Consiliul Concurentei...1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de...
Transcript of Consiliul Concurentei...1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de...
CONSILIUL CONCURENTEIDee/aratie de avere .. '
tJr41?G Data JPl?~.:...14
.•.SUb,semnatuI/Subseqmata, lOpjE$tu.. ~()'t-ft+Jk 4-u'c-C ,de (~s=t:EC'J7O¥: j£ COtJtu eirJ T~ la Ci2fJ rot U\.( L- W!Je,u f£XJ7fl
ICNP ________, domiciliul _8_C(---,--U<."-",-,~,--_.s_n _
cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie rispundereca impreuna cu familial) detin urmatoarele:
1. TerenuriNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.
Adresa sau zona Categoria* Anul SuprafataCota- Modul de Titularul')
dobandirii parte dobandire
-~--~
-~f-
~
* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) fore stier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daca se afla in circuitul civil.
*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.
NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.
~~ ~-EaHo~•ButuUf{1\
,L
4
i 2)TitularulAnulCategoria* dobandirii Suprafata
* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/deproductie.
*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.
II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport
care sunt supuse inmatricuH'irii, potrivit legii
2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~inumismatica, obiecte care fac parte din patrimolliul cultural national sau universal, a caror valoareinsumata depa~e~te 5.000 de euro
NOTA:Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent dadi ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei
la momentul declararii.
Descriere sumara Anul dobandirii Valoarea estimata
.. ---------------~
~
III. Bunuri mobile, a caror valoare depa~e~te 3.000 de euro fiecare, ~i bunuri imobile instrainate inultimele 12 luni
Natura bunului Data Persoana ditre care s-a Forma Valoareainstrainat instrainarii instrainat instrainarii
--<:"
1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~i investire,inclusiv cardurile de credit, dadi valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te5.000 de euro
NOTA:Se vor dec1ara inc1usiv cele aflate 'in banci sau institutii financiare din stdiinatate.
lnstitutia care administreaza Tipul* Valuta Deschis in anul Sold/valoare la zisi adresa acesteia
f)(~ ~ RoN ZOO':=( I~ O{)CJ
~L~ L fWtJ lJJlL 1?-OoO1)T~ 2 12<ofJ Loo5 (s 130&~ 2- (ntJ 2-D l't ~~33
-- ------=====
*Categoriile indicate sunt: (l) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se vor declara cele aferente anuluifiscal anterior).
2. Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acordate, dad valoarea de piata insumata a tuturoracestora depa~e~te5.000 de euro
NOTA:Se vor dec1ara inc1usiv investitiile ~i participarile 'in strainatate.
Emitent titlu/societatea in care persoana esteac ionar sau asociat/beneficiar de im rumut
*Categoriile indicate sunt: (l) hdrtii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2)actiuni sau parti sociale in societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.
3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentul a 5.000 de euro pean: -......... ~ _=- .:::::::::::::.~::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :.
NOTA:Se vor dec1ara inc1usiv cele aflate in strainatate.
V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte
asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te5.000 de euro
NOTA:Se vor dec1ara inc1usiv pasivele financiare acumulate in strainatate.
VI. Cadouri, serVlCllsau avantaje primite gratuit sau subvenponate rata de valoarea de piata, dinpartea unor persoane, organizatii, socieHiti comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sauinstitutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontiri de cheltuieli, altele decatcele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa~e~te500 de euro*
Sursa venitului:numele, adresa
Serviciul prestat/Obiectulenerator de venit
Venitul anualincasat
VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modifidirile ~i completarile ulterioare)
NOTA:Se vor dec1ara inc1usiv veniturile provenite din strihnatate.
Cine a realizat venitul Sursa venitului: Serviciul prestat/ObiectuJ Venitul annalnumeJe, adresa 1!enerator de venit incasat
1. Venituri din sa/arii1.1. Titular
f OlJE~u.... SOl.F\ rJ ~ lOtJ~L(u.L ~~(be, r.f\,
h4·tJooS'~Lt\-~L(1.2. Sot/sotie
'OPE.s~ \.JL"h W ~<t>\ J..u L OOiJCu -ex: rJfi 1 ~ A- LA-4l.t \..( fi,! "55'~1.3. Copii ..- -2. Veniluri din activitiiti independente2.1. Titular ----2.2. Sot/sotie -----'-3. Venituri din cedareaf%sil1{ei bUl1urilor .
3.1. Titular -3.2. Sot/sotie ~
<4. Vel1ituri din investi{ii4.1. Titular
h
4.2. Sot/sotie -----5. Venituri din pellsfi5.1. Titular -5.2. Sot/sotie --"-6. Venituri din activitii{i agricole6.1. Titular ~
6.2. Sot/sotie ---------
Cine a realizat venitul Sursa venitului: Serviciul prestat/obiectul Venitul anualNume. adresa generator de venit incasat
7. Venituri din premii $i dinjoeuri de noroe7.1. Titular --7.2. Sotlsotie ----------7.3.Copii ~
t"
8. Venituri din aile surse8.1. Titular
lO~t.~CM.- ~O~..:fdJ A:- bb I\-~?C- -/TWLIfffC w?iL- 50 lff2.0I'J8.2. Sot/sotie
8.3. Copii --~
-==-
Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor mentionate .
.M :..f!.?.: .b.!~.....