CEFALEEA

DEFINITIE Cefaleea este o afectiune care se manifesta prin crize cefalice paroxistice de intensitate, frecventa si durata variabila, de cele mai multe ori cu manifestari unilaterale, dar uneori este insotita de manifestari gastrice (greturi si varsaturi). Afecteaza 50% din populatie cu preponderenta in randul femeilor, doua treimi din cazuri.

CLASIFICARE

Cefaleea este de doua tipuri: cefaleea primara si cefaleea secundara. Cefaleea primara (90% din cazuri) cuprinde: migrena, cefaleea tensionala si cefaleea in ciorchine (cluster). Cefaleea secundara (10% din cazuri) este cea provocata de anumite boli si anume: rebound dupa analgezice, cefaleea cauzata de afectiuni oculare, cefaleea din sinuzita, meningita, hemoragia subarahnoidiana, tumori cerebrale, arterita cu celule gigante( temporala), cefaleea posttraumatica, nevralgiile de nervi cranieni ( nevralgia de trigemen). Din punct de vedere clinic, cefaleea se clasifica in: cefalee acuta (meningite, encefalite, boli infectioase,traumatisme etc), cefalee cronica progresiva ( tumori cerebrale, abcese cerebrale etc) si cefalee cronica neprogresiva (discopatii, spondiloza cervicala).

Cefaleea primara

Migrena Cauza: - cu aura/fara aura/variante- disfunctie neuronala primara, posibil cu origine in trunchiul cerebral, care genereaza un dezechilibru intre neurotransmitatorii inhibitori si cei excitatori

Localizare:- unilateral in aproximativ 70% din cazuri- frontal bilateral sau generalizata in aproximativ 30% din cazuriTip si severitate: pulsatila sau chinuitoare, cu severitate variabilaCaracteristici temporale:- debut: relativ brusc, atingand un varf de intensitate intre 1-2 ore- durata: 4-72 ore- evolutie naturala: varful de incidenta este in adolescenta timpurie si mijlocie; prevalenta este de aproximativ 6% la barbati si aproximativ 15% la femei; este recurenta (de regula lunar, dar poate aparea saptamanal in aproximativ 10% din cazuri)Manifestari asociate: greata, varsaturi, fotofobie, fonofobie, aura migrenoasa cu tulburari vizuale (lumini scanteietoare, linii in zig-zag), motorii (afecteaza bratul sau mana) si sensitive (hipoestezie sau parestezii care preced adesea atacul migrenos)Factori agravanti sau declansatori: - consumul de alcool, anumite alimente sau starea de agitatie- apare mai frecvent premenstrual- este agravata de zgomot si lumina puternicaFactori amelioratori:- un mediu ambient linistit, intunecos- somnul- uneori ameliorare temporara prin compresiunea arterei implicate, daca se intervine precoce

Cefaleea tensionala

Cauza: neclar-contractia musculara sau vasoconstrictia sunt improbabileLocalizare: - de obicei bilaterala- poate fi generalizata sau localizata in regiunea occipitala si cervicala superioara sau in aria fronto-temporalaTip si severitate: durere cu caracter compresiv sau constrictiv; intensitate usoara sau moderataCaracteristici temporale: - debut: progresiv- durata: minute pana la zile- evolutie naturala: adesea recurenta sau persistenta pe perioade indelungate; prevalenta anuala este de aproximativ 40%Manifestari asociate: uneori fotofobie, fonofobie; greata este absentaFactori agravanti sau declansatori: contractia musculara sustinuta, de exemplu in timpul condusului masinii sau al dactilografieriiFactori amelioratori: posibil masajul, relaxarea

Cefaleea in ciorchine (cluster)

Cauza: neclar-posibil vasodilatatie extracraniana ca urmare a disfunctiei neuronale cu durere de tip trigemino-vascularLocalizare: unilaterala, de obicei retroorbitala sau periorbitalaTip si severitate: caracter profund, continuu, severCaracteristici temporale: - debut: brusc, atingand un varf de intensitate in cateva minute- durata: pana la 3 ore- evolutie naturala: episodica; episoade grupate in timp, cu o frecventa de cateva pe zi timp de 4-8 saptamani , iar apoi ameliorare timp de 6-12 luni; prevalenta este