8/17/2019 Bolile stomacului operat

1/3

Bolile stomacului operat

Se datoresc : Unei indicatii sau tactici incorecte

 Tehnica operatorie neadecvata particularitatii bolnavuluiRezectie la tineri: Suferinta de scurta durata  Fara complicatiiMomentul operator neadecvat Unei tehnici defectoase:

― Rezectie insucienta― Vagotomie incomplete=ulcer peptic postoperator― ura de anastomoza mare― !vacuare gastrica rapida=precipitate=" sdr #e#unal

―ura de anastomoza prea mica

― $nsa eferenta prea lunga― %efect de plasare a anastomozei  Tehnica corect indicate si efectuata poate predispune la tulburari carentiale

prin:― !&cluderea duodenului din transit―  Tulburarea sinergismului gastro'dudeno'bilio'pancreatic― Reducerea capacitatii de rezervor al stomacului― $lterarea mecanismului piloric de reglare a evacuarii gastrice adecvate― !vacurea din stomac direct in #e#un a alimentelor:

• preparate inadecvat

• (ipertone

• )n cantitate mare

• Scurtcircuitarea din transit a:

duodenului

• *omple&ului bilio'pancreatic

ULCERUL RECURENT=ULCERUL PEPTIC POSTOPERATORCauza este considerate o decient de tehnica sau +si indicatie chirurgicala$re acelas mecanism de producer ca si a al ulcerului gastroduodenal,Ruperea echilibrului'agresiunea clorhidropeptica +rezistenta parietalaCauze punctuale:

∗ rezectie insucienta spre stanga sau spre dreapta

∗ $nsa aferenta lunga

∗ Vagotomie incompleta

∗ Sdr -ollinger'!llison

 Tablou *linic$pare in primele . luni /0ani p,oSimptome:

• %urerea'epigastrica ssau periombilicala

Rezistenta la tratament*u ritmicitate asemanatoare ulcerului duodenal*almata putin de al1aline

• Varsatura'in .23 din cazuri

$melioreaza durerea!ste precedata de greata

8/17/2019 Bolile stomacului operat

2/3

• Scaderea ponderala

• *omplicatii'ca prin simptom:

∗ hemoragia

∗ 4erforatia

∗ Fistule gastro'#e#uno'colice

∗ Steno&a gurii de anastomoza

 Tratament medicamentos― !radicarea infectiei cu (4 atunci cand e&ista― 5locanti de (0'receptori― )nhibitori ai pompei de protoni

 Tratament chirurgical― *and tratamentul medical a esuat― *omplicatiile U44

SDR DUMPING

%escris in 6700 de Mi1' evacuarea rapida a bariului din stomac in #e#un, *uprindetulburari digestive si vasomotorii cauzate de evacuarea precipitata a chimuluigastric in ansa #e#unala,Sunt descrise 0 forme: Sdr dumping precoce'apare la 68'69 min postprandial

Forma tardiva'apare la 0' ore postprandial

$pare mai des dupa:― rezectii pentru ulcer duodenal― $nastomose Reichel― Vagotomie cu piloroplastie

4atogenie!vacuare precipitate si in cantitate mare de continut gastric in ansa

 #e#unala="distensia #e#unului pro&imal="salve de impulsuri nervoase="eliberarede peptide vasoactive="tulburari circulatorii locale;variatii ale glicemiei,

*linic Tulburari vasomotorii:

∗ ameteli

∗  Transpiratii reci

∗ 4alpitatii

∗ Senzatie de caldura in tot corpul

∗ Senzatie de slabiciune Tulburari digestive:

∗ plentitudine epigastrica∗ reata

∗ Varsaturi

∗ Flatulenta

∗ Senzatie imediata de defecatie

%iagnosticul se face pe:― anamneza―  Testul de provocare cu glucoza hiperosmolara

 Tratamentul

Medical si igienodietetic*hirurgical

8/17/2019 Bolile stomacului operat

3/3

SDR CARENTIAL=SECHELE METABOLICE %ecitul ponderal