Bolile aparatului digestiv

Cavitatea bucala-inflamatiile mucoasei bucale se numesc stomatite1)stomatita albicans-produsa de candida albicans(ciuperca)-la sugarii cu rezistenta antiinfectioasa scazuta,la distrofici,in cursul tratamentelor cu antibioticeSe caracterizeaza prin depozite albe(ca de margaritarel) pe diferite portiuni ale mucoasei bucale-tratament-instilatii cu glicerina2)stomatita aftoasa-vezicule rupte partial ,situate in diferite zone ale cavitatii bucale-dureroasa,impiedica alimentatia-salivatie abundenta-marirera ganglionilor submandibulari(adenopatie satelita)-febra-tratament-instilatii bucale cu formule mai complexe si antibiotice ca tratament general-alimentatie lichida sau semiliciuda

STOMACUL-Manifestari1)anorexia-refuzul sanului sau biberonului-in majoritatea bolilor-dupa adm.de antibiotice-psihogena-ambianta-capriciile Tratament in functie de cauza-nu se forteaza sa manance

1

-in caz de boalas se rec. o alimentatie mai usoara,lichide2)varsaturile-evacuarea continutului gastricCauze:-dstari febrile-infectii ale tractului digestive-boli chirurgicale ale abdomenului sau tubului digestiv-boli ale aparatului resp.-boli infecto-contagioase-boli ale SNC-HTA-tulb metabolice-coma diabetica-intoxicatii-alcool,ciuperci-medicamentoaseVarsatura cu sange=hematemezaStenoza hipertofica congenitala de pilor-ingrosare a inelului muscular care alcatuieste sfincterul piloric,nepermitand trecerea bolului alimentar spre duoden-apar dupa 2-8 sapt de la nastere-varsaturile apar dupa supt,se inmultesc ,sunt in cantitate tot mai mare si survin dupa fiecare masa-sunt abundente,explosive,la distanta, nu contin bila-se insotesc de constipatie,apetit vorace,slabire progresiva-se pot vedea miscarile peristaltice prin peretele abdomenuluiDiagnosticul se pune prin ex.radiologic cu subst.de contrastTratament-la inceput medic.antispastice-interventie chirurgicalaTratamentul varsaturilor-in cele febrile se combate febra cu supoz antitermice-in cele din boli infectioase-antibiotice adm.im-din inf.gastro-intestinale-antibiotice cu actiune asupra tubului digestiv-in boli chirurgicale-trat.chirurgical

2

-in intoxicatii antidote corespunzator-in varsat.medicamentoase se adm injectabilTratament simptomatic-fenobarbital im-clorpromazin im-metoclopramid pic-supoz.emetiral peste 6 ani-tr.belladona (spasm pyloric)Reguli de respectat-nu se insista cu alimentatia-se face ex.medical complet-nu se adm.medic.pe cale orala-lichidele se adm.pe cale endovenoasa

DIAREEA ACUTA(BOALA DIAREICA ACUTA,GASTROENTERITA ACUTA,ENTEROCOLITA)Etiologie:-greseli alimentare-alergii alimentare-infectii-diaree prin antibiotice-diaree prandiala a sugarului la san-diaree de inanitie prin scaderea secretiilor digestiveSIMPTOMATOLOGIE-modificarea scaunelor,semilichide,lichide,mucogrunjoase 3-5 /zi pana la 10-12/zi-colici abdominale-frecarea picioruselor-varsaturi-apetit modificat-eritem fesier-meteorism abdominal-febra-infectioasa sau de deshidratare

3

-greutate in scadere 5-8%,exicoza 10-15%PROBE DE LABORATOR:-CoproculturaCOMPLICATII:-Toxicoza-stomatita-distrofie prin diaree prelungita-infectii prin scaderea rezistentei antiinfectioaserPROFILAXIA DIAREEI -Alimentatie naturala in primele 3-4 luni-diversificare corecta dupa 3-4 luni-evitarea supraalimentatiei-respectarea regulilor de igiena-preparatele se pastreaza la frgider-nu se dau preparate mai vechi de 24 ore-nu se pastreaza resturi de lapte de la o masa la alta-igiena mainilor-igiena sanului-evitarea contactului cu persoane bolnave-internarea separata a copiilor cu diferite afectiuni-la bucatarie ,persoane cu stare perfecta de sanatate-furuncule la maini interzise-persoane cu diaree acuta interzise in sectie

TRATAMENTUL DIAREEI ACUTE SIMPLE-DIETETIC-repaus alimentar-6-12-24 sol hidrosalina-150-200 ml/kg corp-dieta de tranzitie 12-24 ore cu supa de morcovi 50/% sau 10%,mo=3%,pudra de roscove -pulpa de mar copt-150-200 ml/kg corp/zi-realimentare fct de varsta1-sugar sub 4-5 luni alimentat naturalSe reia progresiv alimentatia completandu-se fiecare masa cu cant. necesara din alim. de tranzitie

4

Exemplu-primele 12 ore-500 ml gesol-urmatoarele 12 ore 400ml supa de m.50%-ziua a 2-7x1 minut supt +100ml sm-ziua 37x2 min +90 ml smsi asa pan in ziua 72)daca sugarul are sub 6 luni si este alim artificialdupa dieta hidrica realimentarea se face cu un preparat dietetic industrialEx sugar 4 luni cu g=6000-primele 24 ore1000ml gesol-urmatoarele 24 ore 5x200 ml sm-ziua 3- 5x20 ml humana h+180 ml sm-si asa pana in ziua 8=5x200ml humana hApoi treptat se inlocuieste humana h cu preparatul de lapte primitLa sugarii mai mari realimentarea se face cu preparate de branza de vaca-ziua1=1000 ml gesol-ziua2 5x200ml sm-ziua 34x50g op cu bv +150 ml sm si 1x200 ml sm-ziua4-4x100 g orez pasat cu bv+100ml smsi 1x200ml sm-ziua 5-4x150 g orez pasat cu bv +50 mlsmsi 1x200ml sz strecurata cu orez-si asa pana in ziua 7:4x200g orez pasat cu bv si 1x200 ml sz strecurata plus 2 fwelii paine prajita si 20 g carne fiarta toccataApoi se introduce alimentele coresp.varsteiTratamentul etiologic-tratament simptomatic-varsaturi-fenobarbital-febra-solutii orale antitermice-carbonat de calciu-eritem fesier-toaleta ,unguente

5

SDR.DE DESHIDRATARE ACUTA(TOXICOZA DE EXICATIE)-este forma cea mai grava pe care o poate imbraca o tulburare acuta digestiva la sugarSimptomatologia toxicozei de exicatie-diareea deosebit de intense-7-15 scaune/zi-varsturi numeroase-anorexie totala-stare generala alterata-facies plumburiu,ochi infundati,incercanati,sugar imobil-febra-semne de colaps-extremitati reci,marmorate,puls filiform sau imperceptibil-semne de deshidratare acuta-pliu cutanat persistent la pensare(carpa uda)fontanela deprimata,suturi craniene incalecate,mucoasa bucala uscata-diureza scazuta-uneori meteorism-scadere in greutate rapida si masiva peste 10%LABORATOR-HEMOGRAMA,COPROCULTURA,EX URINA,IONAGRAMA PLASMATICA,UREEA PLASMATICAProfilaxia toxicozei-tratarea din timp a oricarei diarei a sugaruluiTRATAMENTUL TOXICOZEI DE EXICATIE-Rehidratarea parenterala –perfuzie endovenoasa continua timp de 24-48 ore cu tub digestive in repaus total-solutii folosite:glucoza 5%(izotona) 10%

6

-solutie cloruro-sodica0,9%(ser fiziologic)-se calculeaza in raport cu g sugarului ,cu pierderile,cu necesarul-administrarea orala-este precedata de o spalatura gastrica cu ser fiziologic facuta pe sonda pentru evacuarea reziduului gastric-la 24-48 ore de la perfuzie administrare per os la inceput gesol,apoi ceratonia, apoi humana Apoi humana se inlocuieste progresiv cu preparatul de lapte -tratament etiologic-bisesptol,colimicina-trat.colapsului-incalzirea extremitatilor,HHC-trat.simptomatic-combaterea meteorismului-sonda intrarectala-combaterea convulsiilor-combaterea eritemului

DISTROFIA-tulb.cronica a starii de nutritiecaract.prin deficit ponderal diminuarea tes.adipos subcutanat si tulb.ale unor functiiCRITERII DE CLASIFICARE-indicele ponderal =raportul intre g ideala si g reala-indicele nutritional-raportul dintre g reala si g ideala a lungimii sugarului-grosimea tesutului celulo-adipos subcutanat (abdomen,coapse,fata)-toleranta digestiva-starea de imunitateCLASIFICARE-Gr.I-IP=0,90-0,80,tesut celulo adipos diminuat sau absent pe abdomen,nu prezinta tulb functionale-grII-IP=0,80=0,60,TESUT DIMINUAT SI PE COAPSE si poate prezenta diarei repetate si persistente

7

-distrofia grIII(atrepsia)IPsub 0,60 facies triunghiular,toleranta digestive scazuta,diaree,aparare imunitara deficitaraETIOLOGIA DISTROFIILOR-ALIMENTARA(ex alimentatione)-deficit cantitativ,erori calitative-distrofie ex infectione-infectii digestive repetate sau respiratorii prelungite,recidivante-e constitutione-prematuri carenu recupereaza greutatea ,malf.congenit de cord,rinichi-e curatione –de ingrijire-e morbo-fibroza chistica de pancreasSIMPTOMELE DISTROFIILOR-dupa gr.distrofiei-in gr.I=lungime normala,tesut celuloadipos redus sau absent doar pe abdomen,scaune normale,apetit bun,dezv.psihomotorie normala-gr II- lungime normala,tesut redus si pe coapse,pastrat la fata-uneori diaree,apetit bun,dezv.psih.usor intarziata,tendinta la hipotermie-gr III-lungime deficitara cu 3-4 cm tesut slab reprez pe toata suprafata corporala,pliu cutanat lenes,scaune lichide sau semilichide,apetit vorace(isi suge degetele_),abdomen marit de volum,piele pe fese incretita,eritem fesier,muguet,infectii cutanate,respiratorii,diarei,dezv.psih.inarziata dar privire vioaiePROFILAXIA DISTROFIILOR-alimentatia corecta ,in primele 3-4 luni alim.naturala,dilutii coresp,diversificare de la 3-4 luni-evitarea imbolnavirilor-prin calirea org-scoatere la aer-respectarea regulilor de igiena-tratarea corecta si la tinp a diareelor acute-tratarea corecta a tuturor imbolnavirilor-scurtarea spitalizarilor-tratament chirurgical-ingrijire generala corecta a sugaruluiTRATAMENTUL DISTROFIILOR-in functie de grad

8

-gradul I-surplus de proteine si vitamine si calorii-grII-realimentare progresiva,surplus de proteine,vitamine,calorii-perfuzii cu aminoacizi-trat.infectiilor intercurente-grIII--perfuzie in primele zile-nutritie parenterala cu aminoacizi-realimentare progresiva-se incepe cu lapte ca pentru diarei care se creste progresiv completandu-se cu mo sau ceratonia sau sm-ratie hiperproteica,hipercalorica-perfuzii de aminoacizi-surplus de vitamine-se trateaza infectiile intercurente-ingrijirea tegumentelor-anemia

9

DIAREEA CRONICA-FIBROZA CHISTICA DE PANCREAS-blocarea secretiei sucului pancreatic prin dopuri de mucus vascos,formare de chiste,diaree cu caracte rgrasos-celiakia-intoleranta la gliadina-scaune grasoase,voluminoase si fenomene de malabsorbtie-malabsorbtia diferitelor componente din alimentatie-intoleranta la anumite subst.alimentare-coliteTRATAMENT-diferentiat-celiakia-regim fara gliadina,faina,grau,secara-in intoleranta se exclud alimettele respective

CONSTIPATIA

10

-CONSTIPATIA HABITUALA-deprinderi neigienice de a avea scaun(toaleta murdara,frig,umezeala,fisuri anale-se trateaza prin dieta bogata in fructe ,zarzavaturi,miere,laxative usoare2-constipatia simptomatica-hipotiroidism,poliomielita,medicamente(atropine)3-constipatia organica-tumori intestinale,megacolon congenital

11