Biochimie sangvina1.Consideraii fiziologice Plasma (plasma sanguinis) : - reprezint componenta lichid care se separ deasupra elementelor figurate cnd sngele este recoltat pe anticoagulant . - Ea formeaz 60-65% din coloana de snge dintr-o eprubet n care sngele este lsat s se sedimenteze. - Plasma este un lichid de culoare galben, vscos, cu densitatea de 1,027 g/dl. - Plasma sanguin formeaz 4% din greutatea corporal n timp ce lichidul interstiial reprezint 15% . - Cea mai mare parte a greutii corporale o reprezint apa din celule (50%) aflat sub form de lichid intracelular. Componena biochimic a plasmei este: Ap 90% :

Apa reprezint cea mai important component a plasmei fiind mediul de diluie i dispersie al substanelor aflate n snge. Substane dizolvate 10% : Substante anorganice ( 1 % ) : Electroliti : o Cationi : Na + , K+ , Mg 2+ , Ca+ o Anioni : Cl- , HCO3- , HPO42- , SO4 2 Microelemente / Oligoelemente : Fe , Cu , Zn , Cr , Si , Ni , Co , Mn Mo , Sn , St , Vanadiu Substante organice ( 9 % ) : Azotate proteice : albumine , globuline fibrinogen , aminoacizi Azotate neproteice : uree , creatinina , acid uric , amoniac , bilirubina , xantina , etc . Neazotate : glucide , lipide Complexe : Enzime Hormoni Vitamine Substanele anorganice: - sunt de regul sruri ale acizilor anorganici (carbonai, bicarbonai, fosfai etc.) i organici (acetai). Srurile sunt disociate n prezena apei i elibereaz ionii (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl- etc.) care pot s circule prin intermediul plasmei. Concentraiiloe ionilor din plasm sunt constante n mod normal i ele sunt meninute n limite normale prin mecanisme neuroendocrine.1

Plasma, ca i lichidul interstiial este bogat n ioni de Na+, n timp ce lichidul intracelular este bogat n fosfai i proteinai de K. Plasma are un coninut ridicat n ioni de Na+ (peste 90%), restul fiind reprezentat de ioni de K+, Ca2+ i Mg2+. Dintre anioni cei mai bine reprezentai sunt cei de Cl-, bicarbonaii i fosfaii. Ei particip la realizarea sistemelor tampon din organism. Sistemele tampon au rolul de a neutraliza acizii sau bazele care se formeaz n urma proceselor metabolice. Plasma conine cele mai importante sisteme tampon ale organismului: - Sistemul acid carbonic-bicarbonat , - Sistemul fosfailor , - Sistemul proteinelor i - Sistemul hemoglobinei. n afara ionilor care ndeplinesc roluri fundamentale din punct de vedere structural i funcional (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, P3-) mai exist o categorie important de oligoelemente care cuprinde Co, Cu, Cr, Fe, I, Mn, Mo, Se, Zn ce sunt transportate de plasm sub form de combinaii cu globulinele, albuminele, aminoacizii, transferina etc. i particip la structura heteroproteinelor, enzimelor, catalizatorilor, vitaminelor etc. Substanele organice : - sunt reprezentate de proteine (7%) i substane organice

neproteice (2%). Componenta proteic : - reprezint cea mai important parte a plasmei deoarece cu ajutorul ei se realizeaz presiunea osmotic intravascular i ajut la transportul diferiilor constitueni (acizi grai, lipide, oligominerale, hormoni etc.). o parte din aceste proteine formeaz imunoglobuline, cu rol n aprarea antiinfecioas a organismului i fibrinogenul care asigur formarea coagulului. Componenta neproteic : - este reprezentat de uree, acid uric, aminoacizi, glicerin, acizi grai, creatinin, bilirubin, colesterol, glucide, acid lactic, acid piruvic.

2. ELECTROLITIi2.1. SODIUL Na + ( Natremia ) Concentraiile de sodiu n fluidele organismului sunt legate de mentinerea homeostaziei presiunei osmotic , meninerea echilibrului ntre lichide extracelulare i lichide intracelulare , i excitabilitatea neuromusculare Volumul de lichide extracelulare este controlat de prezena de sodiu i osmoreglare , astfel nct deficitul de sodiu sau de excesul va determina modificri n lichidele extracelulare . n condiii normale condiii fiziologice, pierderea de sodiu din organism este asociat cu pierderea din corp de ap. Este filtrat prin glomerulii renali , cu aproximativ 65% reabsorbit n tubilor proximale i aproximativ 25% reabsorbit n bucla ( ansa ) Henle, mpreun cu ioni de clor i ap, n condiii fiziologice. Echilibrul concentraiilor de ionilor de sodiu este guvernat de o serie de mecanisme,2

incluzand osmoreceptori din hipotalamus i mai multi receptori in volum mare ( intrathoracic, portiunea atrial, i hepatic), i baroreceptori ( intrarenal arteriale). Aceste mecanisme fiziologice n mod normal asigura , echilibrul de sodiu din plasm i excreia renal de sodiu, cu aproximativ 80% din sodiu, n filtrarea glomerulara reabsorbit. Echilibrul concentratiei ionilor se sodium este reglat de axa Renina Angiotensina Aldosteron . Hipernatremia / Hipersodemia : 1. Pierderilor de ap n plus fa de pierderea de electrolii : - Digestive :

- Voma - Diaree - Cutanate : - Arsuri - Renale : - Diureticele - Diabetul zaharat - Manitolul - Boli ale parenchimului renal . 2. Pierderile de ap pur - Efort fizic - Diabet insipid central si nefrogenic . 3. Consum inadecvat de apa - Privarea de apa 4. Exces de sodium ( restrictia de apa ) - Solutii saline hipertonice sau bicarbonate de sodium - Exces de mineralocorticoizi1. Hiponatremia falsa : Hiponatremia / Hiposodemia : - reprezint scderea osmolaritii plasmei.

- Hiperglicemie - Hiperproteinemie - Hiperlipidemie 2. Hiponatremia (exces relativ de ap) . - Scderea volumului circulant - Voma - Diaree - Transpiratie excesiva - Pierderi cutanate arsuri - Pierdere de snge - Pleurit, chylothorax - Isuficienta suprarenala : Hipoadrenocorticism .3

Sechestrarea ( retinerea ) de fluide. Peritonita Ascita Ruptura vezicii urinare . - Excesul de volum circulant. - Insuficiena cardiac congestiv - Insuficien hepatic cronic - Sindrom nefrotic 3. Volum circulant normal . - Polidipisie psihogen - Boli renale - Secreie inadecvat de ADH-

2.2. POTASIUL K + ( Kaliemia / Potasemia ) Aproximativ 98% din potasiu al organismului este prezent n lichidele intraceluare , i nivelurile de potasiu i repartizarea sa ntre lichidele extracelulare si lichidele intracelulare sunt controlate de ctre potasiu total din organism . Muli factori influeneaz distribuia de potasiu , inclusand osmolalitatea plasmei , echilibrul acido-bazic , hormoni ( insulin i catecolamine), precum i coninutul de celular de potasiu. Nivelurile de celulare de potasiu sunt dependente de asimilarea de potasiu, prin intermediul membranei Na + / K + ATP i difuzarea pasiva de potasiu din celule. Insulina promoveaz asimilarea activ de potasiu , probabil , prin aciunea pe Na + / K + -ATP. Catecolaminele promoveaza asimilarea celulara prin intermediul actiunii beta adrenergice , i actiunii alfa-adrenergice de creterea plasmatica de potasiu. n rinichi, cantitatea de potasiu este filtrat n mod liber de glomerulii renali , i pn la 95% este reabsorbit din lichidul tubular nainte de a ajunge tubii renali distali , n cazul n care de potasiu este secretat n tubuli . Exist , de asemenea , un anumit grad de secreie la nivelul ansei Henle . Nivelul crescut de potasiu din plasm crete secreia de aldosteron din glandele suprarenale . Secreia de aldosteron este redus atunci cnd potasiu plasmatic este mic. Nivelul potasiului nu este ntotdeauna un indicator al spaiului intracelular. n acidoz schimbul ionic de H+ i K+ duce la depleia potasiului intracelular i creterea concentraiei plasmatice, determinnd alcaloz. Eliminarea potasiului este controlat de aldosteron, prin mpiedicarea reabsorbiei la nivelul tubilor renali distali. Hiperkaliemia / Hiperpotasemia : - Hemoliza - Modificari sau alterari ale echilibrului intern . - Boala Adison 4

- Boli renale - Rupture de vezica urinara - Obstructii uretrale - Modificari sau alterari ale echilibrului extern . - Acidoza metabolica - Necroza tisulara , distrugeri tisulare masive . - Diabet zaharat - Insuficiena renal acut , - Iatrogen (administrare de clorur de potasiu), Hipopotasemia / Hipokalemia : - reprezint alcaloz metabolic extracelular, -

acidoz metabolic intracelular: Terapie cu diuretice, Diabet zaharat, Afeciuni nsoite de poliurie, vom, diaree, insuficien renal cronic (n special la pisici), Tratamente cu insulin , Administrare de steroizi , Exces de bicarbonat n tratamentul acidozei , Administrare de fluide fr potasiu n perfuzie, Tratament cu mineralocorticoizi n cantitate excesiv, Insuficien renal cronic (faza terminal), Afeciuni hepatice cronice, Trombocitoz , Hiperadrenocorticism , Insuficien renal acut (faza poliuric) Alcaloz (respiratorie sau metabolic) , Hipotermie , Hipomagneziemie. 2.3.CLORUL

Aceasta joac un rol important, mpreun cu sodiu n meninerea osmolalitatii i a echilibrului de acido bazic precum i n sistemul nervos central ( n cazul n care clorur faciliteaz efectele unor compui de inhibare, cum ar fi gamma aminobutyrate n neuroni). Dup ce trece liber prin glomerulii renali , clorul este pasiv reabsorbit n tubii proximale i n mod activ reabsorbite n bucla Henle de o pomp de clorur activ . Clorul se gsete n principal n spaiul extracelular i tinde s nsoeasc sodiul n micrile pasive ale acestuia. Hipercloremia5

-

Cretere proporional de sodium Deshidratare (deficit relativ ap relativ ) Acidoz metabolic Compensator in caz de alcaloza repiratorie Hipercloremia scderea proporional, n sodium Hiperhidratarea (exces relativ de ap) Alcaloz metabolica Compensator n caz de acidoz respiratorie 2.4. CALCIU CALCEMIA

-

- Calciul este un mineral esenial implicat n multe procese din organism. - Intr n componena scheletului, particip la activarea unor enzime, este implicat n metabolismul muscular, n coagularea sngelui ( transforma protrombina in trombina ) i n reglarea osmozei. - n snge calciul se gsete 50% sub form ionizat, 40% legat de proteine i 10% complexat cu anioni cum ar fi citratul i fosfatul. - Numai calciul ionizat este biologic activ n formarea oaselor, n activitatea neuromuscular, n procesele biochimice din celule i n coagularea sngelui. - Factorii care guverneaz concentraiile plasmatice totale sunt complexe i implic alte elemente chimice, proteine i hormoni. - Metabolsimul calciului, fosforului i albuminei sunt interdependente. Valorile calciului seric trebuie ajustate innd cont i de eventualul nivel al albuminei . - Nivelul calciului din sange este reglat de parathormon . Hipercalcemia :

- Hiperparatiroidism - Procese neoplazice : mai ales procesele neoplazice osoase - Alte afectiuni endocrine - Hipertiroidism - Hipoadrenocorticism . - Deshidratare - Hiperproteinemie , particular hiperalbunemie . - Exemplu de compui care provoac hipercalcemie includ : tiazide, litiu, calciferol ,care conin rodenticide, estrogeni i glucocorticoizi . - Hipervitaminoza D , calcinoze Hipocalcemia : - se produce in urmatoarele entitati .

- Aport nutritiv inadecvat de Calciu sau Vitamina D6

- Insuficienta renala asociata cu tulburari de hidoxilare a 25-hidroxicalciferolului sau acidoza . - Hipoparatiroidism - Pancreatita acuta - Hipoproteinemie , particular hipoalbunemie . - Compusi chimici si medicamnete care produc hipocalcemie : - Calcitonina , - Diuretice , - Anticonvulsivante , - Fluorul, - Etilen glycol ( Antigelul ) ; - Agenii de chelare - EDTA, - Rahitism - Excitabilitatea neuromuscular , tetanii , convulsii . - Este favorizat apariia fenomenelor alergice (calciul mpiedic degranularea mastocitelor). 2.5.FOSFORUL Metabolismul fosforului este guvernat de hormoni asemeni calciului , dar anorganic fosfat (denumit uneori fosfor anorganic) nivelurile sunt mai multe sensibile dect de calciu la aportul dietetic i rata de excreie renal. Fosforul anorganic ia n principal dou forme: monofosfat i o proporie mai mic, de dihidrogenat fosfat; cu toate acestea, acest echilibru este perturbat atunci cnd lichidul extracelular modific pH-ul. Fosforul este esenial pentru multe molecule endogene importante, cum ar fi acizii nucleici i nucleotide (de exemplu, adenozin-difosfat [ADP] i ATP). Aproximativ 75% din fosforul filtrat prin intermediul glomerulului este reabsorbit n tubul proximal i cu nc 10%, absorbit n tuburile distale sau de colectare . Fosforul seric este n principal reglat de rinichi prin aciunea hormonului paratiroidian. Nivelele anormale sunt cauzate de variaiile din alimentaie, excreiei renale sczute i de dereglrile hormonale care afecteaz calciul seric. Hiperfosfatemia : Cresterea aportului alimentar Necroze tisulare Acidoza Alterarea metabolismului osos Scaderea excretiei renale Hiperazotemia prerenal, renal i postrenal - Exemplu de compui care provoac hiperfosfatemiei : - steroizi anabolizani , 7

furosemid, tiazidele - Hipervitaminoza D , - Neoplazii osoase-

-

-

Hipofosfatemia : Redistribuire de fosfor intre lichidele extracelulare si intracelulare . Scaderea aportului nutritive de fosfor din ratie Hepatotoxicitate Hiperparatiroidism Infectii Cresterea excretiei Exemplu de compui care provoac hipofosfatemie : - Antiacide , - Toxine renale tubulare, - Etanol , - Glucoz intravenos, Insulina Neoplazii maligne , Terapia cu glucocorticoizi , Osteomalacie , Hipovitaminoza D, Afeciuni ale tubilor renali. 2.6.MAGNEZIUL

Magneziul este al patrulea cation ca abunden n organism. Aproape 50% din el este sechestrat n oase i nu poate fi trecut n alte compartimente. n lichidul extracelular se gsete aproximativ 1% din magneziul total al organismului, restul fiind n compartimentul intracelular.-

Hipermagneziemia : - creterea (hipermagnezemia) determin : Adinamie , Aritmiie cardiac , Hiporeflexe , Hipotensiune , Tulburri respiratorii Hipomagneziemia : - scderea (hipomagnezemia) duce la : Creterea excitabilitii neuro-musculare , Tulburri cardiace , Hipertensiune arterial .8

-

3.MICROELEMENTELOR / OLIGOELEMENTEle

3.1.FIERUL SIDEREMIA

Cantitatea de fier creste in :

-

Liza eritrocitara Hepatite acute

Cantitatea de fier scade in : -

Anemii feriprive

3.2.CUPRUL CUPREMIA

Cantitatea de cupru creste in :

-

Infectii Tumori

Cantitatea de cupru scade in :

-

Carente Nefroze

4.substantelor azotate proteice - PROTEINEMIAProteinele : - rol in organism Formeaz componenta organic principal a plasmei. - Ele se separ n cmp electroforetic n 3 grupe de substane: - albumine,9

-

-

- globuline , - fibrinogen. Sinteza proteinelor se realizeaz n ficat. Celulele hepatice dispun de tot echipamentul morfologic i enzimatic necesar pentru sinteza albuminelor, fibrinogenului i o mare parte din globuline (-globulinele sunt sintetizate de plasmocite). Pot fi sczute la natere, crescnd pn la nivelele adulilor ntre 6 luni i 1 an. La animalele n vrst nivelul proteinei totale este crescut n special pe baza Ig G. Nivelul proteinei serice este aproximativ cu 5% mai mic dect al celei plasmatice datorit pierderii fibrinogenului n procesul de coagulare. Hiperproteinemia : Poate fi relativ (datorit deshidratrii) sau absolut, cnd are loc pe seama unuia dintre componenii proteici sangvini. Hemoconcentratii prin diaree , voma ( deshidratare ) Boli febrile Afectiuni hepatice Tumori Diabet Arsuri Hipoproteinemia : Poate fi relativ n hemodiluie sau absolut n stri de malnutriie, malabsorbie, n insuficiena hepatic (deficit de sintez), n afeciuni cronice cu pierderi de substan (infecii cronice). Anemii post hemoragice acute Hidremia consecutive afectiunilor renale cronice Afectiuni hepatice ascitogene 4.1.ALBUMINA ALBUMINEMIA

-

-

-

- Albumina este o protein cu greutate molecular de 70000 daltoni. - Albumina este principalul determinant al presiunii oncotice - Ea reprezint aproximativ 50% din totalul proteinelor plasmatice. - Albuminele sunt sintetizate n ficat i se separ primele n cmpul electroforetic. - Funciile ndeplinite de albumine sunt : - Menine presiunea osmotic a plasmei, - Rezerv i surs de aminoacizi pentru celule i - Transportor al hormonilor tiroidieni, bilirubinei i o parte a acizilor grai, precum i pentru o parte din calciul plasmatic. - Albumina leag i transport medicamentele barbiturice.

10

Hiperalbuminemia :- Creterea (hiperalbuminemia) poate fi relativ (datorit deshidratrii )

Hipoalbuminemia :- Poate fi relativ n : - hemodiluie

- Poate fi absoluta in : - Stri de malnutriie, - Stari de malabsorbie - Insuficiena hepatic (deficit de sintez) , Afeciuni cronice cu pierderi de substan (infecii cronice) , Ciroz , - Diet sczut n protein , Pierderea de la nivel renal (sindrom nefrotic), Gastroenteropatii cu pierdere de protein, Arsuri. - Poate rezulta : - Prin deficient de aport : de nutritive , de carenta alimentara , diaree , tulburari ale digestiei proteice , tulburari de absortie intestinala . - Printr-o sinteza insuficienta : - insuficienta hepatica - Prin pierderi de albumine : - datorita unor suferinte renale ( glomerulonefrite , nefroze ) , ascita , hemoragii , stari de soc . 4.2.GLOBULINELE

Globulinele: - sunt proteine globurare cu o greutate molecular de 150000-300000 daltoni, sintetizate de principalele componente ale sistemului macrofagic i organele limfopoietice (splin, limfonoduli, mduv osoas). Ele sunt separate n cmp dielectric n mai multe fraciuni. 1.-globulinele : - separate n 1 i 2, - contribuie la meninerea presiunii osmotice intravasculare sunt purttoare ale moleculelor ionilor de cupru n structura ceruloplasminei, hemoglobin sub form de heptoglobin, tiroxin sub form de tiroxin legat, cortizol sub form de transcortin. - Ele pot fi hormoni tisulari (eritropoietin) sau transportori ai lipidelor (trigliceride, acizi grai), vitaminei B1 i alte substane. Din aceast grup fac parte colinesterazele, fosfatazele alcaline, lactat dehidrogenazele, factorii V, IX, X ai coagulrii.

11

Ele intervin n regalarea activitii sistemului cardiovascular (bradichinogenul, angiotensinogenul). 2.-globulinele : - contribuie la meninerea presiunii osmotice i transportul diferitelor molecule. Astfel ele transport Fe2+ prin intermediul transferinei i hem-ul prin intermediul hemopexinei. - O parte din lipoproteine, complement, fibrinogen i factorii de coagulare (VII i VIII) sunt transportai cu ajutorul -globulinelor (1-globulina intr n structura complementului, iar 2-globulinele sunt transportoare ale colesterolului i gliceridelor). 3.-globulinele: - sunt considerate suportul anticorpilor i au fost numite i imunoglobuline (Ig). - Prin imunelectroforez se pot separa n mai multe tipuri de imunoglobuline (Ig E, Ig A, Ig M, Ig D, Ig G). - Ele sunt sintetizate n cea mai mare parte de plasmocite. -

-

Hiperglobulinemia : Boli infectioase Boli imunologice Afectiuni hepatice cronice Afectiuni neoplazice 1-globulinele cresc n stri inflamatorii, n colagenoze sau boli degenerative. 2-globulinele cresc ca o reacie nespecific la ageni stresani din mediu de diferite origini i n amiloidoz. 1- i 2-globulinele cresc n afeciuni renale - glomerulonefrit i pielonefrit. -globulinele se modific n special n diferite stri anemice, fiind crescute n anemia feripriv i sczute n anemia aplastic sau hipoproteinemic. Hipoglobulinemia : La nou-nascuti in ferma Animalele areactive, cahectice, epuizate fizic, Afeciuni ale timusului , Boala de iradiere , n unele intoxicaii etc. Agamaglobulinemia apare ca maladie ereditar. 4.3.FIBRINOGENUL FIBRINOGENEMIA Fibrinogenul este o protein solubil sintetizata in ficat cu rol in : n formarea coagulului rol esential .12

-

-

n prezena trombinei, elaborat de trombocite se transform n fibrin, forma insolubil care constituie scheletul de formare a coagulului. - Plasma lipsit de fibrinogen i elemente figurate este numit ser sanguin.-

Hiperfibrinogenemia : - Infectii acute localizate sau generalizate , supuratii - Nefrite cronice - Stari postoperatorii -

-

Hipofibrinogenemia : Ciroze hepatice Hemopatii : - leucoze acute in special cu promielocite Sindroame de proteoliza acuta Coagulare Intravasculara Diseminata - CID Tumori

5. COMPONENTELOR NEPROTEICE 5.1.UREEA UREMIA Ureea este principalul produs al dezaminrii aminoacizilor n ficat. Este excretat de rinichi i este folosit n principal ca test al funcionrii renale. Hiperazotemia / cresterea uremiei :-

Tranzitorie : - reversibila si poate fi : - Extrarenala : o Prerenala : - prin cresterea brusca a catabolismului proteic datorita unor distructii celulare masive , deshidratari extracelulare , colaps vascular sau accidente nervoase paroxistice . o Postrenala : - in cazul obstruarii cailor de eliminare urinara ( uremia prin retentie ) . - Renala : - in cursul nefritelor acute sau subacute , fibroze renale , pielonefrite , hidronefroza , sindrom nefrotic . Persistenta : - ireversibila . - Se caracterizeaza printr-un nivel crescut si permanent al azotului ureic in sange , fiind semnul major al sindromului azotemic sau uremic .13

-

-

Acest complex se caracterizeaza prin : - Tulburari ale filtrarii renale cu acumulare de uree in sange ( si proteinurie mai mult sau mai putin marcata ) . - Tulburari gastro-intestinale : inapetenta , voma , diaree , halena - Tulburari central nervoase : coma , ataxie , - Tulburari cutanate : prurit - Oftalmologice : retinite

-

Hipoazotemia / scaderea ureei : Insuficienta hepatica grava : - ciroza , icter Malnutritie proteica Perioada finala a gestatiei Administrarea de steroizi anabolizanti 5.2.CREATINA CREATINEMIA

-

-

-

-

Creatina este un derivat guanidinic metilat al bazei azotate purinice guanina , precursor al creatininei , care sub forma fosforata ( fosfocreatinina , fosgen ) , este un component macroergic participant la procesele metabolice de contractie musculara i nu este reabsorbit de ctre tubulii renali dup filtrare. Msurarea creatininei indic indirect capacitatea de filtrare renal. Relaia dintre filtrarea renal i nivelul creatininei nu e linear, se poate ca un pacient s aib valori aproape normale ale creatininei la un nivel de distrugere de aproape 75% al nefronilor, pentru ca o pierdere ulterioar mic s determine creterea substanial a nivelului creatininei. Spre deosebire de uree, nu este afectat foarte mult de diet sau alte aspecte legate de funcionarea renal, fiind astfel considerat un test destul de specific pentru disfuncia renal. Nivelul creatinei creste patologic in : - Afectiuni musculara : miozite / miodistrofii / traumatisme - Insuficienta Renala Acuta / Insuficienta Renala Cronica - Scleroza renala - Hipertiroidie - Diabet - Sindrom Cushing Nivelul creatinei scade : - Scade in hipotiroidism : - mixedem - Dupa tratamentul cu testosteron - Scade procentual in insuficienta renala cronica 5.3.ACIDUL URIC URICEMIA14

Acidul uric este un acid organic , prezent atat in sange cat si in urina rezultat in urma metabolizarii proteinelor ( al purinelor libere , respective adenina si guanina ca baze azotate si xantina ) . Hiperuricemia :-

Aport excesiv proteic : - alimentatie hiperproteica

- Insuficienta Renala Cronica : - Procese insotite de degradari tisulare - Dupa terapie cu ACTH , Hidrocortizon-

Leucoza limfoida si Limfoame :

- Boli infectioase la caine : -

Hepatita Rubarth : forma subacuta cresterea cu 20 50 % . Boala Carre : faza terminala cresterea 50 100 %

Hipouricemia : - Boala Wilson-

Dupa administarea de medicamente uricozurice .

5.4.BILIRUBINA BILIRUBINEMIA Este un pigment biliar provenit din catabolismul hemoglobinei Se gsete sub form conjugat i neconjugat. Bilirubina conjugat se dozeaz direct , iar bilirubina neconjugat se dozeaz indirect. - Nivelul bilirubinei conjugate (directe) sub jumtatea bilirubinei totale (bilirubina conjugat mpreun cu bilirubina neconjugat) sugereaz o hemoliz.15

Afeciunile intra-hepatice . Afeciunile hepato-celulare i obstrucia canalului coledoc antreneaz de obicei niveluri ale bilirubinei conjugate superioare jumtii bilirubinei totale. - Bilirubinemia creste : o In unele boli parazitare : Babesia ( in urma lizei eritrocitare / hemoliza ) hematii hemoglobina bilirubina . o Boli infectioase : care se manifesta clinic prin icter Leptospiroza . o Icter .-

6. SUBSTANTELOR NEAZOTATE 6.1.GLUCIDELE / GLICEMIA Glucoza este sursa de energie a organismului i este reglat de insulin i glucagon. Glucoza trece prin glomerulii renali i este reabsorbit n totalitate de tubulii renali. Dac nivelul plasmatic al glucozei crete acest mecanism este saturat i pragul renal este depit, atunci glucoza apare n urin. -

Hiperglicemia : Postprandial in mod fiziologic Diabetul zaharat Insuficienta pancreatica endocrina In urma tratamentului cu unele medicamente hiperglicemiante : corticosteroizii Stari de stres , Exces de hormoni glucocorticoizi Hipoglicemia : Deficit de aport glucidic alimentar Stari de malnutritie Exces de aport protidic in hrana Administrarea excesiva de insulina / coma insulinica Insulinoame Scaderea gluconeogenezei hepatice Leziuni ale SNC 6.2.LIPIDELE Rol in organism : Rol plastic : - intrand in componenta tuturor biomembranelor celulare Rol reglator : - intervin in medierea permeabilitatii si transportului transmembranar Rol energetic : - avand valoare calorica superioara glucidelor . 6.2.1. LIPIDELE TOTALE16

-

-

-

Hiperlipemia : Cetoza rumegatoarelor Diabet Nefroza Insuficienta factorilor lipotropi Icter mecanic Hipotiroidism Intoxicatii cu substante hepatotoxice ( fosfor , arsen , alcool , tetraclorura de carbon ) Glomerulonefrita cronica Hipolipemia : Hipertiroidism Glomerulonefrita acuta Deficit de sinteza al lipazei pancreatice Sindrom de maldigestie si malabsortie 6.2.2.COLESTEROLUL TOTAL Colesterolul este un derivat monoalcoolic , cu pondere mare in tesutul nervos pana la 45 % , in lipidele de rezerva si in muschi . Colesterolul este produs n ficat i obinut prin diet. Colesterolul plasmatic ajunge la concentraii mari sub form esterificat i mai puin n forma liber. mpreun formeaz colesterolul total. Esterificarea colesterolului are loc n ficat . Rol in organism : Participa la emulsionarea si adsortia lipidelor la nivelul intestinului prin micsorarea tensiunii superficiale , ajuta la formarea chilomicronilor . Regleaza permeabilitatea de membrana a eritrocitelor , influentand procesul de difuzie Este un precursor al hormonilor steroizi , acizilor biliari , a vitaminei D . Prin combinare cu lizolecitinele si cu saponinele are rol antihemolitic . Hipercolesterolemia : Sindrom nefrotic Colestaza , colecistite si litiaza biliara Glomerulonefrita cronica Diabet zaharat Deficit de metabolizare Hiperlipemia : - exces de aport de grasimi in alimentatie Scleroza renala17

-

-

-

-

- Obezitate - Pancreatite - Hipotiroidism la caini si vitei - Intoxicatii acute cu fosfor , alcool , ateroscleroza . Hipocolesterolemia : Hepatite acute sau cronice , parenchimatoase Tulburari ale suprarenalelor Stari cahectice Hipertiroidism Ictere hemolitice Boli bacteriene acute Hemopatii maligne ( Hodgkin , Waldenstrom , limfoame ) Sindroame anemice Decompensari cardiace 6.2.3.TRIGLICERIDELE / TG-

-

-

-

-

Sunt sintetizate la nivelul la nivelul celulelor hepatice si adipocitelor prin esterificarea glicerinei cu acizi grasi , fiind markeri ai lipemiei . Trigliceridele pot fi ingerate sau sintetizate de ctre ficat. Sunt complexate cu colesterolul, cu fosfolipidele i proteinele plasmatice pentru a forma lipoproteine. Trigliceridele sunt principalul constituient al chilomicronilor i al lipoproteinelor cu densitate foarte sczut (very low density lipoproteins VLDL), care sunt responsabile pentru particulele lipide observabile cu ochiul liber n probele de ser sau plasm. Chilomicronii se separ i formeaz un strat superficial prin refrigerare, pe cnd VLDL rmn dispersate. Dac proba prezint particule lipidice dup o diet de 16 ore, atunci se consider c este vorba de o hiperlipemie patologic. Cresterea Trigliceridelor in organism : Postprandiala Hepatite acute : - in prima parte a evolutiei lor Hipotiroidism la caine Hiperadrenocorticism Pancreatite Obstructia canalelor biliare cu ciroza sau icter mecanic Glomerulopatii Acromegalie Terapie cu medicamente antitiroidiene18

-

-

- Sindromul de mobilizare lipidica la vaci , cai si pasari . Scaderea Trigliceridelor in organism : - Infectii cronice - Neoplasme 7. complexului enzimatic Enzimele (din limba greac - zymosis - ferment) sunt proteine sau proteide fr de care celule vii nu pot nfptui reacii complexe ntr-un timp scurt, la temperatura mediului nconjurtor.Ele sunt substane care catalizeaz reaciile biochimice din organism, avnd un rol esenial n biosinteza i degradarea substanelor din materia vie, ntlnindu-se n toate organismele animale, vegetale i n microorganisme, mai fiind denumite din aceast cauz biocatalizatori.Fr enzime , procesele biochimice s-ar desfura cu viteze foarte mici. 7.1. transaminazele- AMINOTRANSFERAZE 7.1.1.gpt# / alat / ALT ALT (de asemenea cunoscuta ca Glutamat Piruvat Transaminaza - GPT) catalizeaz reactia : 1-alanin + alfa - oxoglutarate piruvat + glutamat. Aceasta enzima intervine in metabolismul protidic . n multe specii, proporia de ALT n esutul hepatic ( citosol ) este mai mare dect n orice alte organe (de exemplu, obolan i cine); la alte specii, proporiile ALT n tesuturile hepatice i esutului cardiac sunt similare (de exemplu, iepure) (Clampitt i Hart 1978; Lindena et al. 1986). La cini, activitatea ALT pe gram de ficat este de cel puin de patru ori mai mare dect n alte organe, cu toate c considerabil . Activitatea se gsete att n inim i a muchilor scheletici . ALT, se gseste n citoplasma hepatocitelor, este, de asemenea, gsita si n mitocondrii , dar, n general, la considerabil concentraii mai mici , n funcie de specie i esuturi. Reprezinta indicatorul de citoliza hepatica cel mai frecvent folosita pentru depistarea afectiunilor hepatice . Cele mai mari concentraii celulare au loc n cytosol, prin urmare, enzima este eliberata in sange dup severe procese , acute i difuze , necroz hepatocelulara. Cresterea valorilor : Boli metabolice : lipidoza hepatica Intoxicatia cu cupru Boli inflamatorii sau infectioase Necroza hepatocitelor , mai ales in hepatite acute ,( virale, bacteriene , parazitare sau toxice ) Cholostaza , Obstructii biliare . Sarcoame crestere excesiva19

-

-

-

Tumori hepatice maligne : carcinomul hepatocelular primar la caine Hemangioamele splenice Tratamentul cu glucocorticoizi . Anemie Granuloame parazitare - Administrarii de medicamente cu efecte citotoxice : Algocalminul , Ivermectina , Derivatii imidazolici , Acetaminophen . - Uoare pn la creteri moderate ale activitii plasmatice ALT sunt, de asemenea, observate la cini i pisici cu boli endocrine : - diabet zaharat, - hipertiroidie, - hyperadrenocorticism, - hipotiroidism - Posttraumatic .-

-

Scaderea valorilor : - sugereaza epuizare hepatica , depasire functionala . - Dismetabolii - Ciroza hepatica faza finala . - Malnutritie 7.1.2. got#

/ asat/ ast

Enzima mitocondriala prezent n multe esuturi, miocard , muschii striate , rinichi mai putin in ficat si creier . AST este situat n cytosol, dar este n concentraii mai mari n mitocondrii Datorit distribuiei sale largi, nu este specifica unui organ , cu toate acestea, din cauza activitatii sale ridicate relative att n ficat i n muchi aceasta poate fi utilizata pentru diagnosticare . Cresterea valorilor GOT/AST Miocardopatii Miodistrofii nutritionale Infarct miocardic Necroze hepatocelulare Traumatisme muscualre Substante medicamentoase. Ampicilina20

- Eritromicina# - enzima marker in tumori

Scaderea valorilor - Epuizare hepatica - Ciroza hepatica - Insuficienta renala 7.1.3. GGT#

Se gsete n special n celulele canalelor biliare este enzima care apreciaza corect functia hepato-biliara si creste mai repede decat transaminazele si scade mai lent . -

-

-

Creterea nivelului GGT indic Colestaz Distrofie si necroza hepatica : - Hepatotoxicoze acute Hepatite : - Hepatite virale - PIF - Coccidioza la iepuri Hepatite cronice : - ciroza Tumori hepatice primare sau metastazate

7.3.fosfataza alcalina / alp # Aceast enzim se gsete intracelular in oase (osteoclasti ) , n ficat (in celulele din preajma canaliculelor biliare ) , epiteliul renal si mucoasa intestinala . In caz de icter , hepatita , colecistita oadata cu bila din hepatocit trece si ALP in sange . Crestere ALP se intalneste in : - Afectiuni osoase : - Procese de osteoliza - Crestere sau refacere osoasa - Osteosarcoame osteogene - Metastaze osoase osteolitice produse de carcinoame ( mamar sau de prostata) - Afectiuni hepatice : - Icter de staza : - obstrucia canalului coledoc provoac o cretere spectaculoas a acesteia . - Hepatite - Ciroza21

- Hepatoame - Alte tumori : - Limfosarcom - Limfoame : - in stadiul final ( visceralizare cu invazie medulara ) - Papiloame - Mioepitelioame - Cistadenom - Melanom malign - Intestin : - Gastroeneterita - Voma , diaree : - distrugerea celuleor . O cretere a nivelului seric al fosfatazei alcaline i a bilirubinei sugereaz un edem sau o congestie hepatic. O cretere a fosfatazei alcaline se produce de asemenea la cinii cu cretere rapid i n strile ce antreneaz osificare, de exemplu repararea fracturilor. 7.4. Creatinkinaza creatinfosfokinaza / CK , CPK Dei se gsete i n ficat, cea mai mare concentraie a acestei enzime se observ n sistemul nervos central, n musculatura scheletic i n cea cardiac. Cresterea CPK : - Dupa efort musculare mari - Traumatisme musculare si necroza musculaturii scheletice - Miozita eozinofilica a ciobanescului german . - Infarct miocardic - Leziuni cerebrale ( a.v.c. accident vascular cerebral ) 7.5. LACTATDEHIDROGENAZA / LDH Este o enzima formata din 5 izoenzime si se gsete n cantiti mari n toate organele i esuturile (inclusiv n eritrocite). Se gsete n citoplasma celular i este eliberat n snge n modificrile permeabilitii membranei celulare i n necroze. - Afectiuni cardiace = creste activitatea izoenzimelor LDH1 SI LDH2 - Insuficienta cardiaca congestiva - Ischemia cardiaca infarct miocardic - Afectiuni muscular scheletice . - Hepatite# - enzima marker in tumori

- Distrugeri hepatocelulare22

- Hepatoze - Afectiuni neoplazice . 7.6. amilaza pancreatica / pam Aceast enzim este un constituent al secreiei exocrine a pancreasului i transform amidonul alimentar n maltoz. Necroza pancreasului sau obstrucia canalului su antreneaz o eliberare de amilaz n cavitatea peritoneal i o cretere a nivelului amilazei serice atingnd dublul sau chiar triplul valorilor normale n 24-48 ore. Nivelurile amilazei pancreatice serice cresc : Pancreatite acuta Pancreactita cronica mai ales in fazele recidivante Tumori obstructive Insuficienta renala si afeciuni renale datorit scderii excreiei Diabet zaharat Ileus intestinal i n inflamaii ale intestinului subire datorit creterii absorbiei . 7.7. lipaza pancreatica Lipaza este un constituent al secreiei exocrine a pancreasului care hidrolizeaz acizii grai cu lan lung n acizi grai cu lan scurt i colesterol. Necroza pancreatic crete nivelul lipazei de 2-7 ori fa de valoarea normal n 24-48 ore. Dup o afeciune pancreatic, nivelul lipazei rmne ridicat mai mult timp dect amilaza. Nivelul lipazei serice poate crete in : - Afectiuni pancreatice : pancreatita acuta , obstructii pancreatice , litiaza pancreatica , tumori pancreatice , duodenita ) - Insuficienta renala la caini si pisici - Hepatopatii la caine

-

-

23

24