Cteva definiii i descrieri semnificative ale deficienelor mintale

Cteva definiii i descrieri semnificative ale deficienelor mintalen literatura psihopedagogic ntlnim numeroase i variate ncercri de definire succint sau de descriere mai amnunit a deficienei mintale, precum i a strii consecutive de handicap reflectare a deficienei n planul relaiilor sociale. n cele ce urmeaz, vom reproduce doar cteva din definiiile i descrierile deficienei mintale. Vom constata c, ntr-o form sau alta, se refer i la fenomenul ntrzierii n dezvoltare, pe care, deci, l evideniaz ca semnificativ.

1. nc din anul 1936, Al. Roca definea aceast categorie anormalitate ca pe o stare de potenialitate restrns sau o oprire a dezvoltrii cerebrale, n urma creia persoana atins este incapabil, la maturitate, s se adapteze la mediul su, la cerinele comunitii, n aa fel nct s-i poat menine existena fr supraveghere i sprijin extern.

Ceva mai trziu, n 1941, E. A. Doll sublinia elementele importante, care, dup prerea sa, trebuie s stea la baza definirii deficienei mintale, subnormalitatea mintal datorat unei opriri a dezvoltrii, de origine constituional, avnd un caracter esenialmente incurabil i concretizndu-se ntr-o stare de incompeten social, ce se constat la maturitate. ntr-o formulare sintetic, Doll caracteriza incompetena social a napoiailor drept o consecin a unei maturiti mintale incomplete, ce apare de la natere sau la o vrst relativ mic, drept urmare a unor insuficiene nnscute sau a diferitelor influene care opresc dezvoltarea progresiv normal.Dup dou decenii, R. A. Heber (1961) considera c ntrzierea mintal termen folosit aici n sens generic se refer la o funcionare intelectual general sub medie, care i are originea n perioada de dezvoltare i este asociat cu un comportament deviant. O modificare a acestei definiii este propus de J. M. Kidd (1964), dup care ntrzierea mintal se refer la o funcionalitate intelectual semnificativ sub medie, ce se manifest n timpul perioadei de dezvoltare i se caracterizeaz printr-un comportament adaptiv inadecvat.

I. Tizard (1965) caracterizeaz deficiena mintal ca pe o stare de subnormalitate, prezent de la natere sau dobndit timpuriu, avnd ca trstur caracteristic o limitare evident a inteligentei.

Pentru J. I. Sif (1965) napoierea mintal acest termen fiind folosit aici n sens generic reprezint o stare patologic, datorat unei leziuni timpurii a cortexului, avnd ca rezultat principal dereglarea, cu caracter stabil, a activitii cognitive.M. OConnor (1973) face distincie ntre starea de ntrziere, care definete o rmnere n urm uoar sau grav, din punctul de vedere al colii i starea de subnormalitate, care implic o deficien mintal propriu-zis, considerat responsabil pentru incapacitatea de adaptare social a copiilor n cauz.Dup S. Ionescu i V. Radu (1973), deficiena mintal este tipul de deficien, determinat de un complex de factori etiologici, cu aciune defavorabil asupra creierului n perioada de maturizare a acestuia, avnd dou consecine principale: a) oprirea sau ncetinirea ritmului de evoluie a funciilor cognitive i b) diminuarea competenei sociale.

P. Celega i H. Prehen (1982) consider c deficiena mintal se refer la o subdezvoltare semnificativ a funciei intelectuale, manifestat n timpul perioadei de dezvoltare i existnd simultan cu anumite deficiene n comportamentul adaptiv.

R. Zazzo (1979) propune urmtoare definiie a debilitii mintale, care, dup cum se tie, reprezint gradul de deficien mintal uoar: Debilitatea este prima zon de insuficien mintal insuficien legat de exigenele societii, exigene care sunt variabile de la o societate la alta, de la o vrst la alta, insuficien ai crei determinani sunt biologici (normali sau patologici), avnd un efect ireversibil n starea actual a cunostinelor noastre. Aceast definiie ni se pare deosebit de interesant ntruct, aa cum menioneaz autorul nsui, coordoneaz criterii i determinani, lsnd s se ntrevad i acele caracteristici, pe care el le consider incompatibile cu fenomenul definit: caracterul nonbiologic al cauzei i reversibilitatea efectului. Fcnd aceste precizri, Zazzo caut s limiteze ct mai mult posibilitatea de extindere a noiunii de debilitate mintal i asupra unor stri de insufiecien temporar a dezvoltrii mintale, care, avnd la baz cauze nonbiologice spre exemplu, carene educative pot fi prevenite sau nlturate. Totodat, autorul subliniaz c ireversibilitatea debilitii este numai un fapt relativ, raportat la starea actual a cunostinelor noastre i las astfel s se ntrevad posibilitatea unor modificri eseniale n viitor, desigur, n strns legtur cu dezvoltarea tiinelor medicale i psihologice i cu perfecionarea metodologiilor viznd profilaxia i terapia fenomenului debilitii mintale.R. Zazzo subliniaz i faptul c orice definiie rezumativ a deficienei mintale trebuie completat printr-o descriere a elementelor de specificitate, pe care le putem ntlni la nivelul tuturor componentelor de baz (cognitiv, afectiv, volitiv) a structurii personalitii deficientului mintal. Noi am ncercat s procedm astfel spune autorul citat schind profilul tip al debilului mintal, caracterizndu-l apoi n funcie de etiologii, cercetnd ndeosebi trsturile specifice ale fiecrui sindrom.

n aceeai ordine de idei, C. Punescu (1976) susine c deficiena mintal constituie, de fapt, o organizare specific a funciilor personalitii, care imprim o tipologie specific a organizrii, dezvoltrii i integrrii.

Iat i cteva dintre definiiile mai recente:

Ion Strchinaru (1994) este de prere c deficiena mintal reprezint o marcare patologic a intelectului individului, cu deosebire a proceselor de abstractizare-generalizare.

La rndul su, Ioan Druu (1995) definete deficiena mintal ca pe o insuficien global i un funcionament intelectual semnificativ inferior mediei, care se manifest printr-o stagnare, ncetinire sau o lips de achiziie n dezvoltare, determinate de factori etiologici, biologici i/sau de mediu, care acioneaz din momentul concepiei pn la ncheierea maturizrii i care au consecine nefavorabile asupra comportamentului adaptiv.O definiie statistic ne-o ofer N. Sillany (1996), dup care Deficiena mintal, numit debilitate mintal, poate fi definit ca o deviaie negativ de cel puin dou sigma, n raport cu media, deci cu starea de normalitate ceea ce procentual nsemneaz nu mai mult de 4,5% din totalul unei populaii nepreselectate.Deficiena mintal este un fenoemn deosebit de eterogen n ceea ce privete formele sale de manifestare i etiologia formelor respective. Sub acest din urm aspect, anumii autori, ca: A. R. Luria (1960), M. S. Pevzner (1959), S. I. Rubintein (1979) .a. consider c adevrata napoiere sau deficiena mintal propriu-zis are loc numai n cazurile n care baza etiologic o constituie diferite leziuni ale sistemului nervos central. Ali autori, ns, consider c strile determinate de leziunile cerebrale nu epuizeaz fenomenul deficienelor mintale, ci reprezint doar o subcategorie etiologic a acestora, creia, de la caz la caz, i atribuie diferite denumiri: de tip patologic (E. C. Lewis, 1933), deficien mintal endogen (A. A. Strauss i N. C. Lehtinen, 1947), amentia secundar (A. M. Trendgold, 1947), debilitatea patologic (M. Chiva, 1973), tip dizarmonic (C. Vermeylen, 1929 i R. Mises, 1975) etc.

Dup prerea acelorai autori, n categoria mare a deficienelor mintale trebuie incluse, ns, i toate acele situaii de insuficien mintal stabil, ale cror cauze nu pot fi identificate ntr-o leziune cerebral cu caracter pre-, peri- sau post-natal, dar care se manifest, totui, printr-o scdere evident a capacitii intelectuale i adaptive, o ntrziere marcant n dezvoltarea personalitii. Avnd la baz o presupus etiologie ereditar, aceste situatii formeaz subcategoria deficienei mintale endogene, a tipului subcultural, a amentiei primare, a debilitii normale, a tipului armonic etc.Cele dou subcategorii ale deficienei mintale respectiv, deficiena mintal endogen sau normal i deficiena mintal exogen sau patologic sunt puse de anumii autori n legtur cu apartenena cazurilor respective la un anumit mediu social i chiar profesional. De exemplu, M. Chiva (1979) consider c deficienii (debilii) endogeni provin, de cele mai multe ori, din medii socio-culturale defavorizate, mai ales din prini cu o pregtire colar minim i un statut profesional de muncitori necalificai, n timp ce deficienii exogeni se ntlnesc n toate mediile sociale, dar mai ales n medii favorizate, cu un nivel cultural mai ridicat. Printre altele, autorul ilustreaz aceast afirmaie referindu-se la faptul c, dintr-un lot investigat, aproximativ din prinii copiilor cu deficien mintal endogen aveau un statut profesional de muncitor.

Nu se pune, desigur, problema s ne ndoim de exactitatea materialului faptic, pe care autorul i fundamenteaz afirmaia amintit. Dar, fr a analiza temeinic cauzele reale, care au putut s determine, n condiiile concrete ale cercetrii date, fenomenul relatat, exist pericolul de-a ajunge, printr-o generalizare eronat, la ideea c, n mediile cu un bun nivel socio-cultural posibilitatea apariiei deficienei mintale este legat, n primul rnd, de accidente individuale, mai mult sau mai puin ntmpltoare, adic de leziuni exogene ale sistemului nervos central, n timp ce n mediile puin cultivate deficiena mintal ar avea la baz micanisme prioritar ereditare. n realitate, att cauzele exogene, ct i cele endogene pot determina, dup prerea noastr, apariia deficienei mintale n orice mediu social. n strns legtur cu condiiile sociale concrete se gsesc ns o serie de factori, care pot s favorizeze sau, dimpotriv, pot s limiteze aciunea cauzelor generatoare ale deficienei mintale. Fr ndoial, nu toate cauzele pot fi lichidate n ntregime, n orice societate existnd posibilitatea lezrii sistemului nervos central, att prin mecanisme genetice (endogene), ct i prin factori exogeni, deci posibilitatea instalrii deficienei mintale la un individ sau altul. Msurile complexe profilactice, terapeutice, educaionale i de ridicare general a standardului de via fac, ns, posibil recuperarea operativ, mai mult sau mai puin complet, a celor n cauz i, mai ales, prevenirea perpeturii, din generaie n generaie, a unui nivel mai sczut de dezvoltare mintal.Am artat mai sus c unii autori, ca: M. S. Pevzner (1959), A. R. Luria (1960), S. I. Rubintein (1979) .a., admit ideea existenei deficienei mintale doar ca fenomen patologic i exclud ideea c o deficien propriu-zis ar avea un caracter normal sau ar putea fi armonic. Dup aceti autori, toate cazurile de retardare mintal, care nu au la baz o afeciune cerebral nemijlocit, produs n ontogenez, trebuie considerate ntrzieri secundare ale dezvoltrii mintale. Dup prerea autorilor citai, asemenea ntrzieri secundare au loc, de obicei, pe fondul unei celebrastenii infantile, al unui inflamatism psihofizic, a unor tulburri de limbaj instalate timpuriu, al unor diminuri ale auzului sau ale vederii (atunci cnd au fost ntreprinse, la timpul oportun, msuri de remediere), precum i al unor carene educative. Marea majoritate a acestor ntrzieri sunt considerate complet reversibile, avnd, deci, un caracter temporal.Se pare, totui, c o atitudine exclusivist nu este justificat nici in aceast privin, anumite cercetri (Bertn G. P., 1975) demostrnd c, n unele cazuri de napoiere mintal, la care investigaiile anamnestice nu pun n eviden o afeciune patologic a sistemului nervos central, transmiterea prin mecanisme genetice a unor caracteristici (inclusiv organice) de insuficien cerebral reprezint o explicaie plauzibil. De asemenea, M. S. Pevzner care a propus n lucrrile sale mai vechi o original mprire a oligofreniei n cinci subcategorii clinice: a) oligifrenia fr complicaii, b) oligofrenia cu tulburri stabile ale neurodinamicii, c) oligofrenia cu diferite afeciuni ale unor analizatori, d) oligofrenia cu manifestri psihopatice ale comportamentului i e) oligofrenia cu insuficiene datorate lezrii lobilor frontali ai creierului ntr-o lucrare publicat n colaborare cu K. S. Lebendinskaia (1979), subliniaz urmtoarele: Copiii cu oligofrenie fr complicaii, precum i grupa de debili la care, pe fondul acestei structuri a defectului lipsit de complicaii, apar simptome uoare de astenie, pot fi considerai, probabil, ca fcnd parte din categoria oligofreniei de provenien endogen. n sprijinul acestei afirmaii vin: particularitile calitative ale structurii defectului, antecedentele ereditare evidente, sub aspectul oligofreniei i al dificultilor de nvare, absena din anamnez a unor factori nocivi accentuati cu un caracter exogen. Toate celelalte subcategorii de oligofrenie au la baz o etiologie exogen, dei, dup cum subliniaz autoarele amintite, nici n aceste cazuri nu poate fi exclus complet prezena unor predispoziii ereditare.Fr a atribui o valoare exclusiv uneia sau alteia din modalitile de definire i clasificare a deficienelor mintale, dup etiologie, dup formele de manifestare sau dup gradul ntrzierii, socotim, totui, c aceste clasificri pot avea o anumit importan pentru diferite domenii ale activitii practice de educaie i terapie. De pild, asa cum menioneaz M. Chiva (1979), n msura n care o etiologie comun atrage dup sine o anume form de ntrziere, concretizat n dificulti de nvare asemntoare, exist posibilitatea alegerii i chiar a elaborrii unor metode de lucru, difereniate dup criterii etiologice.

Experiene recente demonstreaz chiar c alegerea corect a metodologiilor de lucru i elaborarea unor programe de intervenie timpurie pot s previn, n mare msur, instalarea strii de ntrziere global i s asigure condiii pentru o dezvoltare psihic, inclusiv a inteligenei, ct mai apropiat de parametrii normali. Dup cum am artat mai pe larg ntr-o alt lucrare, aa se ntmpl, de exemplu, i n cazul copiilor cu Sindrom Down, care, pn nu de mult, erau considerai ca aparinnd, n majoritate, categoriei de deficien mintal sever, dar cu care, n realitate, pot fi obinute rezultate spectaculoase n activitatea de recuperare iniiat de tipuriu, cu condiia realizrii unui parteneriat temeinic ntre specialitii terapeui inclusiv psihopedagogi i familiile copiilor respectivi.Este ndeobte cunoscut mprirea clasic a deficienilor mintal, sub aspectul gravitii ntrzierilor n dezvoltare i al implicaiilor n procesul adaptrii, n trei subcategorii: idioi, imbecili i debili, pentru care, n prezent, se prefer termenii: deficien mintal profund, deficien mintal sever i deficien mintal uoar.PAGE 6