AntiTromBotIce
-
Upload
alina-haidau -
Category
Documents
-
view
110 -
download
1
description
Transcript of AntiTromBotIce
Antitrombotice
ANTITROMBOTICE
Planul Lucrarii
Antitrombotice
I. Definiie i generalitii.
II. Clasificare:
A. Anticoagulante:
Definitie si generalitati.
Clasificare.
B. Antiagregante Plachetare:
Definitie si generalitati.
Clasificare.
C. Fibrinolitice:
Medicamente cu actiune fibrinolitica
III. Concluzii
III. Bibliografie
Antitrombotice
Tromboza
I. Definitie si generalitati:
Tromboza consta in aderarea trombocitelor la peretele intern al vaselor sanguine.
Trombocitele sunt fragmente granulate de megacariocite ce au viata maxim 10 zile. Trombocitele actioneaza asupra contractiei vasculare si retractiei cheagului de sange , format la locul hemoragiei si intervine in procesul coagularii.
Trombocitoza este cresterea numarului de trombocite peste cifra normala .
Trombopenia este scaderea numarului de trombocite peste cifra normala.
Prin tromboza se intelege formarea unui cheag sanguin , numit trombus , in interiorul unui vas pe care risca sa-l obtureze sau in interiorul unei cavitati cardiace. In patologie se intalnesc sindroame de hipercoagulare cu fenomene de tromboza si/sau embolie.
Tromboza este de doua feluri : venoasa si arteriala. In tromboza venoasa se produce amorsarea coagularii cu formarea trombusului rosu avand un schelet de fibrina in ochiurile caruia se depun trombocite si eritrocite.
Tromboza arteriala este declansata de o leziune a endoteliului urmata de formarea trombusului alb plachetar.
II . Clasificare:
Medicamentele antitrombotice se clasifica in trei grupe, dupa mecanismul de actiune:
A.Anticoagulante (cu doua subgrupe):
naturale
de sintezaB.Antiagregante plachetareC.FibrinoliticeA.Anticoagulante
I.Definitie si generalitati:
Anticoagulante sunt medicamente care diminua sau impiedica procesul coagularii sangelui. Coagularea reprezinta transformarea fibrinogenului solubil in fibrina insolubila.Anticoagulantele sunt folosite pentru prevenirea formarii trombusului si a extinderii unui trombus deja existent. Eficacitatea anticoagulantelor este evidenta in tromboze venoase.
Efectele sunt mai slabe in trombozele arteriale in care predomina trombocitele. Sunt utile pentru prevenirea formarii trombusului in chirurgia cardiaca si pentru reducerea aparitiei mortalitatii dupa infarctul miocardic.
Contraindicatii la anticoagulante :
diatezele hemoragice;
ulcer gastro-duodenal;
afectiuni hepatice grave;
insuficienta renala cu hematurie;
graviditate;
tuberculoza pulmonara cavitara;
hemoroizi care sangereaza;
unele traumatisme si interventii chirurgicale.
II. Clasificare:Anticoagulante:
a) naturale: Heparina
Calciparina(heparinat de calciu)
Hirudina(hirudoid)
Fraxiparine (nadroparina)
Clexane(enoxaparina)
Clivarin(reviparina)
b) de sinteza: Antivitaminele k:
Cumarinice si indandionice
Acenocumarol
Dicumarol
a) Anticoagulante naturale
Heparina (Tromboparine,Vetren):Se gaseste in organism, mai ales in granulatiile metacromatice ale mastocitelor , celule din peretele vaselor mici, precapilare , din plamani , ficat , splina , rinichi. Intervine in mentinerea starii fluide a sangelui .
Este un anticoagulant fiziologic , natural, care are actiune si in vitro. Concentratia heparinei in sange, in conditii normale este de 0,01-9 mgla%.
Aceasta concentratie creste in : soc anafilactic , leucemii , dupa iradiatii.Administrata oral, ca medicament , nu se absoarbe.
Dupa injectare absorbtia este rapida dar poate fi si intarziata prin asociere cu vasoconstrictoare.
Durata actiunii anticoagulante este proportionala cu doza administrata : dupa 15 mg de heparina efectul anticoagulant dureaza o jumatate de ora , dupa 60 mg dureaza 3-4 ore.
Actiunea anticoagulanta a heparinei se instaleaza rapid si apare numai dupa combinarea cu un factor plasmatic numit coheparina.
Actiunea heparinei :
impiedica reactia trombinei cu fibrinogenul
impiedica transformarea protombinei in trombina
impiedica fromarea tromboplastinei
impiedica aglutinarea si deci ruperea plachetelor sanguine
previne formarea trombilor si poate contribui la scaderea volumului trombilor recent formati
prelungeste timpul de coagulare dar nu modifica timpul de sangerare
impiedica deteriorarea peretilor vasculari actioneaza numai asupra coagularii sangelui
intarzie dezvoltarea aterosclerozei
inhiba reactiile antigen-anticorp,reactie care implica prezenta complementului
Indicatii terapeutice:
heparina este indicata in tromboflebite, tromboze si embolii arteriale, infarct miocardic, in chirurgia cardiaca si vasculara, arteroscleroza, transfuzii de sange
este utila ca anticoagulant in hemodializa prin rinichi artificiali si in chirurgia cardiaca
Efecte adverse:
heparina este anticoagulantul fiziologic , complet netoxic
in cazul administrarii intramusculare poate determina aparitia de sangerari la locul injectiei
poate produce rareori reactii anafilactice care se manifesta prin febra, frison, urticarie,hipotensiune
in supradozari sau in prezenta unei plagi deschise exista riscul ca heparina sa produca hemoragii renale, cerebrale, digestive.
Contraindicatii:
nu se utilizeaza in primele 48 ore dupa operatii sau dupa nastere
hemofilie, icter, hemoragii postoperatorii
avort iminent, suspiciune de hemoragie cerebrala,anevrism cerebral
leziuni ulceroase ale tubului digestiv
ulcer de gamba, fibrom hemoragic, plagi
hipertensiune severa, insuficienta hepatica severa
Prudenta:
la bolnavii alergici (asmatici, cu urticarie, rinite etc.)
Administrare:
calea ce mai buna este cea intravenoasa
dupa injectare absorbtia este rapida
administrata oral nu se adsoarbe
se injecteaza 500-7500 u.i. la 4 ore sau 10000 de u.i. la 6 ore sau 15000 de u.i. la 8 ore
doza si intervalul se aleg in functie de greutatea bolnavului, foma clinica a afectiunii tratate.
Calciparina: are efecte asemanatoare heparinei sodice
poate fi administrate subcutanat, efectele durand 12 ore
Indicatii:
este utila in cazurile care necesita administrarea prelungita a heparinei
pentru prevenirea si tratamentul tromboemboliilor
Administrare:
subcutanat
500-10000 u.i. la 12 ore
este conditionata in fiole de 1 ml cu 25000 u.i.
Hirudina:
este substanta anticoagulanta din secretia bucala a lipitorii Hirudo medicinalis
se foloseste local, sub froma de crema sau gel , ca anticoagulant si antiinflamator
Unguente ce contin heparinaLioton gel:
Indicatii:
sindromul varicos si complicatiile lui
flebita varicoasa post chirurgicala, edeme
traumatisme si contuzi, hematoame subcutanate
afectiuni traumatice musculo-tendinoase si capsule-ligamentare
Administrare:
local , de 3-4 ori pe zi
Contraindicatii:
hipersensibilitate cunoscuta la produs
Antiflebitic:
Indicatii:
tratamentul bolilor venoase
profilaxia flebitelor
tratamentul leziunilor post traumatice ale articulatiilor si tesuturilor moi
Contraindicatii:
persoanele alergice la substantele din care este compus
in infecti bacteriene si fungice ale pielii,varicela
ulcer vericos , reactii vaccinale
Hepathrombin:
Indicatii
tromboza venoasa superficiala , tromboflebita
flebita , sindrom prevaricos , postflebitic
leziuni postraumatice , tendovaginita
Contraindicatii:
alergie la unul din compunenti produsului
ulcere de gamba care sangereaza
Efecte adverse:
pot sa apara reactii alergice pe tegumente
Clexane:
Indicatii:
profilaxia bolii tromboembolice venoase , in chirurgia generala si/sau ortopedica
profilaxia tromboembolismului venos , afectiuni medicale acute , insuficienta cardiaca / respiratorie
infectii severe si bolile reumatismale
tratamentul anginei pectorale instabile si al infarctului miocardic non-q , in asociere cu acidul acetilsalicilic.
profilaxia coagularii in circuitul extracorporal, in timpul sedintelor de hemodializa
Contraindicatii:
hipersensibilitate la enoxaparina, heparina sau alte heparine cu greutate moleculara mica
hemoragie sau risc de hemoragie legate de tulburari ale hemostazei
antecedente de trombocitopenie
afectiuni organice cu risc de hemoragie
endocardita infectioasa acuta
nu se injecteaza intramuscular
Administrare:
20mg enoxaparina sau 40mg/zi la pacienti cu risc trombo-embolic moderat (7-8 zile)
40mg/zi la cei cu afectiuni medicale (minim 6 zile)
subcutanat , in doza unica-1,5 mg/kg sau in doza de 1mg/kg la 12ore ( 10 zile )
1mg/kg la 12 ore in infarctul miocardic ( 2-8 zile )
1mg/kg pentru prevenirea coagularii in circuitul extracorporal
Efectele adverse :
trombocitopenie, hemoragii
reactii locale : -dureri , iritatia pielii la locul injectarii
-hematoame la locul injectarii
-noduli
-reactii cutanate alergice localizate si sistemice
-cresterea asimptomatica si reversibila a numarului plachetar
Clivarin:Indicatii:
profilaxia trombozelor si tromboembolismului
impiedicarea coagularii in cursul hemodializei
Contraindicatii:
la pacieti cu alergie cunoscuta la reviparina sodica
Precautii: hemoragii , nu se administreaza intramuscular
nu se amesteca cu injectii sau infuzii
Administrare:
tratamentul general este de 5-7 zile
Greutate corporala Doza de clivarin Cantitate35-45 kg 2864anti-xa 2/zi 0,5 ml
46-60kg 3436antixa 2/zi 0,6 ml
/61kg 5153anti-xa 2/zi 0,9 ml
Efecte adverse :
incidenta crescuta a sangerarilor
reactii alergice:greata , cefalee , febra , dureri in membre etc.
la locul injectarii-reactii tisulare locale
Fraxiparine: durata de actiune de 3 ore.Are actiune antitrombotica imediata si prelungita.
Indicatii:
profilaxia bolii tromboembolice, infarct miocardic
in chirurgia ortopedica si generala
subcutanat , intramuscular in hemodializa , in tratamentul profilactic sau curativ
Administrare:
7500 u. cu 2-4 ore inainte de interventie, apoi 7500 u./zi in chirurgia generala si profilaxia bolii tromboembolice
100 u./kg cu 12 ore inainte de interventie , apoi 100 u./kg/zi 3 zile si 150 u./kg/zi-min. 10zile , in chirurgia ortopedica
Vessel Due:
Indicatii
patologie vasculara cu risc de tromboza
Administrare :
1-2cp/zi la distanta de mese
1 fiola/zi intramuscular sau intravenous
este indicat sa se inceapa tratamentul cu fiole si a se continua cu comprimate dupa 15-20 zile
Contraindicatii:
hipersensibilitate individuala la produs, heparina sau heparin-like
diateze si boli hemoragice
Efecte adverse:
la comprimate-tulburari gastrointestinale : greturi,varsaturi
la fiole-durere,senzatie de arsura
hematom la locul de injectare
b)Anticoagulante de sinteza:
Antagonisti si vitaminei K:
Anticoagulantele orale-cumarinice si indandionice-sunt substante chimice de sinteza.
Actiunea anticoagulantelor orale:
actioneaza ca antimetaboliti ai vitaminei k
actiunea anticoagulanta este influentata de numerosi factori: persoanele debile, hepaticii sunt mai sensibili; in insuficienta renala actiunea este prelungita
femeile care alapteaza sunt mai rezistente hormonal avand efect protector
Administrare:
administrat 6 saptamani scade mortalitatea in infarctul miocardic
in afectiuni cardiace reumatismale poate fi utila pentru prevenirea emboliilor la bolnavii cu fibrilatie arteriala
in tromboza venoasa si pulmonara sunt utile pentru prevenirea trombozei postoperatorii
Dicumarol: este un produs natural, izolat din trifoiul fermentat.
in prezent se obtine pe cale sintetica
Administrare:
oral 300 mg in prima zi , 200 mg a doua zi si 25- 150 mg/zi ca doza de intretinere
Efecte adverse :
tulburari gastrointestinale
Acenocumarol (Trombostop , Sintrom) : Actiunea terapeutica :
medicatia anticoagulanta previne prin scaderea coagulabilitatii sangelui , formarea si extinderea trombusului este un anticoagulant care prezinta atat avantajele anticoagulantelor cu actiune rapida : efect prompt dar reversibil cat si pe cele ale anticoagulantelor cu actiune prelungita : efect constant
impiedica sinteza protombinei si a proconvertinei , fiind astfel un antagonist al vitaminei K1
are actiune asupra sintezei proconvertinei pe care o inhiba rapid si pentru perioada indelungata
Indicatii:
Profilactic: prevenirea trombozelor postoperatorii, postpartum, infarct miocardic acut, fibrilatie arteriala
Curativ: tromboflebite , flebotromboze , trombangeita obliteranta , arterioscleroza obliteranta , tromboza coronariana, infarct miocardic , embolii pulmonare , retinopatii vasculare
Administrare:
intr-o singura priza/zi
doza de atac variaza intre 12-18 mg/zi, iar doza de intretinere intre 26mg/zi
pentru intretinerea unei coagulabilitati intre 10% si 30 % se va administra zilnic o doza de :
2mg pentru timp de protrombina de 15%-25%
3mg pentru timp de protrombina de 25%-30%
4mg pentru timp de protrombina de 30%-35%
5mg pentru timp de protrombina de 35%-40%
6mg pentru timp de protrombina de 40%-45%
Contraindicatii:
insuficienta hepatica sau renala grava, boala ulceroasa, sarcina sau lactatie, interventii neurochirurgicale
nu se administraza concomitent cu alte medicamente sub forma de intramusculare sau subcutanate
Efecte adverse:
fenomene hemoragipare
Tratamente anticoagulante in infarctul miocardic:
1.Prevenirea extinderii trombului coronarian duce la imbunatatirea evolutiei infarctului
2.Atat prevenirea trombozelor venoase ale extremitatilor inferioare cat si prevenirea formarii trombilor murali intracardiaci duc la prevenirea emboliilor
3.Actiunea favorabila asupra socului febrei , durerii ajuta la imbunatatirea evolutiei infarctului
4.Conversiunea moleculelor mari lipoproteice in molecule mici duce la ameliorarea tulburarilor de metabolism in arteroscleroza.
B.Antiagregante plachetare
I.Definitie si generalitati:Plachetele sanguine , trombocitele sunt elemente sanguine cu rol in coagularea sangelui, hemostaza si formarea trombusului sanguine.Contin mitocondrii, lizozomi, sisteme tubulare, serotonina, tombostetina, antiplasmina (intarzie dizolvarea cheagurilor), prostaglandine.
Agregarea plachetara are rol esential in tulburarile tromboembolice.Plachetele au fost implicate si in patogenia arterosclerzei.Plachetele sanguine se formeaza in maduva osoasa.
II.Clasificare:
Substantele folosite in terapeutica cu scopul de a diminua sau a impiedica agregarea plachetelor sunt :
Antiinflamatoare nesteroidiene:
cea mai active si larg folosita este aspirina
Dipiridamol si Lidoflazina
Uricozurice: sulfinpirazona
Heparina , Ticlopidina
Compusi adenilici
Prostaciclina
Stabilizatori de membrana, anestezice locale antihistemice
Antagonisti ai serotoninei
Derivati de imidazol, (imidazol, daxoxiben)
Diverse:clafibrat, metilxantine, imao
Indicatii terapeutice:
accidente ischemice plachetare
infarct miocardic
prevenirea accidentelor trombotice la bolnavii cu proteze valvulare, sindrom Raynaud
trombocitoze
Acidul acetilsalicilic (Aspirina): Administrare :
ca antiagregant plachetardoze dispuse intre valori largi de la 81 -325 mg / zi la 2 zile
aceasta doza scade semnificativ riscul infarctului miocardic, dar creste putin riscul socului hemoragic
Trombo Ass: Indicatii:
reducerea riscului unor ocluzii coronariene in cazuri de infarct miocardic in antecedente
reducerea aparitiei ocluziilor vasculare dupa interventii chirurgicale
Administrare:
1-2cp/zi
in zilele de tratament pot fi prescrise doze mai mari
Contraindicatii:
hipersensibilitate la salicilati
ulcer gastric si duodenal
tendinta de sangerare, insuficienta renala
nu se administreaza in ultimele 3 luni de sarcina
administrarea prenatal poate duce la sangerari prelungite pentru mama si copil
in primele 6 luni de sarcina si in cursul alaptarii poate fi luat numai in doza mica, unica , numai la recomandarea medicului
Efecte adverse: reactii de hipersensibilitate , tulburari gastrice
sangerari gastrointestinale oculte
prelungirea timpului de sangerare
declansarea atacului de astm
Interactiuni:
administrari concomitente cu alte medicamente poate duce la cresterea sau scaderea afectelor acelor meidicamente
Aspenter: Indicatii :
profilaxia recidivei infarctului miocardic
tratamentul infarctului miocardic acut
tratamentul anginei pectorale instabile
pentru mentinerea revascularizarii dupa angioplastie
profilaxia accidentelor ischemice cerebrale tranzitorii
Contraindicatii:
alergie la aspirina sau la alte componente ale produsului
intoleranta la antiinflamatoare nesteroidiene
diateze hemoragice
ulcer gastric sau duodenal in evolutie
Precautii:
pacientii cu teren alergic
episoade de ulcer gastro-duodenal
afectiuni cu risc hemoragic
insuficienta cardiaca
Administrare: 1 cp de 1-4/zi pentru profilaxia si tratamentul accidentelor coronariene
1-2cp/zi pentru profilaxia accidentelor ischemice cerebrale
Efecte adverse: sangerari diverse-hematemeza,melena
hemoragii digestive oculte
iritatie gastrica
reactii alergice: urticarie, edeme , astm
Sulfinpirazona (Arturan) : Indicatii:
diminua adezivitatea si agregarea plachetelor
este puternic uricozuric
antiinflamator mediu, analgezic slab
este indicat in tromboza venoasa , dupa infarct miocardic
accidente ischemice cerebrale
Dipiridamol (Persantin ): Se asociaza cu aspirina in doze mici in afectiuni tromboembolice, migrene , tulburari vasculare periferice.Are actiune coronarodilatatoare-dilata mai ales vasele mici
Indicatii: cardiopatie ischemica cronica
profilaxia tromboembolismului dupa inlocuirea valvelor cardiace
asociat cu aspirina in tratamentul diverselor actiuni tromboembolice
in administrarea intravenoasa produce vasodilatatie coronariana importanta
in examinarea ecocardiografica
utilizari in asociere cu aspirina :
-limitarea evolutiei complicatiilor diebetului zaharat ;
-stadiile initiale ale dolii Kawasaki;
-profilaxia migrenei;
-tulburarile vasculare periferice
Contraindicatii: pentru administrarea intravenoasa:
criza de angina pectorala
infarctul miocardic acut recent
hipotensiune arteriala
angina instabila
tulburari de coagulare
Efecte adverse: tulburari digestive
ameteli,slabiciuni,inrosirea fetei
Administrare: oral:
-adulti 300-600mg/zi in 3 prize
-copii-5mg/kg corp/zi
parenteral:
-intravenos -560mg/kg corp timp de 4 minute in echocardiografie -750-840 mg/kg corp
Plavix:
Din punct de vedere farmacodinamic inhiba selectiv si ireversibil receptorii placherari ai ADP , care au rol determinant in activarea si agrearea trombocitelor.
Dupa intreruperea tratamentului agregarea plachetara si timpul de sangerare revin treptat la valorile initiale , in general intr-un interval de 5 zile.
Indicatii: reducerea evenimentelor arterosclerotice
la pacientii cu antecedente de boala arterosclerotica
infarct de miocard
Administrare: oral , 75 mg/zi
Efecte adverse:
manifestari hemoragice , hematologice , gastrointestinale
Ticlid:Substanta activa este ticlopidina.Din punct de vedere farmacodinamic inhiba agregarea indusa de ADP si prelungeste timpul de sangerare, efectul este proportional cu doza administrata
Indicatii: in prevenirea si corectarea tulburarilor trombocitare
Administrare: oral : 250 mg de 2 ori pe zi in timpul meselor
Efecte adverse:
produce fenomene dispeptice , alergii
Contraindicatii: asocierea cu anticoagulante orale , aspirina
Dextran70:Indicatii:
in profilaxia trombozelor dupa interventii chirurgicale
Administrare: intravenos 500-1000 ml/zi
Contraindicatii: trombopenie , insuficienta cardiaca , renala , edem pulmonar
congestie cutanata,urticarie, febra, frison
C.Fibrinolitice
Fibrinoliza este procesul care duce la descompunerea enzimatica a fibrinei.Are o evolutie analoaga cu a coagularii.
Medicamentele cu actiune fibrinolitica sunt:
Streptokinaza
Urokinaza
Stanozolol
Reteplaza
Streptokinaza:
Are actiune fibrinolitica. Plasmina obtinuta ca urmare a efectului streptokinazei produce depolimerizarea fibrinei din exudate favorizand dizolvarea cheagurilor.
Actiunea fribrinoliticelor este mai evidenta asupra trombilor venosi si de la nivelul membrelor si este mai redusa asupra trombilor arteriali si a celor cu alte localizari.
Cel mai putin influentati sunt trombii din creier , maduva spinarii , retina . In embolii pulmonare produce tromboliza mai repede decat heparina. Nu este utila daca se incepe tratamentul mai tarziu de 3-5 zile de la inceputul emboliei.
Indicatii: tromoflebite , infarct miocardic
tromboze si embolii ale arterelor periferice
embolii pulmonare
Administrare : intravenos- initial 250000-5000000 u dizolvate in ser sau glucoza 5% injectata lent (10-20 minute)
doza de intretinere dupa doza de atac este de 100000 u, o ora in perfuzie intravenos, pana la obtinerea efectelor favorabile
efectele favorabile apar dupa 24-72 ore pentru embolie pulmonara , 72 ore pentru tromboza venoasa profunda
nu se vor depasi 3-4 zile
Efecte adverse: sunt frecvente mai ales daca nu este bine purificata
febra , greturi . colici abdominale, leucocitoza
hipertensiune arteriala
reactii alergice , tulburari renale
Contraindicatii: a)Absolute: diatezele hemoragice
hemoragiile manifestate si recente
retinopatia diabetica, endocardita lenta
septicemia cu streptococ
accidentele vasculare cerebrale recente
hipertensiune arteriala
colita ulceroasa , pancreatica
stari postoperatorii pana la 7 zile
b)Relative: tuberculoza pulmonara activa
hepatopatiile active, varsta peste 70-80 ani
sarcina pana in saptamana a -16-a
tratamentul cu heparina sau dicumarinaUrokinaza:
are actiune asemanatoare streptokinazei
produce efecte favorabile in embolia pulmonara daca este administrate la inceputul evolutiei
nu este antigenica , nu produce reactii alergice
Indicatii: embolie pulmonara , infarct miocardic
trebuie administrate la inceputul evolutiei
Administrare: doza initiala este de 4400 u.i./kg timp de 10 minute intravenos
doza este urmata de perfuzie cu 44000 u.i./kg/ora timp de 12 ore
Stanozolol:
are ca sinonomin Androstanazolul
are efecte anabolice si androgene la doza de 5mg/zi oral
doza dubla are efect fibrinolitic
este indicat in boala Raynaud refractara la alte tratamente
Reteplaza:
activeaza plasminogenul trecandu-l in plasmina , care degradeaza fibrinogenul si fibrina.
scade fibrinogenul plasmatic cu 60-80%
Indicatii: tratamentul trombolitic al infarctului acut de miocard in primele 12 ore de la debut.
Administrare: injectat intravenos lent (max 2 minute ) in dublu bolus de cate 10 u , la interval de 10 minute de la debutul primei injectii
Contraindicatii: diateza hemoragica , tumori cu risc de hemoragie
ulcer peptic in puseu, pancreatita acuta
pericardita , rinopatie diabetica
Efecte adverse: hemoragie, aritmii ,hipotensiune.III.Concluzii
Antitromboticele sunt medicamentele ce actioneaza impotriva trombozei.Tromboza este aderarea trombocitelor la peretele intern al vaselor sanguine.
Prin tromboza se intelege formarea unui cheag sanguin , numit trombus , in interiorul unei cavitati cardiace.
Trombocitele, fragmente granulate de megacariocite , actioneaza asupra contractiei vasculare si retractiei cheagului de sange si intervine in procesul coagularii.
Tromboza este de doua feluri: venoasa si arteriala.
Medicamentele antitrombotice se clasifica in trei grupe:
1)Anticoagulante cu doua subgrupe:
naturale
de sinteza
2)Antiagregante plachetare
3)Fibrinolitice
Anticoagulantele sunte medicamente care diminua sau impiedica procesul coagularii sangelui.
Eficacitatea anticoagulantelor este evidenta in tromboze venoase. Agregarea plachetara are rol esential in tulburarile tromboembolice. Plachetele sanguine sunt elemente sanguine cu rol in coagularea sangelui , hemostaza si formarea trombusului sanguin.Acestea se fromeaza in maduva osoasa.
Fibrinoliza este procesul care duce la descompunerea enzimatica a fibrinei , avand o evolutie analoga cu cea a coagularii.
IV.Bibliografie
1.Memomed 2007, editia a XI-a,
Dumitru Dobrescu , Victoria Subtirica , Liliana Dobrescu , Emanoil Manolescu , Anca Dragan , Simona Negres
2.Farmacoterapie practica , volumul II,
Dumitru Dobrescu
3.Manual de medicina interna pentru cadre medii,
editia a VI-a,
Corneliu Borundel
4.Medicina in familie , Editura Medicala ,Bucuresti 1975
PAGE 30