-•

J · ~ 1

DE CLARA TIE DE INTERESE

--------------------------------------------==~-----------------------------' cunoscand prevederile art. 326 din Noul Cod penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

Calitatea detinuta Unitatea

- denumirea ~i adresa-

1.1. .....

Nr. de P~rti sociale sau de 'uni

Valoarea totala a paJ-tilor sociale i/sau a iunilor

· L-------------------------------------~~~--------~---------j------------r

Unitatea - denumirea · adresa- Calitatea detinuta V aloarea beneficiilor

2.1. ..... --,

3 .l. .....

•

4.1. .....

I

•

'

•

I

• •

DECLARATIE DE AVERE

I

de --~~olo.lUipoe~fttL~;....__-----•a CNP , domiciliul - --

ROMAN A

JUOETUl PRAHOVA

Com n GU ~ ' " lU

N·· 1~ p Ro' ::' c 1-_-0& -?6 ao

-

cunoscand prevederile art. 326 din Noul Cod penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ca impreuna cu familial ) detin urmatoarele: • e t I I • • t I I • I I I t I I I I I t I 4 I I I t • t ' I I t I I I I

* 1) Prin familie se intelege sotul/sotia ~i cop iii aflati in intretinerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. Terenuri NOTA: Se vor declara inctusiv cele aflate in alte tari.

--

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; ( 4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil.

•

1

*2) La "Titular" se mentioneaza, In cazul bunurilor proprii , numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), cazul bunurilor 1n coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor .

2. CHidiri

-NOTA: • •

Se vor dec lara inclusiv cele aflate In alte tari.

.... --

1

• •

* Categoriilc indicate sunt: ( 1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; ( 4) spatii comercialc/de produc~ ie ..

*2) La .. Titular" se mentioneaza, 'in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, so!ul/sotia, copilul), iar In cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile l. Autovchicule/autoturisn1e, tractoare, ma~ini agricole, ~alupc, iahturi ~i alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatricuHirii, potrivit legii

•

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arti\ ~i de cult, colectii de arti\ ~i numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor men1iona toate bunurile aflate In proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

la momentul declararii.

\ . ... . . •

III. Bunuri mobile, a diror valoare depa~e~te 3.000 de euro fiecare, ~i bunuri imobile instrainate in ultin1ele 12 luni

2

-)

•

• I

• •

'

IV. Active financiare

1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisirc ~i

inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA : Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.

-•

-

• • anveshre,

*Categoriile indicate sunt: ( 1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investiJii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (.se vor declara cele aferente anuluifiscal anterior).

2. Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acordate, daca valoarea de piatA insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv investitiile ~i participarile tn strrunatate .

•

*Categoriile indicate sunt: ( 1) hartii de valoare de(inute (tit/uri de stat, certificate, obligafiuni) ,· ( 2) acJiuni sau ptirJi sociale fn societaJl comerciale; ( 3) fmprumuturi acordate fn nume personal.

3

• •

3. Alte active producatoarc de venituri nete, care insumate dcpa~esc echivalentul a 5.000 de curo pe an: , + e + 9 f t t t t t t e t t + 1 f 1 f t 1 f f 1 1 e e 0 f f t f t e e e f e f t f t f e f f t t e e e f t t • • t f o t f f t I t t o t t t ' t t t t 0 t t t t t t t t t t t t 0 t t t t • t t t I t t t t t f t • I t t t I f t t I t t t t t t + I + ' t 0 e 6 t f I + + + + t

·········· ·· ···· · ····································· ·· t.~ · -····· ·· ······· · ··· ·· ·············· · ······························ · ··· ·· ······

+ + e e t t e • + + t e t + e e • t e e + e e e e t • t t t + + + f + e t + + + e e + + + + + t + + e + + t + + + I I + + t + e e t e I t t f + + t + + + f + f t + + + + + + + + + t + + I + + + + t f + + I + + + + + + + + + + t + + + + + + + + I + I + + + + + I t + + 9 f + -NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate 1n strainatate.

V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte

asemenea bunuri, dadi valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societiti nationale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garanfii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a diror valoare individuaHi depa~e~te 500 de euro*

1.1. Titular

1 .2. Sotfsotie ' •

1.3. Copii

*Se excepteaza de la declarare cadourile ~i trata{iile uzuale primite din partea rudelor de gradul I ~i al 11-lea

4

t I

•

•

f

I

Vll. Vcnituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, rcalizate in ultimul an tiscal incheiat (potrivit art. 61 din Noul Cod fiscal, cu modificirilc ~i completarile ulterioare)

, NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din str~inatate.

salarii 1 . 1 . Titular

1.2. Sotfootie

1.3. Copii (f)

I tXJ

2.2. Sotfsotie

' . . ituti din ceddre·a folosintei

3 .1. Titular

3.2. Sotfsotie

4. •

•

5.2. SotJsotie

6.1. Titular •

6.2. Sot/sotie

5

t I

I

, • •

-

7. Veniturf din premii ~i din focuri de n'oroc · 7 .1. Titular

7.2. So\fsotie

7.3. Copii

Venitur:i din alte surse 8.1. Titular

•

8.2. Sot}sotie

8.

Prezenta declaratie constituie act public caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii

t .~ f. o'. 0 9'!. 0! 0 0 0~0 ~4. q, o I 0 t I

• •

~i rlspund potrivit legli penale pentru inexactitatea sau

Semnatura -

. . . . . . . ' . . .

6 •

••

5.1 Beneficiarul eX! contract nurnele, prenurnele/denurnirea$i adresa

T nular . . .. .......... .

So\i'g)~e ...... .. ..... ..

Ruie de gra:.tull ale titularului . .. ' . . . . . ...

Sociaati cometeiale' Pannn fizica autorizatal AmatU fumiliale/ Cabinete mviduale, cabinete a:ociatt\ metati civile pufesionale sau memti civile profesionale cu r8spurrlere limita1a care ~ profesia de avocm/ Otganiza~i ..

.. ·

Instittftia Procedura pin • careafost

denumirea~ ina~ adresa controctul

' f " J

•

Data Valoorea Tip..d Durata

iocheierii to1alaa contmctului COlltlaiului

oontm::.tului COtl1la;tul . U1

1 > Prin rude de gradull se intelege parinti pe linie ascendent~ ~i copii pe linie descendenta.

2) Se vor dcclara numele, denumirea ~i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea de!inut~, titularul,

sotullsotia ~i rudele de gradul I obtin contracte, a~a cum sunt definite la punctul 5. Nu se declara contractele societatilor comerciale pe actiuni la care declarantul 'impreuna cu sotul/sotia ~ i rudele de gradul I detin mai putin de 5% din capitalul social al societafii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.

Prezenta declaratie constituie act public ~i caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii

01-. 04 . .t OJJO •••••••••••••••••••••••••••••••••••••

raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau "

Semnatura -

• ••••••••••••• •••••

•

2