CURS NR.1

PROFESIUNEA DE ASISTENT MEDICAL

ngrijirea bolnavului de ctre asistenta medical se practic din timpuri strvechi.

Se foloseau noiunile de sor nurs asistent medical. Florence Nightingale a fost cea care a nfiinat prima coal de nursing n anul 1860.

Asistenta este cea care ajut medicul., dar i cea care ngrijete permanent bolnavii.

Definiia nursei:

1. Nursa este definit de Consiliul internaional al nurselor ca o persoan care a parcurs un program complet de formare ( aprobat de Consiliul Asistenilor Medicali); ndeplinete standardele stabilite de Consiliul Asistenilor Medicali; are dreptul i este autorizat s practice aceast profesie, n concordan cu pregtirea i experiena sa.

Asistentele sunt denumite n literatura englez nurse, iar n cea francez infirmiere. Se folosesc att termenii de asistent medical, ct i de nurs.2. Nursa:

- promoveaz sntatea;

- previne mbolnvirile;

-ngrijete bolnavul din punct de vedere fizic, mental, pe cel cu deficiene, indiferent de vrst i n orice unitate sanitar sau n orice situaie la nivel de comunitate (def. nursingului n Romnia).

"Codul pentru asistentele medicale" prevede c nursa are 4 responsabiliti:

1. promoveaz sntatea;

2. previne mbolnvirile;

3. restabilete sntatea;

4. nltur suferina;

3. Nursa generalist are:

- o pregtire pluridisciplinar social, tehnic, practic;

- i nsuete competenele de baz i nu numai cunotinele;

- are cunotine de psihologie;

- are o atitudine potrivit fa de pacient i familia sa;

- ncearc s neleag ceea ce simt ceilali (capacitate de empatie).

Asistenta medical urmrete reaciile: individuale, familiale i de grup, ea este ca o mam ce acioneaz conform nevoilor copilul i trebuie adeseori s ndeplineasc sarcini ct mai diverse mam profesionist.DEFINIIA NURSINGULUI:

Dup OMS nursingul este o parte integrant a sistemului de ngrijire a sntii cuprinznd promovarea sntii, prevenirea bolii, ngrijirea persoanelor bolnave (fizic, mental, psihic, handicapai) de toate vrstele, n toate unitile sanitare, aezrile comunitare i n toate formele de asisten social.Definiia Virginiei Henderson spune: "S ajui individul, fie acesta bolnav sau sntos, s-i afle calea spre sntate sau recuperare, s ajui individul, fie bolnav sau sntos, s-i foloseasc fiecare aciune pentru a promova sntatea sau recuperarea, cu condiia ca acesta s aib tria, voina sau cunoaterea, necesare pentru a o face, i s acioneze n aa fel nct acesta s-i poarte de grij singur ct mai curnd posibil".

North American Association definete nursingul comunitar: ca o practic de educare n domeniul sntii, cu scopul de a menine i a stimula sntatea populaiei.

ngrijirile au un caracter continuu, fiind orientate asupra individului, a familiei sau a grupului i contribuie astfel la sntatea ntregii populaii din zona respectiv.

Nursa aplic diferite metode pentru a menine i stimula sntatea.Dup Virginia Henderson, nursa are rol de a ajuta persoana bolnav sau sntoas, s-i menin sau rectige sntatea i independena ct mai repede posibil.

Dup O.M.S. rolul nursei n societate este s asiste indivizi, familii i grupuri, s optimizeze i s integreze funciile fizice, psihice i sociale, afectate semnificativ prin schimbri ale strii de sntate".

Astfel nursele sunt implicate n activitile de asisten ce se refer la sntate ca i la boal i care privesc ntreaga durat a vieii de la concepie la moarte. Nursingul folosete cunotine i tehnici din tiinele fizice, sociale, medicale, biologice i umaniste (arta i tiina). Personalul de nursing lucreaz ca partener alturi de lucrtori de alte profesiuni i ocupaii, ce particip la asigurarea sntii n activiti nrudite.IV.FUNCIILE NURSEI

Funciile asistentei medicale sunt de natur:

independent;

dependent;

interdependent.1. Funciile de natur independent

Asistenta asigur pacienilor:

ngrijiri de confort, atunci cnd acetia nu-i pot ndeplini independent anumite funcii.

stabilete relaii de ncredere cu persoana ngrijit i cu aparintorii;

le transmite informaii, nvminte, ascult pacientul i l susine;

este alturi de indivizi i colectivitate n vederea promovrii unor condiii mai bune de via i sntate.

Asistenta colaboreaz cu ali profesioniti din domeniul sanitar, social, educativ, administrativ etc. i particip la activiti interdisciplinare (ex.:aciuni de educaie pentru sntate, de rezolvare a problemelor psihosociale).

Asistenta utilizeaz n practica profesional i cunotinele teoretice i practice medicale, cele de economie, informatic, psihologie, pedagogie etc.

2. Funcia de natur dependent

La indicaia medicului, aplic metodele de observaie, tratament sau de readaptare, observ la pacient modificri provocate de boal sau tratament i le transmite medicului.

3. Alte funcii ale asistentei:Funcia profesional asistenta are rolul de a se ocupa de pacient n scopul meninerii echilibrului sau de a face pentru el ceea ce el nsui nu poate.

Aceasta cuprinde funciile: tehnic

preventiv

de umanizare a tehnicii

de psiholog, ca i funciile din codul asistentei medicale.

Astfel asistenta trebuie:

1. s acorde direct ngrijirea;

2. s educe pacienii;

3. s educe ali profesioniti din sistemul sntii;

4. s participe la activitatea echipei de asistena sanitar;

5. s dezvolte practica nursingului pe baza gndirii critice a cercetrii.

Funcia educativ - funcie ce presupune, alturi de caliti psihologice aptitudini pedagogice de a ti s comunici, de a ti s fii convingtor.

Rolul educativ reiese i din relaiile pacient-asistent i din relaiile de munc cu personalul n subordine, practicani, studeni.

Funcia economic gestionarea serviciului, organizarea timpului, precizarea prioritilor de aprovizionare etc.

Funcia de cercetare -dezvoltarea unor caliti specifice, dar i aceasta pe fondul unei pregtiri profesionale i morale superioare. Prin activitatea pe care o desfoar (multifactorial, multidisciplinar i multisectorial), asistenta are atribuia de identificare a domeniilor de cercetare i, mai ales, cercetare de nursing.

n cadrul funciei de natur interdependent, asistenta (lucreaz) colaboreaz cu personal din alte compartimente (administrativ, economic, serviciul plan-profesional), cu ali profesioniti (educatori, psihologi, logopezi, profesori), fapt care-i permite s desfoare i activiti de cercetare.V. DOMENII DE ACTIVITATE pentru asistenta generalist (cu pregtire pluridisciplinar):

Servicii de sntate staionar i ambulatoriu;

nvmnt, cultur;

Cercetare;

Educaie;

Social-economic (condiii de via);

Administrativ;

Demografie;

Alimentar;

Igienic;

VI. LOCUL DE MUNC

1) n comunitate i ambulatoriu dispensar (urban, rural); policlinic; coli, grdinie, cree, leagne - cmine de btrni;

2) n staionar (secii: interne, chirurgie, pediatrie, obst.- ginecologie etc.);

3) Inspectoratele de poliie sanitar - igien. NGRIJIRI PRIMARE DE SNTATE

ngrijirile primare de sntate reprezint:

ngrijirile eseniale de sntate;

accesibile tuturor persoanelor i familiilor din comunitate;

prin mijloace ce le sunt acceptabile;

i la un pre de cost abordabil comunitii i rii.

ngrijirile primare de sntate se sprijin pe comunitate.

Definiia comunitii

Comunitatea este totalitatea unei populaii de pe un teritoriu geografic determinat, cu o form de gestiune administrativ, membrii si avnd interrelaii cu grupuri sociale i instituii (La noi baza e reprezentat de comune, orae).

De la nivelul comunitii pleac ngrijirile primare de sntate. Indivizii, familiile i grupurile i asigur singuri responsabilitatea aciunilor de sntate. Pentru realizarea acestei strategii, s-a considerat c este necesar schimbarea vechii concepii de asisten medical, cnd aciunile de sntate au fost orientate spre lupta mpotriva bolii i se acord o atenie mai mare refacerii sntii.

n concepia actual, se consider c o asistent medical bun presupune trecerea de la ngrijirile terapeutice la ngrijirile primare de sntate

ngrijirile primare de sntate sunt denumite i ngrijiri de sntate comunitare, pentru c necesit sprijinul comunitii.

ngrijirile primare de sntate determin ngrijiri complete, nglobnd: promovarea sntii;

prevenirea mbolnvirilor;

ngrijirile curative curente i obinuite;

recuperarea;

urgenele.

ngrijirile primare de sntate acoper trei niveluri de intervenii i anume:

1. ngrijiri de prevenire primar;

2. ngrijiri de prevenire secundar;

3. ngrijiri de prevenire teriar;

4. intervenia de nivel 4 - n cazul bolilor terminale, susinerea familiei etc.Nivelurile de intervenii:

1. ngrijiri de prevenire primar constau din:

meninerea i promovarea sntii, dar i prevenirea mbolnvirilor.

educaia sanitar;

prevenirea specific (vaccinri, profilaxia unor boli);

2. ngrijiri de prevenire secundar cuprind:

intervenii curative - pentru tratamentul bolilor i prevenirea agravrii sau a complicaiilor. Asistenta are rolul de a descoperi problemele n timp.3.ngrijiri de prevenire teriar urmresc recuperarea. Asistenta are rolul de a susine persoana ngrijit pentru a se adapta la diferite dificulti cauzate de problemele de sntate.Pentru asigurarea dezvoltrii ngrijirilor primare de sntate sunt necesare:

Identificarea ngrijirilor primare de sntate.;

Iniierea personalului sanitar, a consumatorilor n ngrijirile primare de sntate.;

S se fac cunoscut valoarea social i economic a ngrijirilor primare de sntate.

Identificarea ngrijirilor primare de sntate impune cunoaterii i studierea unui ntreg ansamblu de caracteristici:

climatul, resurse de ap, caracteristicile populaiei, nivelul de educaie a populaiei, categorii sociale, resurse economice, caracter urban sau rural, Iniierea personalului sanitar i a consumatorilor de ngrijirile primare de sntate

a) -pregtirea lucrtorilor sanitari pentru a nelege ngrijirile primare de sntate, indiferent de mediu:

- mediul familial - domiciliul;

- mediu de munc - activitatea brbailor, femeilor;

- alte medii-cultural, petrecerea timpului liber etc.;

- mediu colar-copii.

Acetia trebuie:

s tie s asculte;

s fie capabili s neleag propunerile fcute;

s tie s utilizeze informaiile;

s tie s alctuiasc un plan de ngrijiri;

s nvee s munceasc cu alte modele sociale diferit de cel ce ngrijete i cel ngrijit.Modele sociale trebuie stabilite pe relaii de egalitate i recunoatere reciproc.

Personalul din sistemul sanitar trebuie s nvee s renune la complexele de superioritate sau de inferioritate ntre diferitele categorii profesionale.

Asistenta generalist a crei activitate se desfoar n comunitate, trebuie s menin contacte regulate cu persoane, familii, grupuri, la domiciliu, la coal, la instituii.

b) - populaia trebuie pregtit s lucreze cu lucrtorii sanitari. S se recunoasc valoarea social i economic a ngrijirilor primare de sntate i a persoanelor care le acord

S studieze costul, incidena economic a ngrijirile primare de sntate innd cont de:

durata timpului de munc;

mijloacele i tehnologiile necesare;

cheltuieli;

dotarea cu personal.CADRUL CONCEPTUAL AL NGRIJIRILOR1. Conceptul despre om: este o fiin unic, avnd nevoi biologice, psihologice, sociale i culturale, o fiin n continu schimbare i n interaciune cu mediul su nconjurtor, o fiin responsabil, liber i capabil de a se adapta.

Dup Virginia Henderson: "Individul este o entitate bio-psiho-social formnd un tot indivizibil. EI are necesiti fundamentale cu manifestri specifice pe care i le satisface singur dac se simte bine.

2. Concepii privind sntatea. Au fost formulate mai multe definiii ale sntii. Definiia O.M.S. a sntii: "Sntatea este o stare de bine fizic, mental i social, ce nu const numai n absena bolii sau a infirmitii".

Alte definiii:

"Sntatea este o stare n care necesitile sunt satisfcute n mod autonom, nu se limiteaz la absena bolii." (Virginia Henderson).

"Sntatea este o stare de echilibru bio-psiho-social, cultural i spiritual, stare de autonomie i independen, fr a fi egal cu absena bolii sau a infirmitii."

"Sntatea reprezint ansamblul forelor biofizice, fizice afective, psihice i sociale, mobilizabile pentru a nfrunta, compensa i depi boala."

3. Concepia despre boal: este ruperea echilibrului, armoniei, un semnal de alarm tradus prin suferin fizic, psihic, o dificultate sau o inadaptare la o situaie nou, provizorie sau definitiv.COMPETENA ASISTENTEI MEDICALE

Practicarea unor ngrijiri de calitate presupune multe cunotine i elemente de competen:

1) Cunoaterea unui model conceptual de ngrijire (de nursing);

2) Cunotinele acumulate;

3) Cunoaterea demersului tiinific.ATRIBUIILE ASISTENTULUI MEDICAL CARE LUCREAZ N SECIILE CU PATURI (Ordinul 560/1999)

Atribuiile asistenilor medicali decurg din competentele certificate de actele de studii obinute, ca urmare a parcurgerii unei forme de nvmnt de specialitate recunoscut de lege.

n seciile cu paturi lucreaz asisteni medicali din urmtoarele specialiti:

asistent medical de pediatrie, asistent medical de obstetrica/ginecologie, asistent medical generalist.

1. i desfoar activitatea n mod responsabil, conform reglementrilor profesionale i cerinelor postului.

2. Respecta regulamentul de ordine interioar.

3. Preia pacientul nou internat i nsoitorul acestuia (n funcie de situaie), verific toaleta personala, inuta de spital i-l repartizeaz la salon.

4. Informeaz pacientul cu privire la structura seciei i asupra obligativitii respectrii regulamentului de ordine interioar, (care va fi afiat n salon).

5. Acorda prim ajutor n situaii de urgen i cheam medicul.

6. Participa la asigurarea unui climat optim i de siguran n salon.

7. Identific problemele de ngrijire ale pacienilor, stabilete prioritile, elaboreaz i implementeaz planul de ngrijire i evalueaz rezultatele obinute, pe tot parcursul internrii.

8. Prezint medicului de salon pacientul pentru examinare i l informeaz asupra strii acestuia de la internare i pe tot parcursul internrii.

9. Observ simptomele i starea pacientului, le nregistreaz n dosarul de ngrijire i informeaz medicul.

10. Pregtete bolnavul i ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaii i tratament.

11. Pregtete bolnavul, prin tehnici specifice, pentru investigaii speciale sau intervenii chirurgicale, organizeaz transportul bolnavului i la nevoie supravegheaz starea acestuia pe timpul transportului.

12. Recolteaz produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripiei medicului.

13. Rspunde de ngrijirea bolnavilor din salon i supravegheaz efectuarea de ctre infirmier a toaletei, schimbrii lenjeriei de corp i de pat, crerii condiiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbrii poziiei bolnavului.

14. Observa apetitul pacienilor, supravegheaz i asigura alimentarea pacienilor dependeni, supravegheaz distribuirea alimentelor conform dietei consemnate n foaia de observaie.

15. Administreaz personal medicaia, efectueaz tratamentele, imunizrile, testrile biologice etc., conform prescripiei medicale.

16. Asigur monitorizarea specifica a bolnavului conform prescripiei medicale.

17. Pregtete echipamentul, instrumentarul i materialul steril necesar interveniilor.

18. Asigur pregtirea preoperatorie a pacientului.

19. Asigur ngrijirile postoperatorii.

20. Semnaleaz medicului orice modificri depistate (de ex.: auz, vedere, imperforaii anale etc.).

21. Verific existena benzii/semnului de identificare a pacientului.

22. Pregtete materialele i instrumentarul n vederea sterilizrii.

23. Respect normele de securitate, manipulare i descrcare a stupefiantelor, precum i a medicamentelor cu regim special.

24. Organizeaz i desfoar programe de educaie pentru sntate, activiti de consiliere, lecii educative i demonstraii practice, pentru pacieni, aparintori i diferite categorii profesionale aflate n formare.

25. Particip la acordarea ngrijirilor paliative i instruiete familia sau aparintorii pentru acordarea acestora.

26. Particip la organizarea i realizarea activitilor psihoterapeutice de reducere a stresului i de depire a momentelor/situaiilor de criz.

27. Supravegheaz modul de desfurare a vizitelor aparintorilor, conform regulamentului de ordine interioar.

28. Efectueaz verbal i n scris preluarea/predarea fiecrui pacient i a serviciului n cadrul raportului de tur.

29. Pregtete pacientul pentru externare.

30. n caz de deces, inventariaz obiectele personale, identifica cadavrul i organizeaz transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului.

31. Utilizeaz i pstreaz, n bune condiii, echipamentele i instrumentarul din dotare, supravegheaz colectarea materialelor i instrumentarului de unic folosin utilizat i se asigur de depozitarea acestora n vederea distrugerii.

32. Poart echipamentul de protecie prevzut de regulamentul de ordine interioar, care va fi schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic personal.

33. Respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea infeciilor nosocomiale.

34. Respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical.

35. Respect i apr drepturile pacientului.

36. Se preocup de actualizarea cunotinelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaie continu i conform cerinelor postului.

37. Particip la procesul de formare a viitorilor asisteni medicali.

38. Supravegheaz i coordoneaz activitile desfurate de personalul din subordine.39. Particip i/sau iniiaz activiti de cercetare n domeniul medical i al ngrijirilor pentru sntate.NURSINGUL N CONTEXTUL STRATEGIEI OMS

SNTATE 21Strategia Sntate 21

Sntate 21 este cea mai recent lucrare privind Strategia European OMS Sntate pentru toi. A fost semnat de toate cele 51 de state membre ale Regiunii Europene care se oblig astfel s acioneze pentru realizarea obiectivelor. Multe ri au trecut deja la aciune pe versiunea precedent a strategiei Sntate pentrru toi. Noua versiune a strategiei Sntate 21 pune accentul pe sntatea responsabil i susinut social i democratic. Se concentreaz asupra echitii, abordrii bolii, aciunii multisectoriale i asupra determinanilor socio-economici ai sntii.

Aceast lucrare are rolul s:

- semnaleze obiectivele Sntii 21 pentru nurs,

- confirme progresele reale realizate deja

- stimuleze nelegerea mai rapid i mai larg a ideilor bune i a inovaiilor viitoare.Oportuniti pentru nurse de a contribui la Strategia Sntate 21

Nursele au rol n mbuntirea sntii indivizilor, familiilor i comunitilor.

Nursele pot avea impact asupra sntii prin efectele lor asupra:- solidaritii i echitii pentru sntate

- stilul de via i mediul sntos

- aciuni multisectoriale, intersectoriale

- ngrijirilor de sntate complete, orientate pe rezultat

- grupurilor int de populaie

- boli legate de srcie i omaj

- neglijrii persoanelor vulnerabile

- relaiei ntre violen i boal

- abuzului de substane, incluznd tutunul, alcoolul, drogurile.Obiectivele Sntii 21Obiectivul 1 Solidaritate pentru sntate n Regiunea European

Repere n nursing

Nursele din practica clinic (din spitale i comuniti) vor nelege ct de puternic influeneaz sntatea circumstanele socio-economice, mediul i stilul de via, de la nceputul carierei lor ca nurse. Nursele cliniciene i directoare vor include obiectivele Sntate 21 n planurile lor de ngrijire i serviciile lor locale.

Nursele de familie vor ajuta familiile s fac fa bolilor i stressului, i vor da sfaturi legate de modul de via sntos i factorii de risc comportamental. Vor conlucra cu alte agenii sociale pt. a influena problemele socio-economice i de mediu, care sunt cauze ale mbolnvirilor precum: locuina srccioas, lipsa veniturilor, dieta necorespunztoare.Nursele care elaboreaz politici, strategii, planific i conduc vor demonstra solidaritate, permind nurselor cliniciene s aib cunotiinele, autoritatea i resursele necesare de a-i juca rolul n promovarea sntii.

Nursele educatori se vor asigura c informaiile, experiena i cunotinele despre interveniile nursing, vor fi incluse n programele nursing.

Nursele cercettori vor iniia i vor participa la programe de cercetare care ajut nursele n practica de zi cu zi.Obiectivul 2 Echitate n sntateIndicatori ai realizrilor n nursing

Nursele care lucreaz la fiecare nivel trebuie s demonstreze c aciunile lor au contribuit la mbuntirea sntii, n special:

identificarea i mprtirea exemplelor de implicare a nurselor n realizarea echitii, prin prezentri de conferine, schimb de idei, publicaii

fiecare ar membr s identifice i s prezinte un proiect condus de nurse n fiecare an, pt. a mbunti sntatea celor mai dezavantajai.

Obiectivul 3 Un start sntos n viaIndicatori ai realizrilor n nursing:

pn n 2005 toate rile membre vor dezvolta un sistem de ngrijiri de sntate acordate familiei

pn n 2005 toate femeile nsrcinate vor avea posibilitatea unei examinri de ctre moa n timpul sarcinii, i va avea posibilitatea s fie asistat de o moa la natere.

Se va promova alimentaia la sn, cu implicare nursei de familie.

Obiectivul 4 Sntatea tinerilorIndicatori ai realizrilor n nursing

nursele de familie vor aprecia necesitile/cerinele tinerilor ca grup de populaie i vor forma un plan local de ngrijire a sntii n coal, colegii sau n comunitate;

nursele vor pune n aplicare aceste planuri de ngrijire a sntii i le vor folosi pentru a influena mbuntirea sntii tinerilor ca grup de populaie;

vor fi efectuate bilanuri pentru a demonstra impactul acestor planuri de ngrijire a sntii (ex.: scderea numrului de sarcini la adolescente, renunarea la fumat, limitarea folosirii incorecte a medicamentelor).Obiectivul 5 mbtrnirea n condiii bune de sntateIndicatori ai realizrilor n nursing

Aciunile nurselor trebuie s contribuie la mbuntirea strii de sntate prin:

sistemul ngrijirilor de sntate acordate familiei va da persoanelor n vrst posibilitatea de a fi ngrijite acas, n cadrul comunitii sau n mici centre specializate.

Nursele vor iniia i vor participa la dezvoltarea serviciilor integrate de sntate, de educaie i sociale,

Nursele la orice nivel, inclusiv ca ceteni, vor dezvolta i vor participa la programe care s dea posibilitatea ca decesul s aib loc acas.Obiectivul 6 mbuntirea sntii mintaleIndicatori ai realizrilor n nursing:

eradicarea poliomielitei, tetanosului neonatal i rujeolei,

reducerea procentual a hepatiei, tusei convulsive, rubeolei, oreionului prin vaccinri i imunizri,

creterea calitii alimentaiei i scderea incidenei bolilor diareice,

creterea procentual a folosirii prezervativului, cunotinelor despre sex n siguran i despre schimbarea acelor de sering

creterea numrului de vaccinai antigripal,

dovedirea unei igiene personale mbuntite.Obiectivul 8 Reducerea bolilor netransmisibileObiectivul 9 Reducerea vtmrilor datorate violenelor i accidentelorObiectivul 10 Un mediu fizic sntos i sigurIndicatori ai realizrilor n nursing:

reducerea contaminrii mncrii mai ales la copii ntre 0-5 ani;

reducerea incidenei hipotermiei la oamenii de peste 65 ani,

introducerea problemelor de sntate public n toate planurile de nvmnt al nurselor,

dezvoltarea modelelor mediului de lucru n serviciile de sntate,

creterea implicrii nurselor n planificarea i furnizarea serviciilor de sntate.Obiectivul 11 Un stil de via mai sntosIndicatori ai realizrilor n nursing:

reducerea incidenei bolilor de inim i a infarctului la persoanele sub 65 ani

monitorizarea exerciiilor fizice, a nutriiei sntoase i a sexului protejat,

includerea n curriculumul pentru nursing a modelelor de via sntoase,

sporirea anselor de angajare a celor fr locuri de munc,

utilizarea metodei Screening-ului pentru depistarea cancerului de col uterin,

reducerea incidenei bolilor cu transmitere sexual.Obiectivul 12 Reducerea suferinelor produse de consumul de alcool, droguri i tutunObiectivul 13 Angajamente pentru sntateObiectivul 14 Responsabilitatea multifactorial pentru sntateObiectivul 15 Sector de sntate integratObiectivul 16 Realizarea calitilor ngrijirilorObiectivul 17 Finanarea serviciilor de sntate i aloc are a resurselorObiectivul 18 Dezvoltarea resurselor umane pentru sntateObiectivul 19 Cercetare i documentare pentru sntateObiectivul 20 Mobilizarea partenerilor pentru sntateObiectivul 21 Politici i strategii de sntate pentru toi