7/21/2019 Cefaleele La Copii

1/7

Universitatea de Medicina si Farmacie Gr. T Popa

Facultatea de Medicina Dentara

Disciplina Neurologie

CEFALEELE LA COPII. VIZIUNIMODERNE

Gurbelea Alina

AnIIIGrupa

7/21/2019 Cefaleele La Copii

2/7

Cefaleea reprezint cel mai frecvent impt!m "intre in"r!amelene#r!ve$etative al$ice %n ne#r!l!$ia clinic pe"iatric. &e imp#ne at't

prin frecven(a crec#t) reprezent%n") %n $eneral) impt!m#l "e *az lamai m#lt "e +, "e mala"ii "iferite) c%t -i prin pr!*lemele "ificile "e"ia$n!tic) c!ntit#in") %n acela(i timp) #n m!"el pentr# t#"ii %ncneel#ci"ate %n pe"iatrie.

La !ra act#al e c#n!a-te cefaleea "e !ri$ine i"i!patic)impt!matic -i "evine "e inettt!are. &t#"iin" frecven(a ei la c!pii)"#p .&.ill) p%n la v%rta "e / ani ete %nc apreciat ne#nif!rm) cifreleme"ii in"ic%n" apr!0imativ +12 "in t!tal#rile caz#ril!r -i are caracter

epiz!"ic. Cifra e ri"ic) %n "epen"en( "e e0) la /,2 pentr# v%rtelec#prine %ntre 345, ani) mai frecvent ptr%n"#4e la feti(e %n rap!rt "eapr!0imativ 675.

8n caz "e cr!nicizare) cefaleea) acapar%n" #niver#l afectiv alc!pil#l#i e tranf!rm %ntr4! pre!c#pare a#t!%ntre(in#t "!minant)a!ciin"#4e c# "ivere reac(ii pi9!ne#r!tice -i ne#r!!matice) c#caracter permanent !ri par!0itic) care amenin( pentr# %ncep#tinte$ritatea f#nc(i!nal) ap!i -i pe cea tr#ct#ral a !r$anim#l#i.

Ca tare "e c!n-tiin( m!"ificat!are) %n "epen"en( "e v%rt)cefaleea a f!t -i ete %nc $re# "e c!"ificat -i c#antificat. 8n c9im*)#nele partic#larit(i clinice -i paraclinice a cefaleei %n ev!l#(ie a# f!tampl# t#"iate c# mi:l!ace !*iective "in ce %n ce mai a"ecvate.

Problemele actuale ale cefaleei n neurologia pediatric

&t#"ierea ev!l#(iei cefaleei reprezint ! pr!*lem e0trem "ec!mplicat) fapt care e e0plic prin inci"entala apari(ie a aceteea la

c!pii) mai ale %n v%rta fra$e". Atefel la c!piii "e p%n la 6 ani !imp!rtan( "e!e*it "in partea ne#r!l!$il!r pe"iatri ar avea) %n prim#lr%n" c#n!a-terea partic#larit(il!r clinice ale impt!amel!r in"irecte acefaleei -i a fact!ril!r pre"ip!zan(i ;ca "e e0empl#7 pecific#l #p!rtriiinfec(iei vir!tice ac#te) tranp!rt#l#i< -i %n al "!ilea r%n" 4 m!"#l "e

p#rtare a c!pil#l#i ;"e !*icei c# fa(a %n :!) c# !c9ii %nc9i-i) (ipat#l

7/21/2019 Cefaleele La Copii

3/7

pecific ;retr!fle0ia cap#l#i) t!rtic!li ne#r!m#c#lar erve-te partea inferi!ar a !ael!r fr!ntale -i!ccipitale. La re$i#nea precranian e refer cavitatea *#cal -i nazal.Unii a#t!ri ;V!lf< atri*#ie la cefalee t!ate "#rerile l!calizate mai # "elinie) care #ne-te partea e0teri!ar a #n$9i#l#i !c9i#l#i c# "#ct#l a#"itive0tern -i partea p!teri!ar a crani#l#i. D#rerile l!calizate mai :! "eaceat linie) p%n la partea inferi!ar a man"i*#lei) a#t!r#l le n#me-tene#r!l!$ii faciale. 8n caz "e l!calizare a "#reril!r mai :! "e #n$9i#lman"i*#lei a#t!rii n# le atri*#ie la cefalee.

Imp!rtant ete fapt#l c) "ee!ri) e"i#l varia*il a "#reril!r e p!ateafla "eparte "e f!car#l pat!l!$ic. Apar pr!*leme neclare -i la"eterminarea "#ratei cefaleei7

a. ac#t ;e intaleaz frecvent la c!pii) are at%t "e*#t c%t -i final *r#cete "e c#rt a# m!"erat "#rat -i tin"e pre remiie. 8n acetm!" #rvin menin$itele) 9em!ra$iile #*ara9n!i"ale) #nele tip#ri"e !trviri=

*. rec#rent ;#na "in cele mai frecente) %n pecial la a"!lecen(i. &eatri*#ie mi$rena -i ne#r!l$ia tri$eminal< -i

c. cr!nic ;e prezint cefaleea c# caracter permanent) %n %n"inamic "evine mai pr!n#n(at. Intenitatea cefaleei cr!nice"eviaz la c9im*area p!zi(iei cap#l#i -i !rp#l#i. Ea ete pecific

pentr# t#m!ri cere*rale) mala"ii ale in##ril!r paranazale) mala"ii!c#lare) !ri %n caz "e 9?pert!nie arterial etc

7/21/2019 Cefaleele La Copii

4/7

*. "e *az ;e intaleaz %n m!" c!ntant -i "e l#n$ "#rat. Alteimpt!ame c# val!are "ia$n!tic p!t aprea pe parc#r#l mala"iei.&e "ecrie ini(ial pentr# ma:!ritatea pr!ceel!r pat!l!$ice intr -ie0tracranieine< -i

c. !*i-n#it ;printre alte impt!ame) p!ate fi a# n# "epen"en(a "epr!ce#l pat!l!$ic

7/21/2019 Cefaleele La Copii

5/7

CEFALEEA VASCULAR - c# caracter p#lativ e intenific a# emic-!reaz %n "epen"en( "e p#l. &pecific) "e !*icei) pentr# pat!l!$iaitem#l#i vac#lar %n caz "e !trvire -i c%teva tip#ri "e ne#ral$ii faciale.

&pazm#l arterial) pr!v!cat) "e !*icei) "e "e 9iperteni#neaarterial) "#ce la t#l*#rri ic9emice -i 9ip!0ice l!cale) clinic emanifet prin tare $eneral pr!at) c# enza(ie "e apaare a# r#ne"efinit) pal!are) "#reri #r"e c# e"i# varia*il) $re(#ri) verti:) t#l*#rri

paa$ere "e ve"ere. Crizele %nt aemnt!are c# cele impat!a"renalice.Dilata(ia arterial) pecific "#ce la c"erea elaticit(ii peretel#ivac#lar. Clinic e manifet prin intenificarea cefaleei) lent "#rerile "etip p#lativ e tranf!rm %n "#reri #r"e.

In#ficien(a t!n##l#i ven! e intaleaz prin "#reri #r"e) %npecial "iminea(a) "#p !mn -i lent e ameli!reaz %n p!zi(ia vertical ac!rp#l#i. &e intenific la ef!rt fizic) t# etc. #l*#rrile 9em!"inamiceclinic e manifet prin "#reri #r"e "e "iferit intenitate) !mn!len(z$!m!te %n #rec9i) pecifice pentr# mala"ia 9ipert!nic) in#ficien(car"iac) anemii) le#c!ze.

CEFALEE LICVORODINAMIC7 D#p caracter#l t#l*#rril!rlicv!r!"inamice clinic "e!e*im cefalee %n caz "e7

a. &in"r!m 9iperteniv=*. &in"r!m 9ip!teniv -i=c. "itenzie licv!r!"inamic.

8n m!ment#l apari(iei *!lnavii n# ! p!t in"ica -i p!ate aprea cam!n!impt!m !ri %n c!m*ina(ie) c# altele. La %ncep#t ete la*

pr!n#n(at) %n "inamic %n e intenific -i %n "epen"en( "e cre-tereateni#nii intracraniene) "evine permanent. Dee!ri e intenificn!aptea) pre "iminea( !ri ime"iat "#p !mn "e la t#) ef!rt fizic) %n

p!zi(ie vertical "in ca#za tazei ven!ae cere*rale "e "ec#*it "in c#r#ln!p(ii) care cre-te teni#nea intracranian. Pentr# pr!ceele pat!l!$iceintracraniene e pecific cefaleea l!calizat.

La f!rma "e manifetare clinic a cefaleei licv!r!"inamice ! mareimp!rtan( are tarea prem!r*i" a *!lnav#l#i -i caracter#l mala"iei "e

*az. 8n ca"r#l 9iperteni#nii intracraniene cefaleea ete "eclan-at m#ltmai frecvent -i mai pr!n#n(at) %n pecial n!aptea -i %n prima peri!a" azilei) c# e"i#l %n re$i#nea fr!nt!4parietal !ri fr!nt!4temp!ral. Cefaleeaca#zat "e 9iperteni#ne licv!r!"inamic la c!pii #rvine rar -i p!ate

rec#n!a-te mai m#lte mecanime. &e apreciaz e"i#l %n re$i#nea pariet!4!ccipital) mai rar %n re$i#nea fr!ntal. &e intenific %n timp#l mer#l#i)

7/21/2019 Cefaleele La Copii

6/7

aplecrii cap#l#i %n :!) la c!mprima(ia venel!r :#$#lare. Cefaleea) %n caz"e "itenzie licv!r!"inamic "ee!ri ri"ic pr!*leme "ificile "e"ia$n!tic -i tratament. &e "epiteaz mai frecvent la a"!lecen(i "#ptra#me cere*rale) ne#r!infec(ii) int!0ica(ii. &e p!ate tranf!rma %n cefalee

"e tip p#latil.CEFALEEA NEURALGIC e c#n!c#t prin "e*#t *r#c) m!mentan

p!ate a:#n$e la ma0im#m. &e men(ine "e la c%teva ec#n"e p%n la c%tevazeci "e ec#n"e -i m!mentan "ipare. &e l!calizeaz pe fa( a# cap -i epecific pentr# ne#ral$ia een(ial ;ca "e e0empl# &la"era a# anta !riimpt!m#l art!na< -i impt!matic ; a nervil!r V) I

7/21/2019 Cefaleele La Copii

7/7

nerv!zitate) la*ilitate em!(i!nal. !lnavii prezint eni*ilitate e0a$eratla tim#li e0teri!ri l#min!-i a# la z$!m!te -i prefer e c#lce a# eretra$ %n me"i# lini-tit -i emi!*c#r. &e imp#ne %n ! ierar9izare atip#ril!r "e cefalee care ete #ne!ri "ificil) av%n" %n ve"ere c

ma:!ritatea caz#ril!r la c!pii apare ! intricare a mai m#lt!r tip#ri "ecefalee.

LOCALIZARE I IRADIERE.Rp#n#l la aceat %ntre*are ar :#ca #nr!l "eciiv %n "ia$n!tic#l t!pic al al$iil!r crani!faciale "e "iferit!ri$ine) "intre care cefaleea !c#p partea een(ial. De!e*im "iveref!rma(i#ni recept!are al$!$ene intra -i e0tracraniene implicate %n

prel#crarea inf!rma(iil!r n!ciceptive la apari(ia enza(iei "e cefalee.

Imp!rtant pentr# "ia$n!tic#l p!zitiv ete caracteritica ta"i#l#icefal$ic. Inveri#nea #ccei#nii ta"iil!r "e manifetare ar reprezenta #nelement "e "ia$n!tic pentr# f!rmele "e "e*#t clinic al cefaleei)c#n!c%n" c7 a