TOPOGRAFIA ORGANELOR DIN CAVIT��ILE ABDOMINAL� �I PELVIN�

Cunoa�terea exact� a pozi�iei viscerelor �i a proiec�iei acestora pe pere�ii cavit��ii

abdomino-pelvine, constituie un capitol important de anatomie aplicativ�, care ofer� clinicienilor date pre�ioase în vederea execut�rii diverselor interven�ii chirurgicale, obstetricale dar �i în cazul explor�rilor morfo-func�ionale, examene care au luat o mare amploare în ultimii ani.

În func�ie de partea în care sunt plasate, organele din cavitatea abdomino-pelvin� se sistematizeaz� în organe care se proiecteaz� pe peretele drept �i organe ce se proiecteaz� pe peretele stâng al cavit��ii abdominale.

Punctele de reper utilizate pentru aprecierea cât mai exact� a topografiei viscerelor abdomino-pelvine sunt: coastele, cartilajele costale, sternul, corpul �i procesele transverse ale vertebrelor toracale �i lombare, hipocondrul, unghiul caudal al spetei, spina scapular�, articula�ia scapulo-humeral� (artic. um�rului), olecranul ulnei, tuberul coxal al iliumului, articula�ia coxo-femural� (artic. �oldului), patela (rotula), linia alb� a abdomenului, regiunea fosei paralombare (a flancului), regiunea ombilical�, tendonul prepubian.

La toate speciile de animale domestice, plafonul cavit��ii abdominale este reprezentat de un plan orizontal, paralel cu solul, care este cuprins între tuberculul coxal al iliumului �i tuberozitatea spinei scapulare de pe cele dou� par�i ale organismului.

La ecvine diafragma se proiecteaz� sub forma unei linii curbe, convex� cranial, care începe la nivelul extremit��ii dorsale a ultimei sau a penultimei (18-17) coaste, trece aproximativ prin mijlocul coastei a 9-a �i se termin� în dreptul articula�iei condro-costale a coastei a 7-a.

Pe peretele drept al cavit��ii abdominale se proiecteaz� urm�toarele organe: ficatul, duodenul, pancreasul, rinichiul drept, cecumul, colonul ascendent dorsal �i ventral drept.

Lobul drept al ficatului se proiecteaz� în dreptul ultimelor 7-8 spa�ii intercostale. Este cuprins într-un spa�iu delimitat, cranial de concavitatea diafragmei, caudal ajunge spre ultimele dou� coaste, dorsal de plafonul cavit��ii abdominale, iar ventral ajunge pân� la linia paralel� cu solul care une�te jum�tatea verticalei dus� de la tuberul coxal la patel�.

Cecumul, datorit� aspectului s�u de virgul� enorm�, ocup� în totalitate fosa paralombar� drept�. Baza cecumului ocup� treimea dorsal� a fosei paralombare (golul flancului) �i în func�ie de gradul s�u de plenitudine se întinde pe fa�a intern� a ultimelor 3-4 coaste. Corpul cecumului ocup� extremitatea caudal� a fosei paralombare (coarda �i te�itura flancului), iar vârful cecumului tinde cranio-medial spre procesul xifoid al sternului pe care nu-l atinge niciodat�.

Colonul ascendent ventral drept (ansa I) este cuprins în spa�iul dintre linia alb� a abdomenului �i linia care trece prin hipocondrul drept.

Colonul ascendent dorsal drept (ansa IV) este situat la aproximativ 10-20 cm dorsal de linia care trece prin hipocondrul drept.

Rinichiul drept este plasat în regiunea sublombar�, spre plafonul cavit��ii abdominale, deasupra golului flancului, într-un spa�iu delimitat de extremitatea dorsal� a ultimelor 2-3 coaste �i procesele transverse ale vertebrelor L1-L2.

Duodenul este situat în spa�iul delimitat, dorsal de baza cecumului, lobul drept al ficatului, marginea caudal� a ultimei coaste �i procesele transverse ale ultimei vertebre toracale (Th18) �i a primei vertebre lombare (L1).

Pancreasul este dispus între rinichiul drept, duoden �i ficat. Pe peretele stâng al cavit��ii abdominale se proiecteaz�: ficatul, stomacul, splina,

pancreasul, jejunul, colonul ascendent stâng, colonul descendent, rinichiul stâng. Lobul stâng al ficatului se proiecteaz� între concavitatea diafragmei �i o linie care

porne�te de la coasta a 10-a , în sens cranio-ventral pân� ce se une�te cu diafragma. Stomacul se proiecteaz� pe peretele stâng al cavit��ii abdominale prin curbura mare,

în spa�iul delimitat de lobul stâng al ficatului �i splin�, iar ventral ajunge la orizontala paralel� cu solul ce trece prin mijlocul liniei care une�te unghiul extern al iliumului cu patela.

Splina este dispus� cu baza în dreptul extremit��ilor dorsale ale ultimelor patru coaste, iar vârful splinei este orientat cranial, ajungând spre spa�iile intercostale 7-10. Extremitatea caudal� a bazei dep��e�te ultima coast�, reprezentând locul unde se face punc�ia splinei la ecvine.

Pancreasul este dispus pe plafonul cavit��ii abdominale, între baza splinei �i stomac.

Jejunul este plasat caudal de splin�, în extremitatea cranial� a fosei paralombare stângi.

Colonul ascendent ventral stâng (ansa II) este cuprins în spa�iul delimitat de linia alb� a abdomenului �i hipocondrul stâng.

Colonul ascendent dorsal stâng (ansa III) este situat la aproximativ 10-20 cm dorsal de linia care trece prin hipocondrul stâng.

Colonul descendent este situat în treimea dorsal� a fosei paralombare stângi (golul flancului).

Rinichiul stâng este situat în regiunea sublombar�, paralel cu cel drept dar pu�in mai caudal, în spa�iul delimitat de extremitatea dorsal� a ultimei coaste �i procesele transverse al vertebrelor lombare L3-L4.

La rumeg�toarele mari diafragma se proiecteaz� pe pere�ii laterali ai cavit��ii abdominale, printr-o linie concav� caudal, care începe la nivelul marginii dorsale a ultimei coaste, trece prin mijlocul coastei a 7-a iar ventral atinge articula�ia condrocostal� a coastei a 6-a.

Pe peretele drept al cavit��ii abdominale se proiecteaz�: ficatul, vezica biliar�, omasul, abomasul, duodenul, jejunul, cecumul, colonul descendent, rinichiul drept.

Lobul drept al ficatului ocup� spa�iul cuprins între coastele 7-13, delimitat cranial de concavitatea diafragmei, dorsal de plafonul cavit��ii abdominale iar ventral de linia paralel� cu solul ce trece prin mijlocul ultimelor 7 coaste.

Vezica biliar� proemin� la marginea ventral� a ficatului, în spa�iul intercostal 9-11. Omasul ocup� fa�a intern� a hipocondrului drept, în spa�iul delimitat de coastele 6-

12, sprijinindu-se prin curbura mare pe plan�eul cavit��ii abdominale. Abomasul este situat caudal de omas, întinzându-se pân� în dreptul ultimei coaste. Duodenul se dispune în spa�iul cuprins între coastele 9-12, ocupând treimea dorsal�

a fosei paralombare drepte.

Proiec�ia viscerelor pe peretele lateral stâng al cavit��ii abdominale la cal (dup�

Constantinescu, 1982) 1. Curbura pelvin� a colonului ascendent; 2. Colonul descendent; 3. Rinichiul stâng; 4. Splina; 5. Stomacul;

6. Lobul stâng lateral al ficatului; 7. Curbura sternal� a colonului ascendent; 8. Curbura diafragmatic� a colonului ascendent; 9. Colonul ventral stâng; 10. Colonul dorsal stâng; 11. Ansele jejunale.

Proiec�ia viscerelor pe peretele lateral drept al cavit��ii abdominale la cal (dup�

Constantinescu, 1982) 1. Lobul drept al ficatului; 2. Rinichiul drept; 3. Por�iunea descendent� a duodenului; 4. Corpul cecumului;

5. Baza cecumului; 6. Colonul ascendent dorsal drept; 7. Colonul ascendent ventral drept; 8. Curbura sternal� a colonului ascendent; 9. Curbura diafragmatic� a colonului ascendent.

Cecumul este situat dorsal de jejun, fiind cuprins în spa�iul delimitat de ultima coast� �i linia care une�te tuberul coxal al iliumului de patel�.

Colonul descendent este dispus între duoden, plafonul cavit��ii abdominale, extremitatea caudal� a rinichiului drept �i pancreas.

Rinichiul drept ocup� loja renal� respectiv�, cuprins� între ultimul spa�iu intercostal dorsal �i procesele transverse ale vertebrelor L2-L3.

Pe peretele stâng al cavit��ii abdominale se proiecteaz� rumenul, re�eaua, splina iar rinichiul stâng fiind flotant se deplaseaz� medial datorit� compresiunii exercitate de rumen.

Rumenul ocup� aproape tot peretele stâng al cavit��ii abdominale, se întinde de la concavitatea diafragmei pân� la intrarea în cavitatea pelvin�. Diafragma acoper� 2/3 din fa�a parietal� a rumenului, doar por�iunea situat� în fosa paralombar� �i în regiunea hipocondrului stâng sunt neacoperite.

Re�eaua este dispus� în jum�tatea ventral� a cavit��ii abdominale, în concavitatea diafragmei �i se proiecteaz� în spa�iile delimitate de coastele 6-8.

Splina are aspect de curea lat�, cu extremit��ile egal dezvoltate, dispus� oblic caudo-dorsal, cuprins� între spa�iile intercostale 6-13, iar extremitatea sa dorsal� dep��e�te marginea caudal� a ultimei coaste cu câ�iva cm.

La rumeg�toarele mici proiec�ia organelor din cavitatea abdominal� este asem�n�toare cu cea de la rumeg�toarele mari, cu unele mici excep�ii.

Abomasul este mai dezvoltat la ovine �i caprine decât la bovine, se întinde �i în partea stâng� a cavit��ii abdominale, între re�ea, extremitatea cranio-ventral� a rumenului �i plan�eul cavit��ii abdominale.

Splina are form� aproximativ oval�, proiectându-se în por�iunea dorsal� a spa�iilor intercostale 10-13, în contact cu sacul cecal cranio-dorsal al rumenului.

La suine diafragma se proiecteaz� sub forma unei linii care porne�te de la extremitatea dorsal� a ultimei coaste, ajunge la mijlocul coastei a 8-a iar ventral atinge articula�ia condrocostal� a coastei a 6-a, realizând o concavitate dispus� caudal.

La nivelul peretelui lateral drept al cavit��ii abdominale se proiecteaz� urm�toarele organe: ficatul, stomacul, duodenul, pancreasul, jejunul, rinichiul drept �i colonul ascendent.

Ficatul se proiecteaz� în spa�iile intercostale 7-12(13), fiind delimitat cranial de concavitatea diafragmei, iar caudal de o linie care trece pe la nivelul coastei a 12-a în direc�ia hipocondrului drept.

Stomacul este plasat caudal de ficat, întinzându-se pân� în dreptul ultimei coaste. Duodenul întretaie ultimele dou� coaste �i ocup� treimea dorsal� a fosei

paralombare, extinzându-se caudal în regiunea lombar� de unde se continu� cu jejunul. Jejunul ocup� în totalitate fosa paralombar� dreapt�, sprijinindu-se ventral pe

plan�eul cavit��ii abdominale. Pancreasul este situat în treimea dorsal� a ultimului spa�iu intercostal, sub

extremitatea cranial� a rinichiului drept. Colonul ascendent se proiecteaz� pe peretele drept al cavit��ii abdominale doar în

caz de plenitudine exagerat�, când ocup� partea caudal� a golului flancului. Rinichiul drept este de regul� paralel sau situat mai caudal decât rinichiul stâng �i

ocup� spa�iul delimitat de procesele transverse al ultimelor dou� vertebre toracale �i primele dou� vertebre lombare.

Proiec�ia viscerelor pe peretele lateral stâng al cavit��ii abdominale la rumeg�torul

mare (dup� Constantinescu, 1982) 1. Sacul cecal caudo-dorsal; 2. �an�ul longitudinal stâng al rumenului; 3. Sacul ruminal dorsal; 4. Recesul

ruminal; 5. Splina; 6. Re�eaua; 7. Abomasul; 8. Sacul ruminal ventral; 9. Sacul cecal caudo-ventral.

Proiec�ia viscerelor pe peretele lateral drept al cavit��ii abdominale la rumeg�torul

mare (dup� Constantinescu, 1982) 1. Lobul stâng al ficatului; 2. Lobul drept al ficatului; 3. Lobul caudat al ficatului; 4. Rinichiul drept; 5.

Colonul descendent; 6. Por�iunea descendent� a duodenului; 7. Ansa proximal� a colonului ascendent; 8. Ileonul; 9. Ansa spiralat� a colonului ascendent; 10. Cecumul; 11. Ansele jejunale; 12. Abomasul; 13.

Pilorul; 14. Omasul.

Proiec�ia viscerelor pe peretele lateral stâng al cavit��ii abdominale la porc (dup�

Constantinescu, 1982) 1.Colonul sigmoid cu originea rectului; 2. Colonul descendent; 3. Cecumul; 4. Rinichiul stâng; 5. Lobul

stâng medial al ficatului; 6. Lobul stâng lateral al ficatului; 7. Stomacul; 8. Splina; 9. Ansele centripete ale colonului ascendent; 10. Ansele centrifuge ale colonului ascendent; 11. Ansele jejunale; 12. Vezica urinar�.

Organele care se proiecteaz� pe peretele stâng al cavit��ii abdominale sunt: ficatul,

stomacul, splina, cecumul, colonul ascendent, rinichiul stâng. Lobul stâng al ficatului este cuprins între spa�iile intercostale 6-11, sprijinindu-se pe

plan�eul cavit��ii abdominale. Stomacul este plasat între ficat �i splin�, fiind împins de ficat înspre plafonul

cavit��ii abdominale, între coastele 9-12. Splina este dispus� dorso-ventral, fiind paralel� cu coastele 10-12. Extremitatea sa

distal� ajunge în dreptul hipocondrului stâng sau se sprijin� pe plan�eul cavit��ii abdominale.

Cecumul se proiecteaz� în jum�tatea dorsal� a fosei paralombare �i se întinde de la ultima coast� pân� la tuberul coxal al iliumului.

Colonul ascendent este plasat ventral de cecum, ocupând jum�tatea ventral� a fosei paralombare, pân� la nivelul plan�eului cavit��ii abdominale.

Rinichiul stâng este plasat paralel sau mai cranial decât simetricul, ajungând cranial pân� la extremitatea dorsal� a ultimelor dou� coaste.

La canide diafragma se proiecteaz� pe pere�ii cavit��ii abdominale sub forma unei linii convexe cranial, care începe în dreptul extremit��ii dorsale a ultimei coaste, atinge mijlocul coastei a 7-a iar ventral ajunge la nivelul articula�iei condro-costale a coastei a 6-a.

Pe peretele drept al cavit��ii abdominale se proiecteaz� urm�toarele organe: ficatul, stomacul, duodenul, jejunul �i rinichiul drept.

Lobul drept al ficatului se proiecteaz� în dreptul spa�iilor intercostale 7-13, fiind delimitat, cranial de concavitatea diafragmei, caudal dep��e�te ultima coast�, iar ventral este m�rginit de o linie ce trece prin mijlocul ultimelor 6 coaste.

Stomacul, datorit� posibilit��ilor sale de dilatare se poate proiecta pe ambele p�r�i ale cavit��ii abdominale, fiind dispus caudo-ventral de ficat.

Duodenul este plasat caudal de ficat, în zona hipocondrului drept �i ocup� treimea mijlocie a fosei paralombare.

Jejunul ocup� treimea ventral� a fosei paralombare, de la penultima coast� pân� la intrarea în cavitatea pelvin�, având aceea�i proiec�ie pe ambele p�r�i.

Rinichiul drept este dispus mai cranial decât cel stâng, extremitatea sa cranial� atinge lobul caudat al ficatului, proiectându-se între ultimul spa�iu intercostal �i procesele transverse ale vertebrelor lombare L1 �i L2.

Pe peretele stâng al cavit��ii abdominale se proiecteaz�: ficatul, stomacul, splina, colonul descendent, rinichiul stâng.

Lobul stâng al ficatului este cuprins între spa�iile intercostale 7-10, în func�ie de gradul de plenitudine al stomacului.

Stomacul este plasat între ficat �i splin�, sub lobul stâng al ficatului, în spa�iul delimitat de coastele 7-11.

Splina se proiecteaz� în ultimele dou� spa�ii intercostale, iar extremitatea sa ventral�, mai lat�, ajunge pân� în jum�tatea ventral� a fosei paralombare.

Colonul descendent ocup� jum�tatea dorsal� a fosei paralombare, de la marginea caudal� a ultimei coaste pân� la intrarea în cavitatea pelvin�.

Rinichiul stâng este paralel, dar mai caudal decât rinichiul drept, extremitatea sa cranial� poate ajunge pân� la ultimul spa�iu intercostal iar extremitatea sa caudal� ajunge ventral de procesele transverse ale vertebrelor L3 �i L4.

La canide rinichii sunt flotan�i �i în func�ie de gradul de plenitudine al stomacului variaz� între limite foarte largi.

Vezica urinar� este dispus� median, la limita dintre cavitatea abdominal� �i cavitatea pelvin�, putând fi palpat� în regiunea ventro-caudal� a abdomenului.

La iepure diafragma se proiecteaz� pe pere�ii laterali ai cavit��ii abdominale, de forma unei linii convexe cranial, care debuteaz� la extremitatea dorsal� a ultimei coaste, ajunge la mijlocul coastelor 7-8 iar ventral atinge articula�ia condrocostal� a coastei a 6-a.

În partea dreapt� a cavit��ii abdominale se proiecteaz� urm�toarele organe: ficatul, stomacul, duodenul, pancreasul, cecumul, colonul ascendent, rinichiul drept.

Ficatul se proiecteaz� în dreptul spa�iilor intercostale 9-11, sprijinindu-se ventral pe plan�eul cavit��ii abdominale.

Stomacul este plasat caudo-ventral de lobul drept al ficatului. Duodenul este situat între stomac �i ficat, iar dorsal ajunge pân� în spa�iul dintre

procesele transverse ale vertebrelor L4 �i L5. Pancreasul este plasat între rinichiul drept, lobul caudat al ficatului �i duoden. Cecumul ocup� în totalitate fosa paralombar� dreapt�, ajunge cranial pân� la

marginea ventral� a hipocondrului drept, iar caudal atinge vezica urinar�. Apendicele cecal este situat între ansele cecumului, ventral de ultimele 2-3 coaste.

Colonul ascendent este plasat între apendicele cecal �i corpul cecumului, având orientare dorsal� spre duoden.

Rinichiul drept ocup� spa�iul cuprins între penultima coast�, plafonul cavit��ii abdominale �i procesele transverse ale vertebrelor L1 �i L2.

Vezica urinar� este situat� în totalitate în cavitatea pelvin�, caudal de colonul ascendent �i cecum.

Pe peretele stâng al cavit��ii abdominale se proiecteaz�: ficatul, stomacul, splina, cecumul, jejunul, rinichiul stâng.

Ficatul este cuprins între spa�iile intercostale 5-8, delimitat cranial de concavitatea diafragmei, caudal de stomac, iar ventral se sprijin� pe plan�eul cavit��ii abdominale.

Stomacul este plasat caudal de ficat, proiectându-se în penultimul spa�iu intercostal. Splina este situat� caudal de stomac, ocupând ultimul spa�iu intercostal. Cecumul este plasat în jum�tatea ventral� a fosei paralombare, între jejun �i colonul

ascendent. Jejunul ocup� jum�tatea dorsal� a fosei paralombare stângi, între rinichiul stâng,

splin� �i cecum. Rinichiul stâng este dispus mai caudal decât rinichiul drept, în loja renal�

corespondent�, ventral de procesele transverse ale vertebrelor L3 �i L5.

Proiec�ia viscerelor pe peretele lateral stâng al cavit��ii abdominale la câine (dup�

Constantinescu, 1982) 1.Vezica urinar�; 2. Originea rectului; 3. Colonul descendent; 4. Rinichiul stâng; 5. Lobul stâng lateral al

ficatului; 6. Stomacul; 7. Splina; 8. Omentul mare.

Proiec�ia viscerelor pe peretele lateral drept al cavit��ii abdominale la câine (dup�

Constantinescu, 1982) 1.Procesul caudat al ficatului; 2. Rinichiul drept; 3. Pancreasul; 4. Colonul descendent �i originea rectului; 5. Vezica urinar�; 6. Por�iunea descendent� a duodenului; 7. Omentul mare; 8. Stomacul; 9. Lobul lateral

drept al ficatului; 10. Lobul medial drept al ficatului.

Proiec�ia viscerelor pe peretele lateral stâng al cavit��ii abdominale la iepure (dup�

Constantinescu, 1982) 1. Originea rectului; 2. Colonul descendent; 3. Ansele jejunale; 4. Rinichiul stâng; 5. Splina; 6. Stomacul; 7. Lobul stâng medial al ficatului; 8. Lobul stâng lateral al ficatului; 9. Colonul ascendent dorsal drept; 10.

Cecumul; 11. Vezica urinar�.

Proiec�ia viscerelor pe peretele lateral drept al cavit��ii abdominale la iepure (dup�

Constantinescu, 1982) 1.Procesul caudat al ficatului; 2. Rinichiul drept; 3. Por�iunea descendent� a duodenuluil; 4. Colonul

transvers; 5. Colonul descendent; 6. Vezica urinar�; 7. Ileonul; 8. Cecumul; 9. Colonul ascendent; 10. Apendicele cecal; 11. Ansa dorsal� a cecumului; 12. Pilorul; 13. Lobul medial stâng al ficatului; 14. Lobul

drept al ficatului.