Universitatea de Stat de Medicina şi Farmacie ,,Nicolae Testimiţeanu”

Facultatea de Stomatologie

Referat

Catedra de terapie stomatologica

Tematica: Principii de diagnostic şi tratament a

candidozei bucale.

Efectuat: studenta Onea Irina gr.3505Curator : conf.universitar Nicolaiciuc V.

Chişinau 2012

CANDIDOZA BUCALÃ : MANIFESTÃRI CLINICE, DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

Candidoza bucalã, cauzatã în majoritatea cazurilor de Candida Albicans, afecteazã preferential bãtrâni, copii mici si purtãtorii de proteze dentare. Este cunoscut rolul pe care îl au în etiopatogenia bolii dezechilibrele florei bacteriene orale si deficitele imunitare. SIDA, diabetul zaharat, antibioterapia incorect condusã, corticoterapia sau chimioterapia neoplasmelor pot initia infectia. Protezele dentare sunt medii de multiplicare a fungului iar xerostomia (medicamentoasã, din sindromul Goujerot-Sjogren sau dupã iradierea glandelor salivare) este legatã de formele atrofice ale afectiunii, nefiind asociatã cu pseudomembrane albe.

Ca forme clinice se descriu:

1. Candidoza pseudomembranoasã este cea mai recunoscutã datoritã plãcilor albe cu aspect brânzos ce acoper| mucoasa (pseudomembrane).

2. Candidoza atroficã cu variantele ei: a) stomatita de protezã, b) glosita romboidalã medianã, c) eritroplazia palatinã care corespunde deseori glositei romboidale si d) cheilita angularã (perlesul).

3. Candidoza hiperplazicã este rarã si usor de confundat cu leucoplazia, datoritã faptului cã plãcile albe sunt rezistente la îndepartarea mecanicã.

Formele acute tind sã fie difuze si simptomatice, iar cele cronice sunt localizate în regiuni specifice sI sunt asimptomatice.

Rossie K, Guggenheimer J: Clinical manifestation, Diagnosis and Treatment. Oral Pathology, 9: 635 – 641, 1997

Candidoza BucalaCandidoza bucala este o afectiune in care ciuperca Candida albicans se acumuleaza la nivelul mucoasei gurii. Candidoza bucala poate produce leziuni de o culoare alb-crem, de obicei, pe limba sau interiorul obrajilor. Leziunile pot fi dureroase si pot sangera usor atunci cand sunt indepartate. Uneori, candidoza bucala se poate raspandi la cerul gurii, gingii, amigdale sau partea din spate a gatului.Desi candidoza bucala poate afecta pe oricine, este mult mai probabil sa apara la copii si la persoanele care poarta proteza, utilizeaza corticosteroizi inhalatori sau au un sistem imunitar compromis. Candidoza bucala este o problema minora, daca sunteti sanatoasa, dar daca aveti un sistem imunitar slabit, simptome de candidoza bucala pot fi mai severe si mult mai greu de controlat.

Poza: candidoza bucala

Simptome candidoza bucalaInitial semnele sau simptomele candidozei bucale nu sunt observate. In functie de cauza care sta la baza, semne si simptome se pot dezvolta brusc si persista pentru o lunga perioada de timp. Acestea pot include:- Leziuni albe, cremoase la nivelul limbii, cerului gurii, interiorul obrajilor si uneori pe amigdale.- Leziunile cu un aspect branzos- Durere- Sangerare usoara in cazul în care leziunile candidozei bucale sunt frecate sau fragmentate- Pierderea gustuluiIn cazurile severe, leziunile se poate raspândi in jos pe interiorul esofagului – parte a tubului digestiv, ce se intinde din partea din spate a gurii la stomac (candidoza esofagiana). Daca se intampla acest lucru, este posibil sa experimentati dificultati de inghitire sau sa aveti senzatia ca bolul alimentar a ramas blocat la nivelul esofagului.

Cauze candidoza bucalaCandidoza bucala si alte infectii cu Candida pot aparea atunci cand sistemul imunitar este slabit sau in urma tratamentului cu anumite medicamente, cum ar fi prednison, sau atunci cand antibiotice perturba echilibrul natural al microorganismelor. In mod normal, sistemul imunitar functioneaza pentru a respinge organisme daunatoare invadatoare, cum ar fi virusuri, bacterii si ciuperci, mentinand in acelasi timp un echilibru intre “bun” si “rau” in ceea ce priveste micoorganismele, care traiesc in mod normal in corpul tau. Uneori, aceste mecanisme de protectie esueaza, ceea ce poate permite candiozei bucale “sa prinda radacini”.Aceste boli te pot face mai susceptibila fata de candidoza bucala:- HIV / SIDA. Virusul imunodeficientei umane (HIV) – virusul care cauzeaza SIDA - distruge celulele din sistemul imunitar, facandu-te mai susceptibila fata de infectii oportuniste fata de care organismul se poate apara in mod normal. Crize repetate de candidoza bucala poate fi primul semn al unei infectii cu HIV.- Cancer. Sistemul imunitar este posibil sa fie slabit de boala si de tratamente, cum ar fi chimioterapia si radiatiile. Atat boala cat si tratamentul poate creste riscul de candidoza bucala.- Diabetul zaharat. Diabetul zaharat netratat sau glicemie precar controlata creste riscul candidozei bucale.- Candidoza vaginala. Candidoza vaginala este cauzata de aceeasi ciuperca care cauzeaza candidoza bucala. Desi candidoza vaginala nu este periculoasa, daca sunteti gravida aveti posibilitatea sa transmiteti ciuperca copilului in timpul nasterii. Ca rezultat, nou-nascutul poate dezvolta candidoza bucala.

Testele de diagnostic sunt reprezetate de: citologia exfoliativã, izolarea fungilor prin cultivarea pe mediul Sabouraud, utilizarea de solutie de hidroxid de potasiu. Materialul recoltat, aplicat pe lame de sticlã, poate fi fixat imediat si colorat sau poate fi acoperit cu solutie de KOH care dizolvã celulele epiteliale, lãsând microorganismul intact. în ambele cazuri, preparatul este examinat la microscop pentru a evidentia prezenta ciupercii si forma sa. în formele cronice atrofice si hiperplazice, biopsia se impune din cauza asemãnãrii clinice cu leziuni precanceroase ca lucoplazia si eritroplazia.

Tratament:

Topicele se administreazã sub formã de comprimate, drajeuri sau solutii pentru irigatii orale, primele fiind preferate datoritã contactului prelungit al medicamentului cu mucoasa bucalã, pacientul fiind instruit sã lase drajeul sã se topeascã încet în gurã.

Administrarea pe cale internã a noilor antifungice, cum este fluconazolul, au avantajul de a necesita o singurã dozã pe zi, dar impune prudentã datoritã efectelor toxico-hepatice.

în afectiunile mixte, caracteristice pentru cheilita angularã, medicatia trebuie sã se adreseze atât fungilor cât si bacteriilor, autorii recomandând clioquinolul topic (unguent, solutie).

în stomatita de protezã este esentialã curãtirea mecanicã urmatã de dezinfectarea protezei cu solutii antiseptice (clorhexidinã 0,12%, hipoclorit de sodiu 1:50). Proteza poate fi un suport pentru unguentele antifungice, asigurând un contact intim cu mucoasa afectatã.

Candidoza bucalã este o afectiune ce poate ridica probleme de diagnostic diferential chiar si pentru un ochi exersat, datortiã variatelor aspecte clinice, fiind deseori confundatã cu alte afectiuni. Medicul stomatolog poate recunoaste si trata candidoza bucalã fãrã a neglija dirijarea pacientului spre un specialist în cadrul lipsei de rãspuns a infectiei la tratament.

Candidoza bucală, boala secolului

Acum 20 de ani, o persoană din zece era infectată cu candida.

Astăzi, o persoană din zece nu are candida. Candidoza a ajuns, din

păcate, o boală neglijată, deşi medicina ar avea ac de cojocul ei.

Candidoza se poate localiza în diferite zone din organism, la nivelul mucoaselor: gură,

organele genitale, aparatul digestiv. Cel mai întâlnit tip este candidoza bucală. 

Candidoza bucală este o infecţie a mucoasei bucale cu o ciupercă, numită candida

albicans sau aspergilius. Persoana infectată are senzaţia de arsură, usturime, corp străin în

gură şi faringe, nod în gât. Limba are un aspect încărcat, prezintă la bază o depunere

albicioasă.

Se întâlneşte la copii, oameni maturi şi bătrâni. Candida nu este foarte pretenţioasă. Se

adaptează cu uşurinţă dacă terenul îi permite. „Predomină la persoanele cu un sistem

imunitar slăbit, bătrâni şi diabetici, sau la cele care prezintă o rezistenţă scăzută la

microbi din cauza folosirii iraţionale a antibioticelor“, a explicat dr. Viviana Rezeanu,

medic primar Policlinica CFR Craiova.

Boala se transmite uşor prin contact direct cu o persoană infectată, cu obiecte

contaminate, prin sărut sau din cauza folosirii antibioticelor. Antibioticele, în special

ampicilina, tetraciclinele, toxiciclina, distrug şi flora bacteriană saprofită din organism,

care împiedică extinderea infecţiei cu candida. 

 

Diagnostic şi tratament

Pentru stabilirea diagnosticului este necesar un examen de spută sau exudat faringian în

cabinetul medicului specialist ORL, care va stabili tratamentul în funcţie de rezultatul de

laborator. Tratamentul este de durată şi poate fi mai mult sau mai puţin eficient, ceea ce îi

determină pe mulţi pacienţi să renunţe. „Tratamentul durează şapte zile, urmează o pauză

de o lună şi încă o repriză de şapte zile cu medicamente antimicotice. Are rezultate foarte

bune la copii. La adulţi pot să apară perioade de remisiune, iar la persoanele în vârstă

vindecarea este destul de greoaie“, a precizat dr. Viviana Rezeanu.

Candidoza nu este o boală gravă. Se poate trăi cu ea toată viaţa, însă este neplăcută şi

poate da complicaţii. În cazuri rare, ciuperca se poate extinde în interiorul corpului,

provocând tulburări digestive, crize de astm.

Tratamentele naturiste pot să grăbească vindecarea, mai ales dacă sunt administrate

concomitent cu tratamentul clasic cu medicamente, e de părere dr. Rezeanu:

„Sunt bune gargarele cu bicarbonat de sodiu alimentar - un vârf de cuţit la o cană de apă,

sau cu ceaiuri de nalbă, gălbenele sau mărul lupului. Mai pot fi folosite mărul lupului în

concentraţie mică şi propolis. Este foarte bună şi apa de gură cu efect terapeutic, care se

foloseşte de obicei pentru tratamentul gingivitelor“.

Pentru mărirea rezistenţei organismului este recomandată o cură de vitamine, în special

vitamina C şi echinacea - o plantă medicinală recunoscută pentru calităţile

imunostimulatoare. În perioada tratamentului, sunt interzise produsele lactate proaspete,

în special laptele dulce. Este recomandat, în schimb, iaurtul sau laptele bătut.

Chiar dacă simptomele au dispărut, după trei-patru luni de la tratament trebuie repetat

examenul de specialitate la cabinetul de ORL.

.Bibliografie:

www.gds.ro(revista sanatatea) www.medicalxxl.com .Actualitati Stomatologice www . google.com