Aplicarea Hidrokinetoterapiei inrecuperarea Piciorului PlatSpancioc Victor, student gr.408, Kinetoterapie USEFS, Chiinu, MoldovaZavalisca Aurica, dr. n ped., conf. univ., USEFS, Chiinu, Moldova

Summary: At present, flat foot problems are often encountered in children and adolescents. This deficiency causes disturbance of harmonious development of the body, reduce their physical and even intellectual aptitudes and ability to work. Physiotherapy activity becomes a mandatory requirement, it seeks to halt its progress to correct and maintain this correction by preventing recidivism or periods of unfavorable evolution, reduce asymmetries and functional disorders of the body side. Keywords: flat foot, physiotherapy, physical deficiency, program of recovery, physical exercise, hydrokinetotherapy, diagnosis. Actualitatea temei. Atitudinea corporal este o funcie a organismului, rezultat din aciunea sinergic i coordonat a elementelor aparatului locomotor i ale sistemului nervos central i periferic. Apariia tulburarilor in cadrul acestei functii duc la aparitia deficienelor de atitudine, printre care se numar si piciorul plat. La etapa actual, fregvena acestei afeciunii este destul de mare, intilnit mai des n copilrie i adolescen cu accentualitate mai mare n perioada de pubertate i de menopauz. Piciorul plat numit i valgus static este o deformitate caracterizat prin prbuirea bolilor longitudinal i transversal ale piciorului, produs prin hiperlaxitate articular i insuficien a muchilor care menin comformitatea piciorului. Piciorul plat (platfus) este cea mai frecventa deformare a piciorului. Poate fi insoit de dureri, contracturi, tulburari circulatorii si alte complicaii. Deformitatea poate fi unilaterala insa mai frecvent bilaterala, modificarile fiind accentuate fie pe o parte, fie pe cealalta. Astfel, prin prabuirea boltilor plantare de diferite grade se obin stadiile cunoscute de picior plat (dupa Radulescu): gradul I piciorul plat asimptomatic gradul II piciorul plat plat reductibil gradul III piciorul plat plat contractat gradul IV piciorul plat rigidPiciorul plat poate fi: fiziologic se instaleaz cand toata greutatea corpului se las pe un singur picior (piciorul de sprijin), sau dup o zi de ortostatism prelungit; bolta plantar ii revine la normal dupa repaus. Deasemenea, pana la 4 ani, 96% dintre copii au piciorul plat, apoi la majoritatea lor, grasimea suplimentar de la acest nivel se resoarbe; patologic se caracterizeaz prin modificri de structur la nivelul elementelor anatomice ale piciorului. Cauzele apariiei sunt variate: congenital, rahitic, paralitic, postraumatic, prin supraincrcare ponderal sau prin eforturi profesionale indelungate in poziie ortostatic. Aceast deficien este frecvent intalnit la copii. Statisticile mondiale au artat ca10% din populaia planetei are picior plat, ins doar 0,2% din aceast categorie de oameni prezinta picior plat dureros i trebuie luate msuri. Aceast afeciunea este frecvent, dar benign, iar constatarea deformaiei trebuie urmata de un consult de specialitate si de un tratament curativ-profilactic". Mecanismul prin care se produce aceasta deficiena este reprezentat de laxitatea articular, insuficiea muchilor care menin bolta picioarelor si scderea rezistenei esuturilor moi care susin bolta plantar, datorit unor factori endocrini, dismetabolici, toxici-infecioi si traumatici. In aceste condiii arhitectura piciorului se modific sub aciunea greutatii corporale, rezultnd urmtoarea situaie : capul astragalului alunec in jos si inuntru, destinzand ligamentul calcaneo-astragalian; calcaneul se inclin concomitent, devenind aproape orizontal si se rsucete in pronaie; Aceste modificri duc la aplatizare, cu dispariia bolii plantare. Ca urmare a prabuirii bolii interne prima raz a piciorului devine mai lung si antepiciorul deviaz in abducie cu rasfirarea metatarsienelor iar tendonul Achille se retract. Anomaliile musculotendinoase joac rolul cel mai important in producerea piciorului plat (dupa Niedercker). Conform literaturii de specialitate, afeciunile ortopedice si traumatice au cea mai spectaculoas recuperare prin kinetoterapie. Exerciiile fizice avnd rolul de a conduce ctre echilibrul tuturor funciilor organismului i menine starea de snatate. Scopul cercetarii: Luind in consideraie numrul mare de subieci cu picior plat am hotrit sa cercetm problema dat, si conform scopului propus sa selectm si evideniem cele mai efective metode si mijloace kinetoterapeutice de recuperare si profilaxie a piciorului plat. In urma analizei literaturii de specialitate am constat c aplicarea Hidrokinetoterapiei in aceasta afeciune poate aduce rezultate imbucurtoare dar desigur in cadrul unui tratament complex. Obectivele cercetrii: 1.Analiza i generalizarea literaturii de specialitate; 2. Studierea factorilor interni i externi care duc la apariia dificultilor de picior plat, ct i a complicaiilor care pot aprea n urma acestora; 3. Determinarea mijloacelor i metodelor kinetoterapeutice cu coninut adecvat, care pot fi folosite n recuperarea dificultilor de picior plat; 4. Elaborarea unui plan kinetic efectiv.

Tratamentul. Este complex si difereniat in funcie de varst, cauza apariiei, simptomatologie si stadiul deficienei. Opiunile terapeutice variind de la controlul conservativ cu folosirea de medicamente, tratamentul corectiv kinetoterapeutic si ortopedic, mergnd chiar pina la diferite proceduri chirurgicale. Prevenirea piciorului plat trebuie sa inceap dup varsta de 2,5 ani sub forma de: igien, incalminte fiziologic, susinator plantar, mers cu picioarele goale, kinetoterapie, manipulri corectore. Astfel in cadrul tratamentului complex este indicat:

Hidro-termoterapieMajoritatea bolnavilor cu picior plat au tulburri trofice care se traduc prin transpiraii abundente i uneori fetide. O baie cald de picioare n fiecare sear are un dublu scop, acionnd favorabil prin mecanismele specific hidroterapiei.

ElectroterapieElectroterapia, prin multiplele sale tehnici, cu efect specific contribuie la uurarea suferinei de picior plat. Se va aplica tratament cu ultrasunet i cu cureni diadinamici. Gimnastica medicala Tratamentul funcional al piciorului plat prin exerciiu fizic va avea eficien numai daca incepe timpuriu. Este recomandabil ca exerciiile corective sa nu se fac in prima perioad din ortostatism pentru ca plantele s nu suporte greutatea corpului in timpul efortului. Pe msura tonifierii musculaturii plantare si a celei gambiere se va trece la lucrul din ortostatism. Masajul Masajul este un procedeu indispensabil oricrei reeducri. Este de necontestat valoarea sa n ameliorarea circulaiei locale, n favorizarea drenajului sanguin i limfatic al piciorului, n resorbia edemelor, n ameliorarea nutriiei esuturilor ca i n normalizarea tonusului muscular. Tratament ortopedic Const n punerea n aparat gipsat a piciorului afectat care se execut conform regulilor, dup care se iau mulajele. Susintorul plantar are rolul de a menine bolta plantar fiziologic normal a piciorului. El mpiedic accentuarea deformrii, fixarea i apariia fenomenelor de incongruen, suprimnd totodat durerea i oboseala. Tratament chirurgical Tratamentul chirurgical se recomanda numai dupa varsta de zece ani si doar daca patologia nu se rezolv prin mijloace specifice kinetoteraputice. Din cauza aceasta este foarte important sa depistm aceasta patologie din timp, pentru ca prin mijloace de reeducare si de prevenire s se poata evita toate complicaiile.

Terapia Ocupationala Terapia ocupaional este o form de tratament care folosete activiti i metode specifice pentru a dezvolta, ameliora sau a reface capacitatea de a desfura activiti necesare vieii individului, de a compensa disfuncii i de a diminua deficiene fizice. Hidrokinetoterapia reprezintp o parte component a kinetoterapiei ce ofer posibiliti multiple de recuperare, cuprinde un ansamblu de tehnici care utilizeaz apa n scop terapeutic. n ap, conform principiului lui Arhimede, corpul pierde din greutatea sa o parte egal cu volumul de ap dislocat. Astfel, micrile se pot executa mai uor i recuperarea grupelor musculare deficitare se efectueaz n condiii favorabile.Exerciiile fizice care sunt efectuate in mediul acvatic au la baz principiile celor de pe uscat, doar ca sunt adaptate mediului acvatic. Cercetarea de fa a avut la baz punerea accentului pe exerciiile hidrokinetoterapeutice si aprecierea rezultatelor acestora la subiecii cu picior plat. Organizarea cercetrii. s-a desfurat in cadrul colii sportive specializate de taekwondo nr.6, care este dotata cu bazin de not de tip sportiv. Cercetarea s-a desfurat pe un eantion de 12 copii cu virst cuprinsa intre 10-12 ani, care au fost impariti in 2 grupe egale: grupa experimental si grupa martor. Recuperarea a avut la baz implementarea programului de exerciii din hidrokinetoterapie si elemente din not in grupa experimental si compararea rezultatelor cu grupa martor care se ocupau doar cu antrenamentele de taekwondo. Experimentul s-a desfurat pe o perioada de 3 luni (15.12.13 15.03.14 ), inndu-se contde etapele cercetrii printre care enumerm: Testarea iniial a fiecarui subiect. ntocmireaunuiprogramhidrokinetoterapeutic. Testarea final. Analiza comparativ a rezultateloriniiale ifinale. Obiectivizarea gradului de aplatizare i prbuire a bolii plantare s-a fcut cu ajutorul plantogramei care reprezint nregistrarea amprentei plantare prin presarea piciorului pe hrtie, nisip, argil sau gips. Prin care am stabilit gradul de aplatizare a bolii plantare. Tabel nr.1Nr. subiectVirstaSexDiagnosticIndice initialIndicefinal

1.11MP. plat gr.II, bilat.1.6 dr.1.5 st.1.4 dr.1.3 st.

2.10MP. plat gr.III, bilat.1.9 dr.1.7 st1.6 dr.1.5 st.

3.12FP. plat gr.III, unil.1.8 dr.1.2 st.1.7 dr.1.1 st.

4.12MP. plat gr.IV, bilat.2.1 dr.2.0 st.1.8 dr.1.8 st.

5.10FP. plat gr.II, unil.1.5 dr.1.0 st.1.4 dr.1.0 st.

6.11MP. plat gr.III, bilat.1.7dr./st.1.5dr./st.

Testarea subiecilor din gr. experimental

Nr. subiectVirstaSexDiagnosticIndice initialIndicefinal

1.10MP. plat gr.II, bilat.1.6 dr.1.5 st.1.6 dr.1.5 st.

2.11FP. plat gr.III, bilat.1.8dr./st.1.7dr./st.

3.12MP. plat gr.III, unil.1.7 dr.1.1 st.1.6 dr.1.0 st.

4.10MP. plat gr.IV, bilat.2.0 dr.2.1 st.2.0 dr.2.1 st.

5.12FP. plat gr.II, unil.1.5 dr.1.0 st.1.5 dr.1.0 st.

6.11MP. plat gr.III, bilat.1.7 dr.1.5 st.1.6 dr.1.5 st.

Tabel nr.2Testarea subiecilor din gr. martorConcluzie: Conform analizei literaturii de specialitate si cercetarii efectuate specificm c piciorul plat este o deformatie a piciorului uman caracterizat prin prbuirea bolii plantare astfel nct planta (talpa) vine n contact complet sau parial cu solul. Este cea mai frecventa deformare a piciorului ce poate fi insotita de dureri, contracturi, tulburari circulatorii si alte complicatii. Activitatea kinetoterapeutic si in special aplicarea hidrokinetoterapiei reprezinta o necesitate obligatorie in recuperarea si profilaxia acestei deficiente, ea urmareste sa opreasca evolutia acesteia, sa corecteze si sa mentina aceasta corectare, prin prevenirea recidivelor sau a perioadelor cu evolutie nefavorabila, sa reduca tulburarile functionale si asimetriile secundare ale corpului. In urma analizei rezultatelor capatate de noi in cadrul acestei cercetari am ajuns la concluzia ca intradevar aplicarea hidrokinetoterapiei la copii cu picior plat este eficienta prin reducerea gradul de aplatizare al boltii plantare si mentinerea rezultatelor capatate.

Bibliografie:1. Baciu C. Anatomia funcional i biomecanic a aparatului locomotor.Bucureti: Editura Sport Turism, 1977. 562p.2. Baciu C. Kinetoterapia. Bucureti: Editura Sport Turism, 1981. 263p.3. Caun E. Gimnastica medical n ortopedie. Chiinu: Editura INEFS, 1999. 124p.4. Duma E. Deficienele de dezvoltare fizic. Cluj-Napoca: Editura Agronaut, 1997. 285p.5. Zavalica A., Tuchil I., Demcenco P. Particularitile de reabilitare a elevilor cu deficiene din ciclul gimnazial in procesul educaiei fizice. Monografie.Chiinu: Editura USEFS (Tipografia Vite-Sese SRL), 2010. 92p.