http://www.scrigroup.com/sanatate/COLECISTITA-ACUTA21163.php

BUCURESTI 2009MOTTO:A raspandi bucurie, a radiafericire, a fi unizvor de lumina in mijlocullucrurilor intunecate,a fi ceea ce da farmec vietii, afi armonia, gratia,dragalasenia, inseamna a fi defolos celor din jur!Victor hugo

,, VIATA, ACEST DAR PRETIOS, DUMNEZEIESC,ESTE DESEORI CU ADEVARAT NUMAI IN MAINILE ASISTENTEI ,,FLORENCE NIGHTINGALEhttp://autori.citatepedia.ro/de.php?a=Hipocrate

mottoSnatatea este o comoar pe care puini tiu s o preuiasc, de i aproape toi se nasc cu ea Hipocratehttp://medclub.org.md/articole/diverse/888-10-citate-despre-medicina-si-sanatatehttp://autori.citatepedia.ro/de.php?a=Hipocratehttp://www.tpu.ro/adolescenti/buna-tpu-as-vrea-sa-ma-ajutati-cu-niste-citate-motto-uri-despre-sanatatea-mintala-si-corporala-am-nevoie-pentru/

Nimeni in lume nu are oraspundere maimare decat cel chemat sa dispunade viata semenului sau, ne dam seamaca orice inatarziere sau necunoastere asituatiei, este platita de bolnav cuVIATA, DARUL cel mai de pret pe care l-a primit la nastereCap.IICOLECISTITA ACUT2.1.DefiniieColecistita acut este o afeciune a veziculei biliare,caracterizat anatomo-patologicprininflamaiaorganului,iarclinicprintr-un sindrom dureros abdominalacut,nsoit de febr i modificri locale.Este o inflamaie acut a peretelui vezicular,coexistnd n majoritate a cazurilor ca unostacol n calea fluxului biliar realiznd o suferin mecano-inflamatorieacut.Colecistita acut estecomplicaia cea mai frecvent a litiazei biliare.Durerea n hipocondrul drept este cel mai important somptom,ea crete rapid nintensi tate i nu cedeaz la antispasticele uzuale.http://www.scrigroup.com/sanatate/LUCRARE-DE-DIPLOMA-MEDICINA-CO65585.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/COLECISTITA-ACUTA94962.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/Descrierea-bolii-Colecistita-a53375.phphttp://www.scrigroup.com/sanatate/COLECISTITA-ACUTA94962.php4http://www.scrigroup.com/sanatate/Ingrijiri-generale-si-speciale72279.php INTRODUCERE

Colecistita acuta este o afectiune care se intalneste la orice varsta, cu maximum de frecventa la varsta mijlocie.

Raportul femei/barbati este de 3/1, iar frecventa in randul populatiei adulte aproximativ 10-15%.

In 95% din cazuri, starea inflamatorie a veziculei biliare este determinata de inclavarea unui calcul la nivelul canalului cistic, pe care il obstrueaza, afectiune denumita litiaza biliara. Ea este cunoscuta de multa vreme, prima mentionare stiintifica facuta de PARACELSUS in jurul anului 1500. La noi in tara are o frecventa de 222,51/1000 locuitori, cu maximum in decada a cincea.

Incidenta reala a colecistitei acute este greu de apreciat exact statistic, in aceasta intervenind factori de eroare; formele cu intensitate redusa sau cele cu tratament exclusiv medicamentos. Cert este faptul ca pe masura prelungirii duratei medii de viata ea devine tot mai frecventa la decade avansate (50-70 de ani), exprimand si prin aceasta raportul direct de cauzalitate cu litiaza biliara.

Gravitatea colecistitei acute este direct proportionala cu forma anatomopatologica, cu intensitatea procesului obstructiv si infectios, cu varsta precum si cu dezechilibrele electrilitic si metabolic secundare.

In prezent, numarul de colecistectomii interventia chirurgicala prin care se extirpa vezicula biliara si canalul cistic este de doua ori mai mare ca cel al apendicectomiilor.3.1. DefinitieColecistita acuta este o afectiune a veziculei biliare, caracterizata anatomo-patologic prin inflamatia organului, iar clinic printr-un sindrom dureros abdominal acut, nsotit de febra si modificari locale

3.2. Etiopatogenie - factori favorizantiModificarile morfologice si clinice ce caracterizeaza colecistita acuta sunt determinate n esenta de obstructia infundibulo-cistica.Aceasta are mai multe cauze:1.litiaza veziculara si cistica;2.torsiunea, angulatia si cudarea canalului cistic;3.malformatia canalului cistic;4.prezenta anomaliilor vasculare;5.fibroza secundara inflamatiei canalului cistic;6.compresiunea cisticului prin aderenta;7.periduodenita;8.inflamatia si edemul zonei infundibulo-cistice, prin contiguitate de la un ulcer peptic;9.blocarea prin paraziti (ascarizi);10.compresia de catre ganglionii limfatici hipertrofici;11.infiltratia neoplazica;12.colmatarea prin noroi biliar, exudat inflamator, detritus.Obstructia canalului cistic reprezinta mecanismul cel mai frecvent n patogenezabolii. n peste 95% din cazuri este provocata de un calcul biliar inclavat n gtul colecistitului sau canalul cistic. Obstruarea zonei infundibulo-cistice (jonctiunea dintre canalul cistic si gtul veziculei) duce la stagnarea bilei n vezicula biliara, consecinta fiind concentrarea bilei si cresterea presiunii intraveziculare. Acestea comprima vasele cehranesc peretii veziculei, determinnd n final inflamatia acuta a acestora. Resorbtia apei si a sarurilor biliare de mucoasa veziculei determina cresterea concentratiei pigmentilor biliari, carbonatului de calciu si colesterolului. Acest amestec de substante concentrate provoaca inflamatia chimica si cresterea presiunii osmotice din interiorul veziculei. Mucusul secretat de glandele mucoasei se acumuleaza n interiorul veziculei, determinnd si el cresterea presiunii intraveziculare, element patogenic esential n colecistita acuta.Continutul colecistitului poate fi purulent, dar acest puroi nu contine n prima faza bacterii. Cresterea progresiva a presiunii intraveziculare duce la comprimarea vaselor sanguine si limfatice care hranesc vezicula. Aceasta comprimare este maxima la locul obstructiei. La bolnavii vrstnici (arteroscleoritici sau diabetici) comprimarea n zona de irigatie a arterei cistice este mai accentuata, favoriznd inflamatia acuta, necroza ischemica si perforatia veziculei biliare.Colecistitele acute infectioase primitive sunt foarte rare si se ntlnesc n special la copii. De cele mai multe ori infectia este secundara. Ea se grefeaza usor datorita rezistentei scazute a peretilor ischemiati, aflati sub presiunea continutului vezicular.Dintre germenii care invadeaza secundar vezicula biliara, cei mai frecventi provin din intestin: bacilul Escherichia Coli, mai rar colostridii, salmonele, pneumococi, stafilococi.Infectia se produce fie pe calea circulatiei porte, fie pe calea arterei cistice, fie pe cale limfatica. Alteori germenii patrund n caile biliare prin canalul coledoc. Cnd infectia este provocata de germeni anaerobi se produce cangrena veziculara (colecistita emfizematoasa).http://www.scritub.com/medicina/COLECISTITA-ACUT223912197.phpEvolutia colecistitelor acute depinde de forma anatomo-clinica pe care o au:- in formele catarale, evolutia este favorabila.- in cele supurate si gangrenoase, este grava atat prin, seriozitatea bolii, cat si prin eventualele complicatii.http://www.mymed.ro/colecistita-acut.htmlCONCLUZII Colecistopatiile constituie una dintre cele mai frecvente indicatii de tratament chirurgical din sfera digestiva. Substratul lezional histopatologic poate imbraca aspectul unei inflamatii acute sau cronice in diferite grade. Leziunile cele mai frecvent intalnite au fost reprezentate de fibroza si scleroza in cazul colecistitelor cronice si modificari de inflamatie acuta pana la ischemie, gangrena si perforatie in cazul colecistitelor acute. Manifestarile clinice pot imbraca aspecte variate de la lipsa totala a oricarui simptom pana la simptome de intensitate variabila, locale si generale. In studiul nostru, nu s-a putut evidentia o corelatie clar ntre prezena simptomelor de colica biliar i existena inflamaiei din pereii veziculei biliare. Litiaza vezicular poate fi simptomatic n absena oricror leziuni evideniabile de inflamaie cronic sau acut. Inflamaia cronic poate fi manifest clinic n absena oricrui calcul n vezicula biliar. Explorrile paraclinice uzuale pot evidenia cu sensibilitate i specificitate ridicat prezena calculilor din vezicula biliar dar nu pot aprecia prezena inflamaiei cronice n vezicula biliar dect n anumite forme ale acesteia, care sunt i rar ntlnite. Prezena unei inflamaii acute n pereii veziculei biliare poate fi detectat de explorrile paraclinice ns nu poate fi precizat gradul acesteia. Formele gangrenoase i emfizematoase de colecistit acut nu pot fi puse dect ocazional n eviden de explorarea ecografic. Formele gangrenoase de inflamaie acut prezint cea mai ridicat rat de conversie. Remanierile histopatologice din pereii veziculei biliare pot influena considerabil succesul colecistectomiei laparoscopice. Fibroza i scleroza extins din pereii veziculei biliare mpiedic disecia, cresc durata interveniei i riscul de accidente intraoperatorii. 8 Cele mai bune rezultate n privina ratei de conversie, accidentelor intraoperatorii, duratei de spitalizare se obin n colecistita acut atunci cnd intervenia chirurgical este programat n primele 48-72 de ore de la debut. Rcirea procesului de inflamaie acut presupune apariia fibrozei locale ce face dificil disecia laparoscopic. Prin studiul de fa, studiul morfoclinic completat cu date de histologie pur i imunohistochimie a demonstrat valabilitatea celor de mai sus, comfirmnd nc o dat i pe acest cale c o colaborare interdisciplinar clinic i de laborator (histologie, imunohistochimie) duce la rezultate valoroase pentru practica medical.