Colegiul Național de Medicină și Farmacie “R.Pacalo”

Catedra Disciplini terapeutice

Boala Crohn

Chișinău 2012-2013

Boala CrohnBoala Crohn se defineşte ca inflamaţie cronică transmurală şi segmentară a tubului digestiv,care poate interesa orice segment al acestuia:de la cavitatea bucală pînă la anus,localizîndu-se cu predilecţie,la nivelul ileonului terminal.Sinonimele bolii sunt:ileita terminală,enterocolita granulomatoasă,colita regională,enterita regională.

Tabloul clinic

BC este afecţiune cronică,cu debut şi evoluţie lentă,progresivă.Simptomatologia clinică aBC este variabilă şi este determinată de localizarea procesului,de extinderea lui,de stadiul şi complicaţiile survenite.

Manifestări clinice majore sunt febra,durerea abdominală,diareea,astenia,scăderea ponderală.

Durerile abdominale sunt postprandiale cu localizare mai frecvent în fosa iliacă dreaptă sau precedă defecaţia,fiind ameliorată de aceasta.

BC colonică evoluează frecvent cu hemoragii digestive inferioare,mai des oculte.

BC cu afectarea tractului digestiv superior se manifestă prin disfagie,scădere ponderală,dureri epigastrice,greţuri,vome

Examenul obiectiv evidenţiază paloare,febră,denutriţie,ulceraţii aftoide pe mucoasa bucală,buze, limbă,durere abdominală la palpare.

Evoluţia BC este variabilă cu tendinţă progresivă spre agravare şi extindere a leziunilor.Progresarea poate fi continuă,prin epizoade acute,intercalate de perioada de remisiune care, pe măsura evoluţiei bolii devin mai scurte.

Complicaţiile BC măi frecvente sunt stenoze,perforări intestinale,abcese în cavitatea abdominală,fistule,sepsis.Complicaţiile mai rare sunt hemoragiile masive,malignizare,afectări extraintestinale(iridociclită,conjuctivită,eritem nodular,piodermie,stomatită aftoasă,boli ale ficatului,amiloidoză secundară.

Diagnostic.Pentru stabilirea diagnosticului se efectuează examenul radiologic şi endoscopic.Se indică radiografia pe gol şi irigografia cu contrast dublu,duadenoscopia şi colonoscopia cu biopsie cu prelevarea fragmentelor de mucoasă şi submucoasă din zone diferite.

Explorările de laborator pun în evidenţă un sindrom inflamator nespecific,cu VSH accelerată ,leucocitoză cu neutrofilie,creşterea fibrinogenului.

Tratamentul

Tratamentul constă din măsuri generale,dietetice,tratament patogenetic şi simptomatic.

Se administrează meslazina sau sulfasalazina,prednizolonul,budesonidul,metronidazolul.

În formele grave se administrează azatioprină sau metotrexat.În prezenţa complicaţiilor intestinale se administrează infliximab care este un imunomodulator şi antiinflamator puternic.În cazul complicaţiilor supurative ale BC se utilizează antibioticele. Tratamentul chirurgical se indică în cazurile complicaţiilor bolii(obstrucţie intestinală,abces intraabdominal, fistule,perforaţie,stenoză).

Prognostic

Evoluţia BC este cronică,recidivantă cu risc de complicaţii. Prognosticul este grav şi duce la invaliditate.

BIBLIOGRAFIE de specialitate:

Babiuc Constantin, Dumbrava Vlada -Tatiana, Medicina internă, Centrul Editorial-

Poligrafic Medicina, Chişinău, 2008

Botnaru V., Medicina interna, Editura F. E. -P Tipografia Centrală, Chişinău, 2009

Protocolul Clinic Naţional PCN - 134, îngrijiri paliative în patologia

gastrointestinală, Chişinău 2011

Politica Naţională de Sănătate a Republicii Moldova anii 2007- 2021, Capitolul IX

Alimentaţia raţională şi activitatea fizică sporită, pag. 39-42

Borundel C, Medicină internă pentru cadre medii, Ed. BIC ALL, Bucureşti, 2000 4

StanciuC, Semiologie medicală, Iaşi 2001

Vasilenco V., Propedeutica bolilor interne, Editura Universitas, Chişinău 2001

Negrean M., coordonator de ediţie, Standarde/protocoale a deprinderilor practice,

Tipogr. Prag -3 SRL, Chişinău 2008

Stempovscaia E., responsabil de ediţie, Standarde de îngrijiri nursing pentru asistente

medicale şi moaşe,Tipog. GrafemaLibris, Chişinău 2007

Saulea A., Gerontologie, Editura Epigraf, Chişinău, 2009

Lungu Sv., Geriatrie, Editura Poligraf, Chişinău, 2004

www. ms.gov.md

www. cnam. md

www.sfatulmediculu.ro

BIBLIOGRAFIE psihopedagogică

Sclifos L., Goraş - Postica V., Cosovan O., O competenţă - cheie: a învăţa să înveţi, ghid metodologic, Editura ProDidactica, Chişinău, 2010

4 Cartaleanu T., Cosovan O., Goraş-Postică V., Lîsenco S., L.Sclifos , Formarea de competenţe prin strategii didactice interactive, Chişinău, 2008

www.didactic.ro