Sindromul de decondiionare reunete consecinele redutabile ale imobilizrii prelungite, ce afecteaz ntregul organism, fr a se limita la un singur aparat sau sistem

Sindromul de decondiionare reunete consecinele redutabile ale imobilizrii prelungite, ce afecteaz ntregul organism, fr a se limita la un singur aparat sau sistem. Imobilizarea prelungit poate genera complicaii cardiovasculare (tromboz venoas profund, urmat de embolii i trombembolism pulmonar, tahiaritmii la eforturi minime, hipotensiune la tentarea ortostatismului, angor pectoris), respiratorii (scderea drenajului secreiilor i a eficienei tusei cu predispunerea la infecii), cutanate (escare), gastrointestinale (scderea absorbiei, tranzitului, reflux gastroesofagian, constipaie), urinare (staza urinar i infeciile - mai ales n

prezena cateterelor), endocrino-metabolice (hiponatremie, hipopotasemie, creterea rezistenei la insulin, hiperparathormonemie si hipercalcemie), psihice (depresie, alterare cognitiv, motivaional i izolare social). Cele mai evidene efecte adverse sunt cele asupra sistemului osteomioartrokinetic : contracturi, hipotonie i hipotrofie muscular, pn la atrofii musculare de inutilizare, scderea masei musculare mai ales la nivelul membrelor

inferioare i, secundar, creterea produilor de catabolism proteic, osificri heterotopice i osteoporoz de imobilizare, modificri posturale, poziii articulare nefuncionale, retracturi tendinoase, spasticitate, limitri ale sectorului de mobilitate, leziuni de nervi periferici (compresii iatrogene, sindrom de compartiment, etc.), cu consecine asupra mobilitii globale (reducerea mobilitii n pat, imposibilitatea transferurilor, ambulaiei, diminuarea drastic a abilitilor i a capacitii de autongrijire).

Vom prezenta, pentru exemplificare, cazul unui brbat de 29 ani, ce a suferit un politraumatism prin accident sportiv. Tnrul, activ, fr tare i autonom anterior accidentului, a necesitat o perioada de imobilizare cvasitotal de opt luni, timp n care s-a impus i amputaia gambei drepte i au aprut majoritatea complicaiilor prezentate. Dup aceasta, pacientul a devenit o persoan total dependent pentru care va fi necesar o perioad

mult mai lung, precum i eforturi i costuri mari, pentru recuperarea a ceea ce se poate din deficitul funcional i pentru adaptarea la sechelele restante, ndeosebi la amputaia gambei

drepte

Alctuirea unui plan de tratament recuperator, etapizat pe fiecare nivel evolutiv, trebuie s in cont att de sechelele traumatismului iniial, ct i de patologia complex indus de imobilizare avnd urmatoarele obiective: remobilizare progresiv, susinut i creterea mobilitii n pat, mbuntirea toleranei la efort, reeducarea transferurilor, creterea gradului de independen (exersarea autopropulsrii n fotoliul rulant, creterea abilitilor i a capacitii de autongrijire, a scorului ADL), pregtirea membrului inferior drept restant

pentru protezare i combaterea durerilor. Se vor urmri meninerea unui status afectiv i cognitiv bun, necesare pentru readaptare i se vor monitoriza afeciunile sistemice sechelare. Este esenial rolul unei echipe multidisciplinare, incluznd medici recuperaioniti, ortopezi, kinetoterapeui, interniti, asistente medicale, psihologi, pentru ameliorarea prognosticului funcional al pacientului i reinseria lui socioprofesional.