CANCERUL PENIAN-SIMPTOME-

El-Kharoubi Amin-FlorinProf. Dr. Gheorghe Bumbu

Continut

Anatomia

Date generale

Simptome

Anatomia si structura penisului

Penisul cuprinde o radacina si un corp. a) Radacina penisului e situata la nivelul perineului superficial,

superior de scrot- aceasta este alcatuita din cele doua radacini ale corpului cavernos si bulbul penian. 

b) Corpul penisului - are forma de clinindru turtit cu o fata dorsala si o fata ventrala (uretrala) in care domina uretra,. La nivelul fetei posterioare se gaseste rafeul penisului- prezinta o extremitate libera denumita glandul penisului. - are o lungime variabila, in medie 10 cm lungime si 8-9 cm circumferinta

Anatomia si structura penisului

Glandul penisului e acoperit de preputiu, are forma conica,  Baza glandului e numita coroana glandului si are o circumferinta proeminenta.. Fatei uretrale a glandului i se descrie un sant intins intre meatul urinar si colul glandului, nivel la care se insera fraul preputiului. 

Tegumentul penisului prezinta o parte retractila (preputiul) si una aderenta:- preputiul acopera tot glandul la copii insa la adult formeaza doar un invelis partial al glandului. Intre preputiu si gland se formeaza cavitatea preputiala (balano-preputiala), care este un spatiu virtual. - pielea aderenta are o mare mobilitate fata de planul profund. Fata uretrala prezinta rafeul penisului, care se continua posterior cu rafeul scrotal. 

Date generale

Cancerul penian este o neoplazie rară, cu o incidenţă de 0.1-7.9/100.000 bărbaţi, variabilă în funcţie de zona geografică: de la 1-2% din totalul neoplaziilor masculine în Europa, la 10-19% în unele ţări asiatice şi africane (China, Vietman, Taiwan, Ghana).

Vârsta cea mai frecvent afectată este aceea cuprinsă în decada 5-6 de viaţă

Conform statistici, numarul barbatilor afectati de acest tip de cancer a crescut cu 20% in ultimii 30 de ani , cauza fiind, atat comportamentul sexual al acestora, , cat si diagnosticarea gresita cauzata de asemanarea simptomelor cancerului penian cu cele ale bolilor cu transmitere sexuala.

Factorii de risc

1- Leziunile peniene precanceroase: leucoplakia Eritroplazia Queyrat Carcinomul intraepitelial (boala Bowen) Balanita xerotică obliterantă Bolile venerice

leucoplakiaEritroplazia Queyrat

Carcinomul intraepitelial (boala Bowen)

Leucoplakia este o leziune care apare frecvent la dibetici sub forma unei placi situate la nivelul meatului extern caracterizata din punct de vedere histologic prin leziuni de tip hipercheratoza, paracheratoza si acantoza.

Factorii de risc

2-Virusul papiloma uman (HPV), virus cu transmitere sexuală asociat cu infecţiile anogenitale la bărbaţi şi femei, este considerat de asemenea un factor de risc;

Alţi factori asociaţi:

fumatul, fimoza (44-90% din pacienţii cu cancer penian la prezentare), traumatismele peniene, igiena precară, inactivitatea fizică, istoricul de rash genital, expunerea terapeutică la radiaţii UV-A şi -B (psoriazis)

Circumcizia este un factor protector.

HISTOLOGIE

Carcinomul in situ (CIS) penian este asimilat de dermatologi şi urologi ca eritroplazia Queyrat dacă afectează glandul penian, prepuţul sau corpul penisului şi ca boala Bowen dacă afectează celelalte regiuni genitale sau regiunea perineală.

Virtual, toate cancerele de penis sunt carcinoame epidermoide, cu următoarele subtipuri: carcinoame verucoase, carcinoame veruciforme, carcinoame bazaloide. Cele din urmă, deşi mai rare, sunt mai frecvent asociate cu infecţia cu HPV-16 faţă de carcinoamele scuamoase tipice.

Varietatea de carcinom spinocelular este cea mai frecventă, urmată de cea bazocelulară.

Carcinoamele neuroendocrine se pot de asemenea întâlni la adult.

Metastazele altor tumori la nivelul penisului sunt rare; pot proveni de la carcinoame vezicale şi prostatice, precum şi, mai rar, de la alte carcinoame (plămân, pancreas, rinichi)

Simptomatologia

Simptomatologia progreseaza odata cu cancerul.

Pentru inceput apare o formatiune (de dimensiuni mici, nedureroasa) care poate cel mult deranja din punct de vedere estetic.

Ulterior se produce marirea de volum a glandului, aparitia disuriei si a unei supuratii pestilentiale, retentie de urina , hematurie.

Evolutia naturala poate ajunge chiar pana la autoamputatii de penis de cauza inflamatorie sau/si tumorala. 

Simptomatologia

Cancerul mascat prin fimozã: întârzie adesea diagnosticul; leziunea fiind situatã sub fimozã. trebuie sã ne atragã atenţia, scurgerile sanguinolente prin orificiul prepuţial, tulburãrile micţionale şi de erecţie asociate sau nu la o fimozã congenitalã. Suprainfecţia tumorii modificã deobicei aspectul local agravând sau uneori mascând infiltraţia tumorii.

Simptomatologia

Cancerul penian cu prepuţ normal : Prin inspecţie şi palpare se va determina caracterul leziunilor ca şi gradul de infiltraţie a tumorii prin palparea glandului între 2 degete. Cel mai adesea, formaţiunea este ulcero-vegetantã localizatã în şanţul balano- prepuţial, fiind dureros; mai rareori pot fi localizate pe faţa internã sau chiar externã a prepuţiului

Simptomatologia

Secretii purulente in sacul preputialIndurarea glandului si preputuluiSangerarea dupa iritatie mecanicaAdenopatie inghinala

Complicatiile posibile apar fie ca o consecinta a invaziei locale (care se poate suprainfecta), fie datorita metastazelor. Cuprind supuratia locala, sindromul anemic, retentie de urina, fracturi osoase, insuficienta hepatica, sangerare. 

Supravietuirea la 5 ani variaza in functie de extensia ganglionara de la

90 % in cazul lipsei acesteia, 50 % in cazul prinderii ganglionilor inghinali superficiali, 20 % in cazul afectarii ganglionilor inghinali profunzi sau

iliaci si este aproape de 0 in cazul prezentei metastaz

http://www.sfatulmedicului.ro/Cancer-al-organelor-genitale

Cancerul penian - Oana Anghel (e-sante.fr)Tumorile peniene - cauze, simptome,

diagnostic si tratament de Paraschiv TeodoraPoate circumcizia preveni cancerul? dr. Morris

Eseac

Elemente de urologie practica (prof. Gheorghe Bumbu) editura univarsitatii din oradea 1997