Catre Compania Apa Brasov S.A. , Serviciul Tehnic Subsemnatul ..... domiciliat in jud. ................... loc. ........................ str. .............................. nr. .... bloc....... sc........ ap....... va rog sa-mi eliberati avizul de principiu / traseu retele definitiv pentru lucrarea :........ ............. loc. .................... str. ........................ nr. .......... Telefon :.. e-mail:.......................... Atasez urmatoarele documente:

1. 2 exemplare ( copie) Certificat de urbanism 2. 1 exemplar (copie) act de proprietate(extras CF;contract inchiriere) 3. 1 exemplar breviar de calcul ( lista proiectanti agreati Compania

Apa Brasov S.A) 4. 2 exemplare plan incadrare in zona ( scara 1:1000) 5. 3 exemplare plan situatie ( Scara 1:500; 1/200) 6. copie act identitate / CUI 7. taxa aviz : 150 lei

Va multumesc, Data: Semnatura: Cod F-FP-24-1-04 ed. 08 rev. 1