1/4

CERERE DE CREDIT HF-1

Data cerere: ___________ Tip credit ___________________________

Reaprobare credit nr___________ Prelungire/modificare limita facilitate descoperit de cont __________________

Date personale solicitant

Nume si Prenume: CNP

Cetatenia: Stare civila: casatorit necasatorit divortat vaduv

Act identitate seria/nr.: Eliberat de: La data de:

Domiciliul:

Localitate:__________________ Judet/Sector:________

Str:________________________________Nr.________

Bl.:_________Sc.:_________Et.:________ Ap.:_______

Resedinta*:

Localitate:__________________ Judet/Sector:________

Str:________________________________Nr.________

Bl.:_________Sc.:_________Et.:________ Ap.:_______

Telefon fix: Telefon mobil: E-mail:

Tip locuinta: proprietate proprietate ipotecata proprietate parinti altele chirie chirie lunara

__________ de cand _________. Locuiesc la ultima adresa de:_____ani si______luni.

Descriere locuinta: tip locuinta ____________ nr. camere _____

Studii: primare scoala profesionala medii superioare postuniversitare

Numar membri familie : ___________

Profesia: Vechime totala in munca:

Modalitate de comunicare a raspunsului:

- scris: la sediul bancii; la adresa de mail:__________________________________________

- Prin posta:________________________________________________________________

* se completeaza daca e diferita de domiciliu

Date privind veniturile solicitantului

Denumire angajator: Adresa angajator: Tel. angajator:

Tip societate: capital de stat capital privat romanesc multinationala altele (capital mixt, ONG, ...)

Nr. angajati: Domeniu de activitate:

Functia actuala: Vechime la ultimul loc de munca:

Tipul contractului de munca: nedeterminat determinat pana la data de ________________

Surse venituri:

Salarii / Pensie _____________________________ Tichete de masa

Activitati independente ________________________ Dividende ____________________________________

Chirii _____________________________________ Indemnizatie crestere copil

Date personale si venituri co-solicitant (daca sunt mai multi se completeaza inca o data prima pagina)

Nume si Prenume: CNP

Cetatenia: Stare civila: casatorit necasatorit divortat vaduv

Act identitate seria/nr.: Eliberat de: La data de:

Domiciliul:

Localitate:__________________ Judet/Sector:________

Str:________________________________Nr.________

Bl.:_________Sc.:_________Et.:________ Ap.:_______

Domiciliul:

Localitate:__________________ Judet/Sector:________

Str:________________________________Nr.________

Bl.:_________Sc.:_________Et.:________ Ap.:_______

Tip locuinta: proprietate proprietate ipotecata proprietate parinti altele chirie chirie lunara

__________ de cand _________. Locuiesc la ultima adresa de:_____ani si______luni.

Telefon fix: Telefon mobil: E-mail:

Studii**: primare scoala profesionala medii superioare

Profesia**: Vechime totala in munca**:

Denumire angajator**: Adresa angajator**: Tel. Angajator**:

Nr. angajati**: Domeniu de activitate**:

Functia actuala**: Vechime la ultimul loc de munca**:

Tipul contractului de munca**: nedeterminat determinat pana la data de ________________________

Numar membrii de familie ___________

Surse venituri**:

Salarii / Pensie _____________________________ Tichete de masa ____________________

Activitati independente ______________________ Dividende ______________________________

Chirii _____________________________________ Indemnizatie crestere copil

** Se va completa in cazul in care se vor lua in considerare veniturile Sotie/Sot/Tert Co-solicitant

2/4

Date privind solicitantul si/sau sotul/sotia/tert co-solicitant

Exista acord de virare a drepturilor salariale ale solicitantului incheiat intre angajator si banca: DA NU

Obligatii de plata Solicitant si Sot/Sotie/Tert co-solicitant*

Nr.

Crt.

Nume

creditor

Suma

credit

Tip obligatii

de plata*

Data

acordarii

Perioada Rata

lunara

Sold Sume datorate si

neachitate la scadenta la

data prezentei cereri

1.

2.

3.

4. * Credit consum, leasing, credit ipotecar/imobiliar, achizitii in rate, limite credit (card de credit/overdraft), prime de asigurare, pensie

alimentara, impozite, chirie, altele (CAS in cazul veniturilor din chirii, daca e cazul) Litigii cu tertii, inclusiv cele de executare silita pentru angajamentele proprii sau pentru cele acordate in favoarea tertilor, care afecteaza sau care pot afecta semnificativ bonitatea solicitantului si /sau sotului/sotiei/ tert co-solicitantului: DA NU _________________________________ _________________________________

Date privind creditul solicitat:

Suma: Moneda: Perioada de creditare:

Destinatie credit imobiliar: achizitie constructie Valoare achizitie / investitie:

Contributie proprie: Tip dobanda: □ fixa □ variabila Capacitatea lunara de plata:

Sursa de informare:

Ziar Radio Publicitate stradala

Sucursala/Agentie Pagina internet Procredit Bank Client recurent

Client Altul decat client Altele ___________________

Existenta unor legaturi cu clienti ai ProCredit Bank SA:

□ Da: Numele clientului______________________________ Tipul legaturii________________________________

□ Nu: nu exista niciun fel de legatura

Existenta unor legaturi cu angajati ai ProCredit Bank SA:

□ Da: Numele angajatului_____________________________ Tipul legaturii_______________________________

□ Nu: nu exista niciun fel de legatura

Cunoscand prevederile art. 292 Cod Penal, referitor la falsul in declaratii, declar pe propria raspundere, ca toate datele

mentionate in prezentul document sunt reale, exacte si complete;

Declar ca am luat la cunostinta ca am obligatia de a notifica banca in cazul modificarii oricaror date sau informatii

declarate in prezenta cerere;

Sunt de acord ca ProCredit Bank sa contacteze atat fostii cat si actualul meu angajator in vederea obtinerii de informatii

suplimentare;

Declar ca am luat la cunostinta despre toate conditiile de acordare a creditului, inclusiv costurile aferente, precum si de

taxele si comisioanele aferente detinerii si utilizarii cardului de debit;

La data semnarii prezentei declar ca am luat la cunostinta de lista aferenta comisioanelor de evaluare practicate de catre

Banca valabile la data semnarii. In cazul in care analiza de credit implica evaluarea unor bunuri mobile sau imobile de

catre un evaluator autorizat, imi exprim acordul ca Banca sa solicite o astfel de evaluare si ma angajez sa achit comisionul

aferent. Prin prezenta autorizez Banca sa debiteze automat oricare cont deschis pe numele meu la Procredit Bank SA in

vederea achitarii comisionului de evaluare.

Inteleg ca ProCredit Bank S.A. are dreptul de a aproba produsul de credit solicitat cu modificarea unuia/mai

multor/tuturor elementelor caracteristice ale acestuia solicitate prin prezenta cerere de credit (suma, perioada, moneda,

dobanda, destinatie, garantii).

Sunt de acord cu faptul ca ProCredit Bank isi rezerva dreptul de a nu imi aproba prezenta cerere, fara ca reprezentantii

acesteia sa aiba obligatia de a-mi furniza explicatii cu privire la deciziile luate;

In cazul in care prezenta cerere va fi refuzata de catre banca, am luat la cunostinta despre faptul ca sunt obligat sa ridic, in

termen de 30 de zile calendaristice de la data prezentei, documentele pe care le-am anexat cererii, iar in caz contrar

ProCredit Bank are dreptul de a le distruge sau de a retine fotocopii ale documentelor furnizate de solicitant.

Am luat la cunostinta prevederile Legii nr. 677/2001 privind prelucrarea datelor cu caracter personal, sunt de acord cu

scopul si destinatarii datelor de aceasta natura si autorizez banca sa prelucreze datele mele cu caracter personal. Totodata

am luat la cunostinta faptul ca ca am dreptul de a fi informat in mod complet cu privire la utilizarea si prelucrarea datelor

mele cu caracter personal, dreptul de a le accesa, dreptul de interventie asupra datelor prelucrate, dreptul de opozitie,

dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale si dreptul a a ma adresa justitiei. Inteleg ca ProCredit Bank este

3/4

indreptatita sa colecteze, proceseze si/sau sa transmita datele cu caracter personal catre birouri sau entitati publice si/sau

private cu scop de organizare de baze de date, precum si actionari ai ProCredit Bank, fara limitare de termen, si sa le

dezvaluie, in cazul in care se actioneaza in temeiul unei obligatii legale.

Sunt de acord ca ProCredit Bank SA sa poata folosi informatiile cuprinse in prezenta cerere pentru promovarea

produselor si serviciilor sale, precum si pentru a-mi transmite oferte cu caracter comercial prin orice mijloc de

comunicare.

Nume/Prenume: ______________________________ Semnatura:___________________ Data: _______________

Nume/Prenume: ______________________________ Semnatura:___________________ Data: _______________

4/4

Persoana care a completat cererea: ____________________________________________ Semnatura __________________

ACORD

de transmitere, prelucrare si consultare a informatiilor la S.C. Biroul de Credit S.A.

Îmi exprim în mod expres consimtamântul ca ”ProCreditBank S.A..-Sucursala XXX” sa prelucreze informatiile indicate la punctul 2 de mai jos înregistrate pe

numele meu în evidentele proprii si sa transmita catre S.C. Biroul de Credit S.A., persoana juridica româna cu sediul în Bucuresti, Calea Victoriei nr. 15, sector 3, în vederea prelucrarii acestor informatii de catre Biroul de Credit si consultarii informatiilor înregistrate pe numele meu în baza de date a Biroului de Credit

de catre oricare Participant la Sistemul Biroului de Credit (institutiile de credit, institutii financiare nebancare si de asigurari) in scopul initierii sau derularii

unei relatii de creditare si de asigurare a produselor de tip credit cu Participantul.

2. Datele cu caracter personal prelucrate sunt:

a) date de identificare a persoanei fizice*

b) date si informatii legate de produse de tip credit, similar sau de asigurari**

c) date referitoare la fraudulenti***

d) date referitoare la inadvertente constatate de “ProCredit Bank S.A.-Sucursala XXX”****

* cuprinde informatii legate de: numele, prenumele, iniţiala tatalui/mamei, adresa de domiciliu/resedinta, numarul de telefon fix/mobil, codul numeric

personal, cod tara si serie/numar pasaport in cazul persoanelor nerezidente;

** cuprinde date negative (tipul de produs, termenul de acordare, data acordării, data scadenţei, creditele acordate, sumele datorate, sumele restante,

numărul de rate restante, data scadentă a restanţei, numărul de zile de întârziere în rambursarea creditului, starea contului), date pozitive (tipul de produs,

termenul de acordare, data acordării, data scadenţei, sumele acordate, sumele datorate, starea contului, data închiderii contului, valuta creditului,

frecvenţa plăţilor, suma plătită, rata lunară, denumirea şi adresa angajatorulu) si informatii legate de calitatea de girant, codebitor sau beneficiar de polita

de asigurare a persoanei fizice in legatura cu produsul acordat;

*** cuprinde informatii legate de: savarsirea de infractiuni sau contraventii în domeniul financiar-bancar, in relatia directa cu “ProCredit Bank S.A.-

Sucursala XXX”, constatate prin hotarari judecatoresti definitive sau irevocabile, dupa caz, ori prin acte administrative necontestate;

****cuprinde informatii legate de: date si informatii neconcordante rezultate din documentele prezentate la data solicitarii creditului, din culpa

solicitantului;

Am luat la cunostinta faptul ca datele cu caracter personal sunt stocate in baza de date a SC Biroul de Credit SA timp de 4 ani de la data ultimei

actualizari.“

Am luat la cunostinta faptul ca îmi pot exercita toate drepturile prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu

caracter personal si libera circulatie a acestor date, publicata în Monitorul Oficial nr. 790/12.12.2001, astfel: (i) Dreptul la informare: dreptul de a fi informat cu privire la identitatea operatorului, scopul in care se face prelucrarea datelor, destinatarii sau

categoriile de destinatari ai datelor, existenta drepturilor prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru persoana vizata si conditiile in care pot fi exercitate;

(ii) Dreptul de acces la date: dreptul de a obtine de la Biroul de Credit la cerere si in mod gratuit, pentru o solicitare pe an, confirmarea faptului ca datele în legatura cu mine sunt sau nu prelucrate de catre acesta. Acest drept poate fi exercitat în urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere, intocmita in forma

scrisa, datata si semnata catre S.C. Biroul de Credit S.A., la adresa: "Biroul de Credit SA, Calea Victoriei nr.15, sector 3, Bucureşti, cod poştal 030023",

sau prin e-mail: situatie@birouldecredit.ro, in care sa se comunice datele personale ale persoanei vizate (inclusiv un numar de telefon) si sa se ataseaze o

copie lizibila dupa buletinul sau cartea de identitate.; (iii) Dreptul de interventie: dreptul de a obtine, la cerere si în mod gratuit, rectificarea, actualizarea, blocarea, stergerea sau transformarea in date anonime a

datelor a caror prelucrare nu este conforma legii, în special a datelor incomplete sau inexacte. Acest drept poate fi exercitat in urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere catre institutia care a inscris datele la Biroul de Credit, intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in care se vor mentiona datele asupra carora se

solicita interventia, motivul justificat si modul de interventie. Cererii i se va atasa o copie lizibila dupa actul de identitate al solicitantului;

(iv) Dreptul de opozitie: dreptul de a se opune în orice moment, din motive intemeiate si legitime legate de situatia sa particulara, ca datele care o vizeaza sa

faca obiectul unei prelucrari, cu exceptia cazurilor in care exista dispozitii legale contrare. Acest drept poate fi exercitat în urmatoarele conditii: se adreseaza o

cerere catre “Procredit Bank S.A.-Sucursala XXX”, intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in care se vor mentiona datele asupra carora se solicita

opozitia si motivul intemeiat si legitim legat de situatia particulara a persoanei. Cererii i se va atasa o copie lizibila dupa actul de identitate al solicitantului.” (v) Dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale: dreptul de a cere si de a obtine retragerea, anularea sau reevaluarea oricarei decizii care produce efecte

juridice in privinta persoanei vizate, adoptata exclusiv pe baza unei prelucrari de date cu caracter personal, efectuata prin mijloace automate, destinata sa

evalueze unele aspecte ale personalitatii sale, precum competenta profesionala, credibilitatea, comportamentul ori alte asemenea aspecte; (vi) Dreptul de a se adresa Autoritatii Nationale de Supraveghere a Prelucrarii Datelor cu Caracter Personal sau justitiei, pentru apararea oricaror drepturi

garantate de Legea nr. 677/2001, care le-au fost incalcate.

Am luat cunostiinta si sunt de acord ca, in cazul aprobarii creditului si ulterior acordarii acestuia, ProCredit Bank S.A. va transmite la Biroul de Credit date pozitive, precum si, daca va fi cazul, date negative (cum sunt, spre exemplu, intarzierile la plata ratelor scadente mai mari de 30 de zile).

Nume/Prenume: ______________________________ Semnatura:___________________ Data: _______________

Nume/Prenume: ______________________________ Semnatura:___________________ Data: _______________