Venele membrelor inferioare si superioare sunt dispuse in doua sisteme:

- Sistemul venos superficial situat imediat sub piele- Sistemul venos profund situat la nivelul muschilor

BOALA VARICOASA 

Boala varicoasa are o predispozitie genetica, la care se adauga factori favorizanti, dintre care un rol important il au ortostatismul prelungit si obezitatea. Din cauza modificarilor in structura peretilor venosi si a functionarii valvulelor se produc dilatatii localizate pe traseul unei vene superficiale, de obicei vena safena interna, in care stagneaza sangele. Aceste "pungi" cu sange se numesc varice. Ele cresc progresiv in dimensiuni si in stadii tardive produc leziuni trofice ale pielii - ulcer varicos. Din cauza stazei sangelui, acesta se vindeca foarte greu si se poate suprainfecta.

Cand sunt situate superficial, aceste vene devin vizibile, dilatate si produc adeseasimptome caracteristice - oboseala, senzatia de greutate sau durere in membrul respectiv. 

Localizarea cea mai frecventa a varicelor este la nivelul membrelor inferioare, la gambe si coapse. Varicele pot aparea atat la femei cat si la barbati la orice varsta. 

Cauze

Unele dintre cauzele aparitiei varicelor le reprezinta absenta sau slabirea valvelor venoase care previn scurgerea retrograda a sangelui in sens gravitational iar aceste anomalii pot duce la o proasta circulatie venoasa. In alte cazuri este vorba de slabirea peretilor venosi. Mai rar varicele sunt consecinta unor boli ca flebita sau a unor anomalii congenitale ale venelor. 

Diagnostic

Varicele se diagnosticheaza clinic. Examenul ecografic are un rol important in localizarea venelor comunicante suferinde si in stabilirea mecanismului de producere a varicelor : varice primare sau varice secundare din sindromul posttrombotic. Aceasta diferentiere este extrem de importanta pentru ca numai varicele primare din boala varicoasa au indicatie de rezolvare chirurgicala.

Tratament Tratamentul este medical - scadere in greutate, evitarea ortostatismului prelungit, ciorap elastic - si chirurgical.

Profilaxie

Bolile venoase varicoase sunt in general progresive si nu pot fi prevenite complet. Cu toate acestea, s-a constatat ca purtarea ciorapului elastic, mentinerea unei greutati corporale in limite normale si exercitiul fizic regulat pot fi benefice

TROMBOZA VENOASA PROFUNDA ( TROMBOFLEBITA PROFUNDA) 

Tromboflebitele se caracterizeaza prin coagulari sangvine intravasculare (tromboze) la nivelul venelor, insotite de reactii inflamatorii ale peretului venos (flebita). Aceasta boala poate cauza inflamatii locale, umflaturi, dar poate si sa nu se manifeste local. 

Simptome

Clinic se manifesta prin: 

- tromboflebita superficiala, in care domina reactiile inflamatorii ale venelor superficiale (roseata pielii) si mai putin generatoare de embolii; sunt intalnite in varice, unele forme de arterita in endoflebite medicamentoase- tromboflebita profunda, caretrebuie corect diagnosticata, deoarece poate sa produca embolii pulmonare; apar indeosebi in perioada postoperatorie, dupa sarcina, diverse infectii, neoplasme. In 60% din cazuri survin la bolnavi cu imobilizare prelungita la pat, cu afectiuni casectizante sau boli infectioase. 

Tromboza venoasa profunda este favorizata de staza sangelui la nivelul venelor, hipercoagulabilitate si leziuni ale peretelui venos. Tromboza venoasa profunda este localizata in mod obisnuit la nivelul membrelor inferioare. Doar in situatii deosebite (de exemplu la cei cu catetere venoase ) poate avea alta localizare. Staza sangelui la nivelul membrelor inferioare apare in multe situatii : imobilizare la pat, postoperator, imobilizare in aparat ghipsat, insuficienta cardiaca, etc. Dintre interventiile chirurgicale, in special cele urologice, ginecologice si ortopedice au risc crescut de a se complica cu tromboza venoasa profunda a membrului inferior. De asemenea, la pacientii cu tumori maligne se produc modificari de coagulabilitate ale sangelui care favorizeaza tromboza venoasa profunda. Tromboza venoasa profunda se manifesta prin :

- durere- crestere de volum a gambei sau a intregului membru afectat- uneori cresterea temperaturii si roseata membrului inferior.

DiagnosticDiagnosticul se face pe baza- examenului clinic Citeste mai mult...- ecografia Doppler vasculara. Citeste mai mult...Ecografia este extrem de importanta. Este foarte sensibila si diagnosticheaza sau confirma o tromboza venoasa profunda, chiar atunci cand semnele clinice nu sunt clare. In plus ecografia venoasa ofera date foarte utile despre vechimea trombozei, intinderea acesteia, evolutia sub tratament. De aceea se recomanda periodic.

Tratament

Tratamentul trombozei venoase profunde trebuie instituit cat mai rapid si consta in administarea de anticoagulante injectabil si repaus la pat pe durata procesului acut. Durata tratamentului cu anticoagulante injectabile este de cateva zile ( 5-7 zile, uneori mai mult) si se continua cu tratament anticogulant oral minimum 3 luni sau chiar toata viata, daca conditiile care au determinat tromboza venoasa profunda, persista.

ComplicatiiTromboza venoasa profunda are doua complicatii majore:

- Embolia pulmonara- Sindromul posttrombotic

Profilaxia tromboflebitelor urmareste impiedicarea trombozei venoase prin evitarea unui repaus prelungit la pat ininsuficienta cardiaca, in infarctul miocardic, a bandajelor compresive in perioada postoperatorie.