Fundatia Crucea Alb - Galbena din Romania

Gala Medica înscriere la categoria cea mai activa asociatie de pacienti / ONG-

uri de sanatate

I. Informatii despre organizaţie

1. Domeniile de activitate:□ sănătate şi servicii sociale□ voluntariat

Numele intreg al organizaţiei: Fundatia Crucea Alb – Galbena din RomaniaNumele abreviat: CAGRAdresa completă a sediului organizaţiei: Spaiul Independentei, nr. 169, sector 5, BucurestiLocalitate/Oraş: Bucuresti Cod poştal:050098Telefon: 021/ 3151276 Fax:021/ 3151256

E-mail: crucea-albgalbena@mailbox.ro crucea-albgalbena@infopropc.ro

Web: www.cag.ro

Cod fiscal:11805405Preşedinte: Prof. Dr. Ion Victor Bruckner

Director general: Ivan MarioaraPersoana de contact (nume/ funcţie): Mihaela Vaduva / Director ProgramTelefonul mobil al persoanei de contact: 0721277950Adresa de email a persoanei de contact: mariuca@maibox.roAnul înfiinţării organizaţiei: 1996Misiunea organizaţiei:Misiunea CAGR este ca toti OAMENII sa beneficieze de ingrijiri profesioniste si de calitate la domiciliu, fara a fi ingraditi de legislatia medicala si sociala.

Obiective strategice:

• Dezvoltarea unui sistem capabil sa raspunda nevoilor persoanelor cu diverse patologii, aflate in dificultate la domiciliu, prin implicarea atat a autoritatilor competente ale statului, a unor ONG-uri de profil, cat si a retelelor informale ale asistatilor , prin conlucrare pentru binele acestora.

• Cresterea calitatii vietii persoanelor asistate

Fundatia Crucea Alb - Galbena din Romania

□ educatie

2. Categorii de beneficiari:□ persoane cu diverse patologii;□ persoane vârstnice□ persoane cu dizabilităţi□ persoane sărace (şomeri, oameni ai străzii etc.)

3. Descrierea pe scurt a istoricului programelor pentru asistati pe care le-a derulat Fundatia Crucea Alb Galbena şi pe care le deruleaza în prezent (cu specificarea ariei/zonelor de furnizare a serviciilor, categoriilor de beneficiari vizaţi, tipurile de servicii furnizate, număr de beneficiari, etc.)

In ultimii ani Fundatia Crucea Alb – Galbena a desfasurat conform contractelor si parteneriatelor semnate urmatoarele activitatii, in proportie de 86% din beneficiarii CAGR fiind varstnici cu diverse patologii.

Ingrijiri medicale la domiciliu ca urmare a contractelor incheiate cu Casa de Asigurari de Sanatate a Municipilui Bucuresti si Casa de Asigurari De Sanatate a Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti pentru persoanele care au beneficiat de aprobare pentru ingijiri la domiciliu din partea institutiilor respective;

Ingrijiri socio-medicale la domiciliu pentru un numar de 300 persoane lunar, ca urmare a acordarii, in anul 2009, de catre Ministerul Muncii, Familiei si Egalitatii de Sansa a subventiei in baza legii 34/1998;

Ingrijiri socio-medicale la domiciliu pentru persoane rezidente in sectoarele 1,2,3,5 si 6 pentru un numar total de aproximativ 450 persoane varstnice / lunar ca urmare a acordurilor de parteneriat incheiate in anul 2009 cu Directiile de Asistenta Sociala si Protectia Copilului ale respectivelor sectoare, in baza legii 17/2000 ;

Ingrijiri socio-medicale la domiciliu pentru un numar de 60 persoane lunar ca urmare a unui acord de parteneriat incheiat cu United Way Romania.

II. Informaţii despre proiectul pe care dorim să îl înscriem

Titlul proiectului: SERVICII MEDICALE LA DOMICILIU desfasurat de CAGR in colaborare cu United Way Romania

Secţiunea la care dorim sa înscriem proiectul este:

□ Jurnalism de sanatate (presa scrisa, audio-video, online)□ Cel mai bun comunicator medic

Fundatia Crucea Alb - Galbena din Romania

□ Cea mai activa asociatie de pacienti / ONG-uri de sanatate □ Cea mai activa asociatie studenteasca din universitatile de medicina□ Cel mai bun produs de finantare pentru medici□ Cea mai buna initiativa in domeniul bancar pentru medici□ Premiu pentru inovatie medicala□ Internet medical (cel mai activ site pentru medici în 2009, blogul

anului)nu se incadrează în nici o altă secţiune.

3) Scopul si obiectivele proiectuluiAcordarea de servicii complexe de asistenta medicala la domiciliul

persoanelor cu nevoi speciale, majoritar varstnice, dependente si foarte

dependente, din cele sase sectoare ale capitalei si zona imediat limitrofa

din Ilfov.

4) Grupul ţintă şi beneficiarii proiectului – cine sunt, care sunt principalele lor caracteristici şi care este numărul lor (numărul mediu pe lună):

Grupul tinta este format din 60 persoane / lunar, cu grad de dependenta

avansat (aflate in imposibilitatea de a se deplasa si/sau de a-si satisface

propriile nevoi). Majoritatea sunt persoane varstnice( 54 persoane), cu

stare sociala precara, unele fara familie, ce se afla la domiciliu, cu diferite

patologii, sau in stare de invaliditate temporara sau definitiva, ce nu fac

obiectul internarii in spital, sau nu pot fi spitalizati pe termen lung.Tot aici

regasim pacienti in stare terminala cu patologii oncologice si care

necesita ingrijiri paliative.

5) Activităţile proiectului :Lista de servicii oferite beneficiarilor proiectului cuprinde

urmatoarele tehnici medicale:

Monitorizarea parametrilor fiziologici (temperatura, respiratie, puls, tensi-

une arteriala, diureza , scaun), administrarea medicamentelor per os, in-

tramuscular, intravenos, subcutanat/intradermic, pe sonda vezi-

cala, prin perfuzie endovenoasa, pe suprafata mucoaselor/tegu-

mentelor, pe seringa automata, masurarea colesterolului, trigliceridelor

si glicemiei cu multianalizor, recoltarea produselor biologice, alimentatia

pe sonda gastrica sau nazogastrica, alimentatia artificiala pe gastrosto-

ma, alimentarea pasiva pentru bolnavii cu tulburari de deglutitie, clisma

si spalaturi, ingrijirea plagilor simple si/sau suprainfectate, ingrijirea es-

carelor, ingrijirea stomelor, fistulelor, tubului de dren, canulei traheale,

Fundatia Crucea Alb - Galbena din Romania

schimbarea sondei vezicale la femei, aplicarea condomului urinar, moni-

torizarea dializei peritoneale, aplicarea scutecelor de incontinenta, toale-

ta totala sau partiala /imbracarea si dezbracarea pacientilor, crearea am-

bientului pacientului, educatia pentru sanatate si comunicare in scop te-

rapeutic, analgezie peridurala, ingrijirea pacientilor in faza terminala (in-

grijiri paliative), consilierea persoanelor indoliate – bereavement.

6) Durata proiectului:Proiectul a inceput in septembrie 2005 si - datorita rezultatelor bune

inregistrate - a fost continuat pana in prezent prin contracte reinoite

anual.

7) Rezultatele proiectului – în termeni cantitativi şi calitativi

Rezultate direct masurabile:

• fiecare asistent medical implicat in proiect efectueaza intre 4 si 5

vizite pe zi, in functie de complexitatea tehnicilor din ziua respectiva

• 60% din pacientii cu patologie neurologica post AVC, isi obtin

semidependenta si /sau independenta in functie de gravitatea bolii

• peste 90% din pacientii diabetici invata sa-si administreze singuri

medicatia hipoglicemianta si isi pot gestiona cu responsabilitate

regimul alimentar

• dobandirea de cunostinte si abilitati pentru autoingrijire in cazul

asistatilor care au familie• diminuarea in proportie de 100% a stresului familiei, provocat de

ingrijirea pacientului in faza terminala, prin prezenta echipei in

momentele critice• obtinerea independentei si semidependentei pentru efectuarea

toaletei totale/partiale, imbracare/dezbracare a unui numar de 10

beneficiari

• obtinerea controlului sfincterian al persoanelor cu incontinenta dupa

aproximativ 2-3 luni de educatie pentru beneficiarii la care patologia

si anturajul a permis si ajutat• vindecarea in proportie de 90% a persoanelor cu escare

• reducerea cu pana la 100% a deplasarilor catre institutiile de

specialitate a beneficiarilor cu plagi suprainfectate la care

diagnosticul a fost clar stabilit

• obtinerea unui orar al eliminarilor adecvat nevoilor, care a survenit

fara interventie terapeutica (spalaturi sau clisme)• obtinerea independentei pentru monitorizarea parametrilor fiziologici

Fundatia Crucea Alb - Galbena din Romania

si ai glicemiei in cazul pacintilor hipertensivi si/sau diabetici

• 20% dintre beneficiari au obtinut indepenenta in administrarea

medicatiei orale / cutanate

• recapatarea deprinderilor in alimentare activa, precum si educarea

familiei privind alimentarea artificiala.

Alte rezultate:• cresterea sentimentului de securitate;

• cresterea calitatii vietii;

• scaderea numarului de internari;

• redarea independentei beneficiarului in mediul sau.

8) Personalul proiectului – numărul şi structura persoanelor ce lucrează în cadrul proiectului ( inclusiv in mod voluntar ), responsabilităţile in cadrul proiectului si norma de lucru pentru fiecare persoană implicată

Persoanele care lucreaza in acest proiect sunt 6 asistenti medicali

generalisti care lucreaza cu ½ norma in cadrul Fundatiei Crucea Alb-

Galbena.

In plus din echipa administrativa a Crucii Alb – Galbene isi aduc

contributia in administrarea si gestionarea proiectului urmatoarele

persoane:• Director general

• Coordonator proiect / Director Programe

• Contabil

• Medic

Aceste persoane au norma intreaga in cadrul organigramei Fundatia

Crucea Alb – Galbena, cu exceptia medicului care este voluntar al

organizatiei noastre.

9) Partenerii proiectului – care sunt şi care este implicarea lorUnited Way Romania – finanteaza partial activitatile si CAGR implementeaza proiectul.

10) Vizibilitatea proiectului – metodele de asigurare a vizibilităţii proiectului:Proiectul este promovat la toate manifestarile si in toate publicatiile

editate, castigand in anul 2007 premiul pentru cel mai Program al anului

2006/2007 la Gala Societatii Civile, iar in 2009 fiind desemnat ca model

de buna practica in catalogul editat de catre Fundatia Principesa

Margareta a Romaniei, care a desfasurat un amplu program destinat

Fundatia Crucea Alb - Galbena din Romania

promovarii serviciilor initiate de organizatiile nonguvernamentale pentru

varstnici.

11) Finanţarea proiectului – principalii finanţatori şi procentul cu care contribuie fiecare

United Way Romania – 76%CAGR – 24 %

12) Sustenabilitatea/continuarea proiectului

Proiectul a fost continuat, din anul 2005 si pana in prezent datorita

rezultatelor favorabile inregistrate. In momentul in care finantarea de la

United Way nu va mai fi activa, continuarea ingrijirilor acordate grupului

tinta va fi asigurata prin colaborarile pe care CAG R le are cu alte institutii

abilitate sa acorde sprijin persoanelor aflate in stare de nevoie medico-

sociala la domiciliu.

13) Lecţiile învăţate pănâ în prezent Principala lectie invatata - dupa multi ani a servicii adresate populatiei

defavorizate - este legata de neputinta autoritatilor din Romania de a se

pune de acord in ceea ce priveste legislatia protectiei persoanelor cu

diverse patologii cronice, cu handicap, varstnice ( cel mai concludent

exemplu fiind frecventa confuzie a bolii cu batranetea). Am invatat astfel

ca autoritatile statului nu sunt intotdeauna in stare sa gestioneze coerent

activitatile din domeniul medical si social. Legat de acest aspect vom

prezenta la punctul 15) un caz de astfel de neputinta de a discerne intre

situatiile critice care pot pune in pericol sanatatea si viata oricaruia dintre

locuitorii acestei tarii.

In toti anii de derulare a proiectului comun cu United Way Romania,

fundatie care reuseste sa stimuleze si sa implice sponsori si donatori

privati prin participarea la programe de responsabilitate sociala

corporatista, am promovat transparenta organizationala, iar bunele relatii

instituite au fost o constanta a colaborarii noastre comune.

14) Alte observaţii:

Grupul nostru tinta cuprinde pacienti care se pot: recupera, ameliora,

vindeca sau deceda. Indiferent de evolutie, scopul echipei noastre este de

a oferi servicii profesioniste, sentimentul increderii si securitatii si de a

participa alaturi de familie / anturaj la cresterea calitatii vietii celui ingrijit.

Echipa nu ajuta numai pacientul ci si familia care se simte

Fundatia Crucea Alb - Galbena din Romania

neputincioasa in fata unor asemenea situatii netraite pana atunci. Prezenta

noastra ii scuteste de angoase si nelinisti greu de suportat uneori.

Cunoastem aceste sentimente din scrisorile de multumire pe care le primim

la sfarsitul activitatii noastre indiferent daca pacientul s-a vindecat sau chiar

a plecat dintre noi. Scrisorile de multumire cele mai impresionante, sunt

dupa ce persoana ingrijita nu se mai afla printre noi.

Daca serviciile noastre ajuta pacientul sa ramana cat mai mult in

mediul sau si sa diminuam reinternarea, este un rezultat care multumeste

ambele parti ( de exemplu o plaga suprainfectata sau o escara multipla, pe

care reusim sa le vindecam este un succes. In spital o plaga suprainfectata

sau escara se vindeca mai greu ca la domiciliu, intrucat necesita un mai

mare consum financiar si de timp).

La ora la care CAG R a inceput sa deruleze astfel de proiecte de

ingrijiri la domiciliu in Romania, acest tip de servicii era aproape inexistent.

Drumul catre recunoasterea utilitatii acestor ingrijiri de catre statul roman a

fost greu, dar a meritat sa fie parcurs.

El nu s-a incheiat nici astazi, insa rezultatele pozitive au inceput deja

sa se vada, piata s-a extins si s-a dezvoltat, a aparut concurenta - lucru

pozitiv in ceea ce priveste calitatea si competitivitatea serviciilor.

In ceea ce ne priveste facem permanent eforturi pentru a ne mentine

la standarde inalte de calitate si incercam pe cat posibil sa conlucram cu

toti actorii implicati pentru binele comunitatii din care facem parte.

15) Exemplu de caz dintre cele ingrijite in cadrul proiectului:

Cazul domnului A. V. in varsta de 62 ani, cu domiciliul in sectorul 6 al

Capitalei, care se externeaza in mai 2009, din Spitalul Universitar de

Urgenta Bucuresti, avand un diagnostic sever: metastaze cerebrale cu

punct de plecare neprecizat. La externare i s-au intocmit formele pentru

ingrijire la domiciliu.

La sediu CAG s-a prezentat pentru consiliere si luare in evidenta a

cazului respectiv, fiul domnului A.V. Avand in vedere dignosticul foarte

sever, varsta neeligibila pentru Conventia de acordare de servicii socio-

medicale pe care o avem incheiata cu DGASPC sect. 6 ( sub 63 ani), cat si

calitatea de asigurat a dl. A.V. , am instruit apatinatorul sa depuna la

CASMB dosarul in vederea aprobarii serviciilor de ingrijiri medicale la

Fundatia Crucea Alb - Galbena din Romania

domiciliu si, desi avem certitudinea taraganarii obtinerii acesteia, l-am

invitat sa depuna la noi doar numarul de inregistrare al dosarului.

Foarte increzator, fiul domnului in cauza a afirmat cu tarie ca ne va

aduce chiar aprobarea in cel mai scurt timp posibil, bazandu-se foarte tare

pe capacitatea dumnealui de convingere a autoritatilor ca situatia in care

se afla tatal sau nu suporta nici o amanare. Totusi, asa cum eram deja

obisnuiti, a revenit de la CASMB doar cu numarul de inregistare din

07.05.2009, si cu promisiunea ca va primi cat de curand decizia de

aprobare a ingrijirii chiar la domiciliu.

Cum suntem familiarizati de mult timp cu aceste practici ale

respectivei autoritati, am introdus cazul dl. A. V. in proiectul pe care il

desfasuram cu United Way Romania, instituind chiar din acea zi,

tratamentul perfuzabil care il tinea in viata pe beneficiar. In acest mod dl.

in

cauza a beneficiat de ingrijire medicala la domiciliu timp de 60 zile

consecutiv, asa cum o reclama situatia sa precara de sanatate si asa cum

prescrisese medicul sau curant la iesirea din spital.

Dupa aceste 60 de zile a fost necesara o reinternare, apoi din nou

tratament acasa, apoi din nou internare si din nou tratament acasa, intru-

cat starea de santate se deteriora pe zi ce trecea iar un “leac” al acestei

bolii necrutatoare nu exista la ora actuala.

Aceste periplurii s-au finalizat, asa cum era de asteptat, cu decesul

dl. A.V. , survenit in luna octombrie 2009. Dupa inmormantare, familia

indurerata si indoliata, a primit in sfarsit HARTIA – decizia ce ii dadea

dreptul de a primi ingrijiri la domiciliu cu plata suportata din fondul

asigurarilor de sanatate la care domnul in cauza cotizase toata viata ( asa

cum dealtfel cotizam cu totii).

Consternat de nefireasca situatie, fiul domnului A. V. s-a adresat

CASMB cu intrebarea fireasca si legitima, daca se considera ca emiterea

deciziei la 6 luni de la depunerea dosarului, in cazul unui bolnav incurabil

aflat in faza terminala, mai poate servi la ceva.

Fundatia Crucea Alb - Galbena din Romania

In aceasta situatie, am fost noi cei contactati telefonic de CASMB

care ne-au chestionat cu privire la numarul de zile de ingrijire de care

beneficiase decedatul, daca i s-au facut una sau mai multe vizite pe zi, ce

anume tratament i s-a administrat si tot asa.

La ce mai serveau aceste informatii, ca si intregul deranj al intocmirii

dosarului de catre un medic, al depunerii aceluiasi dosar de catre familie,

asteptarea solutionarii acestuia – nu ni sa comunicat si probabil nici nu mai

conteaza.

Ceea ce ramane este ca, in lipsa de coerenta a sistemului sanitar

romanesc, societatea civila, prin fundatii ca United Way care mobilizeaza

donatorii privati pentru sustinerea unor activitatii de sprijin al comunitatii,

a reusit sa suplineasca o nevoie de baza – acea de a fi ingrijit in familie,

de a fi asistat acasa in ultimele clipe, de a avea un sfarsit demn.

Probabil lucrurile vor ramane asa cum sunt la ora actuala in acest

caz, probabil ca familia ravasita de durere nu va mai intreprinde nici o

actiune contra CASMB, mai ales ca pierderea suferita nici nu mai e posibil

sa fie recuperata.

Aceasta insa conteaza mai putin, este importanta solidaritatea de

care au dat dovada donatorii privati din campaniile de fundraising ale

fundatiei finantatoare, astfel incat fondurile colectate sa mearga catre o

nevoie reala si actuala a populatiei, si desigur nu in ultimul rand, este

importanta priceperea si umanismul asistentului medical de la Crucea Alb -

Galbena care a fost alaturi pana la sfarsit de beneficiar si familia acestuia.