Chestionar de feedback al pacientului

privind experiența parcurgerii unui ciclu de fertilizare in vitro (FIV)

A. Date statistice despre pacient/cuplu

Vă rugăm să precizați următoarele date (valabile la momentul începerii protocolului FIV):

1. Vârsta pacient (partenera):

30 – 35 ani.

2. Domiciliu:

România.

3. Tip infertilitate:

a. Infertilitate primară.

b. Infertilitate masculină.

4. Perioada anterioară dedicată încercărilor de a concepe (natural și cu asistență medicală, dacă e

cazul)

Între 1 – 2 ani.

5. Concepție asistată sau proceduri de RUAM încercate anterior:

Monitorizare ecografică și act sexual dirijat medical; Detaliu: 1luni.

Fertilizare in vitro; Detaliu: Număr tentative 1.

6. Tabloul investigațiilor clinice (analize și intervenții) pentru determinarea cauzelor infertilității

efectuate anterior procedurii:

Analize generale uzuale (ambii parteneri)

Analize ginecologie uzuale (parteneră)

Serologia Torch

Consult endocrinologic și dozări hormonale (parteneră)

Investigații partener

Anticorpi antispermatici (ambii parteneri)

Investigații specifice trombofilii/coagulare

Investigații imagistice Detaliu: histeroscopie, ecografii.

Alte investigații

Detaliu: analize hormonale sot, ecografie scrotala, verificare prostata, tratamente naturiste fara

rezultate. Nu am depistat cauza degradarii spermogramei, desi am obtinut o sarcina natural dar

oprita in evolutie.

7. Diagnostic privind cauzele infertilității

Altele.

Detaliu diagnostic parteneră: -

Detaliu diagnostic partener: In general oligo –asteno-terato-zoospermie severa; la FIV

criptozoospermie severa

B. Dateprivind procedura FIV

1. Vă rugăm precizați numele clinicii unde ați efectuat procedura: Polisano Sibiu

2. Sediul clinicii unde a fost efectuată procedura este:

În România;

3. Vă rugăm precizați anul în care a fost efectuată procedura: 2011.

4. Vă rugăm să precizați care au fost sursele de informare la care ați apelat în vederea optării

pentru procedura FIV, medic și clinică (vă rugăm să bifați toate sursele aplicabile):

Internet; Forumuri dedicate problemei infertilității;

5. Vă rugăm precizați numele medicului care v-a monitorizat pe parcursul întregii proceduri:

Dr. Ispasoiu Florin

6. Medicul cu care ați efectuat procedura este:

Un medic cu care nu ați mai colaborat în trecut, ales în urma unor recomandări;

Am mers special doar pentru procedura FIV

7. Vă rugăm să precizați numele embriologului care a fost implicat: Nu mai retin

8. Vă rugăm să specificați numele altor cadre medicale ce au fost consultate pe parcursul procedurii

și specializarea acestora (e.g. biolog, androlog, specialist ecografie monitorizare, psiholog etc.):

Nu le retin numele

9. Procedura FIV a fost efectuată cu:

Gameți proprii;

10. Procedura FIV a presupus:

Parcurgerea unui ciclu de FIV complet (inclusiv embriotransfer - ET);

11. Embriotransferul a avut loc:

După un ciclu cu stimularea ovulației;

12. Numărul de ovocite prelevate în urma puncției:

Între 5 – 10 ovocite.

13. Numărul embrionilor în evoluție în ziua 2/3 de la puncție:

Sub 3 embrioni. Detaliu număr embrioni de ziua 3, inclusiv detalii calitate: 2 calitate A, transferati,

unul calitate B, oprit in evolutie in z4.

14. Numărul de blastociști obținuți (embrioni în ziua 5 de la puncție):

Nici unul.

15. Numărul embrionilor transferați în cadrul ciclului de FIV:

Doi.

16. Rezultatul primului test beta HCG:

Negativ.

17. Sarcină în evoluție (activitatea cardiacă) confirmată ecografic?

N/A.

18. Sarcină în evoluție în săptămâna a 13-a?

N/A.

C. Evaluarea satisfacției privind desfășurarea procedurii FIV

Îngrijirea acordată de specialistul în infertilitate

1. Cât de multumit(ă)ați fost de nivelul de empatie manifestat de medicul dumneavoastră, respectiv

de felul în care acesta a ținut cont de impactul emoțional al parcurgerii acestei proceduri?

Foarte mulțumit(ă);

2. Cât de mulțumit(ă) ați fost de maniera în care au primit răspuns întrebările dumneavoastră?

Mulțumit(ă);

3. Cât de mulțumit(ă) ați fost de maniera în care v-au fost explicate potențialele efecte adverse ale

tratamentelor prescrise în cadrul procedurii (inclusiv riscul de hiperstimulare) și de felul în care

materializarea acestora a fost monitorizată pentru a vă asigura siguranța ca pacient?

Foarte mulțumit(ă);

4. Vi s-a explicat și/sau ați discutat cu medicul dumneavoastră riscul de sarcină multiplă implicat de

procedură?

Da.

5. Cât de mulțumit(ă) ați fost de ușurința cu care ați avut acces la serviciile medicale ale clinicii (e.g.

necesitatea de a programa consultațiile cu mult timp înainte) și de maniera în care medicul a

menținut contactul cu dumneavoastră pe parcursul procedurii?

Foarte mulțumit(ă);

6. Cît de mulțumit(ă) ați fost de felul în care medicul a reținut cazul dumneavoastră și a adaptat

protocolul FIV/tratamentul pe parcursul procedurii pentru a maximiza șansele de reușită ținând

cont de particularitățile cazului dumneavoastră/rezultatele monitorizării?

Foarte mulțumit(ă);

7. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care medicul a ținut cont de dorințele exprimate de

dumneavoastră privind desfășurarea procedurii (sau a argumentat punctele de vedere opuse) și

de modul în care ați colaborat pentru a lua decizii?

Foarte mulțumit(ă);

8. Cât de mulțumit(ă) ați fost de modul în care a decurs discuția ce a urmat aflării rezultatului

procedurii, incluzând propunerile de continuare/adaptare a tratamentului în cazul unui eșec?

Neutru (ă);

9. Vă rugăm să menționați orice alte comentarii în legătură cu îngrijirea acordată de specialistul în

infertilitate

Comentarii:

Îngrijirea acordată de restul echipei medicale implicată în procedura FIV

10. Cât de mulțumit(ă) ați fost de colaborarea cu medicul embriolog implicat în procedură și de felul

în care acesta a comunicat cu dumneavoastră, v-a oferit informații și recomandări și a ținut cont

de dorințele pe care le-ați exprimat?

Foarte mulțumit(ă);

11. Pe parcursul procedurii ați beneficiat de implicarea și de consultanța unui psiholog?

Nu, pe parcursul procedurii nu am beneficiat de îndrumarea unui psiholog;

12. Cât de mulțumit(ă) ați fost de colaborarea cu psihologul?

N/A.

Camera de recoltare (pentru sot) nu era izolta fonic, ceea ce a dus la o mai slaba concentrare

pentru sot. Avand in vedere ca problema era de natura masculina, spermograma a iesit cea mai

slaba dintre toate.

13. Cât de mulțumit(ă) ați fost în ansamblu de personalul auxiliar implicat în procedură (e.g. medic

secund, biolog, asistente, anestezist, personal terapie intensivă)?

Mulțumit(ă);

Serviciile de ecografie/monitorizare și laborator utilizate în cadrul procedurii

14. Vă rugăm să precizați dacă monitorizarea ecografică în cadrul procedurii s-a facut cu precădere

de către specialistul dumneavoastră în infertilitate sau a fost în general delegată:

Monitorizarea a fost realizată cu precădere de către specialistul în infertilitate;

15. Cât de mulțumită ați fost de serviciile oferite de specialistul în ecografie?

Mulțumit(ă);

16. Cât de mulțumit(ă) ați fost de serviciile oferite de laboratorul de analize al clinicii:

Comentarii:

N/A (clinica nu are laborator

propriu sau nu ați apelat la serviciile

acestuia).

Aspecte administrative

17. Cât de mulțumit(ă) ați fost de comunicarea (față în față, prin telefon sau e-mail) cu personalul

administrativ e.g. personal recepție, asistente medici:

Mulțumit(ă);

18. Considerați că gama de servicii oferită la momentul experienței dumneavoastră de clinică este

suficientă sau ea ar trebui extinsă?

Clinica oferă servicii suficiente pentru majoritatea pacienților interesați de FIV;

19. Cât de mulțumit(ă) ați fost de calitatea materialelor informative printate (cu privire la procedură,

pași de urmat, posibile implicații și recomandări) care v-au fost puse la dispoziție pe parcursul

procedurii?

Comentarii:

Mulțumit(ă);

20. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care v-au fost asigurate nevoile de intimitate și

confidențialitate?

Mulțumit(ă);

Analizele au fost realizate in alta parte.

Medicul ne-a explicat pe intelesul nostru ce se va intampla,

pasii procedurii, efecte etc

Costul procedurii

21. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care vi s-au comunicat aspectele financiare privind analizele

premergătoare, costurile procedurii și alte costuri auxiliare – consultații, ecografie, analize din

timpul procedurii, cost rezerve, cost anestezie etc.?

Comentarii:

Nemulțumit(ă);

22. Cum evaluați costul total al procedurii (inclusiv medicația și costurile auxiliare) în raport cu

calitatea serviciilor primite?

Accesibilă în raport cu calitatea serviciilor oferite;

Total costuri suportate de către cuplu (aproximare): 9500 RON

Detalii:

Cost total procedură (aproximare): 2200 EUR (1500 EUR decontati prin Suprogramul + 3000 RON)

Cost total medicație (aproximare): 5000 RON.

Cost investigații premergătoare obligatorii (aproximare): 1000 RON.

Costuri auxiliare (aproximare): 500 RON.

Procedura a fost desfășurată în cadrul Subprogramului FIV/ET?

Da.

Impresie generală și recomandări:

23. Ținând cont de experiența în ansamblu, ai recomanda această clinică și altor pacienți interesați

de efectuarea acestei proceduri?

Comentarii:

Probabil ca da;

24. Ținând cont de experiența în ansamblu, ai recomanda specialistul în infertilitate care a

supravegheat întreaga procedură și altor pacienți interesați de efectuarea acestei proceduri?

Categoric da;

Am apelat la Subprogramul national FIV/ET. In plus am

platit la clinica 3000 RON (nu stiu exact ce costuri au fost

incluse in suma aceasta) . Am beneficat de ICSI, dar era

obligatoriu pentru diagnisticul pe care il are sotul.

Da, dar as atrage atentia asupra aspectelor negative.

25. În ansamblu, cât de mulțumit(ă) ați fost de calitatea serviciilor oferite de clinică?

Mulțumit(ă);

26. Dacă ar fi necesar, ați continua să apelați la serviciile clinicii/medicului?

Comentarii:

Probabil ca da;

27. Vă rugăm menționați orice alte impresii semnificative pe care le considerați relevante:

Dar am renuntat la incercarea de a avea copilul nostru

biologic, ne-am indreptat spre adoptie.

Ar trebui inclus si costul deplasarii/cazarii care nu este deloc de neglijat avand in vedere ca este

vorba de o perioada de ~2 saptamani.