REPUBLICA '* MOLDOVA COMPANIA NATIONALA DE ASIGURARI IN MEDICINA

HAI(lf OHAJlhHMI ME.zunurnCKAJI CTP AXOBA.H KOMilAHIDI

ORDIN nr. 1-et -J­din ,, OJ( " martie 2015

Cu privire la aprobarea Instrucfiunii privind evidenfa $i achitarea medicamentelor partial/integral compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenfa medicala

Intru executarea prevederilor Legii nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 ,,Cu privire la asigurarea obligatorie de asistenta medicala", Hotararii Guvemului nr.1372 din 23 decembrie 2005 ,,Cu privire la modul de compensare a medicamentelor 'in conditiile asigurarii obligatorii de asistenta medicala" ~i Ordinului comun al Ministerului Sanatatii ~i Companiei Nationale de Asigurari 'in Medicina ,,Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala" nr. 492/139-A din 22.04.2013 cu modificarile ~i completarile ulterioare ~i 'in temeiul p.29 lit.( e) din Statutul Companiei Nationale de Asigurari 'in Medicina, aprobat prin Hotar'irea Guvemului nr. 156 din 11 februarie 2002,

ORDON:

1. Se aproba:

1) Instructiunea privind evidenta ~i achitarea medicamentelor partial/integral compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala, conform anexei nr. 1;

2)Modelul formularului nr. 2-25/r ,,Darea de seama privind medicamentele parjial/integral compensate", conform anexei nr.2;

3)Indicatii metodice de completare a formularului nr.2-25/r, conform anexei nr.3;

4) Modelul Actului de primire-predare a refetelor compensate transmise spre validare 'incheiat 'intre institutiile farmaceutice ~i agentiile teritoriale, conform anexei nr.4;

5) Modelul Actului de primire-predare a refetelor compensate transmise spre nevalidare 'incheiat 'intre agentiile teritoriale ~i Directia generala calitate, evaluare ~i control, conform anexei nr.5;

6) Modelul Actului de primire-predare a re{etelor compensate evaluate 'incheiat 'intre Directia generala calitate, evaluare ~i control ~i agentiile teritoriale, conform anexei nr.6.

1

I II

2. Se stabile~te:

1) Sectia medicamente responsabila de acordarea suportului metodologic, ghidarea, monitorizarea ~i controlul procesului ~i gestionarea Sistemului Informational "Medicamente Compensate";

2) Directia sisteme informationale ~i e-transformare responsabila de administrarea Sistemului Informational "Medicamente Compensate" ~i administrarea bazei de date a medicamentelor partial/integral compensate;

3) Directia economie ~i finante (Serviciu plati prestatori) responsabila de efectuarea achitarilor medicamentelor partial/integral compensate;

4) Directia generala calitate, evaluare ~i control responsabila de evaluarea retetelor compensate transmise spre nevalidare receptionate de la agentiile teritoriale.

3. Directorii agentiilor teritoriale vor:

1) aduce la cuno~tinta prevederile prezentului ordin tuturor angajatilor responsabili, contra semnatura;

2) organiza activitatea Agentiei teritoriale in conformitate cu prevederile aprobate;

3) numi prin ordin persoanele responsabile de: receptionarea de la institutiile farmaceutice

medicamentele partial/integral compensate eliberate actelor de primire-predare intocmite cu institutiile transmise spre validare,

a rapoartelor despre ~i retetelor compensate, farmaceutice ~i retetele

- !ntocmirea darilor de seama a agentiilor teritoriale privind medicamentele paqial/integral compensate ~i actelor de primire-predare a retetelor compensate transmise spre nevalidare ~i evaluate, - receptionarea retetelor nevalidate ~i evaluate de la Directia generala calitate, evaluare ~i control.

4. Directia management strategic ~i resurse umane va aduce la cuno~tinta prevederile prezentului ordin ~efilor de subdiviziuni ~i directorilor agentiilor teritoriale pe adresele electronice.

5. Se .abroga: l)Ordinul CNAM nr. 15-A din 25.01.05 ,,Despre aprobarea formularului

tipizat"; 2) Ordinul CNAM nr. 43-A din 18.03.05 ,,Cu privire la aprobarea unui formular

tipizat"; 3)0rdinul CNAM nr. 68-A din 1 martie 2006 ,,Cu privire la modificarea

Ordinului nr. 15-A din 25.01.05 ~i Ordinului nr. 43-A din 18.03.05"; 4)0rdinul CNAM nr. 124-A din 8.07.2010 ,,Cu privire la delimitarea

obligatiunilor in cadrul Sistemului Informational ,,Medicamente compensate"".

6. Controlul asupra executarii prezentului ordin mi-1 asum.

Vicedirector general lurie OSQlANU

Anexanr. 1 la Ordinul CNAM

nr. U din Ol/ martie 2015

INSTRUCTIUNE privind evidenta ~i achitarea medicamentelor partial/integral compensate

in cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala

I. Dispozitii generale

1. Instructiunea privind evidenta ~i achitarea medicamentelor partial/integral compensate 'in cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala ('in continuare -Instructiune) determina modalitatea de evidenta, raportare ~i achitare a medicamentelor partial/integral compensate (in continuare - MC) 'in cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala ('in continuare -AOAM).

2. Prezenta Instructiune este elaborata 'in scopul executarii Hotararii Guvemului nr. 1372 din 23 decembrie 2005 ,,Cu privire la modul de compensare a medicamentelor 'in conditiile asigurarii obligatorii de asistenta medicala", a Ordinului comun al Ministerului Sanatatii (in continuare - MS) ~i Companiei Nationale de Asigurari 'in Medicina (in continuare - CNAM) ,,Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala" nr. 492/139-A din 22.04.2013, cu modificarile ~i completarile ulterioare ~i a Titlului III al Codului Fiscal, Legea nr.1163-XIII din 24.04.1997.

II. Procedura de inregistrare a medicamentelor partial/integral compensate

3. Sectia medicamente a CNAM ('in continuare - SM) formeaza ~i actualizeaza Registrul medicamentelor compensate 'in cadrul Sistemului Informational ,,Medicamente Compensate" (in continuare - SI ,,MC")

4. Actualizarea Registrului medicamentelor compensate se va efectua 'in baza modificarilor survenite 'in Lista medicamentelor compensate, aprobata prin Ordinul comun al MS ~i CNAM ,,Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala", p'ina la data intrarii 'in vigoare a prevederilor 'in cauza, eel t'irziu 'in ziua intrarii 'in vigoare a prevederilor.

5. Dupa efectuarea modificarilor 'in Registrul medicamentelor compensate, SM va genera fi~ierul de actualizare 'in SI ,,MC".

III. Procedura de inregistrare a contractelor incheiate cu institutiile farmaceutice

6. SM formeaza ~i actualizeaza Registrul prestatorilor de servicii farmaceutice 'in cadrul SI ,,MC".

7. Agentiile teritoriale ale CNAM - subdiviziunile de economie, monitorizare ~i managementul contractelor ('in continuare - AT) vor prezenta SM, 'in termen de 2 zile lucratoare din data semnarii, copia contractelor privind eliberarea catre persoanele 'inregistrate la medicul de familie a MC din fondurile AOAM 'incheiate cu institutiile

1

farmaceutice (in continuare - IF) ~i documentele aferente 1n format electronic, pe adresa electronica sm@gov.cnam.md.

8. IF care in virtutea art.112 din Titlul III al Codului Fiscal se va inregistra in calitate de platitor al TV A, va prezenta AT copia certificatului de inregistrare eliberat de catre Serviciul Fiscal de Stat, in termen de 2 zile lucratoare din momentul eliberarii acestuia.

9. in cazul anularii inregistrarii in calitate de platitor a TV A, in conformitate cu art.113 din Titlul III al Codului Fiscal, IF va informa in scris in decurs de 2 zile lucratoare AT.

10. AT remite SM, 1n termen de 2 zile lucratoare de la data receptionarii, copia certificatului de inregistrare in calitate de platitor al TV A eliberat de Serviciul Fiscal de Stat sau scrisoarea cu privire la anularea calitatii de platitor al TV A, in format electronic, pe adresa electronica sm@gov.cnam.md

11. Actualizarea Registrului prestatorilor de servicii farmaceutice se va efectua in baza:

1) copiei contractelor incheiate cu IF parvenite de la AT, 2) copiei certificatului de inregistrare in calitate de platitor al TVA, eliberat de

Serviciul Fiscal de Stat sau scrisorii cu privire la anularea calitatii de platitor al TV A, timp de 2 zile lucratoare din momentul parvenirii pe adresa electronica la SM a

copiilor scrisorilor, certificatelor, contractelor. 12. Dupa efectuarea modificarilor in Registrul prestatorilor de servicii

farmaceutice, SM va genera fi§ierul de actualizare in SI ,,MC". 13. SM va prezenta DEF copia Certificatului de cont bancar/ trezorerial in termen

de 2 zile lucratoare din momentul parvenirii la SM a copiei certificatului de la AT.

IV. Procedura de inregistrare a medicilor cu drept de prescriere a medicamentelor compensate

14. SM formeaza §i actualizeaza Registrul medicilor cu drept de prescriere a MC 1n cadrul SI ,,MC".

15. in SI ,,MC" se utilizeaza clasificatorul institutiilor medico-sanitare (in continuare - IMS) completat 1n Sistemul Informational ,,Achitarea Serviciilor Medicale" (in continuare - SI ,,ASM").

16. IMS a caror medici au drept de prescriere a MC, in termen de 2 zile lucratoare din data angajarii/eliberarii unui medic cu drept de prescriere, va transmite AT scrisori cu privire la modificarile respective parvenite in lista medicilor.

17. AT remite SM, in termen de 2 zile lucratoare de la data receptionarii, copia scrisorilor cu privire la cu privire la modificarile parvenite in lista medicilor cu drept de prescriere, in format electronic, pe adresa electronica sm@gov.cnam.md

18. Actualizarea Registrului medicilor cu drept de prescriere a MC se va efectua in baza scrisorilor parvenite de la IMS, cu privire la modificarile listei medicilor angajati/eliberati cu drept de prescriere a MC, timp de 2 zile lucratoare din momentul parvenirii la SM a scrisorilor ~i clasificatorul IMS completat in SI ,,ASM".

19. Dupa efectuarea modificarilor in Registrul medicilor cu drept de prescriere a MC, SM va genera fi§ierul de actualizare in SI ,,MC".

2

V. Procedura de raportare ~i achitare a MC

20. IF lunar, pina la finele lunii de gestiune vor: 1) efectua inregistrarea datelor din retetele compensate din fondurile AOAM

(formularul nr. 3/c) in SI "MC" sau oricare alt sistem informational utilizat de farmacii; 2) genera un fi~ier de tip .xml din SI ,,MC" sau oricare alt sistem informational

utilizat de farmacii; 3) incarca on-line fi~ierul de tip .xml in baza de date centrala a SI ,,MC" prin

intermediul modulului web al acestuia (pe parcursul lunii este recomandabil de fncarcat fi§ierele eel pufin o data pe saptamdna, fn dependenfa de volumul de date a 16yF);

4) generaliza datele din fi~ierele incarcate ~i procesate in SI ,,MC" ~i expedia on­line spre finantare fi~ierele cu retetele validate (spre finantare vor fi acceptate doar retetele validate in SI ,,MC");

5) genera Raportul despre medicamentele compensate eliberate pentru luna respectiva (F ormular 1-26/r) (in continuare - Ra port) in SI ,,MC".

21. Pentru evitarea tiparirii intregului Raport pe suport de hirtie, in cazul in care Raportul este voluminos, se va salva Raportul in format PDF ~i se va genera codul hash al fi~ierului in SI ,,MC", se va tipari prima ~i ultima pagina a Raportului iar codul hash generat, pe verso, la ultima pagina a Raportului.

22. Raportul se va genera cu gruparea in ordine cronologica a retetelor eliberate dupa denumiri comune internationale, ulterior denumiri comerciale, dozaj ~i cantitate.

23. Informatia importata din fi~ierul de tip .xml va fi supusa validarii in SI ,,MC", dupa criteriile de validare ce tin de:

1) corectitudinea datelor completate de catre medicii cu drept de prescriere a medicamentelor compensate (Cod IMS, Data prescrierii retetei, IDNP/ Seria ~i numarul actului de identitate provizoriu, Nume, Prenume persoana, IDNP, Nume, Prenume medic de familie, Cod medicament, Numar de comprimate );

2) corectitudinea datelor completate de catre farmaci~ti (Pretul cu amanuntul, Suma compensata, Suma achitata de pacient, Numarul contractului incheiat cu CNAM, Data eliberarii medicamentului).

24. Dupa validarea informatiei conform criteriilor indicate in SI ,,MC", va fi disponibila informatia cu privire ia retetele validate ~i retetele nevalidate. in cazul retetelor nevalidate vor fi indicate criteriile de validare esuate.

' ' 25. IF va corecta retetele nevalidate ~i le va incarca din nou in baza de date a SI

,,MC" conform procedurii descrise. 26. in cazul in care IF considera ca au fost retete nevalidate incorect, va prezenta

retetele respective la AT pentru evaluare, intocmind un Act de primire-predare a retetelor compensate transmise spre validare cu AT, conform modelului aprobat in anexa nr.4.

27. in conformitate cu prevederile pct. 2.2 al Contractului-tip privind eliberarea catre persoanele inregistrate la medicul de familie a medicamentelor compensate din fondurile AOAM, aprobat prin Hotararea Guvemului nr. 1372 din 23.12.2005, cu modificarile ~i completarile ulterioare, IF lunar, pana la data de 5 a lunii urmatoare perioadei de gestiune vor prezenta AT:

1) primul exemplar al tuturor retetelor incl use in Raport, in ordine cronologica corespunzatoare Raportului;

2) Raportul parafat ~i semnat; 3

3) fi~ierul electronic cu denumirea IF in formatul - IDNO yyyyMMdd.pdf (in cazul in care Raportul nu a fost tiparit integral);

4) Actul de primire-predare a retetelor compensate transmise spre validare ~i primul exemplar al tuturor retetelor enumerate in Act, in cazul existentei acestora,

5) factura pentru farmaciile neinregistrate in calitate de platitor al TV A sau factura fiscala pentru farmaciile inregistrate in calitate de platitor al TV A ~i vor completa factura in Sistemul Informational "e-Factura".

28. Completarea facturii in Sistemul Informational ,,e-Factura" se va efectua doar de catre IF utilizatori ai acestui serviciu.

29. ATvor: 1) receptiona de la IF, lunar, pana la data de 5 a lunii urmatoare a perioadei de

gestiune: 1. primul exemplar al tuturor retetelor incluse in Raport; 2. Raportul parafat ~i semnat; 3. fi~ierul electronic cu denumirea IF in formatul - IDNO yyyyMMdd.pdf

(in cazul in care Raportul nu a fost tiparit integral); 4. factura pentru farmaciile neinregistrate in calitate de platitor al TV A sau

factura fiscala pentru farmaciile inregistrate in calitate de platitor al TV A; 5. Actul de primire-predare a retetelor compensate transmise spre validare ~i

primul exemplar al tuturor retetelor enumerate in Act. 2) vor verifica selectiv primul exemplar al tuturor retetelor cu informatia indicata

in Raport; 3) genera Raportul pentru fiecare IF, salva Raportul in format PDF ~i genera

codul hash al fi~ierului in SI ,,MC"; 4) verifica unicitatea codului hash. In cazul coincidentei vor accepta Raportul ~i

retetele compensate pentru achitare, in cazul divergentelor codului hash vor respinge Raportul ~i documentele aferente pentru ca IF sa efectueze corectarile necesare;

5) verifica lunar, pana la data de 10 a lunii urmatoare perioadei de gestiune, corectitudinea completarii facturilor ~i facturilor fiscale prezentate de catre IF ~i le va com para cu raportul pentru fiecare institutie farmaceutica, generat de SI ,,MC". Dupa verificarea respectiva, facturile ~i facturile fiscale vor fi semnate de persoana responsabila din cadrul AT ~i directorul AT, pe semnaturi se va aplica ~tampila AT;

6) genera Darea de seama privind medicamentele partial/integral compensate eliberate pentru luna respectiva (Formular 2-25/r) (in continuare - Dare de seama) in SI "MC", tipari ~i semna Darea de seama de catre persoana responsabila din cadrul AT ~i directorul AT, pe semnaturi se va aplica ~tampila AT;

7) arhiva pe suport CD fi~ierele PDF din care e generat codul hash impreuna cu rapoartele tiparite pe suport de hirtie;

8) prezenta SM, pana la data de 15 a lunii urmatoare perioadei de gestiune, Darile de seama in cauza, facturile ~i facturile fiscale prezentate de IF.

30. Pe parcursul lunii urmatoare perioadei de gestiune, AT vor: 1) verifica corectitudinea completarii retetelor compensate (~tampilele ~i

corectarile existente pe blancul de reteta compensata) ~i corespunderea datelor din SI MC"·

" ' 2) transmite spre nevalidare, Directiei generale calitate, evaluare ~i control (in

continuare - DGCEC), pana la sfar~itul lunii urmatoare perioadei de gestiune, toate retetele depistate cu nereguli de completare, cu exceptia celor care pot fi inlaturate,

4

intocmind un Act de primire-predare a retetelor compensate transmise spre nevalidare, conform modelului aprobat in anexa nr.5;

3) analiza cauza invalidarii retetelor transmise spre validare de catre IF ~i va acorda explicatii IF. in cazul in care AT constata ca procesul de validare este incorect, aceasta va informa SM despre necesitatea modificarii criteriului de validare respectiv.

31. SM impreuna cu DGCEC va evalua cauza de nevalidare a retetelor ~i va prezenta Directiei sisteme informationale ~i e-transformare (ln continuare - DSieT) propunerile de modificare a criteriului de validare ~i va prezenta AT explicatii asupra cazului.

32. DSieT va analiza modificarile propuse ~i va remedia situatia, in termeni rezonabili, in dependenta de complexitatea sarcinii.

33. Dupa remedierea situatiei de catre DSieT, retetele nevalidate vor putea fi incarcate din nou in sistem pentru raportare.

34. SMva: 1) receptiona, lunar, pina la data de 15 a lunii urmatoare perioadei de gestiune de

la AT: - darile de seama (formularul nr. 2-25/r); - facturile ~i facturile fiscale prezentate de IF; 2) verifica corespunderea datelor din SI ,,MC" cu darile de seama prezentate, va

indica data receptionarii darii de seama, confirmand prin semnatura persoanei responsabile din cadrul SM autenticitatea acestora.

3) transmite Directiei economie ~i finante (Serviciu plati prestatori) (ln continuare - DEF), facturile ~i facturile fiscale prezentate de IF, lunar, pina la data de 20 a lunii urmatoare perioadei de gestiune.

35. DEF va: 1) receptiona, lunar, pina la data de 20 a lunii urmatoare perioadei de gestiune de

la SM, facturile ~i facturile fiscale prezentate de IF ~i acceptate spre plata de AT; 2) elabora proiectul ordinului cu privire la achitarea medicamentelor

partial/integral compensate din fondurile AOAM pentru luna respectiva in SI ,,ASM", prezentandu-1 in modul stabilit conducerii CNAM spre aprobare, lunar, pana la data de 20 a lunii;

3) efectua transferul catre IF, in baza ordinului emis, lunar, pina la finele lunii. 36. in cazul in care factura prezentata necesita o verificare suplimentara ~1

efectuarea controlului respectarii de catre Prestator a conditiilor contractuale ~i

documentelor contabile, termenul de achitare a facturii poate fi prelungit, dar nu mai mult dec1t cu 15 zile de la finele lunii.

3 7. in SI ,,MC" sunt disponibile pe llnga criteriile de validare indicate mai sus, un sir de filtre de control ce tin de: ' '

1) seria ~i numarul retetei (lncadrarea 1n diapazoane a seriilor ~i numerelor de retete transmise de catre AT la IMS);

2) corectitudinea prescneru medicamentelor (medicamentul ~1 doza corespunzatoare v1rstei, categoriei de asigurare ~i maladiei beneficiarului);

3) pretul cu amanuntul al medicamentului (pretul cu amanuntul va fi corelat cu pretul mediu cu amanuntul pentru acelea~i denumiri comerciale ~i doze existente in baza de date pentru ultimele 4 luni, multiplicat cu un coeficient de deviere ).

38. SM va stabili marimea coeficientului de deviere din analiza informatiei '

disponibile in baza de date ~i la Agentia Medicamentului.

5

39. Informatia importata ~i acceptata spre achitare de catre AT va fi supusa validarii prin filtrele de control a SI ,,MC".

40. AT va transmite DGCEC pentru evaluare retetele nevalidate conform filtrelor de control, intocmind un Act de primire-predare a retetelor compensate transmise spre nevalidare.

41. DGCEC va: 1) analiza ~i verifica retetele prezentate de catre AT spre nevalidare; 2) perfecta, in caz de necesitate, ordinul, actul ~i dispozitia de control la IF/IMS

(cu participarea, la necesitate, a unui angajat din cadrul AT); 3) dupa evaluare, transmite AT retetele compensate prezentate de catre AT spre

nevalidare, printr-un Act de primire-predare a retetelor compensate evaluate, conform modelului aprobat in anexa nr.6.

VI. Metodologia de calcul a sumelor compensate in SI ,,MC"

42. In conformitate cu pct. 4 al Ordinului comun al MS ~i CNAM ,,Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala" nr. 492/139A din 22 aprilie 2013, CNAM va utiliza pentru determinarea sumelor compensate: suma fixa compensata (inclusiv TVA) ~i suma fixa compensata (rara TVA).

43. Pentru institutiile farmaceutice neinregistrate in calitate de platitor a TV A:

Suma compensata = cantitatea (comp., caps., sup., sol. inj., etc.) x sumafixa compensata (Jara TVA).

44. Pentru institutiile farmaceutice inregistrate in calitate de platitor a TV A:

a) Suma compensata = cantitatea (comp., caps., sup., sol. inj., etc.) x sumafixa compensata (inclusiv TV A);

b) Suma TVA = Sumacompensata X B%; 108%

c) Suma compensatafara TVA= Suma compensata - Suma TVA;

d) Suma compensata pentru o unitate de masurafara TVA= Suma compensata fora TVA I cantitatea (comp., caps., sup., sol. inj., etc.).

45. In cazul in care pretul cu amanuntul este mai mic decat suma compensata calculata, CNAM va compensa pretul cu amanuntul, respectiv la alineatele b ), c) ~i d) din punctul 4, ,,suma compensata" va fi inlocuita cu ,,pretul cu amanuntul".

46. Gruparea in SI ,,MC" a MC se va efectua dupa substanta activa, dozaj ~i suma compensata pentru 0 unitate de masura.

4 7. In cazul cand legislatia in vigoare cu privire la MC, va suporta modificari care afecteaza metodologia de calcul a sumelor compensate necesara functionarii SI ,,MC", SM va prezenta metodologia noua catre DSieT, cu eel putin 10 zile pina la intrarea in vigoare a modificarilor.

6

VII. Procedura de estimare a sumelor limita pentru achitarea MC in SI ,,ASM"

48. Suma limita pentru achitarea MC (in continuare - Suma limita) este formata din suma prevazuta prin Legea fondurilor AOAM, datoriile ~i creantele pentru MC formate la inceputul anului de gestiune ~i sumele dezafectate de la IF /IMS pentru MC din fondurile AOAM ca urmare a controalelor efectuate la IF si IMS.

'

unde: SL - suma limita pentru achitarea MC, SLF- suma prevazuta prin Legea fondurilor AOAM, ScR - suma creantelor pentru MC formate la inceputul anului de gestiune, SoAT - suma datoriilor formate la inceputul anului de gestiune, SAN - sumele dezafectate pentru MC din fondurile AOAM ca urmare a

controalelor efectuate la IF ~i IMS.

49. DEF va inregistra in SI ,,ASM", suma prevazuta pentru MC in Legea fondurilor AOAMA, in termen de 2 zile lucratoare din momentul aprobarii Legii fondurilor AOAM pe anul respectiv (inclusiv modificarile acesteia) ~i publicarii in Monitorul Oficial ~i datoriile ~i creantele pentru MC formate la inceputul anului de gestiune, pana la data de 7 ianuarie.

50. In cazul cand pana la 1 ianuarie a anului de gestiune Legea FAOAM pentru anul respectiv nu este intrata in vigoare, DEF va inregistra suma prevazuta pentru MC in Dispozitia directorului general al CNAM cu privire la aplicarea bugetului provizoriu pentru anul de gestiune, pina la 1 ianuarie.

7

Anexa nr. 2

la Ordinul CNA M

Nr. :/J~Hdin rJl/ martie 2015

Se prezinta lunar p'ina la data de 15 a lunii urmatoare

Cod DCI

I

(data prezentllrii)

DARE DE SEAMA

Formular 2-25/r APROBAT

prin Ordinul CNAM nr. __ -A din __ martie 20 15

(denumirea Agentiei teritoriale)

privind medicamentele partial/integral compensate pentru tuna 20_

Substanta activa Nr. retetelor Cantitatea (nr. de Pretul cu Suma Suma achitata de

eliberate comp., inj., etc. ) amanuntul, lei compensata, lei catre pacient, lei

2 3 4 5 6 7

Denumirea institutiei farmaceutice nr. contractului data contractului

l u l AL pe mshtut1e farmaceutica

Denumirea institutiei farmaceutice nr. contractului data contractului

I t'AL pe mshtut1e farmaceutica

TOTAL GENERAL

Director AT ---------------( Numele, Prenumele)

~ef subdiviziune economie, monitorizare ~i managemntul contractelor ______________ _ ( Numclc, Prcnumclc)

Anexa nr. 3 la Ordinul CNAM

Nr. t;:f-J-IJ- din (}J.( martie 2015

INDICATII METODICE . privind completarea Darii de seama privind medicamentele partial/integral

compensate pentru luna respectiva (Formular 2-25/r).

Modul de completare a Difrii de seama privind medicamentele par/iallintegral compensate pentru luna respectiva (Formular 2-25/r) se stabile~te dupa cum urmeaza:

Rindul "Denumirea Agen/iei teritoriale" - se indica denumirea completa a Agentiei Teritoriale care a prezentat Darea de seama;

Rindul "Data prezentarii'' - se indica data semnarii de catre Directorul ~i ~eful subdiviziunii de economie, monitorizare ~i managementul contractelor ai Agentiei teritoriale a darii de seama. Se indica in formatul urmator - "zz.ll.aaaa";

Rindul ''pentru Luna" - se indica luna pentru care se prezinta darea de seama, ex. "iunie 2014";

Rindul "Director AT'' - se indi ca numele, prenumele directorului Agentiei teritoriale ~i se aplica semnatura;

Coloana 1. "Cod DCI" Se indica codul denumirii comune intemationale (DCI) conform conform Anexei la Ordinul comun al Ministerului Sanatati i ~i

Companiei Nationale de Asigurari in Medicina ,,Cu privire la medicamentele compensate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenta medicala".

Coloana 2. ,,Substanta activa" Se indica denumirea medicamentelor, grupate dupa denumiri comune intemationale.

Coloana 3. ,,Nr. retetelor eliberate" Se indica numarul retetelor eliberate grupate dupa denumiri comune intemationale.

Coloana 4. ,,Cantitatea (nr. de comp., inj., etc.)" Se indica cantitatea de medicamente compensate (nr. de comp., caps., sup., sol. inj., etc.) grupate dupa denumiri comune internationale.

Coloana 5. ,,Pretul cu amanuntul, lei" Se indica valoarca prctului cu amanuntul in lei ~i bani, grupat dupa denumiri comune intemationale.

Coloana 6. ,,Suma compensata, lei" Se indica valoarea sumei compensate in lei ~i bani, grupate dupa denumiri comune intemationale.

Coloana 7. ,,Suma achitata de catre pacient, lei" Se indica valoarea sumei achitate de catre pacient in lei ~i bani, grupate dupa denumiri comune intemationale.

Rindul "~eful subdiviziunii de economie, monitorizare ~i managementul contractelor" - se indica numele prenumele ~efului subdiviziunii de economie, monitorizare ~i managementul contractelor al Agentiei teritoriale ~i se aplica semnatura;

Rindul "L.S." - se aplica ~tampila Agentiei teritoriale.

NB: a) Coloanele 1-7 vor fi grupate dupa institutia farmaceutica a carei factura $i retete au fast acceptate spre plata de catre Agentia teritoriala. in grupa respectiva va fi indicata Denumirea completa a institufiei farmaceutice, numarul ~i data contractului semnat cu Agenfia teritoriala.

b) Pentru institutiile farmaceutice 'inregistrate ca platitor al TVA 'in rindul "Total pe institutie farmaceutica", 'in co Joana 7 pe l'inga suma compensata 'in lei se va indica (inclusiv TVA - suma).

c) Totalizarea va fi efectuata pe toate coloanele, cu exceptia coloanelor 1 ~i 2.

111

Anexa or. 4 la Ordinul CNAM

Nr. ·':fd-/t din rP'1 martie 2015

ACT de primire-predare a retetelor compensate transmise spre validare

din 20

Subsemnatii, reprezentantii institutiei farmaceutice _________ _ ~i Agentiei teritoriale am 1ntocmit prezentul ACT precum ca retetele compensate indicate mai jos au fost transmise de la institutiei farmaceutica

la Agentia teritoriala pentru analiza ~i evaluare:

Nr. Seria ~i numarul retetei d/o compensate

1 2

Persoana responsabila institutia farmaceutica

IDNP/Seria ~i numarul actului de identitate

provizoriu al pacientului 3

' ------

Persoana responsabila Agentia teritoriaia _______ _

IDNP medic

4

(semnatura)

(semnatu ra)

Anexa nr. 5 la Ordinul CNAM

Nr. '11v/J-ctin r!J'-1 martie 2015

ACT de primire-predare a retetelor compensate transmise spre nevalidare

din 20

Subsemnatii, reprezentantii Agentiei teritoriale ~i Direqiei generale calitate, evaluare ~i control am !ntocmit prezentul ACT precum ca retetele compensate indicate mai jos au fost transmise de la Agentia teritoriala ___ _ la Directia generala calitate, evaluare ~ i control pentru analiza ~i evaluare:

Nr. Seria ~i numarul retetei d/o compensate

1 2

Persoana responsabiHi Agentia teritoriala

Persoana responsabila

IDNP/Seria ~i numarul actului de identitate

provizoriu al pacientului 3

Directia generaHi calitate, evaluare ~i control

IDNP medic

4

Anexa nr. 6 la Ordinul CN AM

Nr. ·Y-fr din rJl{ martie 2015

ACT de primire-predare a refetelor compensate evaluate

din 20

Subsemnatii, reprezentantii Direqiei generale calitate, evaluare ~ i control ~ i

Agentiei teritoriale am intocmit prezentul ACT precum ca retetele compensate evaluate indicate mai jos au fost transmise de la Directia generala calitate, evaluare ~i control la Agentia teritoriala pentru a fi puse la dosar ~i transmise in arhiva:

Nr. Seria ~i numarul retetei IDNP/Seria ~i numarul

actului de identitate d/o compensate

provizoriu al pacientului 1 2 3

Persoana responsabila Directia generala calitate, evaluare ~i control

Persoana responsabila Agentia teritoriala

IDNP medic

4