7/27/2019 Caz2 lordoza

1/10

CAZUL nr. 2

I. DATE GENERALE

Nume: D.Prenume: OCTAVIANVrsta: 35 aniSex: masculinStare civil: cstoritNumr copii: 2Religie: ortodoxaNaionalitate: romanaStatut social: angajatOcupaia: manipulantDomiciliu: mediul urban

Diagnostic de trimitere: LORDOZ LOMBARDiagnostic de internare: LORDOZ LOMBAR

II. OBISNUINE DE VIA

Consumator : tutun frecvent, alcool - ocazionalDieta:- normal, orarul meselor neregulat

III. STAREA DE DEPENDEN- independent

7/27/2019 Caz2 lordoza

2/10

IV. ANTECEDENTE FIZIOLOGICE, PATOLOGICE I PERSONALE

Spitalizri: -

Intervenii chirurgicale: - apendicectomieTratamente prescrise: -

V. PROBLEME ACTUALE DE SNTATE:- postur lordozant a coloanei

Motivele internrii: lordoza lombar nsoit de durere n aceast regiune

Istoric: Pacient n vrsta de 35 ani, ce acuz dureri lombare i prezint o postura vicioas lordozant a acesteia. Cauzaacestei lordozri o constituie meseria pacientului, de manipulant la o fabrica de pine (transport saci, lzi cu pine ).

Examen clinic general: stare generala: bun greutate: 94 kg inlime: 183 cm (uor supraponderal) TA: 130/70 puls: 83 bat/min

starea de nutriie: bun starea de constien: bun facies si tegumente: normale mucoase: normale sistem muscular: normal sistem osteo-articular: normal

7/27/2019 Caz2 lordoza

3/10

VI. EXAMENE DE LABORATOR:

Snge:

HGB 12,5 g/dL 12,0 15,0 g/dL anemie HCT 40,1% 36,0 46,0% Glucoza 94 mg/dL 65,0 110,0 mg/dL

Ex. radiologic: confirm lordoza lombar

VII. MEDICAIE ADMINISTRAT:

Algocalmin, Ibuprofen, Fenilbutazon (unguent), Movalis 10 fiole ( 1 i.m. / zi )

VIII. Obiectivele vizeaz:

Corectarea posturilor vicioase prin: hidrotermoterapie, electroterapie, masaj, kinetoterapie Dezvoltarea grupelor musculare necesare meninerii coreciei obinute Contientizarea poziiei corecte a coloanei vertebrale, bazinului Tonifierea musculaturii abdominale i a spatelui

7/27/2019 Caz2 lordoza

4/10

NEVOILE FUNDAMENTALE

NEVOIA Neafectat Afectat Dificultatea

Nevoia de a respira Funcie respiratorienormal.

Nevoia de a se alimenta i hidrata Diet alimentar ihidric echilibrat.

Nevoia de a elimina Diurez i tranzit

intestinal normale.Nevoia de a se mica, a pstra o bun

posturDurer lombar la

ortostatism prelungitsau la transportul

unor greuti.

Datorit poziiei vicioase a spateluiare dureri lombare i adopt posturiantalgice, nedureroase, darneanatomice

Nevoia de a dormi, a se odihniDurere lombar la

schimbarea poziiein timpul somnului,dup meninerea ei

timp prelungit.

Are probleme n timpul somnului.Dac menine mai mult timp o

poziie, la schimbarea acesteia apardureri, care i perturb somnul.

Nevoia de a se mbraca i dezbraca Independent n a sembrca i dezbrca.

Nevoia de a-i menine temperaturacorpului n limite normale

Afebril, fr variaiide temperatur.

7/27/2019 Caz2 lordoza

5/10

Nevoia de a fi curat, a-i protejategumentele

Independent n a-ipstra igiena

corpului.

Nevoia de a evita pericolele Independent,orientat spaio-

temporal.

Nevoia de a comunica Comunicativ, frprobleme decomunicare.

Nevoia de a aciona dup credinele sale sivalorile sale

Durere laortostatism

prelungit.

Nu poate menine ortostatismul, deaceea nu poate aciona conform

credinei sale.Nevoia de a se realiza Independent

Nevoia de a se recreea Durere Prefer activiti statice, care nunecesit efort preluncit.

Nevoia de a nva Independent

7/27/2019 Caz2 lordoza

6/10

PLAN DE RECUPERARE

Terapia Obiective Metode si tehnici Descriere Parametriide execuie

Interveniileasistentei

Hidroterapie Relaxare muscular,cretereametabolismului tisularlocal, vasodilataiecutanat i muscular

mpachetri cunmol

Baie

kinetoterapeutic

Peste muama sicearaf se aaz unstrat de nmol (2-3cm) pregatit n

prealabil, se aazpacientul culcat pe

spate, nvelit, cu ocompres rece pefrunte. La sfrit se

plic o procedurade curire.

Baie cald +

micri executate nap din toatearticulaiile

Nmol omogenizatcu ap la 36-37,20-30 min.

n cad cu ap la

36-38, 20-30 min.

Asistenta invitpacientul s sedezbrace, explicdemersul procedurii,apoi pregtetematerialele . Invit

pacientul sa seintind peste stratulde nmol, l acoper,i pune o compres pefrunte i lsupraveghez pe tot

parcursul desfurriiei.Pacientul este invitat

s intre in cad i estelasat n repaus 5 min,apoi asistenta executmicri de mobilizarea tuturor articulaiilor,ulterior invit

7/27/2019 Caz2 lordoza

7/10

pacientul sa executesingur acestemicri.l

supravegheazpermanent i l ajutla nevoie.

Masoterapie Aciune sedativ asupradurerilor de tipnevralgic, musculare siarticulare, aciunehiperemiant,

mbuntirea circulaieilocale.

Netezire,frmntare, batere,friciune, vibraii.

Manevre uoare,lente, executate nsens ascendent.

Netezirea poate fisimpla sau in

pieptene;frmntarea simplsau n contratimp

Se execut pn lapragul dureros, petoat suprafataspatelui si de-alungul coloanei

vertebrale. Sensulde excuie este dejos n sus.Framntarea sencepe cu muchiifesieri i secontinua curegiunea dosrso-lombara pna la

cervical, n acelaitimp sau ncontratimp.Friciunea se face

pe coloan: cu doudegete deprtate, de

Invit pacientul s sedezbrace i s seintind pe pat;explic proceduraaplicat i execut

manevrele de masajenumerate. n timpulefecturii masajuluise asigura deconfortul pacientului

7/27/2019 Caz2 lordoza

8/10

jos in sus, stnga-dreapta , circular,intercostal.

Electroterapie Efectele curentuluielectric sunt: analgetic,vasodilatator,decontracturant,antiinflamator

Ionizri

Ultrasunete

Cureniinterfereniali

Electrozii dinplumb se aplicnumai prinintermediul unuistrat hidrofilimersat in soluiede xilin+apdistilat, bine storsi fr cute.

Pe regiunea detratat se aplicunguent, iar capulemitorului semic incet, lipit desuprafaa respectivn sens liniar,circular sau

sinusoidal.

Electrozii se aeazprin intermediulstratului hidrofil,

paravertebral, 2

Pe un pat din lemnacoperit cu muamai cearaf . Serecomand 10edine, a cte 10-15 min

Unguente folosite:fenilbutazon,indometacin, 5-6min, 8-10 edzilnic.

15-20 min, 6-8edine pe serie

Asistenta invitpacientul s sedezbrace i s seintind pe pat, cu faan jos. i explicacestuia n ce const

procedura i ce vasimi n timpulacesteia. Verific

aparatul, integritateaelectrozilor,pregtete stratulhidrofil sau ungezona de tratat cuunguent. Inspecteazaregiunea de tratat.Poziioneazelectrozii i dozeaz

intensitateacurentului ncet,ntrebnd pacientulde senzaiile pe careacesta le simte.nvelete pacientul cu

7/27/2019 Caz2 lordoza

9/10

cervical i 2lombar.

un cearaf i lsupravegheaz. Lasfrit inspecteaza

tegumentul pentru avedea reatiategumentara.

Kinetoterapie Coordonare siautocoordonarea poziieicorpuluiContientizarea poziieicorecteTonifierea musculaturii

abdominale, spatelui imembrelor inferioare

Exercitii activepentru spate,abdomen, membreleinferioare, traciuni

- DD pe saltea, setrage vrful

piciorului si seintinde.- DD cu picioarelendoite, se apropie

si se deprteazagenunchii.- DD se face

bicicleta cu unpicior, apoi cucelalalt.- DD cu genunchiindoii, cu talpa pesaltea, efectueaz

balansri de bazin.Spatele ramne lipitde saltea i ridicdoar fesierii.- DL mna deaceeai parte este

La nceput seurmareteacomodarea

pacientului cu unprogram de exerciiicorective adaptabile

afeciunii sale.Fiecare exerciiu serepet de 10 ori.

Asistenta va explicaexerciiile,necesitatea efecturiiacestora i va ajuta

pacientul n execuiaacestora. l

ncurajeaz, numrexerciiile iexemplific lanevoie. Dup ce

pacientul nvaprogramul dekinetoterapie va fincurajat s leefectueze i la

domiciliu.

7/27/2019 Caz2 lordoza

10/10

sub cap, ndoaieuor genunchii. Cumna ramas liber,

trage genunchii lapiept.- DL cu piciorul de

jos uor ndoit,flecteaz piciorulntins spre fa.- Aceeai poziie setrage alternativ cteun genunchi la

piept. Se alterneazastngul cu dreptul.- Cvadrupedie, securbeaz coloana ise revine.- Genuflexiuni cu

spatele aplecatinainte

Terapieocupaional Combaterea atitudinilorvicioase, reintegrarea incolectivitate

not, ciclism, karate