:
Chistice
seroase (chistul seros simplu = cea mai frecventa tumora chistica benigna)
mucoide
dermoide
Solide
active dpdv endocrin
inactive dpdv endocrin
TUMORI OVARIENE BENIGNE
TUMORI CHISTICE
Chistul seros simplu – cea mai frecventa tumora chistica benigna
formatiune alb-sidefie, ce contine lichid serocitrin, cu volum variabil de la cativa cm3 pana la cativa litri
de obicei, tumora unilaterala
Chistul mucinos – are continut gelatinos, vascos, de culoare galbena sau rosie, ce poate atinge dimensiuni mari
Chistul dermoid – se dezvolta frecvent in copilarie si reprezinta 1/3 din tumorile benigne de ovar
tumora unilaterala, pediculata
TUMORI CHISTICE
TUMORI OVARIENE BENIGNE
TUMORI CHISTICE
Simptome
Stadiul pelvin = formatiune parauterina, sferica sau ovoidala, consistenta elastica, neteda sau boselata, nedureroasa, frecvent unilaterala
Stadiul abdominal = deformarea peretelui abdominal si uneori, circulatie colaterala
Tumorile active dpdv endocrin
Tumorile masculinizante determina: amenoree, atrofia sanilor, hirsutism, hipertrofie clitoridiana
Sindromul de feminizare poate induce: pubertate precoce, tulburari menstruale, reactivare endocrina in perioada de menopauza.
TUMORI CHISTICE
TUMORI OVARIENE BENIGNE
TUMORI CHISTICE
Investigatii
reactia de sarcina
ecografia
radiografie cu tranzit baritat
RMN
Tratamentul
exclusiv chirurgical
TUMORI OVARIENE BENIGNE
TUMORI CHISTICE
Complicatiile chistului ovarian
Torsiunea pediculului – torsiunea poate fi:
incompleta – are evolutie lenta
completa – caracter acut: durere sincopala, durere, tahicardie, greturi, varsaturi, febra; interventie chirurgicala de urgenta
Compresiunea – poate determina tulburari digestive sau urinare
Ruptura – rara, spontan sau dupa torsiune sau traumatism
Hemoragia – intrachistic sau cu revarsare in peritoneu
Infectia – rar, de obicei cu germeni intestinali
Transformarea maligna
OVARUL POLICHISTIC
Sindromul ovarelor polichistice = nivel constant crescut de estrogeni, androgeni si LH → anovulatia si aparitia de chisturi multiple
Clinic
hirsutism 70%
obezitate 40%
virilizare 20%
amenoree 50%
metroragie 30%
sau menstruatie normala 20%
rezistenta la insulina → risc de diabet insulino-dependent cu debut
precoce
OVARUL POLICHISTIC
OVARUL POLICHISTIC
Tratament
la pacientele obeze cu ovare polichistice, scaderea in greutate este adeseori eficace: o reducere a stratului adipos va duce la scaderea transformarii androgenilor in estrogen, contribuind astfel la reinstalarea ovulatiei
tratamentul medicamentos este diferit, in functie de dorinta pacientei de a avea sau nu o sarcina