Accidentul vascular cerebral (AVC)Accidentul vascular cerebral (AVC)sau atacul cerebral apare atunci cand o parte a creierului nu mai primeste cantitatea de sange necesara si deci si de oxigen, cauza putand fi ruperea sau blocarea unuia dintre vasele de sange ce aprovizioneaza creierul.

-accidente vasculare ischemice: se produc atunci cand vasul de sange este blocat, fie de un cheag dezvoltat la nivelul unei artere ce iriga creierul, fie de un cheag ce poate se migreze din orice regiune a corpului. Este cel mai adesea intalnit, afectand 80-90 % dintre pacientii cu AVC.

-accidente vasculare hemoragice: se produc atunci cand un vas de sange se rupe, sangele se acumuleaza si realizeaza compresia tesutului cerebral din jur. Acest tip de accident cerebral este intalnit mai rar, in aproximativ 10-20 % din cazuri.Cauzele ce determina aparitia accidentului vascular cerebralPrintrecauzelecare determina instalarea unuiaccident vascular ischemicse numara:- ateroscleroza este principala cauza a stenozarii si obstructiei vaselor cerebrale;- embolia vasculara;- artrite;- traumatisme directe ale vaselor cervicale;- compresiuni ale vaselor;- tulburari de coagulare ale sangelui;- aritmiile cardiace;- prolapsul de valva mitrala;- infarctul miocardic;- unele interventii chirurgicale: pot determina formarea unui cheag de sange, care poate migra si provoca un accident vascular cerebral.Cauzelece determina aparitia unui accident vascular hemoragicpot fi:

- hipertensiunea arteriala;- anevrismul cerebral: exista oricand riscul ca vasul dilatat sa se rupa;- malformatiile vasculare;- traumatismele craniene;- inflamatia vaselor sanguine;- tulburari de coagulare;- iradiere in cazul cancerelor localizate la nivelul capului.

Exista numerosifactorii de riscintalniti in cazul accidentelor vasculare cerebrale:

- varsta: riscul de producere a unui AVC creste odata cu varsta;- sexul: barbatii sunt mai frecvent afectati, insa dupa varsta de 75 de ani femeile devin cele la care se intalneste mai frecvent accidentul vascular;- hipertensiunea arteriala;- diabetul zaharat;- afectiunile arterelor coronare: responsabile de aparitia unui accident vascular sau unui infarct miocardic;- existenta unui accident vascular cerebral in antecedente, sau prezenta unui AVC in familie;- obezitatea;- fumatul;- diverse medicamente: cum sunt anticonceptionalele orale, anticoagulantele, corticosteroizii;- consumul excesiv de alcool;- utilizarea drogurilor.Simptomele accidentului vascular cerebralSimptomelecare apar in cazul unui AVC se instaleaza de obicei brusc, fara avertisment, si pot sa progreseze treptat sau dimpotriva sa se agraveze in timp. Daca sunt prezente unele din simptomele unui AVC este foarte important saapelati de urgenta la ajutor medicalpentru ca timpul este esential pentru recuperare.

Astfel printresimptomelecare pot sa apara intr-unaccident vascular cerebralse numara: dureri de cap severe, confuzie, ameteli, stare de amorteala, slabiciune, tulburari de mers/vorbire/intelegere/vedere/echilibru, gust anormal, greata, varsaturi, febra, convulsii, inconstienta, coma.

Urmarile unui accident vascularpot varia de la persoana la persoana, unele persoane pot ramane cu diferite tulburari fizice si psihice ca urmare a unui atac cerebral iar altele nu. Cele mai frecvente probleme ce apar dupa un atac cerebral sunt: tulburarile de memorie/mers/perceptie/comportament/vorbire, dereglari emotionale, incapacitatea de a te alimenta singur.

Stabilirea diagnosticului de accident vascular cerebral

- CT: permite stabilirea rapida a diagnosticului, ajutand la alegerea celei mai eficiente metode de tratament- IRM (RMN): ajuta ca si CT-ul la stabilirea diagnosticului si tratamentului- ecografia sau ultrasonografia Doppler: permite observarea fluxului sanguin- punctia lombara: este utilizata in cazurile in care se suspecteaza ca exista o hemoragie la nivelul creierului care sa fie responsabila de instalarea unui AVC.- angiograma cerebrala: utila in identificarea unor obstructii ale vaselor cerebrale- electrocardiograma sau monitorizare electrocardiografica Holter in cazul in care se banuieste ca o afectiune cardiaca poate fi cauza AVC-ului.- electroencefalografia (EEG)- analize sanguine: hemoleucograma, glicemia, teste pentru evaluarea functiei rinichilor,ficatului.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

In functie detipul de accident vascular cerebral, de zona pe care acesta a afectat-o, de rezultatele investigatiilor paraclinice se poate opta pentru: tratamentul medical sau tratamentul chirurgical.

Tratamentul medicalse poate administra pacientilor care nu au indicatie chirurgicala sau celor ce refuza interventia chirurgicala:- Terapia trombolitica:utilizeaza activatorii plasminogenului, precum streptokinaza- Terapia antiagreganta plachetara:Aspirina, Clopidogrel, Dipiridamol, Trifusal- Terapia anticoagulanta:heparina, warfarina- Terapia diuretica:manitol- Tratamentul hipertensiunii arteriale- Tratamentul convulsiilor- Steroizi- Tratamentul febrei- Medicatie pentru controlul glicemiei- CalmanteIn cazul unui AVC hemoragic se incearca controlul sangerarii si scaderea presiunii intracraniene iar daca acest lucru nu reuseste, se apeleaza la o interventie chirurgicala.Prevenirea aparitiei unui accident vascular cerebralPrevenireaaparitiei unui AVC sau a recidivei se face corectand factorii de risc:

- controlul greutatii corporale;- controlul tensiunii arteriale si mentinerea acesteia in limite normale- controlul regulat al glicemiei si tratarea diabetului zaharat- mentinerea in limite normale a colesterolului, sau administrarea de medicamente ce vor scadea nivelul- colesterolului- tratarea afectiunilor cardiace- renuntarea la fumat sau cel putin reducerea numarului de tigari fumate zilnic- efectuarea de exercitii fizice- reducerea consumului de alcool- evitarea administrarii de anticonceptionale orale- evitarea consumului de droguri

Important!

- Accidentul vascular ischemic poate sa afecteze si tinerii- AVC-ul poate sa determine decesul- Nu ignorati factorii de risc, deoarece controlul acestora impiedica aparitie unui AVC- Prezentati-va de urgenta la medic daca prezentati unele din simptomele unui atac cerebral.