7/24/2019 C12-13TMK

1/65

TMK CURS 12-13

TERAPIA

OCUPAIONAL IERGOTERAPIA

7/24/2019 C12-13TMK

2/65

7/24/2019 C12-13TMK

3/65

O("ect")e$e cur*u$u" nsuirea noiunilor despre apariia

modul de acionare, de organizare,

mijloacele folosite n TerapiaOcupaional.

nsuirea noiunilor despre apariia,modul de organizare, scopul iobiectivele ergoterapiei.

7/24/2019 C12-13TMK

4/65

S%n%tteomului, deziderat de care depinde nsicalitatea vieii, este domeniul de studiu i activitate almultor tiine, n principal al celor medicale i sociale.

Conceput ca o stare dinamic este expresiarelaiilor interne, concrete ale organismului cumediul ambiant, pe linia realizrii unui echilibruactiv cu acesta sau, altfel exprimat, este

capacitatea de a rspunde la modicrileacestuia printr-o adaptare corespunztoare."(le!. l. "opescu, #ditura $edical, %&', pag. %)*.

$ulte tiine colaboreaz n prezent pentrumbuntirea calitii vieii omului, unele discipline capsi+ologia social, ergonomia, terapia ocupaional,ergoterapia i studiul muncii, includ i ngriirea sntiipopulaiei.

7/24/2019 C12-13TMK

5/65

Munceste considerat ca ind o activitatecontient a omului, ndreptat spre realizareaunui anumit scop. +Pun,nd n ."&cre or'ne$e cor!u$u" *%u

&" ."/$oce$e de .unc%0 o.u$ c#"one%*u!r ntur"" &" ce$tu"e&te 4or#5"c% &" "nte$ectu$% &" trn*4or.%

o("ecte$e &" 4or#e$e ntur"" n !rodu*enece*re !entru *t"*4cere .u$t"!$e$or&" )r"te$or *$e tre(u"n#e+(le!. l."opescu, #ditura $edical, %&', pag. %)*.

7/24/2019 C12-13TMK

6/65

Acc"dente$e de munc, accidentele rutiere, condiiile de via,stress-ul, bolile, conictele armate prezente n unele zone alelumii, determin creterea numrului de persoane cu

+andicapuri de diferite feluri (la nivel mondial*. In)$"du$ *u nd"c!tu$, care era considerat subiect de

caritate saui lantropie, trebuie tratat ca oricare om valid, cuperspectiva relurii locului n societate, prin participare activ,c+iar productiv acolo unde este posibil. "entru realizarea acestui ec+ilibru, a strii de sntate, pe

l/ng msurile prolactice i curative se impun msurile derecuperare a capacitii de munc a celor care din anumitemotive devin invalizi (deciene congenitale, decienedob/ndite n cursul vieii*.

Recu!erre prezint un aspect umanitar, dar i uncaracter economic, prin faptul c tot ce se investete nscopul recuperrii invalidului i reintegrrii lui ncomunitatea productiv, se compenseaz ulterior sub formacreterii potenialului uman.

7/24/2019 C12-13TMK

7/65

6Recu!erre e*te un !roce*cont"nuu0 nce!,nd de $ !tu$

(o$n)u$u" !,n% $ rentorcerece*tu" n .unc%7 (0open+aga %&1 -al 23-lea 0ongres 2nternaional al 45ocietiide 6ecuperarea a 7ecienelor4*.

7/24/2019 C12-13TMK

8/65

Lu.e .ed"c$% cut% c%" de recu!erre 4or#e" de .unc%, proces foarte comple!, dictat de interesele personale

ale subiecilor, c/t i de interesele societii,necesitatea i importana muncii ind imperativulcomun.

0omple!ul de aciuni i practici adoptate n direciarecuperrii decienelor, indiferent de natura acestora,

poart denumiri diferite, cu toate c urmrete acelaiscop comun. termenul de re("$"tre este folosit de n'$o-

.er"cn", cel de red!tre &" reeducren rile francofone.

indiferent de terminologia folosit, activitatea derecuperare n esen urmrete refacereadecientului i transformarea sa ntr-un membruactiv al comunitii n care triete.

7/24/2019 C12-13TMK

9/65

"rocesul comple! desfurat n acest scop estecontinuu, naliz/ndu-se odat cu ncadrareasubiectului recuperat ntr-o ocupaie, de preferin

remunerat.

Ter!" ocu!#"on$% &" er'oter!"sunt ci de realizare a acestui scop,

cunoscute de mult timp i care se bazeazpe conceptul c cel mai bun doctor pe careni-l ofer natura este activitatea, munca. 0aracterul terapeutic al muncii este recunoscut

de foarte mult timp, iar n acest domeniumunca este considerat metod de tratament.

7/24/2019 C12-13TMK

10/65

7iferena ntre terapia ocupaional i ergoterapieconst n diversitatea formelor, n mrimea sferei deaplicabilitate i adresabilitate a celor dou metodecare urmresc ca bolnavul, prin ngriire medical sdepeasc stadiul de inrmitate i s poat devenifolositor lui i societii.

Ter!" ocu!#"on$% urmrete stimularea

interesului bolnavului pentru activiti oarecare,evideniindu-se n acest conte!t pla8terapia,artterapia, cultterapia, kinetoterapia, etc..

7/24/2019 C12-13TMK

11/65

Er'oter!"are la baz semnicaia intrinsecmunca remunerat, e!ercitat prin reinserieprofesional i social a bolnavului.

ctivitile frecvente pentru bolnavii cu afeciuni de lungdurat sunt9 esutul covoarelor, confecionarea articolelorde croitorie, broderie, activitile zoote+nice, agricole(legumicultura, oricultura i pomicultura*, etc.

cestea, prin stimuli corespunztori, urmresc s trezeascinteresul pentru munc, pentru formarea unor stereotipuridinamice, iar mai apoi s conduc la o recuperare social.

Recu!erre n cdru$ er'oter!"e" are un sens mailarg, incluz/nd aplicarea procesului medical cu nalitatesocial n toate unitile sanitare i de asisten social,scopul medical ind cel iniial, iar efectul activitii demunc ind considerat cel mai ziologic i ecace milocterapeutic.

7/24/2019 C12-13TMK

12/65

:n cadrul terapiei ocupaionale i ergoterapiei,recuperarea strii de sntate este primordial, dar nutrebuie negliat scopul economic care de asemenea are

o mare importan prin9 reducerea perioadei de readaptare la procesul muncii; reducerea numrului de zile de concediu medical; valoarea bunurilor materiale produse n timpul spitalizrii

(conduce la mbuntirea condiiilor de spitalizare a

bolnavilor, dar i cei n cauz, n afara obinerii instruiriisau reprofesionalizrii pot obine un venit din valoricareamuncii prestate*.

5e poate arma c munca diriat i

supraveg+eat medical, n cadrul terapieiocupaionale i ergoterapiei, are at/t efecte moralec/t i materiale.

7/24/2019 C12-13TMK

13/65

Ter!" ocu!#"on$% &" er'oter!" s-au dezvoltat maiales n cadrul prolelor tradiionale care sunt psi+iatria iunitile recuperatorii pentru +andicapai motori, dar pot

e!tinse ca metode terapeutice i la alte prole precum9neurologie, geriatrie, medicin intern (cu e!cepia spitalelorde urgen*, c/t i n unitile de ocrotire social. t/t terapia ocupaional c/t i ergoterapia au la baz

realitatea +andicapului.

7/24/2019 C12-13TMK

14/65

:n realizarea obiectivelor terapiei ocupaionale i ergoterapieisunt numeroase aspecte ce trebuiesc cunoscute i dezvoltate,cel mai important ind introducerea lor n toate unitile de

recuperare indiferent de prolul medical al acestora. spectele implicate, cele interdisciplinare, problemele

specice ecrei specialiti, de ordin ziologic iziopatologic, posibilitile de adaptare ale bolnavului laefort i metodele kinetoterapiei folosite nu sunt simple inecesit cunoaterea lor aprofundat.

O problem a domeniului este pregtirea specialitilorpentru unitile sanitare de prol, care s conduc lacreterea interesului i valorii acestor metode terapeutice.

0rearea unitilor sanitare i de asisten social de prol,care s asigure condiiile necesare de tratament i timpul

necesar pentru formarea unor deprinderi corespunztoareunor munci adecvate invalizilor cu anumite specicitisunt necesare, dar n egal msur depind de posibilitileeconomice, de nanare, mai greu de realizat n prezent

7/24/2019 C12-13TMK

15/65

Un"t%#"$e de !ro5$ e8"*tente n do.en"u$ter!"e" ocu!#"on$e &" er'oter!"e"0 u

*t("$"te .etode de 5nn#re0 or'n"re &"de*4%&urre *!ec"5ce0 "r "n*t"tu#""$e de *tt &"!rt"cu$re tre(u"e *t".u$te *% cce!te &" *%ncur/ee ncdrre n .unc% !er*one$orcu nd"c!0 !re'%t"te !entru e8erc"tre

unor .unc" dec)te !o*"("$"t%#"$or $or.

7/24/2019 C12-13TMK

16/65

7/24/2019 C12-13TMK

17/65

7/24/2019 C12-13TMK

18/65

7/24/2019 C12-13TMK

19/65

7/24/2019 C12-13TMK

20/65

7/24/2019 C12-13TMK

21/65

I*tor"c $etode cu orientare =ocupaional> se foloseau nc din

antic+itate. 9$ore .ed"c$% .unc"" - c+inezii antici, medici ai

antic+itii precum ?erodicos, ?ipocrate, @alenus. "itagora recomanda formule muzicale calmante, rela!ante sau

stimulatoare.

Er*"*trte asocia miloacele terapeutice naturale cu muzica,e!erciiile zice, dansul, bile i dieta. @recii i egiptenii antici au remarcat inuena divertismentelor

(muzic, dans, pictur* asupra spiritului i organismului uman,n tratamentul bolilor psi+ice. cestea induceau suferinzilorlinite, bucurie, speran i mulumire.

Originea ergoterapiei i terapiei ocupaionale se a ntrecutul ndeprtat. 6olul terapeutic al micrii a fost formulatde ?erodicus, al crui principiu terapeutic avea la bazgimnastica.

7/24/2019 C12-13TMK

22/65

"e parcursul istoriei, pe msur ce civilizaia aevoluat, forma organizat a terapieiocupaionale i ergoterapiei a fost instituit prinninarea aezmintelor spitaliceti pentrubolnavii psi+ici.

"+illipe "inel, n =Aratat "rivind Aratamentul$oral al 7emenei> (%B&%*, menioneazfolosirea unor activiti lucrative n vindecareabolnavilor psi+ici.

Cenamin 6uc+ (%B&'*, n merica, e!primacelai punct de vedere cu a renumitului

psi+iatru francez "inel, care n %'D& a publicat=Aratat $edico-Eilosoc asupra lienrii $intale>. $etodele recomandate de acesta au fost puse n

aplicare n spitalul 5alpFtriGre, iar Cenamin 6uc+ leintroduce n spitalul din "ens8lvania.

7/24/2019 C12-13TMK

23/65

:n secolul al 323-lea, n nglia i 5.H.., aceste ideiau fost puse mai activ n practic. :n acest sens seremarc dolp+e $a8er, la cercetrile cruia acontribuit semnicativ soia sa, "ar8 "etter Crooks,care este considerat prima asistent social.ceasta recomanda o nelegere social mai larg

i o cercetare mai amnunit a cauzelor bolilor nfamilie i societate. #!tinderea procedeelor propuse a avut loc n toat

lumea.

5-au organizat asociaii internaionale, ntre careEederaia 2nternaional de Aerapie Ocupaional(%&I%*, au avut loc cursuri, conferine, au aprutpublicaii, d/nd amploare acestui mod de terapie.

7/24/2019 C12-13TMK

24/65

7up primul rzboi mondial, n #uropa s-a dezvoltat continuuergoterapia, din necesitatea tratrii i reeducrii rniilor iinvalizilor de rzboi. :n %&1I, n nglia i 7anemarca, s-au pus bazele unor coli pentru

pregtirea specialitilor n acest domeniu. Hlterior importana terapiei ocupaionale i ergoterapiei a crescut, n paralel

nmulindu-se colile de ergoterapie n care se pregtesc cadrelespecializate pentru toate domeniile medicale.

pariia psi+iatriei tiinice n ara noastr a dus i la apariiaterapiei ocupaionale i ergoterapiei. Hnitile de psi+iatrie organizate la sf/ritul secolului al 323-lea i

nceputul secolului 33 n 6om/nia, aveau n mpreurimi marisuprafee agricole pentru activitile terapeutice prin munc. 0elemai renumite sunt9 spitalele din 2ai, 5ibiu, A/rnveni, 5ig+et,Oradea, Jugo, Kimbolia-Aimi, 0raiova, Cucureti.

Aerapia ocupaional i ergoterapia s-au dezvoltat i organizat n principal ncadrul spitalelor de psi+iatrie i de alte prole n care spitalizarea este delung durat, iar recuperarea nu este ntotdeauna posibil, uneori bolnavulind nevoit a se reorienta profesional.

"erfecionarea acestor metode terapeutice se datoreaz unorcoli cu tradiie n domeniu i unor specialiti de renume, de

asemenea unor reglementri prin acte normative.

7/24/2019 C12-13TMK

25/65

Aermenul de =ocu!t"on$ ter!:> a fost introdusde #. Carton (LeM Nork, %&%I*, iar cel de=er'oter!"e>, propus de #.0. 6eil n %&%), n rile

europene (provine din limba greac - er'onmunc*. 2n anul %&%I, @eorge #dMard Coston nineaz PC*

de con*o$re> n LeM Nork pentru tratarea bolnavilori decienilor prin munci manuale, nlocuinddenumirea de ergoterapie cu cea de terapieocupaional. Ter!" ocu!#"on$%n 5H este organizat prinsociaia

merican de !erapie cupaional #!$, nc din %&Q1.

Aermenul de er'oter!"e, considerat de francezi c le

aparine, a fost i este meninut de ctre acetia, de laei ind preluat i la noi, precum i n multe alte rieuropene.

$etodele (activitile* eseniale au fost teoretizate de7unton (%&%'*.

7/24/2019 C12-13TMK

26/65

:n 5H n prima umtate a sec. 33, n perioadae!ploziv a industrializrii, nregistrarea a numeroaseaccidente de munc, au impus recuperarea lor, fapt ce

a determinat instituirea unui program (%&Q1* PWorkardening> (R?*. cesta presupunea includerea muncii, ca metod

terapeutic.

7up %&BD, R? a devenit n 5H program obligatoriu

pentru recuperarea accidentelor de munc. 0omisia american de acreditare a facilitilor de

reabilitare denete ;.

2n timp, Rork ?ardening-ul a devenit sinonim cu terapiaprin munc, terapie care produce bunuri i servicii.

7/24/2019 C12-13TMK

27/65

:n privina termenilor, TerapiaOcupaional n 5H,care include i terapia prin munc, Terapia Ocupaionali !rgoterapian rile europene, e!prim n principal

acelai tip de activitate, specialitii delimit/nd clarcaracteristicile ecrei metode, n funcie de scopul imiloacele folosite.

:n 6om/nia, cele dou noiuni sunt preluate difereniat,motivaia const/nd n modul diferit de organizare i

desfurare. 5pecialitii denesc ter!" ocu!#"on$% ca ind

metoda terapeutic cu semnicaie mai larg, n care seinclud activiti variate, al cror scop nu este obligatoriude realizare a unor bunuri materiale.

Er'oter!"este considerat de aceeai specialiti ndomeniu, ca ind metoda care are i un scop productiv, cuvaloare material bine denit.

"rin evoluia domeniului, n viitor, credem c se vaaunge la o terminologie unitar.

7/24/2019 C12-13TMK

28/65

0ei mai renumii specialiti din ara noastr9 0l. Caciu, #.Cerlescu, ". Cr/nzei, 0. 2onescu, l. "opescu, S. "redescu sunt deprere c tratamentul bolnavilor prin cele dou metode depinden mare msur de natura afeciunii, durata ei i scopul urmrit.

#!ist i situaii c/nd activitile de AO i ergoterapie sesuprapun, parial sau total, datorit modului de organizare,desfurare i posibilitile de nanare. :n alte situaii ns sedifereniaz clar. Hnul din aspectele de difereniere, prezentate pe larg de l.

"opescu n volumul "Terapia ocupaional i ergoterapia # de

la e$cacitate terapeutic, la e$cien economic% este c+iarcel economic. utorul consider ter!" ocu!#"on$% ca o metod terapeutic

care include i aspecte ale muncii i pregtirii pentru munc,activitate nanat de la bugetul de stat, prin intermediulunitilor sanitare sau de asisten social.

Er'oter!"se desprinde, dup opinia aceluiai autor,mbrc/nd o form distinct n cadrul intreprinderilorinstituionalizate.

ergoterapia poate autonanat, i poate acoperi c+eltuielile ntotalitate sau parial, prin venituri proprii, realizate din activiti de

ntreinere, n ateliere, n ferme, etc..

7/24/2019 C12-13TMK

29/65

:n concluzie, comple!ul ngriirilor medicalese traduce prin msuri de recuperare a

bolnavului, menite s asigure ntoarcereaacestuia la viaa normal, la integrarea lui nsocietate.

Aerapia ocupaional poate socotit oprim etap n care se urmreterestabilirea capacitii funcionale, iarergoterapia, o metod specic readaptriisocio-profesionale a bolnavului.

7/24/2019 C12-13TMK

30/65

Obiectivele i efectele terapiei ocupaionale iergoterapiei

$otto9 ' recuno(ti deciena unuiindivid este bine, s-i ameliorezi stareasau s-l vindeci este mult mai bine, s-l

redai vieii sociale este totul) "earl Cuck

7/24/2019 C12-13TMK

31/65

&olul recuperrii i mijloacele terapieiocupaionale i ergoterapiei privind aspectul$zic, psi'ic, profesional i social

0ele mai largi domenii de aplicare i aciune aleterapiei ocupaionale i ergoterapiei sunt cele cuspecic patologic de psi+iatrie, neurologie irecuperare neuro-motorie, cardiovascular,

pulmonar, reumatologic, geriatric, pediatric iafeciunile care sunt tratate n cadrulbalneozioterapiei.

:n unitile sanitare cu aceste prole se potintroduce activiti de terapie ocupaional iergoterapie n scopul mririi ecacitii medicalei al creterii ecienei economice.

7/24/2019 C12-13TMK

32/65

biectivele principaleale terapiei ocupaionalei ergoterapiei n aceste domenii medicaleurmresc9 nlturarea tulburrilor funcionale pasagere

datorate unor afeciuni simple sau comple!e, ncare este necesar reeducarea gestual saurecuperarea unui decit motor;

reeducarea miloacelor de e!primare (vorbire,atitudine, comportament*; restabilirea independenei bolnavului sub aspect

psi+osomatic.

7/24/2019 C12-13TMK

33/65

ciunile bolnavilor ntreprinse n cadrul terapiei ocupaionale iergoterapiei au valoare pentru acetia = nu." dc%*e.n"5c#" ctu$u" e*te recuno*cut% de $tu$ &" !er."te*t("$"re une" re$#""7(Jouis "ierTuin*.

"entru atingerea obiectivelor9 #valuarea competent i realist a ecrui caz, iar

recuperarea decienelor trebuie realizat printr-unansamblu de miloace i posibiliti medico-sociale

individualizate, suple, cu alternative acceptabile. "lanul i programul de recuperare s e realist, elastic i sevite stagnarea, regresiunea sau eecul.

Uinetoterapeutul i ergoterapeutul au rol important ncrearea de condiii i situaii care s dezvolte iniiative noipentru pacieni. 6elaiile cu pacienii s e bazate pe ncredere i

competen profesional. Eoarte important este cunoaterea mediului social i

profesional al pacientului, a celui cruia urmeaz a seintegra, relaiile sale de munc i cele familiale.

2 t t t i li tii di ti it t t ti d t

7/24/2019 C12-13TMK

34/65

2mportante pentru specialitii din activitatea terapeutic de acestgen sunt cunotinele din domeniul sociologic, sociometric iergonomic, acestea contribuind la activitatea de recuperare aafeciunilor invalidante.

Obiectivele ergoterapiei sunt legate de solicitarea i obinereac/t mai rapid a colaborrii active a pacientului. 7in convingere, cu efort de voin i din propriul su interes ncearc

s se adapteze unor noi situaii sau unei viei normale, s seintegreze n societate.

"e primul loc n activitatea de ergoterapie se a recuperarea

decitului, scurtarea perioadei de incapacitate de munc. ctivitatea constituie i un miloc de instruire a decienilor pentru

obinerea unor c/tiguri proprii, iar valoarea economic a acesteiterapii se situeaz pe plan secundar.

5arcina principal a ergoterapiei este de a auta bolnavul s realizezecontiina de sine i s redob/ndeasc relaiile cu societatea, cu

viaa, s-i redea posibilitatea de a din nou activ, de a util luinsui, dar i pentru societate.

:n aceast direcie, prin relaiile de ncredere care se stabilesc ntreterapeutul ocupaionalergoterapeut i pacieni sunt ndreptate eforturilede a e!tinde n c/t mai multe direcii activitile creatoare ale pacienilor.

7/24/2019 C12-13TMK

35/65

Organizaia 2nternaional a $uncii a cutat diferite soluiipentru readaptarea profesional a persoanelor cu+andicap.

'copulacestei readaptri este orientat spre9 obinerea i pstrarea unui loc de munc;

progresul profesional; uurarea inseriei sau semiinseriei n societate.

"roblema productivitii, cu toate condiiile create i avoinei persoanei +andicapate de a o realiza, rm/nenc discutabil.

telierele proteate, fr normalizare, constituiedeocamdat unica posibilitate pentru persoanele dinaceast categorie.

7/24/2019 C12-13TMK

36/65

"entru rezolvarea tuturor acestor probleme care in dereadaptarea profesional, trebuie respectate (avute n vedere*cele %D comandamente ale e!istenei integrate a +andicapatului,propuse de #inar ?elander9 viaa familial (cmin, copii*, locuina, alimentaia, instrucia - educaie i formare, petrecerea timpului liber, loisir (dreptul de a participa la activiti

speciale, culturale recreative-distractive*, servicii publice (e!. accesul la miloacele de transport n comun i n

instituiile publice*, asociaie, situaie economic (compensarea pierderilor de venit ca urmare a

inrmitii*, activiti publice (e!. dreptul la vot i un rol n administraia public*. :n acelai timp ei trebuie ocrotii, ndrumai, autai.

:n funcie de natura afeciunii i a activitii prestate, capacitateade reantrenare a persoanei cu +andicap poate solicitat zic,nervos sau cerebral, munca ind un proces comple! care implicn proporii diferite toate cele trei tipuri de solicitare.

7/24/2019 C12-13TMK

37/65

ctivitatea omului n procesul muncii poate determinat i de factori care au inuen asupracapacitii de munc (2. $i+il, %&'Q*.

cetia sunt9%. Eactori ziologici9

starea sntii; consumul energetic; e!erciiul i antrenamentul; v/rsta; se!ul.

Q. Eactori psi+ologici9 personalitatea;

aptitudinile de munc; interesul (motivaia*; temperamentul; emotivitatea; relaiile interpersonale.

7/24/2019 C12-13TMK

38/65

1. Eactori zici i mediul de munc9 iluminatul; cromatica;

zgomotul; vibraiile; muzica; microclimatul; no!ele.

). 0ondiiile sociale regimul de munc; organizarea activitii; nivelul profesional i cultural;

condiiile igienico-sanitare.

#ciena participrii subiectului cu suferine la o activitate demunc depinde de adaptarea c/t mai bun a miloacelor imetodelor de lucru la caracteristicile zice i neuropsi+ice ale

acestuia.

A i i l i t i

7/24/2019 C12-13TMK

39/65

Aerapia ocupaional i ergoterapia se opuninaciunii, pasivitii, renunrii, care sunt efecteale spitalizrii de lung durat.

ctivitile specice acestor metode terapeuticei stimuleaz, mobilizeaz energia acestora,voina, dorina de recuperare.

"articiparea bolnavilor, pe suportulcontientizrii, informrii, sensibilizrii acestorade ctre terapeutul ocupaional i ergoterapeut,de medicul care prescrie activitile i dirieaz

activitatea de recuperare.

Ter!" ocu!#"on$% &" er'oter!" nu trebuie confundate

7/24/2019 C12-13TMK

40/65

Ter!" ocu!#"on$% &" er'oter!" nu trebuie confundatecu profesionalizarea, cu toate c au drept coninut munca idiverse activiti practice i recreative.#fectele sunt multiple9 zice, psi+ice i psi+o-sociale. #le au

fost evideniate de 5teindler i formulate n felul urmtor9din punct de vedere zic - crete fora muscular,rezistena la oboseal, se dezvolt coordonarea motorie iviteza micrii;

din punct de vedere intelectual - se constat o

inuen normalizatoare, se micoreaz emotivitatea, seelibereaz energia potenial, se dezvolt atenia,ncrederea n sine, se educ obiceiul de a lucra iposibilitatea e!presiei personale, se dezvolt iniiativa;din punct de vedere social - se dezvolt

responsabilitatea de grup i de cooperare, se favorizeaz

contactele sociale;din punct de vedere economic - se descoper vocaii

personale, se creaz obinuine industriale, care auteventual pacienii s participe material la ntreinerea lor

n instituiile sanatoriale.

7/24/2019 C12-13TMK

41/65

13 ROLUL RECUPERRII I MI>LOACELETERAPIEI OCUPAIONALE I

ERGOTERAPIEI Ocrotirea sntii omului include trei domenii bine denite9

medicina prolactic, medicina curativ, medicina recuperatorie - de diminuare p/n la anulare a

decienelor funcionale restante dup o mbolnvire. Med"c"n recu!ertor"e utilizeaz procedee ce folosesc

factori zici, te+nici de corecie c+irurgical (corecii isupleane ale decitelor*, terapia ocupaional i ergoterapia. ceasta include un comple! de msuri pentru

redob/ndirea posibilitilor de autoservire a bolnavilor, dedeplasare autonom, de realizare a activitilor casnice ide reinserie social i profesional.

7/24/2019 C12-13TMK

42/65

Lumrul invalizilor i decienilor, pe plan mondial crete continuu,depind %DV din totalul populaiei. Solumul solicitrilor de asisten medical i social depete

posibilitile economice ale multor ri, reintegrarea socio-economici evitarea strii de dependen ind o necesitate sub toate aspectele.

0onceptul de recuperare este apanaul multor specialiti medicale i serefer la restabilirea c/t mai deplin a capacitii funcionale pierdute(congenitale i dob/ndite*, prin boal sau accident. conceptul vizeaz dezvoltarea unor mecanisme compensatorii care

s-i asigure pacientului posibilitatea de autoservire sau de munc.

Hneori acestea impun recurgerea la dispozitive auttoare sauaparate speciale9 ortezele (corsete, atele*, folosite pentru amenine permanent n poziie corect anumite segmente(membre, coloan vertebral*, protezele (membre articialepentru nlocuirea celor amputate sau prelungirea bonturilor*,diferite aparate i dispozitive ingenioase.

ctivitatea comple! de recuperare, care cuprinde msuri medicale,sociale i profesionale, implic specialiti din diverse domenii9 medici,bioingineri, psi+opedagogi, economiti, ergonomi, kinetoterapeui.

:n atribuiile acestor specialiti se includ i cele legate de imaginareai realizarea unor dispozitive te+nice au!iliare, pentru persoanele cudiferite +andicapuri, pentru a le asigura autonomia.

7/24/2019 C12-13TMK

43/65

7ispozitivele, din punct de vedere al destinaiei suntclasicate n9 miloace de deplasare (bastoane, c/re, fotolii rulante,

triciclete, biciclete, automobile speciale, dispozitive deacces n milocele de transport n comun*;

dispozitive folosite n activitatea curent de ecare zi(autoservire la mbrcare-dezbrcare, la splare, toalet,servirea mesei, culcare, etc.*;

miloace audio-vizuale i recreative, inclusiv sportul idansul;

dispozitive au!iliare menaere pentru femei la domiciliul lor(pentru cusut, clcat, gtit, splat, curat, amenaareainterioarelor*;

dispozitive i miloace profesionale (instrumente de lucruadaptate ca form, greutate, mod de acionare, pentruuurarea pre+ensiunii i folosirii, sisteme de comand i deplasare la distan a unor obiecte*.

7/24/2019 C12-13TMK

44/65

0a form modern i interdisciplinar, recuperarea, prinpreocuprile ei fa de individ i prin scopul nalurmrit, se realizeaz prin munca n ec+ip a tuturor

specialitilor, prin colaborarea ntre medicul specialist(c+irurg, neurolog, cardiolog, psi+iatru, pediatru,recuperator, gerontolog*, psi+olog, logoped, terapeutocupaional ergoterapist, asistent social, economist,urist, sociolog, protezist i ortezist, biote+nician, etc..

ctivitatea terapeutului ocupaional iergoterapeutului ncepe n centrul de reeducare i senalizeaz uneori la domiciliul persoanei cu +andicap.

* t l i i

7/24/2019 C12-13TMK

45/65

*ecuperarea aspectului zic 6ecuperarea aspectului zic const n ameliorarea sau recuperarea

integral a unei funcii decitare, micarea ind elementul principalcare vizeaz urmtoarele aspecte9

posibilitatea de a deplasa segmentul; amplitudinea; rezistena la efort; coordonarea micrilor. 0unoaterea metodicii dob/ndirii i dezvoltrii acestor proprieti

este de mare importan pentru practicienii respectivi.

*ecuperarea aspectului psihic $odicarea strii zice n urma unei perioade de inactivitate atrage

importante modicri ale psi+icului bolnavului. "ierderea ncrederiieste frecvent nt/lnit, teama pierderii potenialului funcionalcre/nd importante manifestri psi+ice i comportamentale.

5e impune solicitarea acestor bolnavi n direcia captrii interesuluii cooperrii la propria vindecare.

#!ecutarea unor aciuni sau angrenarea n activiti, implic liberaopiune a bolnavului, aptitudinile i starea lui mintal de asemenease adapteaz capacitii i posibilitii sale psi+ice i zice demoment.

*ecuperarea aspectului profesional

7/24/2019 C12-13TMK

46/65

*ecuperarea aspectului profesional :n stadiul iniial al recuperrii, aspectul profesional nu include

obligatoriu apelarea la meseria avut, urm/nd ca pe parcurs obiectivulde baz s devin reluarea activitii profesionale anterioare, acolounde este posibil.

#rgoterapia urmrete parcurgerea progresiv, natural i liber aetapelor de readaptare la munca pacientului, folosirea gestualitiispecice acesteia.

0/nd scopul nu mai poate realizat, se impune reorientareaprofesional, subiectul este testat n atelierul de ergoterapie subaspectul posibilitilor psi+ote+nice.

*ecuperarea aspectului social 6einseria social a pacienilor poate facilitat prin recuperarea unor

elemente i gesturi de autoservire specice vieii de zi cu zi (igienacorporal, servirea mesei*.

5timularea i pregtirea gestualitii n vederea protezrii sau de

adaptare la activitile menaere, sunt elemente decisive pentrureintegrarea familial i social. Aerapeutul ocupaional i ergoterapeutul au rol important, de pregtire

propriu-zis a bolnavului, de consiliere a membrilor familiei n careacetia se rentorc, n privina adaptrilor necesare la domiciliu, care sfaciliteze aciunile bolnavului n vederea creterii autonomiei acestuia.

7/24/2019 C12-13TMK

47/65

*olul aparatelor (i dispozitivelor &n ! (i

ergoterapie ctivitatea de recuperarea este completat n

unele situaii de miloacele au!iliare realizate natelierul de ergoterapie, dup multiple ncercri.

paratele i dispozitivele concepute pentru afacilita aciunea terapeutic a muncii, pentruasigurarea posturii i suplinirea sau stimulareafunciei sunt confecionate din diverse materiale(piele, material plastic, lemn, metal* i sunt

corelate strict cu inrmitatea de moment, uneleprovizorii, adaptabile, altele pentru durat maimare ca timp de folosire.

Aerapeutul ocupaional trebuie s gseasc forme de activitate

7/24/2019 C12-13TMK

48/65

Aerapeutul ocupaional trebuie s gseasc forme de activitatecare solicit funcia afectat prin micri repetate,corespunztor dozate ca amplitudine i for, s-i creezesubiectului senzaia utilitii sale.

Pre'%t"re ter!eutu$u" ".!une cunotine temeinice deanatomie i ziologie pentru a respectate condiiile optime dereeducare funcional, de psi+ologie, pedagogie i desprete+nologia muncii respective. cunoaterea cazului clinic, ca aceste activiti s e aplicate

individualizat sau n grup, dup caz.

0unotine despre instrumentele i dispozitivele de lucru,despre posibilitatea adaptrii lor speciale i c+iar s le poatconfeciona.

$edicul recuperator colaboreaz cu ergoterapeutul la precizareacapacitilor restante, n privina contraindicaiilor care e!ist.

#rgoterapeutul, dup cunoaterea pe toate planurile apacientului, desfoar activitatea practic pornind de lademonstraii, e!emplicri, l instruiete i supraveg+eaz peparcursul activitii, urmrind poziiile corecte, e!ecuia,micrile contraindicate, p/n la dob/ndirea deprinderilor celemai corecte.

(nstruirea personalului de specialitate

7/24/2019 C12-13TMK

49/65

(nstruirea personalului de specialitate

plicarea AO i ergoterapiei n unitile sanitare i de asistensocial este condiionat de o dotare te+niccorespunztoare, modicarea opticii omului bolnav fa demunca prescris n scop medical i e!istena unui personalpregtit pentru aceste activiti."regtirea personalului de specialitate pentru acest

domeniu se poate realiza prin9organizarea unor cursuri de scurt durat; n prezent, la

noi, personalul este pregtit prin cursuri de scurt durat i

poate din urmtoarele domenii9asistente i surori medicale, sociale sau de ocrotire;inrmieri, maitri, muncitori calicai pentru diferite

meserii;personal pentru activiti de administraie care pot

implicai n desfurarea activitilor de ergoterapie.

"rin cursurile de scurt durat pentru aceste persoane sepregtesc instructori de ergoterapie care pot lucra sub directandrumare a medicilor, kinetoterapeuilor sau ergoterapeuilorformai prin cursuri de lung durat.

7/24/2019 C12-13TMK

50/65

Organizarea unor cursuri de lung durat - specialninate n maoritatea rilor n scopul formrii iperfecionrii cadrelor de specialitate n domeniu.

#!emple de forme de nvm/nt de lung durat pentru

domeniul terapiei ocupaionale i ergoterapiei9 Canada - Un")er*"tte de ter!"e ocu!#"on$% &" er'oter!"e? landa - n cdru$ co$"" *u!er"ore e8"*t% un =@e!rt.ent de ter!"e

ocu!#"on$% &" er'oter!"e7? '+.. - $ Un")er*"tte d"n o*ton0 *tuden#"" ce*te" 4or.e *u!er"ore de

!re'%t"re tre(u"e *% "(% o !rct"c% de ce$ !u#"n un n n un"t%#"$e *n"tre &"de !rotec#"e *oc"$%?

srael - n cdru$ Bcu$t%#"" de .ed"c"n% e8"*t% un =@e!rt.ent de ter!"eocu!#"on$% - er'oter!"e7?

nglia - *tud""$e de ter!"e ocu!#"on$% &" er'oter!"e dure% 3 n" rana - cee&" or'n"re c n An'$"?

*om%nia- :nvm/ntul superior de kinetoterapie cuprinde nplanurile de nvm/nt disciplina =Aerapia Ocupaional i

#rgoterapia>. Ja Hniversitatea din Orde, ntre anii %&&&-QDDD i QDDD-

QDD%, sau organizat cursuri de Aerapie Ocupaional cudurata de % an pentru absolvenii de Uinetoterapie.

Ja Hniversitatea din c%u, n aceeai perioad s-au

organizat cursuri de $asterat n Aerapie Ocupaional.

" ti t d i t t b i ti i

7/24/2019 C12-13TMK

51/65

"regtirea n acest domeniu n ara noastr ar trebui e!tins princrearea unor specializri cu durat de instruire mai mare dec/tcea alocat unei singure discipline. 0oninutul pregtirii trebuie s se a!eze pe urmtoarele aspecte9

studiul organismului uman la nivel somatic (anatomie i ziologie*; studiul organismului uman la nivel psi+ic i intelectual (dezvoltare

psi+omotorie, funcii mentale, viaa de relaie i comunicarea*; studiul omului n activitate; cunoaterea componentelor kinetice i biomecanice ale diverselor

activiti; nvarea i antrenarea n unele te+nici profesionale X competena

practic i posibilitatea de a e!perimenta i aplica diverseactiviti;

studiul diferitelor patologii i +andicapuri (zice, psi+ice, organice*; cunoaterea te+nicilor de ngriire i reeducare pe care le presupun

aceste metode; cunoaterea persoanei cu +andicap n mediul su;

cunoaterea i folosirea aparaturii, c/t i nsuirea te+nicii deconfecionare a unor dispozitive auttoare (orteze, autor te+nic*.

ceste noiuni obligatorii pentru un specialist n domeniul terapieiocupaionale i ergoterapiei, n forma studiilor de lung durat sepot realiza prin cursuri, activiti practice i stagii clinice.

rganizarea atelierelor de terapie ocupaional (i

7/24/2019 C12-13TMK

52/65

rganizarea atelierelor de terapie ocupaional (iergoterapie

! (i ergoterapia ca metode de tratament prin ocupaie imunc, componente ale procesului comple! de recuperare ce

utilizeaz toate formele de activitate recreativ sau productivprescrise de medic n scop terapeutic, sunt reglementate ca mod deorganizare prin =ormele tehnice privind organizareaactivitilor de ergoterapie &n unitile sanitare>. :mpreun cu kinetoterapia, +idroterapia, electroterapia, masoterapia,

psi+oterapia, ortezarea i protezarea, terapia educaional, logopedia,profesionalizarea sau reprofesionalizarea, reprezint forme de integrare

n cadrul asistenei instituionale cu multiple aspecte prolactice,terapeutice, socio-familiale, culturale i economice.

Eactorii de decizie i cei medicali trebuie s se preocupe de 9 Organizarea activiti sub aspectul diversicrii atelierelor, alegerea i

dozarea metodelor, c/t i a posibilitii de a stabili unele gradaii iealonri a muncii de la simplu la comple! i invers.

Organizarea activitii n funcie de prioriti sau metode are n vedereurmtoarele aspecte9 studiul locurilor de munc, al utilaelor, amplasarean funcie de suprafaa disponibil i realizarea planurilor de munc.

"entru buna desfurare a activitii n atelierele de ergoterapie trebuieavute n vedere msuri ce au drept scop folosirea raional a e!erciiilordin punct de vedere al tratamentului medical, al posibilitilor derealizare, al efortului bolnavului participant la procesul de recuperare.

7/24/2019 C12-13TMK

53/65

7iviziunea muncii se realizeaz nmai multe feluri9 diviziunea muncii pe operaii; diviziunea muncii pe obiecte; diviziunea muncii n funcie de

calicare.

7/24/2019 C12-13TMK

54/65

/iviziunea muncii pe operaiisolicit dinpartea e!ecutantului o singur operaie sau unnumr mic de aciuni asemntoare, la unsingur tip de unealt sau main.

/iviziunea muncii pe obiecte presupuneefectuarea unor lucrri n funcie de posibilitilezice i psi+ice ale pacientului, conduc/nd lansuirea n scurt timp a unui meteug folositor(posibil cel avut anterior mbolnvirii*.

/iviziunea muncii pe calicripresupunevaloricarea gradului de calicare al pacientului,anterior mbolnvirii sale.

)ondiii ergonomice pentru atelierele de terapie ocupaional i

7/24/2019 C12-13TMK

55/65

)ondiii ergonomice pentru atelierele de terapie ocupaional iergoterapie

Organizarea muncii ntr-un atelier are o component important - organizarea locului de munc.

5ub acest aspect trebuie s se in seama de asigurarea factorilor deambian zic, psi+ic i social.

Lumai n condiiile unui microclimat i a unei ambiane psi+ice isociale corespunztoare, capacitatea de munc a bolnavului poate solicitat n limite ziologice.

0alitatea i cantitatea muncii depind de condiiile n care bolnavul estesolicitat, ele constituind stimuli pozitivi sau negativi (iluminarea,cromatica, spaiul n sine, linitea, condiiile igienice*.

0ondiiile privind utilarea depind de numrul de persoane incluse nactivitate, sarcinile propuse a rezolvate, tipul de +andicap ce urmeaz a tratat i nu n ultimul r/nd de posibilitile nanciare.

"lasarea pacientului ntr-o form de activitate se face in/nd cont deopiunea acestuia, de posibilitile lui prezente, de calicarea profesional,vec+imea n munc, debutul bolii, tipul de decit, evoluia medicalobinut.

Odat plasat conform acestor criterii obiective (a personal cu acestedate*, va supraveg+eat n activitatea prestat de ctre ergoterapeut ipsi+oterapeut, ind diriat metodic p/n la obinerea unei autonomii nactivitatea prestat i p/n la obinerea unor rezultate bune.

#rgonomia studiaz permanent relaia om munc ameliorarea

7/24/2019 C12-13TMK

56/65

#rgonomia studiaz permanent relaia om-munc, ameliorareacondiiilor de munc ind benec at/t n direcia adaptrii muncii laom c/t i a omului la munca sa. 0ondiiile ergonomice pentru persoanele cu +andicap au n

vedere adaptarea la situaia zic i psi+ic a acestora, indapropiate sau asemntoare celor create pentru persoanele frprobleme de sntate.

0rgonomiaeste denit ca =*tud"u$ &t""n#"5c $ re$#"e" d"ntreo. &" .ed"u$ *%u de .unc% n ce*t *en*0 .ed"u$ "nc$ude nunu." .ed"u$ ncon/ur%tor n cre $ucre%0 dr &" *cu$e$e &".ter"$e$e0 .etode$e *$e de $ucru &" or'n"re ct")"t%#""*$e0 5e c "nd")"d0 5e c .e.(ru $ unu" co$ect") de .unc%Tote ce*te *unt core$te cu ntur o.u$u" n*%&"0 cu("$"tte0 c!c"tte &" $"."te$e *$e7 (U.E.?. $urrel*.

daptarea muncii la om (la posibilitile sale*, nlturarea cauzelorcare conduc la un grad ridicat de oboseal, este cu at/t mai

important n situaia persoanelor cu un potenial biologic redus,temporar sau denitiv. =0unoaterea solicitrilor omului n munc este necesar tuturor

acelora care proiecteaz i construiesc instalaii, utilae, dispozitive,scule, c/t i celor care conduc i organizeaz munca> (S.ng+elescu*.

7/24/2019 C12-13TMK

57/65

:n concluzie, domeniile medicale n care AO i ergoterapia suntnecesare ca metode terapeutice bazate pe ocupaie i munc,conduc la ideea valorii lor n completarea actului medicalrecuperator.

:n prezent n 6om/nia sunt puine servicii de terapie ocupaionali ergoterapie i acelea organizate numai n spitalele cu prolpsi+iatric i n unele uniti medicale pentru bolnavii somatici.

#!ist interes i ncercri de organizare a unor cercuri de

ergoterapie pentru v/rstnicii aai n tratament ambulator c/ti n uniti de ocrotire i asisten social pentru btr/ni.

O alt form de organizare i aplicare a terapiei ocupaionalei ergoterapiei este cea inclus n planurile de nvm/nt ncolile speciale n care sunt cuprini copiii i adolescenii cu

diferite afeciuni (motorii, senzoriale, etc.*. ria larg de aplicabilitate a acestor metode kinetologice a

condus la formularea unor clasicri raportate n principal lascopul i obiectivele lor.

7/24/2019 C12-13TMK

58/65

:n lucrarea =!erapia ocupaional (i ergoterapia>, l."opescu arat c =deosebirea ntre terapia ocupaionali ergoterapie const n diversitatea formelor, lrgimeasferei de aplicabilitate i adresabilitate a celor doumetode n care ngriirea medical aut bolnavul s serealizeze ca element folositor societii>. celai autor arm c =n ter!" ocu!#"on$%,

ocuparea timpului liber are menirea s detepteinteresul bolnavului pentru activiti oarecare, peacest principiu edic/ndu-se pla8terapia, artterapia,cultterapia, kinetoterapia, etc.> i c =n er'oter!"e- care are la baz semnicaia intrinsec a munciiremunerate n procesul de reinserie profesional isocial a bolnavului X acesta particip la activiti ca9esutul, confecionarea unor obiecte, activitiagrozoote+nice, cultura plantelor i orilor, etc.>.

7/24/2019 C12-13TMK

59/65

T S(en'e consider c =Er'oter!"se preocup deintegrarea familial, social i profesional a+andicapailor, este o metod special a kinetoterapiei, o

metod sintetic, global, care cere o participarecomandat i ntreinut psi+ic>, iar =ter!"ocu!#"on$% este metoda care face indisolubillegtura dintre recuperarea medical i recuperareasocio-profesional>.

O l l i i l i

7/24/2019 C12-13TMK

60/65

O alt clasicare acceptat i n alte ri este urmtoarea9 0rgoterapia recreativ - cuprinde o serie de activiti

atractive, mai mult sau mai puin comple!e, clasicate n9 te+nici de e!primare (desen, pictur, scris, sculptur,

m/nuirea ppuilor*; te+nici sportive (diferite ocuri sau pri ale ocurilor

sportive*; te+nici recreative (ocuri distractive adaptate posibilitilor

persoanelor cu +andicap - fotbal, popice, a+, intar*. 0rgoterapia funcional - o form de ergoterapie diriat n

care se urmrete e!ecutarea anumitor micri n cadrul unoractiviti de munc sau ocupaie cum ar 9 te+nici de baz (gestualitatea n prelucrarea materiei prime

- lut, lemn, bre naturale, n activiti ca olritul, t/mplria,esutul*;

te+nici complementare - totalitatea activitilor lucrativeumane (e!. maroc+inrie, tipograe, dactilograe,cartona, etc.*.

7/24/2019 C12-13TMK

61/65

0rgoterapia profesional - practicat n centre derecuperare specialutilate, spitale cu prol ergoterapeutic,coli profesionale speciale (ateliere coal*.

:n cadrul acestei forme de ergoterapie profesional sedisting dou subcategorii9

ergoterapia pregtitoare pentru activitatea colar iorientarea profesional a copiilor;

ergoterapia de reprofesionalizare sau profesionalizare a

adulilor (pentru reintegrarea n munca practicatanterior mbolnvirii sau a reorientrii profesionale*.

5pecic acestei forme de ergoterapie, pe l/ngte+nicile de baz i cele complementare este folosireaunor =ten"c" de red!tre>, te+nici care adapteazmediul ambiant al persoanelor cu +andicap lacapacitile lor funcionale.

!rgoterapia retribuit - care poate completa din toatepunctele de vedere pierderile materiale datoratepensionrii medicale timpurii, prin rencadrarea bolnavuluin circuitul economico-social normal.

R

7/24/2019 C12-13TMK

62/65

Reu.t

Aerapia ocupaional este o metod kinetologic care se aplicaproape n orice situaie pacienilor copii, aduli, v/rstnici, carecompleteaz efectele programelor kinetoterapeutice. $iloacele folosite sunt diverse, adaptate diagnosticului, v/rstei,

preferinelor pacienilor. #rgoterapia, deasemenea urmrete recuperarea funcional a

bolnavului, adapteaz miloacele i metodelekinetoterapeutice la diagnosticul i particularitile pacientului,dar scopul urmrit, pe l/ng recuperarea funcional este cel

de a reveni la munca anterioar, sau dac acest lucru nu maieste posibil, s e instruit pentru o activitate potrivit(accesibil* situaiei lui actuale. #rgoterapia vizez un scop lucrativ cu c/tigarea de venituri

necesare ntreinerii sale saui familiei.

7/24/2019 C12-13TMK

63/65

Conce!te &" ter.en" dere#"nut

Aerapie ocupaional, #rgoterapie, obiectiveterapeutice, obiective economice, recuperareacomponentei zice, psi+ice, sociale,

profesionale, 7J.

7/24/2019 C12-13TMK

64/65

Pro($e.e de reDe8"e &" te.e dede(tere

%. 0are sunt caracteristicile, indicaiilei obiectivele Aerapiei ocupaionaleY

Q. 0are sunt miloacele i formele deorganizare ale AOY

1. 0are sunt caracteristicile, indicaiilei obiectivele #rgoterapieiY

). 0are sunt formele de organizare iscopurile #rgoterapieiY

Reco.nd%r"

7/24/2019 C12-13TMK

65/65

Reco.nd%r"("($"o'r5ce

%. Clteanu S., QDD), X Terapia ocupaional i ergoterapia,#d. Ae+nico X