INTOXICAIA CU CIANURI

INTOXICATIA CU CIANURI

Substante: acid cianhidric, cianura de Na, cianura de K, nitroprusiat de Na, sirop de cirese salbatice, sirop de laur, ulei de migdale amare.

folosite in industrie si ca rodenticide, pesticide

- intoxicaie prin ingestie, inhalaie sau cutanat

.

CLINIC1. In formele supraacute: moarte fulgeratoare (secunde, minute)

2. In formele care permit supravieuirea:

sialoree, greata, anxietate, senzatie de constrictie faringiana (laringospasm), cefalee, vertij

gust si halena de migdale amare

stare confuzionala, midriaza, opistotonus, convulsii, coma.

tulburari de ritm respirator si cardiac

sange venos: rosu carmin.

TRATAMENT

1.Antidoturi

Nitrit de amil - inhalaii 15 30 sec la fiecare minut, pna se prepar soluia de nitrit de sodiu

Nitrit de Na (sol 3%) 10 mg/kg sau 0,33 ml/kg pna la 10 ml in 2-4 min. pana cand 40% din Hb este transformata n metHb, sau pna cand TA scade la 80 mmHg; prin aceasta ionul cianic nu mai poate reactiona cu Hb pentru a forma cianHb

se administreaz apoi Tiosulfat de Na (sol 25%) 1,65 ml/kg n 5 min.sau 50 ml n ritm de 2 5 ml/min; daca simptomatologia nu se amelioreaz dup 2 h, se repet administrarea cu D reduse

la jumatate

2. Alte mijloace de tratament (au valoare secundar fat de tratamentul antidot):

varsatur / spalatur gastric (sol. KMnO4 1:10000), purgative (eficacitate redus, absorbie rapid)

O2-terapie, resuscitare cardio-respiratorie, respiraie artificial.

INTOXICATII CU SUBSTANTE ANTICOAGULANTE (antivitamine K, Heparina)

Antagoniti ai vit K : Warfarin, Dicumarol=Trombostop, Acenocumarol, Fenindion, Difenadion, Etil-biscumacetat, raticide, rodenticide

Heparina

CLINICSngerare sub diferite forme:

echimoze, rash peteial, epistaxis, gingivoragii

hematurie, melen, hemartroz

posibil hemoragie meningo-cerebral, oc hemoragic i moarte

PARACLINIC T de protrombin - prelungit- dup anticoagulante cumarinice i inadionice

T de coagulare - prelungit - dup Heparin

se monitorizeaz Hb, Ht n caz de sngerri

hematurie macro sau microscopic

TRATAMENT

Anticoagulantele cumarinice

antidot vitamina K1 = Fitomenadion (f 1ml = 10 mg) 0,1-0,3 mg/kg max 10 mg iv, pn la normalizarea activitii protrombinice (de obicei n 24- 48 h); sau cte 10 mg repetat 2 3 zile,

n funcie de evoluia clinic, T. de protrombin

vrstur / spltur gastric

snge sau plasm proaspt congelat

Supradozajul de heparin

antidot: Sulfat de protamin 1 % iv lent, max. 50 mg ; 1 mg neutralizeaz 100 UI heparin

spltur gastric

crbune activat repetat la 2-4 h

Decontaminare GI

spltur gastric

crbune activat repetat la 2-4 h

Decontaminare GI

spltur gastric

crbune activat repetat la 2-4 h

Decontaminare GI

spltur gastric

crbune activat repetat la 2-4 h

Decontaminare GI

spltur gastric

crbune activat repetat la 2-4 h

Decontaminare GI

PAGE 3