^^COjMem0.)MT.XlWM.,.MK.M. I vor declara inclusiv cele ......VI. Cadouri, servicii sau avantaje...

ANEXA nr. 1 la Legea nr. 176/201

DECLARATIE DE AVERE

Subsemnatul/Subsemnata, .....W^.h.{}.....BC£/S/./?. , avand functia c iimij[)t..Mmdnm.. la Mj^Mm. dA.t^m , CNP _ domicilii

(^^\^^COjMem0.)MT.XlWM.,.MK.M. , cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privin falsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca impreuna cu familia* 1) detin urmatoarele:

* 1) Prin familie se intelege sotul/sotia §i copiii aflati in intretinerea acestora.

I . Bunuri imobile

1. Terenuri

NOTA: I vor declara inclusiv cele aflate in alte tari. -..

Adresa | C a t e g o r i a * i Anul | Suprafatal Cota-parte! Modul de i T i t u l a r u l sau zonal I d o b a n d i r i i l | | dobandirel * 2 )

I

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alt ^ategorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularu sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor i n coproprietate, c o t a - p a r t e § i n u m e l e coproprietarilor.

2.Cladiri

NOTA:

S r \ t ) i ( I c i i i i c l d s i v c c i c a l l a t c i n ; i l ( c l a r i .

A ' 1 1 : M 11 / (

1 (, rid

.a l e g o r i d * 1 A n i j 1 1 dobdiid i r: i. i

I S u p r a f a t a l C o t a - p a r t e | Modul de I T i t u l a r u l I I 1 d o b a n d i r e l * 2 )

— - I I I

— - 1 1 1 1

1 1 1 \ ^ \ \

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de productie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

I I . Bunuri mobile

1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma§ini agricole, §alupe, iahturi §i alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

N a t u r a | Marca | Nr. de b u c a t i | A n u l de f a b r i c a - t i e | Modul de d o b a n d i r e 1 I I I I I I I I I ' ^ ' ! ! I

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta §i de cult, colectii de arta §i numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depa§e§te 5.000 de euro

NOTA:

Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la momentul declararii.

D e s c r i e r e sumara A n u l d o b a n d i r i i V a l o a r e a e s t i m a t a | I

1 1 1 1 . . 1

1 \ 1 1 1 !

1 — 1 1

I I I . Bunuri mobile, a caror valoare depa§e§te 3.000 de euro fiecare, §i bunuri imobile instrainate in Itimele 12 luni

N a t u r a b u n u l u i i n s t r a i n a t

Data 1 i n s t r a i n a r i i 1

Persoana c a t r e 1 care s-a i n s t r a i n a t 1

Forma i i n s t r a i n a r i i i

V a l o a r e a I 1 1 1 1

1 . 1 1 — 1

1 1

\

1 1 _ i 1

1 j

1 -1

1 \ , 1 1 ^ i , 1 • 1 ^ 1 I • 1 1 1 • I I i 1

I V . Active financiare

1 Conturi §i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire §i investire, 3lusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro

NOTA: ' Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.

[ n s t i t u t i a care a d m i n i s t r e a z a | T i p u l * | V a l u t a | Deschis | Sol d / v a l o a r e §i a d r e sa a c e s t e i a I | | i n a n u l | l a z i

Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investitii directe §i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv investitiile §i participarile in strainatate.

E m i t e n t t i t l u / s o c i e t a t e a i n care persoana e s t e a c t i o n a r sau a s o c i a t / b e n e f i c i a r de imprumut

T i p u l *

1 1

1 Nr. de t i t l u r i / l Cota de |

1 p a r t i c i p a r e |

Valoarea t o t a l a l a z i

— 1 1 1 1 1 — 1 1 1

* Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinuta (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) ctiuni sau parti sociale in societati comerciaie; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa§esc echivalenml a 5.000 de euro pe n:

NOTA:

Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing §i alte

5e ;nea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele fmanciare acumulate in strainatate.

C r e d i t o r I C o n t r a c t a t i n anul Scadent l a Valoare

V I . Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din Dartea unor persoane, organizatii, societati comerciaie, regii autonome, companii/societati nationale 5 a u institutii publice romane§ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, iltele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa e te 500 de euro*

* Se excepteaza de la declarare cadourile §i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I si d Il-lea.

Cine a r e a l i z a t v e n i t u l

1.1. T i t u l a r

\.Z. S o t / s o t i e

Sursa v e n i t u l u i : numele, adresa

S e r v i c i u l p r e s t a t / O b i e c t u l i V e n i t u l a n u a l generator de v e n i t | i n c a s a t

1.3. C o p i i

J. Venituri ale declarantului §i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile §i completarile ulterioare)

NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

Cine a r e a l i z a t | Sursa v e n i t u l u i : ! S e r v i c i u l p r e s t a t / O b i e c t u l I V e n i t u l a n u a l || v e n i t u l I numele, adresa I g e n e r a t o r de v e n i t 1 i n c a s a t |

1. V e n i t u r i d i n s a l a r i i

1.1. T i t u l a r 1 '^ffMhU

1 Timmt^ 1 3 H 0 \

••• 1 • • - . 1 . 1 , , 1 1 • 1 1 r

1 . 2 . So1;:/sotie | | | 1 i 1 • 1 1 I I I I

1

1 1

• 1 1 . 3 . C o p i i 1

i . . ... 1

•

1 1 1

1

1 1 1

. —- 1 2 . V e n i t u r i d i n a c t i v i t a t i independente I

2 . 1 . T i t u l a r | 1 J 1 1

• 1

1 — 1 " 1

1 i 1

1 2 . 2 . S o t / s o t i e | | | I

1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 •.

^ \ \

i I . 1

3 . V e n i t u r i d i n cedarea f o l o s i n t e i b u n u r i l o r

3 . 1 . T i t u l a r | 1

1 1 1 1

1 ^ 1 I I I I

1 1 ! 1 ^ . 2 . S o t / s o t i e 1

1 1

1 1 1

1 1 1 4 . V e n i t u r i d i n i n v e s t i t i i

4 . 1 . T i t u l a r I

1

1 1

1 1

^ 1 1 4 . 2 . S o t / s o t i e 1 I - 1 :

.5. V e n i t u r i d i n p e n s i i

5 . 1 . T i t u l a r 1 • 1

i " 1 - 1 . . 1

j 1

1 . 1 ^

1

1 5 . 2 . S o 1 ; ; / s o t i e 1 1 1

1 ^ 1

6. V e n i t u r i d i n a c t i v i t a t i a g r i c o l e

6.1. T i t u l a r 1 1 1 ~ 1

1 I 1

s — 1 1 1 1

. [ ^ 1

6 . 2 . S o t / s o t i e | I | ' 1 • 1 1

^ \ 1 1

1 1 1 1 7. V e n i t u r i d i n p r e m i i §i d i n j o c u r i de noroc

7.1. T i t u l a r | 1 1

• '

1 1 1

1 1 1 . _

7.2. S o t / s o 1 ; : i e | 1 1

1 !

1 1 1 1 1

7.3. C o p i i 1

— 1

1

• • 1 •— 1

8. V e n i t u r i d i n a l t e surse

- 8 . 1 . T i t u l a r

8.2. S o t / s o t i e

3. C o p i i

Prezenta declaratie constituie act public §i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incompiet al datelor mentionate.

Data c o m p l e t a r i i

12 . o ^ ^ 2 c / y

Semnatylra

Anexa nr. 2 la Lg. 176/2010

D E C L A R A T I E D E I N T E R E S E

Subsemnatul/Subsemnata, ^.t(W....M£.Mff. , avand functia de Ifl.UJ^ATD.t...!^^^^^''^''' la WmMf^.. MSC^M...., CNP ^ domiciliat in .T^^ji-., mr.sXf^'/hOA/

Com,. (:^TMM!i^,.l^^l-.k}, , cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

1. A s o c i a t sau a c t i o n a r l a s o c i e t a t i c o m e r c i a i e , c o m p a n i i / s o c i e t a t i n a t i o n a l e , i n s t i t u t i i de c r e d i t , g r u p u r i de i n t e r e s econom.ic, precum §1 membru i n a s o c i a t i i , f u n d a t i i sau a l t e o r g a n i z a t i i neguvernamentale:

1 U n i t a t e a 1 - denumirea §i adresa -

1 C a l i t a t e a [ d e t i n u t a

1 Nr. de p a r t i i s o c i a l e sau 1 de a c t i u n i

i Valoarea t o t a l a a 1 p a r t i l o r s o c i a l e §i/sau 1 a a c t i u n i l o r 1

1 1.1 i i !

1 1 ' 1 1

! [ _

1 2. C a l i t a t e a de membru 1 s o c i e t a t i l o r cora,erciale

i n organele de , a l e r e g i i l o r

conducere, a d m i n i s t r a r e §i c o n t r o l a l e autonome, a l e c o m p a n i i l o r / s o c i e t a v i l o r

n a t i o n a l e , a l e i n s t i t u t i i l o r de c r e d i t , a l e g r u p u r i l o r de i n t e r e s economic. a l e a s c c i a t i i l o r sau f u n d a t j _ i l o r o r i a l e a l t o r o r g a n i z a t i i neguvernamentale:

U n i t a t e a i C a l i t a t e a d e t i n u t a i Valoarea b e n e f i c i i l o r - denumirea §1 adresa - 1

1 i 2.1 1 1

. i 1

_— i 1

i j 3. C a l i t a t e a de membru i n c a d r u l a s o c i a t i i l o r p r o f e s i o n a l e ^ i / s a u s i n d i c a l e :

3.1.

4. C a l i t a t e a de m.embru i n organele de conducere, a d m i n i s t r a r e §1 c o n t r o l , r e t r i b u i t e sau n e r e t r i b u i t e , d e t i n u t e i n c a d r u l p a r t i d e l o r p o l i t i c e , f u n c t i a de1;inuta §i denumirea p a r t i d u l u i p o l i t i c :

4.1.

1

5. C o n t r a c t e , i n c l u s i v c e l e de a s i s t e n t a j u r i d i c a , c o n s u l t a n t s §1 c i v i l e , o b t i n u t e sau a f l a t e i n d e r u l a r e i n t i m p u l e x e r c i t a r i i f u n c t - i i l o r , mandatelor sau d e m n i t a t ^ i l o r p u b l i c e f i n a n t a t e de l a b u g e t u l de s t a t , l o c a l §i d i n f o n d u r i e x t e r n e o r i i n c h e i a t e cu s o c i e t a t i c o m e r c i a i e cu c a p i t a l de s t a t sau unde s t a t u l e s t e a c t i o n a r m a j o r i t a r / m i n o r i t a r :

5.1. B e n e f i c i a r u l de c o n t r a c t : numele, prenumele/denumirea §1 adresa

T i t u l a r

So1;/sotie

Rude de g r a d u l I * l ) a l e t i t u l a r u l u i

1 S o c i e t a t i comerciale/Persoana I f i z i c a a u t o r i z a t a / A s o c i a t i i I f a m i l i a l e / C a b i n e t e I i n d i v i d u a l e , c a b i n e t e I a s o c i a t e , s o c i e t a t i c i v i l e 1 p r o f e s i o n a l e sau s o c i e t a t i I c i v i l e p r o f e s i o n a l e cu 1 raspundere l i m i t a t a care 1 desfa?oara p r o f e s i a de I a v o c a t / O r g a n i z a t i i I n e g u v e r n a m e n t a l e / F u n d a t i i / I A s o c i a t i i * 2 ) I

* 1) Prin rude de gradul I se intelege parinti pe linie ascendenta §i copii pe linie descendenta.

*2) Se vor declara numele, denumirea §i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul, sotul/sotia §i rudele de gradul I obtin contracte, a§a cum sunt definite la pet. 5.

Semnificatia coloanelor din tabelul de mai sus este urmatoarea: A - Data incheierii contractului B - Durata contractului C - Valoarea totala a contractului

I n s t i t u t i a c o n t r a c t a n t a : denumirea §i adresa

Procedura p r i n care a f o s t incredint;;at c o n t r a c t u l

T i p u l c o n t r a c t u l u i


Data c o m p l e t a r i i Semnatura

2

ANEXA nr. l/fa Legea nr. 176/201

DECLARATIE DE AVERE

Subsemnatul/Subsemnata, ZIuaIM M5.Qlaii6. , avand functia c M.i.[^inm....M^mMedr.. la Mmmid %A^m , CNP , domicilii

mhi:lfj^.^Tl.,M:^lL^3cJ.f^f>J^^^ cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privin falsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca impreuna cu familia* 1) detin urmatoarele:


I . Bunuri imobile

I . Terenuri

NOTA: I vor declara inclusiv cele aflate in alte tari. _ _ ^ L.:— - - • -

Adresa I C a t e g o r i a * ] Anul sau zona

QjCHU/^lfi-

5

d o b a n d i r i i

o2000

S u p r a f a t a l Cota-parte! Modul de I T i t u l a r u l 1 I d o b a n d i r e l *2)

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alt categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularu sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

NOTA:

Si' (K' t l . i t ; i i i u l i i s i v ccIc allatc i l l allc la r i .

1 A< l i 1 C.J l o y o r i a * | A n u 1 1 S u p r a f a t a C o t a - p a r t e Modul de I T i t u l a r u l 1 : m n / ' o r i r j 1 1 d o b a i i c i i r 1 i. 1 d o b a n d i r e l * 2 )

1 — 1 — 1 - 1 1 1

1 —

1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

\ ^ \ ^ \ ^ 1 1

^ 1 1 1 1


*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

IL Bunuri mobile


w a t u r a I Marca Nr. de b u c a t i | A n u l de f a b r i c a t i e | Modul de d o b a n d i r e


N O T A :

Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul cimaniei la momentul declararii.

D e s c r i e r e sumara A n u l d o b a n d i r i i V a l o a r e a e s t i m a t a | 1

— — — j

— 1 — 1 ^



Data 1 i n s t r a i n a r i i

Persoana c S t r e 1 care s-a i n s t r a i n a t 1

Forma i n s t r a i n a r i i

V a l o a r e a | 1 1 1

—

1 — 1 1 • _ 1 1

j — -1

I I 1 1


^ '^onturi §i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire §i investire, ciubiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii fmanciare din strainatate.

I n s t i t u t i a c a r e a d m i n i s t r e a z a | T i p u l * 1 V a l u t a Deschis | Sol d / v a l o a r e §i a d r e sa a c e s t e i a I

1 1 i n a n u l | l a z i 1 1

1 1 — 1

1 1 1 „ 1 1 1

1 1 1 1

^ • ^^aiegoruie mdicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau chivalente; (3) fonduri de mvestitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme u acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investitii directe §i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor -cestora depa§e§te 5.000 de euro .

N O T A : Se vor declara inclusiv investitiile §i participarile in strainatate.


T i p u l * 1 Nr. de t i t l u r i / l Valoarea t o t a l a 1 Cota de | l a z i 1 p a r t i c i p a r e |

— 1 — 1 1 ! • ^ 1 1 1

1 i 1 * Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (tiduri de stat, certificate, obligatiuni); (2)

ctiuni sau parti sociale in societati comerciaie; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venimri nete, care insumate depa§esc echivalenml a 5.000 de euro pe n: ——

N O T A :


V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing §i alte

; nea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro

N O T A : Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

C r e d i t o r I C o n t r a c t a t i n anu l 1 Scadent l a I Valoare |

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din artea unor persoane, organizatii, societati comerciaie, regii autonome, companii/societati nationale au instimtii publice romane§ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, Itele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa§e§te 500 de euro*

* Se excepteaza de la declarare cadourile §i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I §i d Il-lea.



S e r v i c i u l g e n e r a t o r

p r e s t a t / O b i e c t u l i de v e n i t |

1

V e n i t u l a n u a l i n c a s a t

1.1. T i t u l a r

1 - —

1

—-

\

1 •—'

I. S o t / s o t i e

1 — 1 1

1.3. C o p i i

1 ^ _

1 1 1 1 1 1 1

1 ^ 1 1 1 ' 1 1

. Venituri ale declarantului §1 ale membrilor sai de familie, realizate in uldmul an fiscal incheiat potrivit art. 41 din Legea m. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile §i completarile ulterioare)



1 Sursa v e n i t u l u i : I 1 numele, adresa i

S e r v i c i u l p r e s t a t / O b i e c t u l I g e n e r a t o r de v e n i t

V e n i t u l a n u a l || i n c a s a t

1 . V e n i t u r i d i n s a l a r i i

1.1. T i t u l a r

1 <2hSC?GH^

H U M ( i n 1 m o 1

1.2. SoV/so1;.ie 1

i , 1 — i — i

1.3. C o p i i ! 1 1 - 1

2. V e n i t u r i d i n a c t i v i t a t i independente

2.1. T i t u l a r 1 1 -

1 1 1 ^ 1 1 1

— — — 1 1 1 ! 1 1 2.2. S o t / s o t i e

1 1 1 1 — i 1 1

1 . 1 , , 1

1 \ ^ \ 3. V e n i t u r i d i n cedarea f o l o s i n t e i b u n u r i l o r

3.1. T i t u l a r 1 1 1 1 ' ' ^

1

1 1 1 1 1 1 1 \ ^ \ 3.2. S o t / s o t i e 1 1 1 1

1 1 ^ 1 1 1 1

I 1 1 -I I 1

4. V e n i t u r i d i n i n v e s t i t i i

4.1. T i t u l a r 1 1 1 1 1 — 1

1

4.2. S o t / s o t i e 1

5. V e n i t u r i d i n p e n s i i

5.1. T i t u l a r 1 1

1 1

1 1 1 1 1 - 1

1 . 1 1 5.2. S o t / s o t i e \ • ^ • . \

\

. I . 1

1 1 \ ^ \

\ • " • 1

1 [ 1. ~~ 1 1 1


6.1. T i t u l a r 1 1 1 1 1 1

1 1 r 1

I 1 1 ~ 1 1 — 1 [ 1 I I I I

6.2. S o t / s o t i e

1 1

1 . 1 1 1 1

1 1 . 1 1

1 I I 1 1 7. V e n i t u r i d i n p r e m i i §i d i n j o c u r i de noroc

1 7.1. T i t u l a r 1 1

1 ~ 1

1 1 !

1 1

1 1 —

1 1 ^ 1

1 7.2. So^/sot^ie | I 1 1 i _ 1 1 I I I 1 1 1 _ . , . 1 . . . 1

1 \ \ \ \ 7.3. C o p i i

1 1 . . 1 ^

1 1

1 1 ^ 1


. 8 . 1 . T i t u l a r | 1 '

•, • I I

1 1 1 t

1 1 1

1 1

. —

I 1 1 . 1 1 1

6 . 2 . S o t / s o t i e 1

1 1

_ 1 1 1

1 1 1

. 1 1

i 1 1 1 1 1 1 8 . 3 . C o p i i 1

1 1

1 1 .

1 1 1 1

1 I I I I 1 \ 1 1 , 1 1 1 1 1 ^ \

Prezenta declaratie constituie act public §i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau ;aracterul incompiet al datelor mentionate.


C 7



Subsemnatul/Subsemnata, la M m J ^ MM.C.\/......, CNP domiciliat in . ^fT^^Uj.Mr^JS^

5.*^.A,Ap^J^.,.^i^^.:M , cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

1. A s o c i a t sau a c t i o n a r l a s o c i e t a t i comerciaie, c o m p a n i i / s o c i e t a t i na1;ionale, i n s t i t u t i i de c r e d i t , g r u p u r i de i n t e r e s economic, precum s i membru i n a s o c i a t i i , f u n d a t i i sau a l t e o r g a n i z a t i i neguvernamentale:

U n i t a t e a - denumirea ^ i adresa

1.1.

C a l i t a t e a d e t i n u t a

Nr. de p a r t i s o c i a l e sau de a c t i u n i

Valoarea t o t a l a a p a r t i l o r s o c i a l e ? i / s a u a a c t i u n i l o r

2. C a l i t a t e a de membru i n organele de conducere, a d m i n i s t r a r e §1 c o n t r o l a l e societa1;;ilor c o m e r c i a i e , a l e r e g i i l o r autonome, a l e c o m p a n i i l o r / s o c i e t a t i l o r n a t i o n a l e , a l e i n s t i t u t i i l o r de c r e d i t , a l e g r u p u r i l o r de i n t e r e s economdc. a l e a s o c i a t i i l o r sau f u n d a t i i l o r o r i a l e a l t o r o r g a n i z a t i i neguvernamentale:

U n i t a t e a - denumirea §1 adresa -

C a l i t a t e a d e t i n u t a 1 Valoarea b e n e f i c i i l o r

1 2.1 1

! i

3. C a l i t a t e a de membru i n c a d r u l a s o c i a t i i l o r p r o f e s i o n a l e ^ i / s a u s i n d i c a l e :

3.1

4. C a l i t a t e a de membru i n organele de conducere, a d m i n i s t r a r e §1 c o n t r o l , r e t r i b u i t e sau n e r e t r i b u i t e , d e t i n u t e i n c a d r u l p a r t i d e l o r p o l i t i c e , f u n c t i a d e t i n u t a §1 denumirea p a r t i d u l u i p o l i t i c :

4.1.

1

5. C o n t r a c t e , i n c l u s i v c e l e de a s i s t e n t a j u r i d i c a , c o n s u l t a n t s §i c i v i l e , obt;inute sau a f l a t e i n d e r u l a r e i n t i m p u l e x e r c i t S r i i f u n c t i i l o r , mandatelor sau d e m n i t a t i l o r p u b l i c e f i n a n t a t e de l a b u g e t u l de s t a t , l o c a l §i d i n f o n d u r i e x t e r n e o r i i n c h e i a t e cu s o c i e t a t i c o merciaie cu c a p i t a l de s t a t sau unde s t a t u l e s t e aci;ionar ma j o r i t a r / m d n o r i t a r :

5.1. B e n e f i c i a r u l de c o n t r a c t : numele, prenumele/denumirea §i adresa


1Procedura I p r i n care 1 a f o s t [ i n c r e d i n ^ i a t 1 c o n t r a c t u l

T i p u l |A jB |C 1 c o n t r a c t u l u i ! | I 1

T i t u l a r — 1 w 1 M "!

Sot;/sotie — — 1 — 1 \ — \

Rude de g r a d u l 1*1) a l e — 1_ !__ ! ^1

Societa1;i comerciale/Persoana f i z i c a a u t o r i z a t a / A s o c i a t i i f a m i l i a l e / C a b i n e t e i n d i v i d u a l e , c a b i n e t e a s o c i a t e , s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e sau s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e cu

1 raspundere l i m i t a t a care 1 desfa§oara p r o f e s i a de 1 a v o c a t / O r g a n i z a t i i 1 n e g u v e r n a m e n t a l e / F u n d a t i i / 1 A s o c i a t i i * 2 )

I 1 1 ! 1 1 I I I '

1 I I I !

1 1 1 ! 1 1 1 ! i !

*1) Prin rude de gradul I se intelege parinti pe linie ascendenta §i copii pe linie descendenta.

*2) Se vor declara numele, denumirea $i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul, sotul/sotia §i rudele de gradul I obtin contracte, a§a cum sunt definite la pet. 5.



ANEXA nr.l la Legea nr. 176/201

DECLARATIE DE AVERE

Subsemnatul/Subsemnata, 3.d/Sf.hi} LOAiEC./?. , avand functia c M.^miTCtM^lkMri^i M.^.Q\i , CNP .-, domicilii m,^'cA:m/M..^^^^^ cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privin falsul in declaratii,' dec'lar p^propna raspundere ca impreuna cu familia* 1) detin urmatoarele:


I . Bunuri imobile

1. Terenuri . .

NOTA: ( ' e vor declara inclusiv cele aflate in ailte tari. _ _ _ : ^ .-, - - - —

Adresa I sau zona I

1 C a t e g o r i a * I

1 1 Anul 1 d o b a n d i r i i |

1 Suprafata| C o t a - p a r t e 1 Modul de I

dobandire| 1 T i t u l a r u l

* 2 )

i 1 1 1

1 ^ 1

. 1 1

1

•

/ O C O M A ^

\

1 COMPAQ f^U^ 1 , 1 I

1 1 ! 1 1 1 1 1 1 1 ' • 1 1 1

1 1 1 1 - 1 . 1 1

1 1 — 1 i I i 1 1 I I I I

1 1 _ i • ' 1 ' - 1 i 1 1 i

1 . I . I , 1 . 1 . 1 • - 1 . 1 1 V 1 1 • 1 1 1 1 1 - ' i . 1 1 !

1 1 1 1

1 ^ 1 1 1

1 • 1 1 1 * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alt

categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil. *2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularu

50tul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

NOTA:

Si' \(M ( In l;i i;i iiii ' l i i s i v ccIc a l lnk ' in ;ilk- t i i r i .

/\' 11 1 1 : i . 1 U /.OllrJ 1

(,:<! Lecjo r;ia * A i i i i l 1 dobciiid i r i L |

S u p r a f a t a l C o t a - p a r t e | Modul de I 1 1 d o b a n d i r e |

T i t u l a r u l

— 1 ' • 1 - 1

^ 1 —- 1 1 . 1 1

1 1 1 . 1 1

— 1 \ ^ \ ^ \ 1 — 1 " * Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spati

comerciale/de productie. *2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul

sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

IL Bunuri mobile


j a t u r a | Marca I Nr. de b u c a t i | A n u l de f a b r i c a t i e | Modul de d o b a n d i r e |


N O T A :

vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul ilomaniei la momentul declararii.


1 ' 1

1 \


N a t u r a b u n u l u i | Data i n s t r a i n a t

Valoarea


1. <^onturi §i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire §i investire, clusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e5te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.

I n s t i t u t i a c a r e a d m i n i s t r e a z a | T i p u l * | V a l u t a | Deschis | So l d / v a l o a r e §i a d r e sa a c e s t e i a I I I i n a n u l | l a z i

^ ^ ^ ^ ^ ^ L ^ L i ^ ^ iiikju acc bunu {I) com curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).




T i p u l * 1 1 . • . I

1 Nr. de t i t l u r i / l 1 Cota de 1 1 p a r t i c i p a r e |


. [• 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 ^

* Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) ctiuni sau parti sociale in societati comerciaie; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa§esc echivalenml a 5.000 de euro pe n: ;

NOTA:


V . Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing §i alte

5er lea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

C r e d i t o r C o n t r a c t a t i n a n u l Scadent l a Valoare

1 I 1 - ^ " 1 1 ' 1

1 1 1 1 — - 1 1

1 1

V I . Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din oartea unor persoane, organizatii, societati comerciaie, regii autonome, companii/societati nationale ;au institutii publice romane§ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, iltele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa§e§te 500 de euro*


Cine a r e a l i z a t v e n i t u l • ' .



p r e s t a t / O b i e c t u l I de v e n i t I

1 1 . 1 . T i t u l a r 1

1

1 1 1 1 \. I 1

1 S o t / s o t i e

1 —

1 1

— 1 1

1 1 1 ____ 1 1 1

1 1 1 . 3 . C o p i i

1 •—

- i - i

i n c a s a t

\" Venituri ale declarantului §i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat potrivit art. 41 din Legea m. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile §i completarile ulterioare)



1 Sursa v e n i t u l u i : 1 1 numele, adresa |

S e r v i c i u l p r e s t a t / O b i e c t u l | g e n e r a t o r de v e n i t

V e n i t u l a n u a l | i n c a s a t


J 1 . 1 . T i t u l a r M O M e i l D / i L . _ : 1 1

1 Sf 0 0 0 1

1.2. S o t / s o t i e

1 . 3 . C o p i i

I I

2. V e n i t u r i d i n a c t i v i t a t i independente . . . |

2. 1. T i t u l a r 1 1 . .1 1

2 . 2. S o t / s o t i e 1 1 1 —

3 V e n i t u r i d i n cedarea f o l o s i n t e i b u n u r i l o r

3 . 1 . T i t u l a r 1 1 1

1 . 1 3 .2. S o t / s o t i e

1 1 ' 1


4.1. T i t u l a r

4.2. So1;/sotie


5 . 1 . T i t u l a r | 1 1

1 : .

1 1 1 1 — • 1 1 1 I " ^ 1

5.2. S o t / s o t i e |

1 1 1 1

1 1 1


6.1. T i t u l a r

6.2. S o t / s o t i e

7. V e n i t u r i d i n p r e m i i §i d i n j o c u r i de noroc

7.1. T i t u l a r

7.2. S o t / s o t i e

7.3. C o p i i


,,8.1. T i t u l a r 1 I

.2. S o t / s o t i e

.3. C o p i i





Subsemnatul/Subsemnata, Mr^hU....J.MEi^. avand functia de l/XwdTM-./^^/^c/rlc/^T la 3%]M^LB....h/i5.CD}J. , CNP domiciliat in tm'.M^-m,.PAr..6i^Mt>DCi

&lt Mf}WL,..anMMmi^l.,.\^k-l'b.b^ cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

1. A s o c i a t sau act;ionar l a s o c i e t a t i c o m e r c i a i e , c o m p a n i i / s o c i e t a t i n a t i o n a l e , i n s t i t u t - i i de c r e d i t , g r u p u r i de i n t e r e s economic, precum g i membru I n a s o c i a t i i , f u n d a t i i sau a l t e o r g a n i z a t i i neguvernamentale:

U n i t a t e a - denumirea §i adresa -

1 C a l i t a t e a i d e t i n u t a

1 Nr. de p a r t i ] 1 s o c i a l e sau 1 i de a c t ; l u n i 1 1 i

Valoarea t o t a l a a p a r t i l o r s o c i a l e ^ i / s a u a a c t i u n i l o r

1 . 1 1 I

[ . 1 1 i I —

1 2. C a l i t a t e a de membru i n organele de conducere, a d m i n i s t r a r e §1 c o n t r o l a l e societa1;;ilor c o m e r c i a i e , a l e r e g i i l o r autonome, a l e c o m p a n i i l o r / s o c i e t a t i l o r n a t i o n a l e , a l e i n s t i t u t i i l o r de c r e d i t , a l e g r u p u r i l o r de i n t e r e s economic, a l e a s o c i a t i i l o r sau f u n d a t i i l o r o r i a l e a l t o r o r g a n i z a t i i neguvernamentale:


i C a l i t a t e a d e t i n u t a Valoarea b e n e f i c i i l o r

2.1. .

1 '— — — —

3. C a l i t a t e a de membru I n c a d r u l a s o c i a t i i l o r p r o f e s i o n a l e g i / s a u s i n d i c a l e :

3.1.

4. C a l i t a t e a de membru i n organele de conducere, a d m i n i s t r a r e §i c o n t r o l , r e t r i b u i t e sau n e r e t r i b u i t e , d e t i n u t e i n c a d r u l p a r t i d e l o r p o l i t i c e , f u n c t i a d e t i n u t a §i denumirea p a r t i d u l u i p o l i t i c :

4.1.

1

I 5. C o n t r a c t e , i n c l u s i v c e l e de a s i s t e n t a j u r i d i c a , c o n s u l t a n t s ? i c i v i l e , 1 obt^inute sau a f l a t e i n d e r u l a r e i n t i m p u l e x e r c i t S r i i f u n c t ; : i i l o r , mandatelor 1 sau d e m n i t a t i l o r p u b l i c e f i n a n t a t e de l a b u g e t u l de s t a t , l o c a l §i d i n i f o n d u r i e x t e r n e o r i i n c h e i a t e cu s o c i e t a t i comerciaie cu c a p i t a l de s t a t sau I unde s t a t u l e s t e a c t i o n a r m a j o r i t a r / m i n o r i t a r :

I 5.1. B e n e f i c i a r u l de c o n t r a c t : 1 numele, prenumele/denum.irea |§i adresa

I

1 T i t u l a r

I S o t / s o t i e I

I Rude de g r a d u l 1*1) a l e t t i t u l a r u l u i

S o c i e t a t i comerciale/PersoanS f i z i c a a u t o r i z a t a / A s o c i a t i i f a m i l i a l e / C a b i n e t e i n d i v i d u a l e , c a b i n e t e a s o c i a t e , s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e sau s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e cu rSspundere l i m i t a t a care desfS?oara p r o f e s i a de avocat/Organi z a t i i n e g u v e r n a m e n t a l e / F u n d a t i i / A s o c i a t i i * 2 )


Procedura p r i n care a f o s t I n c r e d i n t a t c o n t r a c t u l


C

*1) Prin rude de gradul I se intelege parinti pe linie ascendenta §i copii pe linie descendenta.






DECLARATIE DE AVERE r

Subsemnatul/Subsemnata, .i^^Mlh WM , avand functia c ^mm%...m!i'aumf).T..... la Mms. , CNP . domicilii C0IYl. ..frl.e??.l|i A/l/.&/ 7..fccB2C^^ prevederile art. 292 din Codul penal privin

falsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca impreuna cu familia*l) detin urmatoarele:


I . Bunuri imobile

1. Terenuri

NOTA; s vor declara inclusiv cele aflate in alte tari. _ -...^—

Adresa | C a t e g o r i a * | Anul 1 S u p r a f a t a l C o t a - p a r t e I Modul de I T i t u l a r u l sau zona I 1

1 1 d o b a n d i r i i |

1 1 i

• 1 1 d o b a n d i r e l ^2)

1 1 1 1 1

1 . ^ 1 - \ 1 1 1 1 1 1

1 1 t 1

1 1 1 1

^ 1 — 1 1 1 1

1 1

1 1 •

1 1 1 1

I 1 1 1

I I 1

1 ^ !

i 1 1

1 1

i 1 1 1 1

1 1 •

1 ^ i ^ \ !

! i

1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

I . I

1 i ' 1

• ^ ^ . 1 ^

1 . . 1


*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularu sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §1 numele COproprietarilor.

NOTA:

Si' \ ' t ) i i k ' r l ; i i ; i i i K lusiv ccIc al lalc in allc la r i .

A' 1 1 1 C, ••Mil /.OllrJ 1

i l c g o r i a * ! Anul | S u p r a f a t a l 1 dobalid i t" i L | j

C o t a - p a r t e ] Modul de I 1 d o b a n d i r e |

T i t u l a r u l

— 1 1 > — 1 1 —

1 1

— 1

_ 1 _ j 1 1 ^ j - [ ^


*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul. sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

IL Bunuri mobile


ixlatura j Marca j Nr. de b u c a t i | A n u l de f a b r i c a t i e j Modul de d o b a n d i r e | I I _ _ l I I I I I I h


N O T A :

Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul R-omaniei la momentul declararii.

A n u l d o b a n d i r i i | V a l o a r e a e s t i m a t a



Data 1 i n s t r a i n a r i i

Persoana c a t r e 1 care s-a i n s t r a i n a t 1

Forma 1 i n s t r a i n a r i i 1

V a l o a r e a I 1 i 1 1

1 , - 1 1 1 1 1 1 i 1 i 1 ^ 1 _ i _ 1 1 I . I I I

1

1 . 1 ^ 1 1

1 _ ^ 1


1. ""onturi §i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire §i investire, clusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro


I n s t i t u t i a c a r e a d m i n i s t r e a z a | T i p u l * | V a l u t a | Deschis | Sold/ v a l o a r e 5 i a d r e s a a c e s t e i a I I | i n anu l | l a z i

categornle indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).



E m i t e n t t i t l u / s o c i e t a t e a i n care I T i p u l * p ersoana e s t e a c t i o n a r sau ! a s o c i a t / b e n e f i c i a r de imprumut |

Nr. de t i t l u r i / l Valoarea t o t a l a Cota de | l a z i p a r t i c i p a r e I


3. Alte active producatoare de venimri nete, care insumate depa§esc echivalentul a 5.000 de euro pe n: ,

NOTA:


V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficial unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing §i alte

ser nea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele fmanciare acumulate in strainatate.

C r e d i t o r I C o n t r a c t a t i n anul I Scadent l a Valoare

Y I . Cadouri, servicii $au avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din 3artea unor persoane, organizatii, societati comerciaie, regii autonome, companii/societati nationale 5au instimtii publice romane§ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, iltele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa§e§te 500 de euro*


Cine a r e a l i z a t Sursa v e n i t u l u i : S e r v i c i u l p r e s t a t / O b i e c t u l I V e n i t u l a n u a l 1 v e n i t u l numele, adresa ge n e r a t o r de v e n i t I i n c a s a t |

1.1. T i t u l a r

•— j —- 1

1 \ l.Z. S o t / s o t i e

—

• —

1.3. C o p i i

1 1 . 1

A . Venituri ale declarantului §i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile §i completarile ulterioare)



1 Sursa v e n i t u l u i : | 1 numele, adresa | 1 1




1 .1. T i t u l a r

1

, . • i • , . 1 1 • . 1 I ' • ' 1 1 1

1.2. S o t / s o t i e

1 1 1 I

1.3. C o p i i i ' 1

- — '

1 1 1 1 • 1 ^ ' \

• • .—


2.1. T i t u l a r 1 1 .1 1 ~~ ' 1 1 - —

1 1 1 1 1 1

2.2. S o t / s o t i e 1 1 1 1 ^ ^ 1 \ \ 1

. —

1 i ^ , 1 \ ^ \ \

3. V e n i t u r i d i n cedarea f o l o s i n t e i b u n u r i l o r

3.1. T i t u l a r 1 1 1 1 _ - 1 ,

1 —- , ! —

3 2. S o t / s o t i e 1 1 , —


4.1. T i t u l a r | I

1 1

1

" 1

1 1 1 4.2. S o ^ / s o t i e | I

1 1 1


5 . 1 . T i t u l a r

1 1 - 1 1 • t • • , 1 1

5. 2. S o t / s o t i e 1

1

1 1

1 1 i ,

1 1 • 1 6 . V e n i t u r i d i n a c t i v i t a t i a g r i c o l e

6 1. T i t u l a r 1 1 .

1 r 1 - .— 1

1 - —

1

6 2. S o t / s o t i e i 1

: •!• i 1

1 1 1 1

1 1 \ 1 1 V . V e n i t u r i d i n p r e m i i §i d i n j o c u r i de noroc

1 7 . 1 . T i t u l a r 1 1 1

1 1

1

1

7.2. S o t / s o t i e | | 1 I — I • _ ! 1 I I

7.3. C o p i i \ ^- \ \ I I — • I I ^ I ' I

I 8. V e n i t u r i d i n a l t e surse

.-,8.1. T i t u l a r

.2. S o t / s o t i e

.3. C o p i i

Prezenta declaratie constituie act public §i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau '.aracterul incompiet al datelor mentionate.

Data c o m p l e t a r i i Semn/aEura



Subsemnatul/Subsemnata, Mmh LQAi avand functia de MU^.Gi:J.Qk..AI,£C/JCi^/c/? la M.Clii^\fi....M^iX^.)l , CNP ^ , domiciliat in C0M:Me^J^JMi.^Mf-4i^^

6/fT..MBMiCfom..^J>il.-.l.^.{-l...., cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

1. A s o c i a t sau a c t i o n a r l a s o c i e t a t i c o m e r c i a i e , c o m p a n i i / s o c i e t a t i n a t i o n a l e , i n s t i t u t i i de c r e d i t , g r u p u r i de i n t e r e s economic, precum g i membru i n a s o c i a t i i , f u n d a t i i sau a l t e o r g a n i z a t i i neguvernamentale:


1 C a l i t a t e a ! d e t i n u t a

1 Nr. de p a r t i 1 1 s o c i a l e sau 1 1 de a c t i u n i !

Valoarea t o t a l a a p a r t i l o r s o c i a l e gi/sau a a c t i u n i l o r

1.1 j i 1 — .

!

i i ! 1 —

2. C a l i t a t e a de membru i n organele de conducere, a d m i n i s t r a r e §1 c o n t r o l a l e s o c i e t a t i l o r c o m e r c i a i e , a l e r e g i i l o r autonome, a l e c o m p a n i i l o r / s o c i e t a t i l o r n a t i o n a l e , a l e i n s t i t u t i i l o r de c r e d i t , a l e g r u p u r i l o r de i n t e r e s econom.ic, ale a s o c i a t i i l o r sau f u n d a t i i l o r o r i a l e a l t o r o r g a n i z a t i i neguvernam.entale:

U n i t a t e a C a l i t a t e a d e t i n u t a 1 Valoarea b e n e f i c i i l o r - denumirea g i adresa -

2 ' ' '

— ^ - i v. ^ • 1 1

3 C a l i t a t e a de membru i n c a d r u l a s o c i a t i i l o r p r o f e s onale g i / s a u s i n d i c a l e :

3 1 .

4. C a l i t a t e a de membru i n organele de conducere, a d m i n i s t r a r e g i c o n t r o l , r e t r i b u i t e sau n e r e t r i b u i t e , d e t i n u t e i n c a d r u l p a r t i d e l o r p o l i t i c e , f u n c t i a d e t i n u t a g i denumirea p a r t i d u l u i p o l i t i c :

4.1.

1

5. C o n t r a c t e , i n c l u s i v c e l e de a s i s t e n t a j u r i d i c a , c o n s u l t a n t s §i c i v i l e , o b t i n u t e sau a f l a t e i n d e r u l a r e I n t i m p u l e x e r c i t a r i i f u n c t i i l o r , mandatelor sau d e m n i t a t i l o r p u b l i c e f i n a n t a t e de l a b u g e t u l de s t a t , l o c a l $ i d i n f o n d u r i e x t e r n e o r i i n c h e i a t e cu s o c i e t a t i c o m e r c i a i e cu c a p i t a l de s t a t sau unde s t a t u l este a c t i o n a r ma j or i t a r / m . i n o r i t a r :

5.1. B e n e f i c i a r u l de c o n t r a c t : numele, prenumele/denumirea g i adresa

T i t u l a r

S o t / s o t i e

Rude de g r a d u l 1*1) a l e t i t u l a r u l u i

S o c i e t a t i c omerciale/PersoanI f i z i c a a u t o r i z a t a / A s o c i a t i i f a m i l i a l e / C a b i n e t e i n d i v i d u a l e , c a b i n e t e a s o c i a t e , s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e sau s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e cu raspundere l i m i t a t a care desfagoara p r o f e s i a de a v o c a t / O r g a n i z a t i i n e g u v e r n a m e n t a l e / F u n d a t i i / A s o c i a t i i * 2 )

I n s t i t u t i a c o n t r a c t a n t a : denumirea g i adresa

Procedura p r i n care a f o s t I n c r e d i n t a t c o n t r a c t u l

T i p u l IA c o n t r a c t u l u i I

C i

I -1






2


D E C L A R A T I E DE AVERE

Subsemnatul/Subsemnata, UM. t^MxBMB. avand functia c m m t M r . la,1tLl??/f.li.i...y^.CG.\r. , CNP „ , domicilii

CQM.,.M^:OV.^.&]l..;?CSSj^..>i/y./.^J^ cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privin falsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca impreuna cu familia* 1) detin urmatoarele:

* 1) Prin familie se intelege sotul/sotia %\ copiii aflati in intretinerea acestora.

I . Bunuri imobile

1. Terenuri

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari^

Adresa | C a t e g o r i a * | Anul 1 S u p r a f a t a l C o t a - p a r t e | Modul de | T i t u l a r u l sau zonal I d o b a n d i r i i l | 1 d o b a n d i r e l •*2)

I I 1 1 1 I


*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularu sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

NOTA:

S c - v o l i K ' i l ; i i ; i i i n l i i s i v c c I c a l l a t c i n a l l c t a r i .

('a L c g o r i a * | A111.1 1 | S u p r a f a t a l C o t a - p a r t e | Modul de I T i t u l a r u l 1 d o b d i i c i i r i i 1 1 1 d o b a n d i r e |

1 1 1 1 1 1

' 1 1 i 1

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spat comerciale/de productie.


IL Bunuri mobile


.^atura Marca | Nr. de b u c a t i A n u l de f a b r i c a t i e Modul de d o b a n d i r e | 1 1

I I I 1 fs


N O T A :


D e s c r i e r e sumara I A n u l d o b a n d i r i i V a l o a r e a e s t i m a t a

I I I . Bunuri mobile, a caror valoare depa§e§te 3.000 de euro fiecare, §i bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni

N a t u r a b u n u l u i 1 Data I Persoana c a t r e | Forma | V a l o a r e a | i n s t r a i n a t 1 i n s t r a i n a r i i

1 care s-a i n s t r a i n a t I

1 i n s t r a i n a r i i | |

1 1 1 _ „ . , \

— 1 1

\ — ^ ^ L .

— 1 1

" i i 1 1

< : r 2 : l l - - + ^ ^ 1 1

\—• 1 1 1 1 1

1 1 1

1 I V . Active financiare

1. Jonturi §i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire §i investire, nclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro


I n s t i t u t i a c a r e a d m i n i s t r e a z a | T i p u l * I V a l u t a | Deschis | S o l d / v a l o a r e §i adresa a c e s t e i a I | 1 i n a n u l I l a z i

I

.* Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).



E m i t e n t t i t l u / s o c i e t a t e a i n c a r e 1 T i p u l * | Nr. de t i t l u r i / l V a l oarea t o t a l a persoana e s t e a c t i o n a r sau I I Cota de I l a z i a s o c i a t / b e n e f i c i a r de imprumut | I p a r t i c i p a r e I

I I 1 1 1 1 • I 1

1 1 1 1 ^ 1 1 — \ \ —

* Categoriile indicate'sunt: (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti sociale in societati comerciaie; (3) impnmiuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa§esc echivalenml a 5.000 de euro pe an: .

NOTA:


V. Datorii P'^bite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing §i alte

a s e i i i e n e a bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro


C r e d i t o r C o n t r a c t a t i n a n u l Scadent l a Va l o a r e

1 1

1 ^ 1 • — 1

1 1

V I . Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din partea unor persoane, organizatii, societati comerciaie, regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publice romane§ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, allele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa§e§te 500 de euro*

* Se excepteaza de la declarare cadourile §i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I §i al Il-lea.


1 . 1 . T i t u l a r

Sursa v e n i t u l u i numele, adresa

S e r v i c i u l p r e s t a t / O b i e c t u l g e n e r a t o r de v e n i t


V11. Venituri ale declarantului §i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile §i completarile ulterioare)

N O T A : Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

c i n e a r e a l i z a t v e n i t u l

1 Sursa v e n i t u l u i : | 1 numele, adresa 1




1.1. T i t u l a r 1 M C M e / 7 0 / ^

1

1.2. S o t / s o t i e

1.3. C o p i i

2. V e n i t u r i d i n a c t i v i t a 1 ; : i independente

2.1. T i t u l a r

2.2. S o t / s o t i e


3.1. T i t u l a r

.2. S o t / s o t i e


4.1. T i t u l a r

4.2. S o t / s o t i e


5. 1. T i t u l a r 1 /Oc^OO

1 1 1

5. 2. S o t / s o t i e 1 — ' ,

1 1 1 6. V e n i t u r i d i n a c t i v i t a t i a g r i c o l e

1. T i t u l a r 1 1 1 I' 1 I'

^ \ 1 - , 1 6 .2. S o t / s o t i e

i - 1 1 - —

i i — 1 - 1 — 1 7 . V e n i t u r i d i n p r e m i i §i d i n j o c u r i de noroc

7.1. T i t u l a r | 1 — - 1

1

1 1 ^

I 1 1

I I 1 • 7.2. S o t / s o ^ i e 1

1 j

1 1 1 .

1 , 1 - 1 7.3. C o p i i 1

1 1 1

1

\. •

8. V e n i t u r i d i n a l t e s u r se

,.8.1. T i t u l a r 1 8.2. S o t / s o t i e

• 1 — 8.3. C o p i i

1 1 1

i _ 1 j -Prezenta declaratie constituie act public §i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau

caracterul incompiet al datelor mentionate.

Data c o m p l e t a r i i , Semnatura



Subsemnatul/Subsemnata, UT.L..MM)Mfk..... avand functia de .m.mWK..., la 'MiHMftr. d^O.V...., CNP , domiciliat in ..&M..ddSim.,..

311 ..'F.C&^:^Il.MfMR.:I.S.{ , cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

1. A s o c i a t sau a c t i o n a r l a s o c i e t a t i c o m e r c i a i e , c o m p a n i i / s o c i e t a t i n a t i o n a l e , i n s t i t u t i i de c r e d i t , g r u p u r i de i n t e r e s economic, precum g i membru i n a s o c i a t i i , f u n d a t i i sau a l t e o r g a n i z a t i i neguvernamentale:

U n i t a t e a denumirea §i adresa -

1.1.


Nr. de p a r t i s o c i a l e sau de a c t i u n i

Valoarea t o t a l a a p a r t i l o r s o c i a l e §i/sau a a c t i u n i l o r

2. C a l i t a t e a de membru I n organele de conducere, a d m i n i s t r a r e g i c o n t r o l a l e s o c i e t a t i l o r c o m e r c i a i e , a l e r e g i i l o r autonome, a l e c o m p a n i i l o r / s o c i e t a t i l o r n a t i o n a l e , a l e i n s t i t u t i i l o r de c r e d i t , a l e g r u p u r i l o r de i n t e r e s economic, a l e a s o c i a t i i l o r sau f u n d a t i i l o r o r i a l e a l t o r o r g a n i z a t i i neguvernamentale:

U n i t a t e a - denumirea g i adresa -

C a l i t a t e a d e f i n u t a | Valoarea b e n e f i c i i l o r

2.1.

3. C a l i t a t e a de membru i n c a d r u l a s o c i a t i i l o r p r o f e s i o n a l e g i / s a u s i n d i c a l e :

3.1


4.1.

1

5. C o n t r a c t e , i n c l u s i v c e l e de a s i s t e n t a j u r i d i c a , c o n s u l t a n t s g i c i v i l e , o b t i n u t e sau a f l a t e i n d e r u l a r e i n t i m p u l e x e r c i t a r i i f u n c t i i l o r , mandatelor sau d e m n i t a t i l o r p u b l i c e f i n a n t a t e de l a b u g e t u l de s t a t , l o c a l §1 d i n f o n d u r i e x t e r n e o r i i n c h e i a t e cu s o c i e t a t i c o m e r c i a i e cu c a p i t a l de s t a t sau unde s t a t u l e s t e a c t i o n a r m a j o r i t a r / m i n o r i t a r :

5.1. B e n e f i c i a r u l de c o n t r a c t : numele, prenumele/denumirea $ i adresa


1 Procedura I p r i n care i a f o s t 1 i n c r e d i n t a t 1 c o n t r a c t u l

T i p u l |A I B c o n t r a c t u l u i | |

C 1

T i t u l a r —

S o t / s o t i e — 1 ^ _ _ —

Rude de g r a d u l 1*1) a l e t i t u l a r u l u i , l _ l _

S o c i e t a t i comerciale/Persoana f i z i c a a u t o r i z a t a / A s o c i a t i i f a m i l i a l e / C a b i n e t e i n d i v i d u a l e , c a b i n e t e a s o c i a t e , s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e sau s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e cu raspundere l i m i t a t a care desfagoara p r o f e s i a de a v o c a t / O r g a n i z a t i i n e g u v e r n a m e n t a l e / F u n d a t i i / A s o c i a t i i * 2 )

1 ! !

1 1 1 t

1 1 1 1







DECLARATIE DE AVERE

^ Subsenmatul/Subsemnata C.^/?.if./f...J^^ avand functia c -mcm^i^...mit. la ..mMcuS. B-lSsm. , CNP „ domicilii CCM.:.;?^^C\l.^..$m.;^r^77..M.^Aj;?.:<?.^ cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privin falsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca impreuna cu familia*!) detin urmatoarele:


L Bunuri imobile

1. Terenuri

N O T A :

I ^ vor declara inclusiv cele aflate in alte tari, ,: -

Adresa I C a t e g o r i a * I sau zona|

1 Anul 1 d o b a n d i r i i |

1 1 Suprafatal C o t a - p a r t e |

1 1

Modul de 1 dobandireI

1 T i t u l a r u l

* 2 )

, BA6CCV . 3

1

1

1

1 1

1

1 1 1 1

1 1 1 1 1 — 1 1 1 1 1

- —

1 . 1

1 1

1 1 1 1

t i 1 1

I .: 1 1

1 1 1 1 i 1

1 1

1 1 • 1 I •

1 1 1 1 1 _ ! • 1 . 1 1 1

1 1

1 . 1

1 1 1 ^

1

1 1 1 1 \ ^ \ • 1 1 1 1 1 1 * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alt

categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil. *2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietamlui (titularu


N O T A :

Sf vol iK'vhiia i i i i l i i s i v ccIc allatc in alte la r i .

;;. 1 li /.ond Amu I d o b d i i c l L t, J L

S u p r a f a t a C o t a - p a r t e Modul de d o b a n d i r e

T i t u l a r u l *2)

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spati comerciale/de productie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

IL Bunuri mobile


I i\Iatura | Marca | Nr. de b u c a t i | A n u l de f a b r i c a t i e | Modul de d o b a n d i r e j 1 1

1 'dUCCtSiy^JS

— - 1 •—

1 _ 1 1 ^


N O T A :


D e s c r i e r e sumara A n u l d o b a n d i r i i V a l o a r e a e s t i m a t a | !

1 1

1 ~^

1

1


N a t u r a b u n u l u i I n s t r a i n a t

Data 1 1 i n s t r a i n a r i i

Persoana care s-a

1 c a t r e i n s t r a i n a t


V aloarea| 1 1 1

1 1 1 1

—

I 1 . . . . . 1 . - 1 . j . ^ 1 " 1 ' I I 1 1

I V . Active fmanciare

1. '^onturi §i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire §i investire, cluaiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro


I n s t i t u t i a c a r e a d m i n i s t r e a z a | T i p u l * j V a l u t a | Deschis | Sol d / v a l o a r e 1 §i adresa a c e s t e i a | | | I n anul | l a z i 1

L^aiegorule mdicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).




T i p u l * 1 1 1

Nr. de t i t l u r i / l 1 Cota de | 1 p a r t i c i p a r e 1


1 ( -1

1 _ ^ 1

' • —

1 1 — 1 1 1


3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa§esc echivalentul a 5.000 de euro pe n: , • • •

NOTA:


V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficial unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing §i alte er nea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro


C r e d i t o r C o n t r a c t a t i n anu l Scadent l a Valoare

1 1 ~^ I _, -

— 1 _

—

— 1 r

i 1 ^

V I . Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din oartea unor persoane, organizatii, societati comerciaie, regii autonome, companii/societati nationale >au institutii publice romane§ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, dt6le decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa§e§te 500 de euro*

* Se excepteaza de la declarare cadourile §i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I §i i\ Il-lea.

Cine a r e a l i z a t Sursa v e n i t u l u i : | S e r v i c i u l p r e s t a t / O b i e c t u l i V e n i t u l a n u a l | v e n i t u l numele, adresa I

1 1 generator de v e n i t 1 i n c a s a t |

1.1. T i t u l a r !

1 1 • 1 1

I I 1 1 1 . 1 . 1 1

1 J. S o t / s o t i e 1 1 1 1

1 —— \ •

1 1.3. C o p i i 1

1 1 1

1 —

1 —-1 1 1 1

- — 1 —

Venituri ale declarantului §i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile §i completarile ulterioare)


Cine a r e a l i z a t | Sursa v e n i t u l u i : | v e n i t u l 1 numele, adresa

1

S e r v i c i u l p r e s t a t / O b i e c t u l I g e n e r a t o r de v e n i t



1 .1. T i t u l a r ^ fUASjUtA r^OMdrok

1 1

. 1 . 1 . ^ 1 . . . 1 1 1 ' • 1 1 1.2. S o t / s o t i e 1 1 1 j

1 1 j _ 1 1 1

1 1 1 1

1 I 1 1

1.3. C o p i i . 1. 1 1 1 1 . ~ 1 1 1

1 1 1 i

' 1 ^ 1 1 1 2. V e n i t u r i d i n a c t i v i t a t i independente

2.1. T i t u l a r 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 .. 1 1

1 — ' 1 t 1 1 1 I I

2.2. S o t / s o t i e 1 — 1 — 1 1

1 1 1 1

1 1 l' 1 3. V e n i t u r i d i n cedarea f o l o s i n t e i b u n u r i l o r

3.1. T i t u l a r 1 1 1

1 j — 3.2. S o t / s o t i e 1 1 . —- , •

1 1 1 ^ 4. V e n i t u r i d i n i n v e s t i t i i

4.1. T i t u l a r 1 1 1 i . 1 -. — 1 1 I ^

\ 1 1 1

1 ' 1 ' \ ^ 4.2. S o t / s o t i e

[ \ - - \ .


5.1. T i t u l a r

5.2. S o t / s o t i e | I I 1 — ' 1 —" I 1


6. 1. T i t u l a r | I

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1

6. 2. S o t / s o t i e 1 1 1 '— 1

1 1 1

1 ^ 1 - — 1 7 . V e n i t u r i d i n p r e m i i §i d i n j o c u r i de noroc

7 . 1 . T i t u l a r | I 1 >^ 1 1 1

1 • . I ' I 1 1 1 7 .2. S o t / s o t i e 1 _ 1

1 1 i 1 , 1 • • 1

1 1 • I — 7 . 3 . C o p i i 1 1

1 - 1 1 1

1 1 1 1

8 . V e n i t u r i d i n a l t e surse 4

8 .1 . T i t u l a r

8.2. S o t / s o t i e

8.3. C o p i i





Subsemnatul/Subsemnata, v< avand functia deQCHh<JM7C^ /9^Tc la JJ?pMf\,..M^CCS , CNP ,ilomiciliat in .Cfe.^/ t^C.C.V. , .

Sl]l.\^.91^J^.§Tl.h/>).,h\l.-.B? , cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

1. A s o c i a t sau a c t i o n a r l a s o c i e t a t i c omerciaie, c o m p a n i i / s o c i e t a t i n a t i o n a l e , i n s t i t u t i i , de c r e d i t , g r u p u r i de i n t e r e s economic, precum g i membru i n a s o c i a t i i , f u n d a t i i sau a l t e o r g a n i z a t i i neguvernamentale:

U n i t a t e a denumirea g i adresa -


1.1.

Nr. de p a r t i ! Valoarea t o t a l a a s o c i a l e sau | p a r t i l o r s o c i a l e g i / s a u de a c t i u n i [ a a c t i u n i l o r

2. C a l i t a t e a de membru i n organele de conducere, a d m i n i s t r a r e g i c o n t r o l a l e s o c i e t a t i l o r c o m e r c i a i e , a l e r e g i i l o r autonome, a l e c o m p a n i i l o r / s o c i e t a t i l o r n a t i o n a l e , a l e i n s t i t u t i i l o r de c r e d i t , a l e g r u p u r i l o r de i n t e r e s economic, ale a s o c i a t i i l o r sau f u n d a t i i l o r o r i a l e a l t o r o r g a n i z a t i i neguvernam.entale:

U n i t a t e a - denumirea g i adresa -

[ C a l i t a t e a d e t i n u t a Valoarea b e n e f i c i i l o r '

2.1. 1 — —

_ _

-1

— -

3. C a l i t a t e a de membru i n c a d r u l a s o c i a t i i l o r p r o f e s i o n a l e g i / s a u s i n d i c a l e :

3.1


4.1.

1

5. C o n t r a c t e , i n c l u s i v c e l e de a s i s t e n t a j u r i d i c a , c o n s u l t a n t s g i c i v i l e , o b t i n u t e sau a f l a t e i n d e r u l a r e i n t i m p u l e x e r c i t a r i i f u n c t i i l o r , mandatelor sau d e m n i t a t i l o r p u b l i c e f i n a n t a t e de l a b u g e t u l de s t a t , l o c a l g i d i n f o n d u r i e x t e r n e o r i i n c h e i a t e cu s o c i e t a t i c omerciaie cu c a p i t a l de s t a t sau unde s t a t u l e s t e a c t i o n a r m a j o r i t a r / m i n o r i t a r :

5.1. B e n e f i c i a r u l de c o n t r a c t : numele, prenumele/denumirea g i adrega


1 Procedura I p r i n care a f o s t 1 I n c r e d i n t a t 1 c o n t r a c t u l

T i p u l lA IB IC c o n t r a c t u l u i 1 | 1

T i t u l a r —

—

So1;/gotie — —

Rude de g r a d u l 1*1) a l e t i t u l a r u l u i — 1 —• - 1 1 - 1 '

S o c i e t a t i comerciale/Pergoana f i z i c a a u t o r i z a t a / A s o c i a t i i f a m i l i a l e / C a b i n e t e i n d i v i d u a l e , c a b i n e t e a s o c i a t e , s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e sau s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e cu raspundere l i m i t a t a care desfagoara p r o f e g i a de a v o c a t / O r g a n i z a t i i n e g u v e r n a m e n t a l e / F u n d a t i i / A g o c i a l ; i i * 2 )

1 1 ^ 1

1 ^ 1





Data c o m p l e t a r i i Semnatura /


D E C L A R A T I E D E A V E R E

Subsemnatul/Subsemnata, MiT± C&iim. avand functia ( MUhldr0il..M£^/kimfiT. la MlMZlA-.M^fm , CNP , , domiclli (^^^•Mi^LC>i.^M.MiM.M.^[W).fMk^^^^ cunoscand prevederile ait. 292 din Codul penal privir

falsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca impreuna cu familia*!) detin urmatoarele:

1) Prin familie se intelege sotul/sotia §i copiii aflati in intretinerea acestora.

I . Bunuri imobile

1. Terenuri

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

Adresa | C a t e g o r i a * I A n u l sau zona| d o b a n d i r i i

S u p r a f a t a l C o t a - p a r t e | Modul de I T i t u l a r u l I d o b a n d i r e

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) al categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titulaa sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte §i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

NOTA:

Sc i K ' i i i n l t i s i v ccIc allalc in allc tari .

\ c,.iL c q o r i a * 1 Ami 1 1 1 doL)aiKl i r i i |

S u p r a f a t a l C o t a - p a r t e I Modul de I 1 1 d o b a n d i r e l

T i t u l a r u l

1 — 1 • 1 i i

1 — - 1 1 - - -1 1 ^ — 1



I I . Bunuri mobile


ixlatura | Marca Nr. de b u c a t i | A n u l de f a b r i c a t i e | Modul de d o b a n d i r e

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta §i de cult, colectii de arta § numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depa§e§te 5.000 de euro

NOTA:

Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritori Romaniei la momentul declararii.


- —

1 - 1 ^ 1 -

I I I . Bunuri mobile, a caror valoare depa§e§te 3.000 de euro fiecare, §i bunuri imobile instrainate i ultimele 12 luni

N a t u r a b u n u l u i 1 i n s t r a i n a t

Data 1 1 i n s t r a i n a r i i

Persoana c a r e s-a

c a t r e | i n s t r a i n a t


V a l o a r e a 1 1

1 1 -— 1 1 1 — 1

1 1 —

1 ^ - 1 f 1

IV. Active financiare

1. Conturi §i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire §i investire inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro


I n s t i t u t i a c a r e a d m i n i s t r e a z a 1 §i adresa a c e s t e i a

T i p u l * V a l u t a 1 1

Deschis 1 i n a n u l

S o l d / v a l o a r e l a z i

1 "— 1 1 _ 1

1

1 1 .— .—-

1 1 1 ^ 1

1 1 " 1

1 —— 1 1

* Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar Sc echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisten cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investitii directe §i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tutun acestora depa§e§te 5.000 de euro


E m i t e n t t i t l u / s o c i e t a t e a i n c a r e | T i p u l * p e rsoana e s t e a c t i o n a r sau | a s o c i a t / b e n e f i c i a r de imprumut I

Nr. de t i t l u r i / l V a l o a r e a t o t a l a Cota de I l a z i p a r t i c i p a r e |

* Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); ( actiuni sau parti sociale in societati comerciaie; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa§esc echivalentul a 5.000 de euro ] an: v

NOTA:


V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing §i al

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro


C r e d i t o r C o n t r a c t a t i n a n u l Scadent l a V a l o a r e

V I . Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata di partea unor persoane, organizatii, societati comerciaie, regii autonome, companii/societati nationa sau institutii publice romane§ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuiel allele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa§e§te 500 de euro*

* Se excepteaza de la declarare cadourile §i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I al Il-lea.


1.1. T i t u l a r




1.2. S o t / s o t i e

1.3. C o p i i

V I I . Venituri ale declarantului §i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal inchei (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile §i completarile ulterioan



1 Sursa v e n i t u l u i : | 1 numele, adresa | 1 1


p r e s t a t / O b i e c t u l | de v e n i t



1.1. T i t u l a r MUM ^ ( TC/l 63SO lei

1.2. S o t / s o t i e 1 Ml^TA cli\bT}Nfh ^Q- h^^ykP^A^m 1 JS ocok

1 1 1.3. C o p i i

— '

\ ^ \ ^ 1 2. V e n i t u r i d i n a c t i v i t a t i i n d e p e n d e n t e

2.1 . T i t u l a r 1 1 •

1 — 1 - 1 — 2.2. S o t / s o t i e I I I


3 .1. T i t u l a r '

1

3.2. S o t / s o t i e ••. , ' 1

^ —

1 —


4.1. T i t u l a r

4.2. S o t / s o t i e


5.1. T i t u l a r I I

5.2. S o t / s o t i e • _ 1 j . —

6. V e n i t u r i d i n a c t i v i t a t i a g r i c o l e -

6.1. T i t u l a r -

1 [ ,

1

6.2. S o t / s o t i e ' . -

7. V e n i t u r i d i n p r e m i i §i d i n j o c u r i de n o r o c

7.1. T i t u l a r

< ^ — • — ' '

I 7.2. S o t / s o t i e | | |

j 1 1 1 7.3. C o p i i

.

1 1 - I 1 8. V e n i t u r i d i n a l t e s u r s e

8 . 1 . T i t u l a r | ]

1 ' 1 _ 8.2. S o t / s o t i e 1

8.3. C o p i i 1 _ 1 1 j ^ : j •

Prezenta declaratie constituie act public §i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea s< caracterul incompiet al datelor mentionate.




Subsernnatul/Subsemnata/M^//^......C/^!.C/.>^'V.., avand functia de ...MUMeLtCk.., Jia M.\:im\n....M^D.)l. , CNP , domiciliat in .(lQM:.2^.^mi/.,..

^/tl...X[/\LtA..M'^LlCW.jMh'.Ml, cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

1. A s o c i a t sau a c t i o n a r l a s o c i e t a t i c omerciaie, c o m p a n i i / s o c i e t a t i n a t i o n a l e , i n s t i t u t i i de c r e d i t , g r u p u r i de i n t e r e s economic, precum s i membru i n a s o c i a t i i , f u n d a t i i sau a l t e o r g a n i z a t i i neguvernamentale:

U n i t a t e a denumirea §1 adresa -

1.1.

C a l i t a t e a | Nr. de p a r t i | Valoarea t o t a l a a d e t i n u t a i s o c i a l e sau I p a r t i l o r s o c i a l e §i/sau

I de a c t i u n i | a a c t i u n i l o r

I

2. C a l i t a t e a de membru i n organele de conducere, a d m i n i s t r a r e §1 c o n t r o l a l e s o c i e t a t i l o r c o m e r c i a i e , a l e r e g i i l o r autonome, a l e c o m p a n i i l o r / s o c i e t a t i l o r n a t i o n a l e , a l e i n s t i t u t i i l o r de c r e d i t , a l e g r u p u r i l o r de i n t e r e s economic, a l e a s o c i a t i i l o r sau f u n d a t i i l o r o r i a l e a l t o r o r g a n i z a t i i neguvernamentale:

U n i t a t e a - denumirea §i adresa

2.1.

C a l i t a t e a d e t i n u t a Valoarea b e n e f i c i i l o r

3. C a l i t a t e a de memibru i n c a d r u l a s o c i a t i i l o r p r o f e s i o n a l e g i / s a u s i n d i c a l e :

3.1


4.1

1

5. C o n t r a c t e , i n c l u s i v c e l e de a s i s t e n t a j u r i d i c a , c o n s u l t a n t s $ i c i v i l e , o b t i n u t e sau a f l a t e i n d e r u l a r e i n t i m p u l e x e r c i t a r i i f u n c t i i l o r , mandatelor sau d e m n i t a t - i l o r p u b l i c e f i n a n t a t e de l a b u g e t u l de s t a t , l o c a l §i d i n f o n d u r i e x t e r n e o r i i n c h e i a t e cu s o c i e t a t i c o m e r c i a i e cu c a p i t a l de s t a t sau unde s t a t u l e s t e a c t i o n a r m a j o r i t a r / m i n o r i t a r :

5.1. B e n e f i c i a r u l de c o n t r a c t : numele, prenumele/denumirea ? i adresa


Procedura p r i n care a f o s t i n c r e d i n t a t c o n t r a c t u l


A IB IC

T i t u l a r

S o c i e t a t i comerciale/Persoana f i z i c a a u t o r i z a t a / A s o c i a t i i f a m i l i a l e / C a b i n e t e i n d i v i d u a l e , c a b i n e t e a s o c i a t e , s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e sau s o c i e t a t i c i v i l e p r o f e s i o n a l e cu raspundere l i m i t a t a care desfagoara p r o f e s i a de a v o c a t / O r g a n i z a t i i n e g u v e r n a m e n t a l e / F u n d a t i i / A s o c i a t i i * 2 )

— 1 1 1 1 ^ 1 1

Rude de g r a d u l 1*1) a l e t i t u l a r u l u i 1 1


*2) Se vor declara numele, denumirea §i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul, sotul/sotia §i rudele de gradul 1 obtin contracte, a§a cum sunt definite la pet. 5.




(f


DECLARATIE DE AVERE

Subsemnatul/Subsemnata, I.Cil^.....t:^.ft?L\B: , avand functia c MnlUimi. mO^BL la M^emft....MMo^. , CNP , ......., domicilii (iOM.JtiA5WSl.,.^.^LAW/:1.dCC.j.M.:ll., cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privin

falsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca impreuna cu familia* 1) detin urmatoarele:


I . Bunuri imobile

1. Terenuri .

N O T A :

vor declara inclusiv cele aflate in alte tari. — —- -—-

Adresa I C a t e g o r i a * 1 sau zona I

1

Anul 1 d o b a n d i r i i |

1 S u p r a f a t a l C o t a - p a r t e I

1 1

Modul de | doband i r e I

I

T i t u l a r u l * 2 )

i 1 1 1

h 1 \m 1 1 1

3 0 0 ^ i 1 1

1 1 1 1 1

/ O A / \dE

\ \ 1 1

3 1 1 , 1 5 s e c , ^ p i ( [1 1 ' i 1 • i 1 1

\ \ \

\ct^ hie

1 1

i 1 . ii 1 1 ' 1 1

1 .^^--k'^^^ • 1 * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alt

categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil. *2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularu


2. Cladiri

N O T A :

Sc \ ni ili-claia inclusiv cele aflate in alte tari.

A' li I C a t e g o r i a *

I



IL Bunuri mobile


N a t u r a I Marca Nr. de b u c a t i | A n u l de f a b r i c a t i e | Modul de d o b a n d i r e


N O T A :

Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul R.omaniei la momentul declararii.


TV. Active financiare

1 Conturi §i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire §i investire, cx^siv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro

NOTA: . • Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii fmanciare din strainatate.

I n s t i t u t i a c a r e a d m i n i s t r e a z a | T i p u l * | V a l u t a | Deschis 1 So l d / v a l o a r e 1 §i adresa a c e s t e i a | | | i n anu l | l a z i [

Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2, Plasamente, investitii directe §i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro



T i p u l * 1 1 1

1 Nr. de t i t l u r i / l 1 Cota de | 1 p a r t i c i p a r e | 1 1


* .^ategoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (tiduri de stat, certificate, obligatiuni); (2) ctiuni sau parti sociale in societati comerciaie; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venimri nete, care insumate depa§esc echivalentul a 5.000 de euro pe n:

NOTA:


V . Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing §i alte

5e enea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa§e§te 5.000 de euro


C r e d i t o r I C o n t r a c t a t i n anu l Scadent l a Valoare

V I . Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din Dartea unor persoane, organizatii, societati comerciaie, regii autonome, companii/societati nationale ;aij institutii publice romane§ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, dtele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa§e§te 500 de euro*

* Se excepteaza de la declarare cadourile §i tratatiile uzuale primite din partea mdelor de gradul I §i d Il-lea.

Cine a r e a l i z a t v e n i t u l :

1.1. T i t u l a r



V e n i t u l a n u a l inc a s a t

1 -. S o t / s o t i e

TI. Venituri ale declarantului §i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat potrivit art. 41 din Legea m. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile §i completarile uherioare)



1 Sursa v e n i t u l u i : | 1 numele, adresa 1




1 . 1 . T i t u l a r )0N t^/^t\f^ 9 8 4 o / < : • ;



4 . V e n i t u r i d i n i n v e s t i 1 ; : i i

4.1. T i t u l a r

4.2. S o t / s o t i e


5.1. T i t u l a r

7.2. S o t / s o t i e


8 . 1 . T i t u l a r

8 . 2 . So1;/sotie

8.3. C o p i i

Prezenta declaratie constituie act public §i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau •aracterul incompiet al datelor mentionate.

D a t a c o m p l e t a r i i , Semnatura



Subsemnatul/Subsemnata, . . ./.C.M..../>f.^M. , avand functia de HMMM...^^^^^

\aJ^..Aifi...M6m. , CNP , domiciliat in Qj0f<fMSCQ,\/,,s/9i GiLfi.Mh^..^..f.A}^..:.^Z , cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind

falsul in declaratii, declar pc propria raspundere:

I 1. A s o c i a t sau a c t i o n a r l a s o c i e t a t i c o m e r c i a i e , c o m p a n i i / s o c i e t a t i | 1 nat;ionale, i n s t i t u t i i de c r e d i t , g r u p u r i de i n t e r e s economic, precum g i | 1 membru i n a s o c i a t i i , f u n d a t i i sau a l t e o r g a n i z a t i i neguvernamentale: |

U n i t a t e a - denumirea g i adresa

1.1.


Nr. de p S r t i s o c i a l e sau de a c t i u n i

Valoarea t o t a l a a p a r t i l o r s o c i a l e g i / s a u a a c t i u n i l o r

2. C a l i t a t e a de membru i n organele de conducere, a d m i n i s t r a r e g i c o n t r o l a l e s o c i e t a t i l o r comierciale, a l e r e g i i l o r autonome, a l e c o m p a n i i l o r / g o c i e t a t i l o r n a t i o n a l e , a l e i n g t i t u t i i l o r de c r e d i t , a l e g r u p u r i l o r de i n t e r e s economic, a l e a s o c i a t i i l o r sau f u n d a t i i l o r o r i a l e a l t o r o r g a n i z a t i i neguvernamentale:

U n i t a t e a - denumirea g i adrega

C a l i t a t e a d e t i n u t a | Valoarea b e n e f i c i i l o r I

3. C a l i t a t e a de membru I n c a d r u l a s o c i a t i i l o r p r o f e s i o n a l e g i / s a u s i n d i c a l e :

3.1


4.1.

1

5. C o n t r a c t e , i n c l u s i v c e l e de a s i s t e n t a j u r i d i c a , c o n s u l t a n ^ a ? i c i v i l e , o b t i n u t e sau a f l a t e i n d e r u l a r e i n t i m p u l e x e r c i t a r i i f u n c t i i l o r , mandatelor sau d e m n i t a t i l o r p u b l i c e f i n a n t a t e de l a b u g e t u l de s t a t , l o c a l g i d i n f o n d u r i e x t e r n e o r i I n c h e i a t e cu s o c i e t a t i c o merciaie cu c a p i t a l de s t a t sau unde s t a t u l este a c t i o n a r m a j o r i t a r / m i n o r i t a r :

5.1. B e n e f i c i a r u l de c o n t r a c t : numele, prenumele/denumirea g i adresa

T i t u l a r

S o t / s o t i e

Rude de g r a d u l 1*1) a l e t i t u l a r u l u i

I S o c i e t a t i comerciale/Persoana 1 f i z i c a a u t o r i z a t a / A s o c i a t i i I f a m i l i a l e / C a b i n e t e I i n d i v i d u a l e , c a b i n e t e I a s o c i a t e , s o c i e t a t i c i v i l e

p r o f e s i o n a l e sau s o c i e t a t i I c i v i l e p r o f e s i o n a l e cu I raspundere l i m i t a t a care

desfagoara p r o f e s i a de I a v o c a t / O r g a n i z a t i i 1 n e g u v e r n a m e n t a l e / F u n d a t i i / i A s o c i a t i i * 2 ) i I

* 1) Prin rude de gradul 1 se intelege parinti pe linie ascendenta §i copii pe linie descendenta.

*2) Se vor declara numele, denumirea §i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titulaml, sotul/sotia §i rudele de gradul 1 obtin contracte, a§a cum sunt definite la pet. 5.




( ^ . • . < ? ) 5 . . M . ' / . . .

2

^^COjMem0.)MT.XlWM.,.MK.M. I vor declara inclusiv cele ......VI. Cadouri, servicii sau avantaje...

Documents

Transcript of ^^COjMem0.)MT.XlWM.,.MK.M. I vor declara inclusiv cele ......VI. Cadouri, servicii sau avantaje...