U

ASTMUL BRONIC1.Astmul bronic se definete ca:

a. Afeciune a cilor respiratorii caracterizat printr-o reactivitate crescut a arborelui traheo-bronic la o multitudine de stimuli.

b. Afeciune manifestat prin ngustrarea generalizat a conductelor aeriene, ce poate ceda spontan sau ca rspuns la terapie.

c. Afeciune manifestat prin accese de dispnee i wheezing.

d. Afeciune manifestat prin accese episodice, exacerbrile acute intercalndu-se cu perioade lipsite de simptome.e. Afeciune a cilor respiratorii caracterizat printr-o reactivitate sczut a arborelui traheo-bronic la o multitudine de stimuli.

2.Status astmaticus se definete ca:

a. faz a astmului n care pacientul are zilnic un grad de obstrucie a cilor respiratorii.

b. faz a astmului n care pacientul are o obstrucie sever a cilor respiratorii ce persist zile sau chiar sptmni.

c. Un acces de dispnee de scurt durat (minute pn la ore) din care pacientul i revine complet.

d. Afeciune manifestat prin accese de dispnee i wheezing.

e. Acces sever de dispnee nsoit de stridor i disfonie.

3.Astmul bronic alergic se asociaz cu:

a. Niveluri de IgE normale.

b. Antecedente de rinit, urticarie, eczem.

c. Lipsa antecedentelor heredocolaterale de teren alergic.

d. Teste de provocare pozitive prin inhalarea unui antigen specific.

e. Reacii cutanate pozitive la injectare de extracte de antigene aerogene

4.Combinai mediatorii i celulele enumerate n coloana din stnga cu manifestrile fiziopatologice din astmul bronic aflate n coloana din dreapta:Factorul de activare plachetar, prostaglandinele E2, F2 , D2.a. Producie crescut de mucus i afectarea transportului mucociliar.

Leucotrieneleb. Promovarea proliferrii, diferenierii i activrii eozinofilelor.

Interleukina IL 2 i interferonul IFN (c. Mobilizarea leucocitelor neutrofile, trombocitelor i eozinofilelor spre locul reaciei inflamatorii.

Factorii chemotactici eozinofili i leucotriena B4d. Promovarea creterii i diferenierii celulelor B i secreia de imunoglobuline.

Interleukina IL 5e. Bronhococnstricie, congestie vascular, edem local.

5.La subiecii astmatici, reactivitatea bronic crete dup:

a. Infeciile bacteriene ale tractului respirator.

b. Expunerea la pulberi vegetale.

c. Expunerea la dioxid de azot.

d. Infeciile virale ale tractului respirator.

e. Expunere la alergeni.

6.Medicamentele asociate frecvent cu inducerea unor accese de astm bronic sunt:

a. Aspirina.

b. Agonitii beta-adrenergici.

c. Acetaminofenul.

d. Antagonitii beta 1-adrenergici selectivi.

e. Propoxifenul.

7.Factorii de mediu asociai cu inducerea unor accese de astm sunt:

a. Dioxidul de sulf.

b. Polenul.

c. Ozonul.

d. Ceaa.

e. Dioxidul de azot.

8.Care din urmtorii factori pot fi implicai n declanarea acceselor de astm?a. Plimbarea n aer cald.

b. Inhalare de aer umed.

c. Infeciile cu rhinovirusuri la copii mari.

d. Factorii psihici.

e. Patinajul pe ghea.

9. Examenul histologic la pacientul cu astm bronic, decedat n urma unei crize astmatice, arat:

a. Hipertrofia muchiului neted bronic

b. Hiperplazia vaselor mucoase i submucoase

c. Edem al mucoasei

d. Denudarea epiteliului de suprafa

e. Infiltrate eozinofilice n peretele bronic

10. Trstura fiziopatologic de baz n astmul bronic este:

a. Reducerea diametrului cilor aeriene

b. Scderea travaliului muchilor respiratori

c. Hipoventilaia de cauz central n timpul somnului

d. Prezenta transudatului alveolar

e. Raportul ventilaie-perfuzie normal11.La pacienii cu astm bronic pot fi prezente urmtoarele semne EKG:

a. Hipertrofie ventricular stng

b. Hipertrofie atrial stng

c. Hipertrofie ventricular dreapt

d. Semne de hipertensiune pulmonar

e. Tahicardie sinusal12.Prezena acidozei metabolice n cadrul unei crize de astm bronic denot:

a. Obstrucie sever

b. Ameliorarea crizei de astm

c. Efecte adverse ale medicaiei corticoide cu aciune topic local bronic

d. Asocierea unei pneumonii bacteriene

e. Existena unui transudat pleural

13.n timpul crizei de astm bronic se produce:

a. Creterea rezistenei cilor aeriene

b. Scderea volumelor respiratorii forate i a debitelor

c. Hiperinflaia plmnilor i toracelui

d. Creterea travaliului respirator

e. Alterri ale gazelor sanguine arteriale

14. Simptomele astmului bronic constau din triada:

a. rinoree, dispnee, eczem

b. tuse productiv, stridor, wheezing

c. dispnee, tuse, wheezing

d. tuse, expectoraie 3 luni/an, dispnee

e. tuse productiv, pirozis, wheezing

15. La debutul atacului de astm bronic, pacientul prezint:

a. senzaie de constricie toracic insoit de tuse neproductiv

b. tuse cu expectoraie abundent ce se reduce progresiv pe msura remisiei crizei

c. senzaie de constricie toracica cu durata de peste 15 minute, remis prompt la administrarea de corticosteroizi inhalatori

d. dispnee ce se agraveaz progresiv, stridor, tuse, senzaie de asfixie, vocea i pierde tonalitatea pentru ca, prin progresia sindromului obstructiv, pacientul s devin incapabil de a scoate vreun zgomot, instalndu-se, n evoluie, abolirea strii de contienta

e. junghi toracic, frison unic, febr urmate, n perioada de stare, de tuse cu expectoraie alb perlat

16. Cele doua semne care s-au dovedit extrem de valoroase pentru a indica severitatea obstruciei n criza de astm bronic sunt reprezentate de:

a. cianoza, puls paradoxal

b. tahicardie, obnubilare

c. pulsul paradoxal, utilizarea muchilor accesori respiratori

d. bradipnee, hemoptizie

e. paloare, dispnee

17. Uneori, accesele astmatice se pot complica prin:

a. atelectazie

b. pneumotorax spontan

c. pleurit

d. pneumomediastin

e. asfixie impunand asistarea mecanica a respiratiei

18. Apariia crizelor nocturne de dispnee, cu wheezing, care trezesc bolnavul din somn, este:

a. un element extrem de caracteristic pentru astmul bronic

b. un element ce caracterizeaz astmul cardiac, permind diferenierea de astmul bronic

c. un element de mare severitate a astmului bronic

d. caracteristic a astmului profesional

e. situaie rar n astmul bronic

19. Pentru a putea diferenia diagnosticul de disfuncie glotic de cel de astm bronic:

a. se determina n criz presiunea oxigenului n sngele arterial si gradientul alveolo-arterial

b. se examineaz glota, cnd pacientul este simptomatic

c. se efectueaz teste de provocare bronic, fiind negative n astmul bronic d. necesit evidenierea inflamaiei eozinofilice la nivelul probei bioptice glotice

e. se examineaz glota indiferent de situaia clinic a pacientului

a. 20. Diagnosticul de Astm Bronic presupune:

b. efectuarea de teste cutanate la diveri alergeni pentru a preciza evicia crui alergen este util n terapia astmului bronic

c. reversibilitate, definit convenional ca o cretere cu 15% sau mai mult a FEV1 (VEMS) dup 2 puffuri dintr-un agonist beta adrenergic

d. monitorizarea debitelor expiratorii de vrf la domiciliu i/sau a FEV1 n laborator

e. reactivitate crescut a cilor aeriene la provocarea cu histamin, metacolin sau prin hiperventilaie izocapnic la aer rece

f. inutilitatea examenului radiologic toracic 21. Care din urmtoare afeciuni intr n discuia diagnosticului diferenial al astmului bronic?

a. insuficiena ventricular stng acut

b. tumorile carcinoide

c. embolia pulmonar

d. bronitele cronice

e. vasculitele sistemice

22. Dintre metodele eficiente de a trata astmul bronsic fac parte:

a. eliminarea agentilor cauzali din mediul unui astmatic alergic

b. administrarea de antibiotice

c. medicamente care diminueaza si/sau previn inflamatia

d. medicamente care inhiba contractia musculaturii netede

e. administrarea de expectorante

23. Terapia medicamentoas a astmului este reprezentat de:

a. agenti stabilizatori ai mastocitelor

b. anticolinergice

c. glucocorticoizi

d. antagonisti beta- adrenergici

e. toate raspunsurile sunt corecte

24. Care din urmatoarele afirmaii despre agonistii beta-adrenergici sunt adevarate?a. previn si/sau diminueaz inflamaia

b. reduc eliberarea de mediatori si amelioreaz transportul mucociliar

c. produc dilatarea cailor aeriene

d. din aceasta clasa fac parte anticolinergicele si rezorcinolii

e. din aceasta clasa fac parte catecolaminele si metilxantinele

25. Catecolaminele utilizate in tratamentul astmului bronic:

a. actioneaza prin inhibarea contractiei musculaturii netede

b. sunt eficiente mai ales in administrarea orala

c. au timp de actiune scurt(30 pana la 90 minute)

d. au actiune lenta(sunt necesare 60-90 minute pana la atingerea bronhodilatatiei maxime)

e. administrate la 12 ore sunt eficiente pentru mentinerea ameliorarii simptomatologiei

26. Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate despre rezorcinolii si saligeninele utilizate in terapia astmului bronsic?

a. sunt foarte selective pe tractul respirator

b. sunt active pe toate caile de administrare

c. au efecte prelungite(4-6 ore)

d. principalul lor efect secundar este tremorul

e. sunt utili in special la pacienti cu afectiuni cardiace coexistente

27. Nu este recomandat a se administra pentru tratamentul episoadelor acute de astm:

a. salbutamol

b. teofilina

c. terbutalina

d. salmeterol

e. glucocorticoizi

28. Clearance-ul teofilinei scade in urmatoarele situatii,cu exceptia:

a. insuficienta renala cronica

b. cord pulmonar cronic

c. nou nascuti

d. batrani

e. hepatopatii cronice

29. Clearance-ul teofilinei utilizate in tratarea astmului bronsic creste n urmtoarele condiii:

a. asociere de fenobarbital

b. asociere de fenitoina

c. asociere de eritromicina

d. la copii

e. consum de igarete

30. Cele mai frecvente efecte adverse ale teofilinei sunt:

a. anorexia

b. somnolenta

c. cefalee

d. iritabilitate

e. vertij

31. In tratamentul astmului bronsic catecolaminele se administreaza de obicei:

a. intravenos

b. intramuscular

c. subcutanat

d. inhalator

e. oral

32. Concentraia plasmatic terapeutic a teofilinei este:

a. 5-10 g/ml

b. 10-15 mg/ml

c. 10-20 g/ml

d. 30-50 g/ml

e. 20-30 mg/ml

33. Care din urmtoarele medicamente aparin grupei bronhodilatatoarelor:

a. salbutamol

b. bromura de ipratropium

c. metilprednisolon

d. nedocromil

e. teofilin

34. Urmtoarele afirmaii legate de utilizarea medicaiei anticolinergice n tratamentul astmului bronic sunt adevrate:

a. sulfatul de atropin produce bronhodilataie cu efecte adverse sistemice minime

b. poate fi eficient n special la pacienii cu afeciuni cardiace coexistente

c. nu se asociaz cu simpatomimetice

d. dezavantajul major este aciunea lent

e. bromura de ipratropium este eficient i lipsit de efecte secundare majore

35.Care sunt rolurile glucocorticoizilor n terapia astmului bronic?

a. reduc inflamaia cilor aeriene

b. sunt utili cnd obstrucia nu cedeaz la terapia cu bronhodilatatoare

c. au efect imediat n astmul acut

d. steroizii inhalatori sunt utili i pentru reducerea reactivitii cilor aeriene

e. efectele adverse apar mai frecvent cnd doza depete 2 mg/zi

36.Care din urmtoarele afirmaii legate de tratamentul cu glucocorticoizi inhalatori n astmul bronic sunt adevrate?

a. nu au efecte adverse sistemice

b. au efect imediat

c. scad nevoia de glucocorticoizi orali

d. pot produce candidoz oral i disfonie

e. pot ncetini creterea la copil

37.Care din urmtoarele afirmaii sunt corecte n terapia cu cromoglicat de sodiu a astmului bronic ?

a. influeneaz tonusul cilor aeriene

b. inhib degranularea mastocitelor

c. nu abolesc i reacia tardiv

d. doza util: 2 pufuri de 4 ori pe zi

e. pot fi administrate profilactic nainte de expunerea la alergen

38.Care din urmtoarele afirmaii cu privire la terapia crizei de astm bronic sunt adevrate ?

a. opiaceele trebuie evitate

b. pacientul anxios trebuie sedat medicamentos

c. agenii mucolitici i expectorani sunt indispensabili

d. cel mai eficace tratament este administrarea de beta2 agoniti inhalatori

e. blocantele beta adrenergice sunt indicate pentru controlul tensiunii arteriale

39.Care din urmtoarele afirmaii cu privire la terapia astmului bronic sunt adevrate ?

a. efectul steroizilor n astmul acut nu este imediat i este posibil s nu apar timp de 6 ore sau mai mult de la administrare

b. anticolinergicele au aciune rapid

c. imunoterapia s-a dovedit ntotdeauna eficient n astmul alergic

d. administrarea intravenoas de simpatomimetice ofer avantaje i sunt de preferat fa de administrarea inhalatorie

e. administrarea metilxantinelor se adapteaz n funcie de concentraia lor plasmatic

40.Care dintre urmtorii parametri clinici semnific obstrucie sever a cilor respiratorii:

a. prezena pulsului paradoxal

b. bradicardie

c. hipertensiune arterial

d. hiperinflaia marcat a toracelui

e. folosirea musculaturii accesorii

41. Care dintre agenii terapeutici de mai jos au cea mai mare eficacitate n tratamentul crizei de astm bronic:

a. glucocorticoizi injectabil

b. beta2agoniti pe cale oral

c. beta2agoniti inhalator

d. aminofilin pe cale oral

e. glucocorticoizi inhalator

42. n care dintre urmtoarele situaii se impune internarea pacientului cu astm bronic n secia de terapie intensiv:

a. creterea PaCO2

b. scderea PaCO2

c. PEFR < 20% din valoarea prezis

d. prezenta pulsului paradoxal

e. tulburarea strii de contien