1 P02-32/F2 Ed.1Rev.0

SPITALUL ORAENESC HAEG

Str. T.Vladimirescu, nr.7, Haeg, 335500,

Tel:0354408894/5; Fax:0354802463

secretariat@spitalhateg.ro

spital_hateg@yahoo.com

CONSIMTAMANT PENTRU ANESTEZIA REGIONALA Stimate pacient/prini, scopul anesteziei este ca intervenia chirurgical s se efectueze fr durere. Medicul anestezist este rspunztor de alegera tipului de anestezie potrivit interveniei chirurgicale la care vei fi supus, de administrarea ei i de monitorizarea dvs. n timpul i dup operaie. El va discuta cu dvs. avantajele/dezavantajele tipului de anestezie ales fa de alte tipuri. ANESTEZIA REGIONAL Elimin durerea doar n anumite regiuni ale corpului, nu i starea de contient. n anumite situaii, pacientul poate primi i sedare (somn superficial). Medicaia pentru anestezia regional se poate administra o data, de mai multe ori, sau continuu utilizndu-se un cateter. n cazul n care efectul anestezic nu este cel scontat, durata operaiei este mai mare dect cea preconizat, sau dac exist riscul ca anestezia regional s se extind, anestezistul va converti anestezia regional n anestezie general. Cele mai importante tehnici de anestezie regional: - spinal/epidural: ideal pentru operaiile la nivelul membrelor inferioare, bazinului, etajului abdominal mijlociu si inferior. Anestezicul se injecteaz spinal patrunznd in LCR la nivel lombar (rahianestezie) sau peridural, ptrunznd n spaiul dinaintea mduvei spinrii, la nivel lombar, toracal sau caudal. n general, injectarea nu este dureroas. Efectul este mai rapid la anestezia spinal - minute dup injectare, fa de 15-30 min dup injectarea peridural. Membrele inferioare i bazinul devin clduroase, grele, fr sim - pacientul nu poate mobiliza membrele inferioare mai multe ore. Analgezia (absena durerii) postoperatorie poate dura pn la 12 ore atunci cnd se utilizeaz opioide. Combinaia celor dou tehnici - spinal si epidural - are avantajele unei instalri rapide i a unei durate mari, prin utilizarea cateterului epidural. - anestezia de plex brahial : ideal pentru interveniile chirurgicale la nivelul minii, braului, antebraului, umrului. Anestezia se face printr-o puncie cu un ac special n diferite zone anatomice (brat, regiune cervical) in funcie de tipul interveniei chirurgicale i a zonei anatomice la care trebuie intervenit. Anestezistul va utiliza un aparat special - stimulator de nervi - ataat la acul de puncie. Dup injectarea anestezicului (anestezia se instaleaz n cca. 15 minute), braul devine cald i apoi imobil pentru mai multe ore. EFECTELE SECUNDARE I RISCURILE ANESTEZIEI GENERALE/REGIONALE Anestezistul monitorizeaz funciile dvs. vitale nainte, n timpul i dup anestezie, pentru a evita complicaiile care pot apare n urma interveniei sau anesteziei. Rare, dar posibile sunt: sngerri medii/foarte mari, infecii la locul punciilor, leziuni ale venelor, abcese de injectare n regiunea zonei nepate, distrucia temporar/definitiv a nervilor (de ex. pierderea sensibilitii tactile, hipersensibilitate la atingere). Extrem de rar: infecii care pot duce la sepsis (septicemie), paralizii pariale/totale prin lezarea nervilor care pot apare dup hematoame sau inflamaii masive/severe. Rarisim (nu se pot exculde de tot): paralizii de mini, picioare prin compresiunea/distrugerea nervilor n timpul anesteziei. Se recupereaza n cteva luni. Efecte secundare nedorite, dar care se pot contracara rapid: prurit (mncrimea pielii), greuri, vrsturi, reacii alergice, reacii de hipersensibilitate n urma administrrii medicamentelor specifice anesteziei sau altor medicamente necesare. Rar pot apare tulburri respiratorii sau tulburri circulatorii (hipertensiune arterial, hipotensiune arterial, tulburri de ritm cardiac), tromboze venoase profunde prin imobilizare prelungit pe mas de operaie. Extrem de rar, dar posibil pot apare complicaii cu risc vital (de deces): stop cardiac, stop respirator, insuficien organic, embolii prin mobilizarea trombilor, mai frecvent la vrstnici cu stare general proast i cu patologie asociat. Riscuri speciale ale anesteziei spinale/epidurale si de plex: cefalee (durere intens de cap) dup rahianestezie, mai rar dup peridural (dispare dup cteva zile fr tratament sau necesit efectuarea unui blood patch; rarisim poate persista luni sau ani), dureri la nivelul coloanei (rare), incontinen urinar (trectoare), glob vezical (necesit sondaj vezical), leziuni ale mduvei spinrii (extrem de rar), scderea auzului, vederii, tulburri de poten, meningit (inflamaia membranei care acoper creierul), crize convulsive, pierderea cunotinei i reacii cardiace i circulatorii cu risc vital - dac anestezicul ajunge accidental n circuitul sanguin sau se extinde (ascensioneaz de la locul injectrii), leziunile de nervi care pot duce la inflamaia cronic sau paralizia nervilor, risc de pneumotorax - ptrunderea aerului n regiunea dintre plmn i membrana acestuia (poate necesita extragerea acestuia), lezarea vaselor de snge vecine cu locul punciei - pot necesita intervenii vasculare de reconstrucie i transfuzii sanguine. INTERVENII SECUNDARE Sunt necesare manevre medicale care preced, nsoesc i succed intervenia: montarea flexule (branule), perfuzii, catetere venoase n vene centrale, catetere arteriale, sondaj vezical, injectri de substane, transfuzii de snge i derivate. Cu toat grija i msurile de precauie, exsist risc, chiar dac este foarte mic, de contaminare/infecie cu virus hepatic (hepatit), HIV/SIDA. Autotransfuzia ar preveni aceste riscuri. Aceasta poate fi realizat[ numai n cazul anumitor intervenii programate i la un numr limitat de pacieni.

2 P02-32/F2 Ed.1Rev.0

ATENIONRI SPECIALE Este necesar respectarea postului alimentar absolut cu 6 ore ntainte de intervenia programat. Nu avei voie s mncai, s bei lichide i s fumai. La scurt timp nainte de intervenie pot fi administrate medicamentele necesare anesteziei i/sau medicaia cronic pe care o luai n mod obinuit. ntrebai ntotdeauna medicul anestezist care medicamente trebuie sau nu luate. n cazul n care nu ai respectat aceste indicaii, suntei obligat s spunei medicului! Obligatoriu se va face du, baie general, brbierit n ajunul sau n dimineaa interveniei, conform protocoalelor seciei. Lentilele de contanct, protezele dentare, telefoanele mobile, bijuterii, ceas, podoabe, pierceing-uri, agrafe de pr, mese de pr, peruci, trebuie ndeprtate nainte de operaie. Obligatoriu NU folosii creme sau produse cosmetice (farduri, lac de unghii, unghii aplicate) nainte de interventia chirurgical. POSTOPERATOR Dupa interventie - postoperator, monitorizarea dvs. se va efectua in sala de trezire a blocului operator sau daca este necesar in terapie intensiva. Este posibila in aceasta perioada ingradirea miscarilor dvs., lucru care poate dura pana la disparitia efectelor anesteziei. MENIUNI SPECIALE In situatia in care interventia chirurgicala se efectueaza in regim ambulator, este obligatoriu ca pacientul sa fie insotit de catre o persoana adulta responsabila, care sa il insoteasca acasa si sa-i asigure ingrijirea la domiciliu. Douazeci si patru de ore dupa anestezie, datorita efectelor secundare posibile, pacientii nu au voie sa sofeze, sa manuiasca utilaje, sa consume alcool, sa ia decizii importante, sa semneze acte. Administrarea de medicamente (calmante, sedative) se va face numai pe baza prescriptiei medicului curant.

ACORDUL PACIENTULUI INFORMAT

Subsemnatul.............................................................. domiciliat in ..................................................... legitimat cu BI/CI seria....... numarul.................... in calitate de: 1. pacient internat in sectia.................................. 2. reprezentant legal al copilului......................................in varsta de............ ani 3. apartinator (sot, sotie, fiu, frate, sora-in cazul in care pacientul este in incapacitatea de a decide), al pacientului.............................................., internat in sectia........................................, consimt sa urmez urmatoarea anestezie.................................... Declar ca am fost informat cu privire la: starea mea de sanatate DA / NU diagnostic si prognostic DA /NU natura si scopul tratamentului propus DA / NU interventiile si strategia terapeutica propusa DA / NU riscurile si consecintele tratamentului DA / NU alternative de tratament DA /NU riscuri potentiale DA /NU riscurile neefectuarii tratamentului DA / NU riscurile nerespectarii recomandarilor medicale DA/ NU serviciile medicale disponibile DA /NU identitatea si statul profesional al personalului care ma trateaza DA /NU regulile/practicile din Spitalul Orasenesc Hateg DA /NU Am fost informat ca am dreptul la o a doua opinie medicala DA /NU Sunt de acord cu recoltarea, pastrarea si folosirea produselor biologice DA /NU Sunt de acord cu efectuarea urmatoarelorinvestigatii:......................................... Suferiti de o afectiune care va afecteaza discernamantul? DA / NU Doresc sa fiu informat in continuare despre starea mea de sanatate DA /NU Daca in timpul operator este necesara efectuarea unei transfuzii de sange, sunt/nu sunt de acord cu aceasta. Sunt de acord cu orice alta modificare a tipului de anestezie, interventii suplimentare sau de urgenta in timpul anesteziei. Declar ca am inteles toate informatiile furnizate de catre medicul ..........................................................., am prezentat medicului doar informatii adevarate si imi exprim consintamantul informat pentru efectuarea actului medical Semnatura: ................................................... Data ....../........./.................

Daca refuzati anumite tipuri de anestezie, va rugam specificati: ..................................................

Date apartinatori Nume si prenume........................................................................................... Calitate : sot/sotie/fiu/fiic