Clasificarea bolilor psihice

5/24/2018 Clasificarea bolilor psihice

1/13

II.1. Clasificarea clasica

Clasic se distingeau doua mari categorii de boli psihice:

- psihogeniile

- psihozele

Psihogeniile erau definite ca boli psihice caracterizate prin:

- caracter predominant reactiv -; reprezinta o reactie la un eveniment psihotraumatizant

- relatie cauzala evidenta intre evenimentul psihotraumatizant si simptomatologie

Dupa natura factorului psihotraumatizant psihogeniile erau subdivizate in categorii- !eactiile psihice patologice -; tulburari psihice survenite ca urmare a unui eveniment

psihotraumatizant cu valoare de stresor acut "survine brusc# este cu durata scurta si

intensitate crescuta -; echivalentul unui eveniment de viata$

- %evrozele -; tulburari psihice survenite ca o consecinta a unui conte&t psihotraumatizant

cu persistenta de ordinul saptamanilor sau lunilor si cu intensitate medie "de e&empluconflicte familiale persistente sau conflicte persistente cu persoane de la locul de munca$

- Destructurarile reactive ale personalitatii sau structurarea dizarmonica a personalitatii- Destructurari reactive ale personalitatii -; dupa structurarea armonica "normala$ a

personalitatii# ca urmare a e&istentei unor factori psihotraumatizanti cu durata de ordinul

lunilor sau anilor si de intensitate medie# apar modificari ale personalitatii validatepredominant pe plan comportamental si afectiv

- 'tructurarile dizarmonice ale personalitatii "psihopatii -; tulburari de personalitate$ -;

afectiuni in care evenimentul psihotraumatizant cu caracteristicile anterior descrise"durata lunga si intensitate medie$ survine inainte de maturarea personalitatii "de cele mai

multe ori in perioada copilariei -; procesul de structurare deplina a personalitatii este

considerat in mod conventional a fi incheiat la 1( ani$ si are ca rezultat afectarea moduluide structurare a acesteia.

Psihozele erau definite ca boli psihice severe caracterizate prin pierderea contactului cu

realitatea "simptome psihotice tipice sunt halucinatiile# delirul# tulburarile constiintei

precum deliriumul# derealizarea si depersonalizarea$# un element caracterstic fiind

absenta )constiintei bolii psihice*$Psihozele erau clasificate dupa factorul determinant in doua categorii:

- Psihoze e&ogene -; termenul e&ogen nu se refera in mod e&plicit la un factor e&tern#

independent de organism# ci mai degraba la un factor cauzal care poate fi identificat#precum:

- +actori to&ici -; de e&emplu psihozele alcoolice sau din into&icatiile cu metale grele"Plumb# ,ercur# etc$- +actori infectiosi -; de e&emplu sifilisul tertiar care determina un sindrom demential

asociat cu simptome asemanatoare episodului manical# simptome reunite sub denumirea

de Paralizie generala progresiva- +actori traumatici -; tulburarile psihice instalate dupa un traumatism cranio-cerebral

"CC$ sever

- fectare organica cerebrala confirmata


2/13

- tumori cerebrale

- acciedente vasculare cerebrale "/C$

- boli degenerative cerebrale- epilepsie

- Psihoze endogene -; termenul de endogen nu se refera la factori interni "situatie valabila

si in cazul unora dintre psihozele e&ogene -; precum tumorile cerebrale sau bolidegenerative cerebrale$ ci mai degraba la faptul ca acesti factori constau intr-o alterare a

functionarii normale a '%C# fara ca substratul acesteia sa poata fi precizat cu e&actitate

- 'chizofrenia- Delirurile cronice sistematizate "paranoia si parafreniile$

- Psihoza maniaco-depresiva "echivalentul ulburarii afective bipolare din clasificarile

actuale$

Desi aparent aceasta clasificare este bazata in principal pe factorii cauzali# in realitatediferentierea dintre subcategoriile corespunzatoare grupelor initiale "psihogenii sau

psihoze$ se facea prin criterii fenomenologice "descrierea simptomatologiei$.

II.0. ICD-1 -; Clasificarea internationala a bolilor -; versiunea a 2-a

3ste un sistem de clasificare propus de 4,' "4rganizatia ,ondiala a 'anatatii$# bolilepsihice fiind cuprinse in sectiunea + -; sectiunea a /I-a "numerotarea sectiunilor se face

prin litere$

'copul realizarii acestei clasificari internationale este pentru a unifica diagnosticelepsihiatrice evitand confuziile create de termeni sinonimi apartinand unor clasificari

diferite "precum )scoala franceza* sau )scoala germana*$

Categoriile de boli psihice cuprinse in aceast sistem de clasificare sunt prezentate

schematic mai 5os "cele mai multe sectiuni au fost mentionate amanuntit in capitolul de

patologie# motiv pentru care ele nu sunt prezentate pe larg$

6786!!I ,I%73 4!9%IC3

Dementa in boala lzheimer

Dementa vasculara

Dementa in alte boli clasificate in alta parte

- boala Pic- boala Creutzfeld-acob

- boala


3/13

lte tulburari mentale datorate leziunii# disfunctiei cerebrale sau bolilor somatice

- halucinozele organice

- tulburarea catatonica organica- tulburarea deliranta organica "schizofrenia-lie sau schizofreniforma$

- tulburari afective organice

- tulburare an&ioasa organica- tulburare disociativa organica

- tulburare labil-emotionala organica

- tulburare cognitiva usoara

ulburari comportamentale si ale personalitatii datorate bolii# leziunii sau disfunctieicerebrale

- tulburarea organica de personalitate

- sindrom postencefalitic- sindrom postcomotional

6786!!I ,3%73 'I D3 C4,P4!,3% D4!3 6I7I=!II D3'68'%3 P'I


4/13

- tulburari de personalitate sau comportament

- tulburare afectiva reziduala

- dementa- alta deteriorare cognitiva persistenta

- tulburare psihotica cu debut tardiv

'C


5/13

ulburari an&ios-fobice

- gorafobia

- +obia sociala- +obia specifica

lte tulburari an&ioase

- ulburarea de panica

- ulburarea de an&ietate generalizata- ulburare mi&ta an&ioasa si depresiva

ulburare obsesiv compulsiva

!eactia la stres sever si tulburari de adaptare

- !eactia acuta la stres

- ulburare de stres post-traumatica

- ulburari de adaptare

ulburari disociative

ulburari somatoforme

lte tulburari nevrotice

- %eurastenia- 'indromul de depersonalizare-derealizare

'I%D!4,3 C4,P4!,3%73 '4CI3 C6 6786!!I

+6%CI4%73 'I +C4!I '4,ICI

ulburari ale instinctului alimentar- nore&ia nervoasa

- 8ulimia nervoasa

ulburari non-organice ale somnului

Disfunctie se&uala necauzata de o boala sau tulburare organica

buzul de substante care nu produc dependenta

- antidepresive- la&ative

- analgezice- antiacide

- vitamine

- steroizi sau hormoni- remedii specifice botanice sau populare


6/13

6786!!I 73 P3!'4%7III 'I C4,P4!,3%676I D67676I

ulburari specifice de personalitate

ulburari mi&te si alte tulburari de personalitate

'chimbari durabile ale personalitatii nedatorate unor boli sau leziuni cerebrale

- dupa o traire catastrofica

- dupa o afectiune psihiatrica

lte tulburari ale habitusului sau impulsurilor- ocul de noroc patologic

- Incendierea patologica "piromania$

- +urtul patologic "cleptomania$

- ricotilomania

ulburari de identitate se&uala

ulburari ale preferintei se&uale

ulburari psihologice si comportamentale asociate cu dezvoltarea si orientarea se&uala

- ulburarea de maturare se&uala

- 4rientarea se&uala egodistonica- ulburarea relatiei se&uale

lte tulburari ale personalitatii si comportamentului adultului

- 3laborarea simptomelor fizice din motive psihologice "tulburari factice$- Producerea intentionata sau simularea unor simptome sau a incapacitatii fizice sau

psihologice

!3!D!3 ,3%7

6soara ">I ? @ -; AB$

,oderata ">I ? @ -; B$

'evera ">I ? 0 -; $

Profunda ">I sub 0$

6786!!I 73 D3=/47!II P'I


7/13

II.. D',-I/ -; ,anualul diagnostic si statistic al bolilor mentale editia a I/-a

cest sistem de clasificare este propus de sociatia Psihiatrica mericana "P$.

3&ista unele diferente intre cele doua sisteme de clasificare# respectiv D',-I/ si ICD-1

"cea mai mare parte a acestor diferente au fost precizate la capitolul de patologiepsihiatrica$

6nul din meritele acestui sistem de clasificare consta in faptul ca propune ca formularea

diagnosticului sa se realizeze pe @ a&e -; aceasta varianta de formulare diagnostica a fost

pentru prima oara descrisa in editia a III-a a D',# ea mentinandu-se si in a I/-a editie -;editia care este in prezent utilizata

Prezentarea multia&iala a diagnosticului consta in :

- &a 1 -; diagnosticul bolii psihice fara a include tulburarile de personalitate sau

retardarea mentala

- &a 0 -; tulburarile de personalitate si retardarile mentale- &a -; diagnosticele de boli somatice asociate

- &a -; nivelul de stresori -; se acorda un puncta5 pe o scara ordinala de la 1 la @"puncta5ul creste proportional cu nivelul de stresori$# pe baza evaluarii urmatoarelor

aspecte:

- probleme legate de grupul de suport primar- probleme legate de mediul social

- probleme educationale

- probleme profesionale "ocupationale$- probleme legate de conditiile de locuit

- probleme economice

- probleme determinate de accesul la serviciile de sanatate- probleme legate de incalcari ale legii- alte probleme psihosociale si de mediu

- &a @ -; scorul 9+ "9lobal ssessment of +unctioning$ reprezinta o cuantificare a

modului in care simptomele tulburarii psihice afecteaza nivelul global de functionare alpacientului -; scorul 9+ se e&prima in intervale de 1 puncte# intre cele doua e&treme:

- 9+ ? 1 - B1 -; lipsa oricaror simptome# cu functionare normala

- 9+ ? 1 - 1 -; pericol crecut si persistent de a cauza in5urii lui sau altora; incapacitatepersistenta de mentinere a unei igiene personale minime; acte suicidare cu intentie si

e&pectanta clare de a muri$

Categoriile diagnostice cuprinse in D',-I/ sunt redate schematic mai 5os:

6786!!I DI9%4'IC3 D3 48IC3I P3%!6 P!I, 4! I%

C4PI7!I3 '6 D473'C3%

D37I!I6,# D3,3%3# 6786!!I ,%3'IC3 'I 73 6786!!I

C49%II/3


8/13

Delirium determinat de o conditie medicala generala

Dementa

- Dementa in boala lzheimer cu debut timpuriu- Dementa in boala lzheimer cu debut tardiv

- Dementa vasculara- Dementa determinata de alta conditie medicala generala

- Dementa din cadrul infectiei


9/13

ulburari in relatie cu consumul de

- amfetamine

- cofeina- cannabis

- cocaina

- halucinogene- substante inhalante

- nicotina

- opioide- +enilciclidina

- +enciclidina

- sedative# hipnotice sau an&iolitice

- mai multe substante psihoactive- alte substante psihoactive sau de substante psihoactive neidentificate

'C


10/13

- ulburarea bipolara tip II

- ulburarea ciclotimica

6786!!I %2I4'3

ulburare de panica fara agorafobie

gorafobie fara istoric de ulburare de panica

+obie specifica

+obie sociala

ulburare obsesiv-compulsiva

ulburare de stres posttraumatica

ulburare acuta de stres

ulburare de an&ietate generalizata

6786!!I '4,4+4!,3

ulburare de somatizare

ulburare de somatizare nediferentiata

ulburare de conversie

ulburare dureroasa


11/13

Disfunctii se&uale

- ulburari ale dorintei se&uale

- ulburari ale e&citarii se&uale- ulburari orgasmice

- ulburari se&uale dureroase

- dispareunia "nedeterminata de o conditie medicala generala$- vaginismul "nedeterminat de o conditie medicala generala$

Parafiliile

ulburari ale identitatii se&uale

6786!!I D3 7I,3%I3

nore&ia nervosa

8ulimia nervosa

6786!!I D3 '4,%

ulburare de somn primara

- Dissomnii

- Insomnie primara

-


12/13

Piromania

ocul de noroc patologic

ricotilomania

6786!!I D3 DP!3

ulburare de adaptare- depresiva

- an&ioasa

- mi&ta depresiv an&ioasa- cu tulburari de conduita

- mi&ta cu tulburari de conduita si emotionale

6786!!I D3 P3!'4%7I3

73 C4%DIII C!3 !386I3'C ID3%I+IC3

+actori psihologici care afecteaza conditia medicala

ulburari motorii induse de medicatie- Parinsonism indus de neuroleptice

- 'indromul neuroleptic malign

- Distonia acuta indusa de neuroleptice- atisia acuta indusa de neuroleptice

- Disinezia tardiva indusa de neuroleptice

- remor postural indus de medicatie- ulburare motorie indusa medicamentos nespecificata in alta parte

lte tulburari induse de medicatie

- efecte adverse nespecificate in alta parte

Probleme relationale

- Probleme de relationare determinate de o tulburare mentala sau de o conditie medicalagenerala

- Probleme de relationare parinte-copil

- Probleme de relationare intre parteneri

- Probleme de relationare cu rudele- Probleme de relationare nespecificate in alta parte

Probleme in relatie cu abuzul sau negli5area

- buzul fizic al copilului- buzul se&ual al copilului

- %egli5area copilului


13/13

- buzul fizic al adultilor "partener sau alte persoane$

- buzul se&ual al adultilor "partener sau alte persoane$

Conditii aditionale care trebuiesc identificate- %oncomplianta terapeutica

- 'imularea- Comportamentul antisocial la adult

- Comportamentul antisocial la copil sau adolescent- Intelectul de limita

- Declinul cognitiv in relatie cu inaintarea in varsta

- Pierderea persoanelor apropiate- Probleme educationale

- Probleme ocupationale

- Probleme de identitate- Probleme religioase sau spirituale

- Deficit de cultura

- Perioada cu probleme de viata

Clasificarea bolilor psihice

Documents

Transcript of Clasificarea bolilor psihice