Articulaiile membrului superior

Articulaia sterno clavicular: - prezint fee articulare n a Feele articulare: - extremitatea sternal a claviculei - incizura clavicular a sternului se afl n unghiul supero-lateral al manubriului sternal, acesta prezint dou curburi: - una concav n plan frontal - i alta convex n plan sagital Ambele fee articulare sunt nvelite de un cartilj hialin ce este mai gros la periferie i mai subire central. ntre cele dou fee articulare exist un disc intraarticular. Acesta la rndul su este mai gros periferic i subire central. mparte articulaia n dou poriuni: - una medial spre manubriul sternal - i alta lateral; spre extremitatea sternal Capsula articular: - se prinde de marginile extremiti osoase incluznd i discul intraarticular Sinoviala: - cptuete capsula la interior datorit prezenei discului intraarticular, vorbim de dou sinoviale Ligamentele: - ligamentul sternoclavicular anterior = origine pe clavicul i inserie pe stern - ligamentul sternoclavicular posterior - ligamentul interclavicular traverseaz incizura jugular a sternului, conectnd cele dou extremiti sternal a claviculei - ligamentul costoclavicular unete coasta I de extremitatea sternal a claviculei La nivelul extremiti sternale a claviculei exist o mic feioar articular situat inferior pentru articuarea cu coasta I.

- ligamentul interclavicular format din fibre scurte care se prind pe incizura jugular; i fibre lungi care se prind pe partea cealalt a articulaie Biomecanic: - n cadrul articulaiei sterno claviculare se efectueaz urmtoarele micri: - de ridicare - de coborre - de proiecie anterioar (antepulsie) = axul vertical prin extrem sternal a claviculei - de proiecie posterioar (retropulsie) - de circumducie nsumarea tuturor micrilor a. extremitile claviculei vor desena dou conuri opuse la vrf Muchii ridictori ai claviculei: - SternoCleidoMastoidian - m. trapez fibre descendente - m. ridictorul scapulei (levator scapulae)/ angular - m. romboizi mare i mic Muchii cobortori ai claviculei: - m. subclavicular - m. dinat anterior - m. pectoral mic Axul micrii sagital prin ligamentul costoclavicular. Micarea de antepulsie este realizat prin contracia muchilor: - m. dinat anterior - m. deltoid (fibre anterioare) - m. pectoral mic Micarea de retropulsie se realizeaz prin contracia muchilor posteriori ai umrului: - m. subscapular

- m. supraspinos - m. infraspinos - fibrele posterioare ale deltoidului - m. romboizi Acestor micri li se opun ligamentele de pe partea opus articulaiei, articulaia cu coasta I i capsula articuliei de partea opus. Articulaia acromio clavicular: - este o amfiartroz, iar discul articular este nlocuit de un fibrocartilaj Fee articulare: - faa articular a acromionului - extremitatea acromial a claviculei Ambele fee sunt ovalare i dispuse ntr-un ax sagital, sunt nvelite n cartilaj hialin care este mai subire central i mai gros periferic. Capsula articular: - se inser la extremitatea celor dou oase, nvelindu-le ca un manon Sinoviala: - cptuete la interior capsula articular Ligamente: - ligamentul coracoclavicular format din dou ligamente: - ligamentul conoid situat medial - ligamentul trapezoid situat lateral - ligamentul acromioclavicular poate fi individualizat n poriunea superioar a articulaiei; poate fi confundat cu aponevroza trapezului - ligamente la distan: - ligamentul transvers al scapulei superior - ligamentul transvers al scapulei inferior

Biomecanic: - micarea de abducie a membrului superior este iniiat de m. infraspinos, continu prin fibrele m. deltoid i a bicepsului brahial capul lung. Abducia are loc pn la 90 (deoarece tuberculul mare lovete de acromion), se continu prin mecanismul de bascul a scapulei. Mecanismul de bascul a scapulei se realizeaz prin contracia a trei muchi: - m. trapez (fibre descendente i fibre ascendente) - m. dinat anterior Mecanismul de revenire din bascul de face prin contracia a trei muchi: - m. pectoral mare - m. levator scapulae - m. romboizi Articulaia scapulei la peretele toracic se numete silsalcoz i se realizeaz prin muchii de pe ea. Articulaia scapulo humeral: - este de tip sferoidal ce are trei tipuri de libertate Fee articulare: - capul humeral care reprezint 1/3 de sfer = ambele fee articulare sunt cptuite de cartilaj hialin - cavitatea glenoid Cavitatea glenoid are particularitatea c este mai mic dect capul humeral, de aceea pe marginile sale exist un cartilaj care poart numele de = labrum glenoidal, de form D, mrindu-i astfel dimensiunea caviti glenoide, are dou fee: - una ce privete extraarticular pe care se va insera capsula articular - i alta ce privete intraarticular Capsula articular: - se prinde pe marginile extremiti osoase: - la nivelul procesului coracoid capsula ajunge pn la baza acestuia

- la nivelul humerusului ea urmeaz o linie ce ncepe la nivelul colului anatomic superior, i se termin la nivelul colului chirurgical inferior, determinnd la acest nivel un fund de sac ce poart numele de = recesul axilar. Tuberculii humerusului sunt extracapsulari. Tendonul capului lung al bicepsului brahial este intracapsular, format din trei tipuri de fibre: - longitudinale la exterior - circulare la interior - oblice stratul mijlociu Este mai subire inferior de aceea este rupt n luxaiile infraglenoidale. Ligamente: - ligamentul coracohumeral desprins superior, este cel mai puternic lig. al articulaiei - ligamentele glenohumerale n nr de trei: - superior - mijlociu - inferior origine pe humerus la nivelul unei linii ce unete tuberculul mic de colul chirurgical ntre ligamentele glenoidal superior i mijlociu exist o deschidere prin intermediul creia sinoviala prsete capsula articular formnd o burs ce poart numele de = burs subscapular, are vrful ctre procesul coracoid, inflamaia ei poart numele de = bursit. Sinoviala: - cptuete capsula articular realiznd mai multe burse: - bursa subacromial - bursa subdeltoidian - bursa din jurul m. latissimus dorsi - bursa din jurul m. rotund mare - bursa din jurul capului lung al m. biceps brahial Biomecanic: - micri de flexie extensie - micri de abducie adducie - micri de rotaie medial lateral

- circumducie Micarea de flexie: Axul este transversal prin cavitatea glenoid - m. deltoid fibrele anterioare - m. coracobrahial - m. biceps cap scurt - m. dinat anterior Muchii de pe faa posterioar a umrului: - m. supraspinos - m. infraspinos

Micarea de extensie: - m. subscapular - m. latissimus dorsi - m. deltoid fibrele posterioare - cap lung al m. biceps Micarea de abducie: Axul micrii este sagital prin capul humeral - m. supraspinos - m. deltoid - m. biceps cap lung - mecanismul de bascul a scapulei Muchii adductori: - m. supraspinos - m. infraspinos

- m. latissimus dorsi - cap scurt biceps - m. rotunzi - m. pectoral mare Micarea de rotaie: - axul micrii este vertical prin capul humeral Muchii rotatori mediali: - m. pectoral mare - m. latissimus dorsi - m. rotund mare Muchii rotatori laterali: - m. infraspinos - m. rotund mic Articulaia cotului: Din aceast articulaie fac parte: - art. humero radial - art. humero ulnar - art. radio ulnar superioar Cele trei articulaii sunt nvelite ntr-o capsul comun, comunicnd ntre ele. Fee articulare: - la nivelul humerusului: - trohleea - capitulul - la nivelul ulnei: - incizura trohlear a ulnei care este delim posterior de olecran i anterior de procesul coronoid

- la nivelul radiusului: - extremitatea proximal a capului radiusului La nivelul humerusului pe faa sa posterioar exist dou fosete corespunztoare radiusului i ulnei. Articulaia humero ulnar: - este o articulaie tip balama (sau ginglim), cu conducere osoas Articulaia humero radial: - este reprezentat de humerus prin fosa radial care este situat pe faa anterioar a humerusului i capul radial Articulaia radio ulnar superioar: - este reprezentat de incizura radial a ulnei - i de capul radiusului, care ptrunde n incizura radial a ulnei Capsula articular: - nvelete ntreaga articulaie cu meniunea c epicondili rmn extracapsulari. La nivelul ulnei capsula se prinde pe marginea incizurii trohleare, iar la nivelul radiusului aceasta coboar pe col aprox 1 cm. Sinoviala: - cptuete la interior articulaia, determinnd i ea mai multe burse: - bursa subtricipital - bursa de la nivelul m. epicondilieni Ligamentele sunt reprezentate de: - ligamentul colateral ulnar care are originea pe epicondilul medial i se termin la nivelul marginei mediale a incizurii trohleare a ulnei - ligamentul colateral radial origine pe epicondilul lateral i se termin la nivelul marginei laterale a olecranului i la nivelul colului radiusului - ligamentul inelar origine la nivelul marginei posterioare a incizurii radiale a ulnei, nconjoar ca un manon capul radiusului i se va termina la nivelul marginei anterioare a incizurii radiale a ulnei - ligamentul ptrat care unete tuberozitatea ulnar de tuberozitatea radial Biomecanic:

- micarea de flexie extensie: Muchii flexori: - m. biceps brahial - m. brahial - m. Epicondilieni mediali Muchii extensori: - m. triceps - m. anconeu Axul micrii transversal prin epicondilii humerali. Articulaia radio ulnar: - micare de pronaie supinaie Muchii pronatori: - m. rotund pronator - m. ptrat pronator - m. epicondilieni Muchii supinatori: - m. biceps brahial - m. supinator - m. lung abductor - m. scurt extensor Articulaia radio unar sau sincondroza radio ulnar este realizat de ctre membrana interosoas i coarda oblic. Este situat pe faa profund a m. supinator, i se ntinde de la nivelul tuberoziti ulnare poriunea lateral pn la nivelul tuberoziti radiale. Fibrele corzii oblice sunt perpendiculare pe fibrele membranei interosoase. Membrana interosoas se gsete ntre marginile interosoase ale radiusului i ulnei, n 2/3 distale ale acestor dou oase, alctuite din fibre de colagen. mpreun cu coarda oblic delimiteaz o apertur superioar de form ovalar prin care trece ramura interosoas posterioar din artera ulnar. Distal mai exist o alt apertur prin care ajunge posterior o ramur arterial din artera interosoas anterioar. Pe membrana interosoas i au originea muchii profunzi ai antebraului.