culegerea datelor

2
A.INTERVIU 1. Informaţii generale: a. Numele şi prenumele: b. Vârsta c. Starea civilă d. Copii e. Profesia f. Localitatea de domiciliu: g. Diagnosticul la internare: h. Data internării: 2. Obişnuinţe de viaţă: a.Consumatoare de: Alcool – Cafea Tutun Drog – b. Dietă / regim alimentar c. Alergii cunoscute 3. Probleme de sănătate: a. Antecedente medicale personale: b. Antecedente heredocolaterale c. Motivele internării actuale d. Istoricul stării actuale: 4.Examenul clinic general: e. Tegumente şi mucoase f.Greutate g.Înălţime h. Ţesut celular subcutanat – normal reprezentat i. Sistem ganglionar şi limfatic j. Aparat loco-motor

description

plan de ingrijire - interviu

Transcript of culegerea datelor

Page 1: culegerea datelor

A. INTERVIU

1. Informaţii generale: a. Numele şi prenumele: b. Vârsta c. Starea civilă d. Copii e. Profesia f. Localitatea de domiciliu: g. Diagnosticul la internare: h. Data internării:

2. Obişnuinţe de viaţă: a. Consumatoare de: Alcool – Cafea – Tutun – Drog – b. Dietă / regim alimentar – c. Alergii cunoscute –

3. Probleme de sănătate: a. Antecedente medicale personale:

b. Antecedente heredocolaterale

c. Motivele internării actuale

d. Istoricul stării actuale:

4.Examenul clinic general:e. Tegumente şi mucoase f. Greutate g. Înălţime h. Ţesut celular subcutanat – normal reprezentati. Sistem ganglionar şi limfatic j. Aparat loco-motork. Aparat respirator l. Aparat cardio-vascular m. Aparat digestivn. Aparat uro-genital o. Sistem nervos şi organe de simţ

5. Investigaţii:

Page 2: culegerea datelor

a. Examenul sângelui

b. Examenul urinei

c. Alte examene de specialitate

6. Tratamente: a. Tratament medicamentos

7. Epicriza şi recomandări la externare: