CRITERII DE PRIORITATEin acordarea deciziilor pentru servicii de ingrijiri la domiciliu pentru anul 2015

Criteriile de prioritizare se iau in calcul la finalizarea creditelor de angajament pentru acordarea deciziilor din dezangajarile creditelor de angajament. In acest sens a fost stabilita urmatoarea modalitate de analizare si soluţionare a cererilor.

Ordinea de prioritate este urmatoarea:

1.Cererile pentru ingrijiri paliative la domiciliu care au prioritate absoluta

2.Cererile care au la baza recomandari emise la externarea pacientilor din spital si cererile care au la baza recomandari pentru ingrijiri medicale la domiciliu pentru afectiuni oncologice (ca boala de baza) si care necesita administrare de medicatie IV/ IM/ PEV.

3.Restul de cereri care au la baza recomandari emise la externarea pacientilor din spital si cererile care au la baza recomandari pentru ingrijiri medicale la domiciliu pentru afectiuni oncologice (ca boala de baza), altele decat cele care necesita administrare de medicatie IV/ IM/ PEV.

4.Cereri care au la baza recomandarile pentru ingrijiri medicale la domiciliu din ambulatoriul de specialitate/ asistenta mediccala primara.

Punctaj liste de prioritate :

1) gradul de dependenţă si concordanţa diagnostic-grad de dependenţă

total dependent -ECOG 4…………..100p partial dependent -ECOG 3………………...50p

2) persoane beneficiare ale unor drepturi stabilite prin legi speciale (handicap, persoane persecutate politic, persoane persecutate pe motive entice, eroi ai Revolutiei din Decembrie 1989, veterani de razboi etc). Consideram necesara completarea dosarului cu documentele corespunzatoare situatiilor citate……….50p

3) varsta:

varstnici peste 80 ani…………50p varstinici intre 65- 80ani……...30p copii 0-18 ani…………………50p asigurati 18-65 ani……………10p

4) Lista categorii de afectiuni: Afectiuni oncologice documentate…………….100p Afectiuni chirurgicale care necesita ingrijirea stomelor/ingrijirea canulei

traheale/ingrijirea plagilor postoperatori/ingrijirea fistulelor/ingrijirea tubului de dren/ingrijirea escarelor multiple/, alimentatie enterala pe gastrostoma/ sonda gastrica, cu mentionarea obligatorie a afectiunilor in biletul de externare din spital si/sau in scrisoarea medicala- 100p

Afectiuni nonchirurgicale care necesita ingrijirea escarelor multiple, monitorizarea dializei peritoneale- cu mentionarea obligatorie a afectiunilor in biletul de externare din spital si/sau in scrisoarea medicala- 100p

Boli cerebrovasculare recente documentate (AVC, hemoragie subarahnoidiana, hemoragie intracraniana, infarct cerebral)………100p

HIV/ SIDA- 100p Fracturi recente (maxim 3 luni) de membru inferior sau bazin cu imobilizare la pat

documentate …………….100p Boli degenerative severe documentate (boala Alzheimer, Dementa mixta, Scleroza

multipla, Boala Parkinson)…100p Sindroame paralitice documentate ( Tetrapareza spastica, Hemiplegia, Paraplegia)

……..100p Fracturi recente (maxim 3 luni) documentate altele decat de membru inferior sau

bazin- 50p Boli cardiovasculare severe documentate (Infarct miocardic acut, Insuficienta

cardiaca congestiva, Aritmii severe, Arteriopatia obliteranta severa a membrelor inferioare)…………50p

Boli renale severe documentate (Insuficienta renala)……50p Boli respiratorii obstructive cronice severe documentate (BPOC, astm bronsic,

insuficienta respiratorie)……..50p Complicatii severe ale diabetului zaharat, documentate (polineuropatia, nefropatia,

arteriopatia, gangrena umeda)………50p Boli digestive severe documentate (ciroza hepatica decompensata, pancreatita,

peritonita, sindrom ocluziv si subocluziv )- 50p Boli cerebrovasculare nedocumentate (AVC, hemoragie subarahnoidiana,

hemoragie intracraniana, infarct cerebral)……………….……………50p Afectiuni oncologice nedocumentate………….50p Alte boli mentionate in recomandarea medicala care nu au fost precizate mai

sus…….5p/afectiune

5) complicatii si boli asociate…………..5p/afectiune

NOTA:

1.In cazul recomandarilor emise la externarea pacientilor din spital, biletul de externare trebuie să cuprindă obligatoriu:

Semnătura şi parafa medicului Data externării Numărul foii de observaţie sau registru consultaţie Indicaţia de îngrijiri la domiciliu În cazul în care se recomandă servicii de administrare a medicaţiei injectabile,

aceasta trebuie să se regăsească şi în biletul de externare.

2.Neprezentarea documentelor medicale justificative duce la incadrarea in afectiuni nedocumentate.

3.In functie de sumele care urmeaza a fi obtinute din dezangajarile creditelor de angajament se selecteaza cererile eligibile, tinand cont de categoriile de prioritate, in ordinea descrescatoare a punctajului obtinut( punctaj obtinut prin insumarea punctelor pentru statusul de performanta, varsta, categorie speciala si cele aferente diferitelor categorii de afectiuni). In situatia punctajelor egale , cererile se vor solutiona in ordinea de depunere a dosarelor la CASMB.