Anorexie nervoasa.PDF

7/28/2019 Anorexie nervoasa.PDF

1/7

rticole Psihiatrie Anorexia nervoasa

Anorexia nervoasa

Psihiatrie

19 Septembrie 2006 (10:55)

Generalitati

Anorexia nervoasa consta intr-o tulburare de alimentare cu implicatii fizice si emotionale. O persoana cunorexie prezinta o greutate mult sub limita greutatii standard, impunandu-si limite foarte drastice pentru

antitatea de alimente care are voie sa o consume, deoarece prezinta o imagine distorsionata a corpului,eputand sa-si mentina greutatea corpului in limite normale, temandu-se de castigul in greutate. Anorexiae termen lung sau formele grave pot duce la infometare, alterarea importanta a starii de sanatate sihiar la deces. Anorexia poate deveni o boala cronica, chiar daca este posibila recuperarea completa cu unratament adecvat.Cauze

Cauzele anorexiei nu sunt pe deplin intelese. Se poate dezvolta printr-o combinatie de factorieclansatori: biologici, psihologici si sociali.Chiar daca nu s-a demonstrat, persoanele cu anorexie prezintan nivel crescut de serotonina, un neurotransmitator, care poate duce la aparitia unor manifestariomportamentele anorexice ca si retragerea sociala si reducerea apetitului alimentar. Nu este clar dacael mai mare nivel al serotoninei este prezent inainte sau dupa debutul infometarii.

Studii recente au demonstrat ca prezinta un risc crescut de a dezvolta anorexie persoanele care au inamilie un membru cu aceasta afectiune (parinte, sora sau fratele). Totusi, implicatia genetica reprezintaoar o mica pondere a cauzei. Alti factori includ cateva trasaturi de personalitate precum si presiunileociale si culturale.venimentele stresante din viata ca si mutatul, divortul, decesul unei persoane dragi, pot declansanorexia.Simptome

Simptomele frecvente si actiunile corelate cu anorexia nervoasa includ:

frica intensa de a castiga in greutaterestrictia consumului de alimente sau al unor anumite tipuri de alimente care contin orice fel de grasimegreutate mai mica decat 85% din greutatea standard corespunzatoare inaltimii, (la un copil sau

dolescent, pierderea sau necastigarea in greutate in timpul perioadei de crestere reprezinta un motiv dengrijorare)aprecierea propriului corp ca si supraponderal, in ciuda faptului ca pacientul are o greutate sub limita

tandard (aceasta tulburare poarta denumirea de imagine distorsionata a corpului)un program de exercitii istovitorascunderea alimentelor si eviarea abordarii subiectelor legate de tulburarile de alimentatie sau pierdere

n greutate

unele persoane anorexice isi provoaca voma sau utilizeaza laxative sau diuretice pentru a pierde inreutate.

Distrugerea smaltului dentar este cel mai frecvent simptom care se dezvolta ca urmare a episoadelorepetate de voma.

Semnele obisnuite ale malnutritiei cuprind:

greutate mica a corpuluiconstipatia si golirea incetinita a stomaculuipar fragil, piele uscata si unghii friabile

sani micsoratioprirea menstruatiei sau perioade lungi de amenoreesenzatia de frig, cu o temperatura a corpului mai scazuta decat in mod normalpresiune sanguina scazutabradicardie, mai putin decat 60 de batai pe minutdiminuarea sensibilitatii nociceptive (perceptiei durerii)colorarea violacee a pielii de la nivelul extremitatilor (bratelor si picioarelor) datorita circulatiei

neficiente


2/7

edeme la nivelul mainilor si picioarelorpiele de culoare galben-portocalie, in special la nivelul palmelor si mainilor.

ersoanele cu anorexie adesea dezvolta adevarate ritualuri asociate cu alimentarea care pot include:

alegerea de modalitati speciale de a manca alimentele, de a acumula alimentele, de a colectaecipientele si de a prepara mancaruri elaborate pentru alte persoane fara a manca din preparatele gatitepetrecerea unei perioade lungi de timp pentru a taia si rearanja mancarea pe platouri pentru a creea

mpresia ca s-a mancat dejaaceste persoane pot ascunde mancarea sau sa se descotoroseasca de ea pe ascuns in timpul mesei.

Mecanism fiziopatogenetic

Anorexia adesea debuteaza cu inceperea unei diete normale in scopul de a pierde cateva kilograme darceasta dieta este depasita cand persoana devine obsedata de dieta si isi limiteaza aportul de alimente

mai mult decat este sanatos. Cu timpul, persoana isi restrictioneaza cantitatea si tipurile de alimente.Restrictia de alimente nu se limiteaza de obicei numai la dieta ci si la nevoia de a controla ceva in viata;ceste persoane gasind un sens al puterii cand isi controleaza setea si foamea.Anorexicii devin retrasiocial si isi perd interesul pentru lumea din exterior.

e masura ce boala avanseaza, apar manifestari comportamentale irationale, ca si:

impunerea de reguli alimentare de exemplu, eliminarea produselor de consum zilnic sau carnea,

eoarece acestea contin multe caloriicreearea de ritualuri alimentare mestecarea alimentelor de cateva oridezvoltarea unei aversiuni fata de mancare teama de a castiga in greutate daca alimentul se consuma

n intregimepierderea senzatiei de foameefectuarea de exercitii in mod excesiv, pana in momentul producerii de leziuniadministrarea de laxative sau diuretice sau provocarea vomei datorita fricii de a castiga in greutateinfometarea si malnutritia asociate anorexiei in mod obisnuit cauzeaza complicatii ca si osteoporoza sauritmiile cardiace.

Deseori, alte afectiuni psihice debuteaza impreuna cu anorexia, ca de exemplu depresia, ingreunandratamentul. Tratamentul precoce al anorexiei ofera cel mai bun prognostic de recuperare. Cu cat oersoana prezinta un comportament alimentar mai irational, cu atat este mai dificil de a-i implementa oerspectiva sanatoasa a nutritiei. Din moment ce exista o negare puternica a problemei si deseori estebservata disimularea alimentarii, partenerul de obicei este prima persoana care apeleaza la tratament depecialitate pentru persoana anorexica. Persoana care sufera de anorexie este de obicei examinata de

medic pentru alte simpome corelate cu anorexia.

Acestea pot include:

fatigabilitatea si apatia (lipsa de energie)dureri abdominale si cateodata constipatieamenoree

episoade frecvente de voma (chiar daca persoana nu recunoaste ca si le provoaca)simptome ale depresieidureri articulare (cauzate de exercitii efectuate in mod excesiv sau de dezechilibrul hidroelectrolitic).

impunerea de reguli alimentare de exemplu, eliminarea produselor de consum zilnic sau carnea,eoarece acestea contin multe caloriicreearea de ritualuri alimentare mestecarea alimentelor de cateva oridezvoltarea unei aversiuni fata de mancare teama de a castiga in greutate daca alimentul se consuma

n intregimepierderea senzatiei de foameefectuarea de exercitii in mod excesiv, pana in momentul producerii de leziuniadministrarea de laxative sau diuretice sau provocarea vomei datorita fricii de a castiga in greutate

infometarea si malnutritia asociate anorexiei in mod obisnuit cauzeaza complicatii ca si osteoporoza sauritmiile cardiace.

Deseori, alte afectiuni psihice debuteaza impreuna cu anorexia, ca de exemplu depresia, ingreunandratamentul. Tratamentul precoce al anorexiei ofera cel mai bun prognostic de recuperare. Cu cat oersoana prezinta un comportament alimentar mai irational, cu atat este mai dificil de a-i implementa oerspectiva sanatoasa a nutritiei. Din moment ce exista o negare puternica a problemei si deseori estebservata disimularea alimentarii, partenerul de obicei este prima persoana care apeleaza la tratament de


3/7

pecialitate pentru persoana anorexica. Persoana care sufera de anorexie este de obicei examinata demedic pentru alte simpome corelate cu anorexia.Factori de risc

O persoana cu risc pentru dezvoltarea anorexiei prezinta:

istoric de tulburari alimentare in randul rudelor de gradul I ca si mama, sora si in mod special in cazulemenilordiferite trasaturi de personalitate, ca de exemplu perfectionismul si parerea proasta despre sinediferite presiuni culturale si sociale, in mod particular conflictele in familie

antecedent de abuz sexual sau fizic (chiar daca nu toate victimele abuzurilor dezvolta tulburari delimentare).arintele poate avea motive de ingrijorare daca:

copilul isi exprima preocuparea legata de greutate la o varsta fragedao adolescenta care este supraponderala primeste complimente pe masura ce incepe sa piarda in

reutate.Consultul de specialitate

Se recomanda consultul medical de specialitate daca o persoana draga:

prezinta semne de anorexie ca de exemplu pierderea rapida in greutate, refuzul de a se alimenta,analizarea atentiei pe mentinerea greutatii, provocarea de varsaturi sau abuzul de laxative sau diuretice.erceptia distorsionata a imaginii proprii ca fiind supraponderal si continuarea dietei in ciuda atingerii uneireutati mult sub limita normalapierderea mare in greutate si continuarea pierderii in greutateinstalarea amenoreeiprogram de exercitii intensive care determina aparitia de leziuni si cu toate acestea persoana anorexicau sisteaza efectuarea exercitiilorfrica intensa fata chiar si de un castig mic in greutate, aceasta interferand cu consumarea de preparatelimentare sanatoasea fost diagnosticata cu anorexie si prezinta ameteli, tulburari de somn sau simptome ale depresiei sau

nxietatiisa se apeleze la un tratament de specialitate daca o persoana este tratata de anorexie si prezinta unitm cardiac neregulat sau palpitatii, lipotimii (lesinuri) sau dureri severe in orice portiune a corpului, ca dexemplu la nivelul articulatiilor.Expectativa vigilenta

erioada de expectativa vigilenta nu este potrivita daca se suspecteaza ca o persoana prezinta tulburarie alimentare. Instituirea precoce a tratamentului poate fi importanta pentru a depasi anorexia. Chiaraca o persoana prezinta doar cateva simptome de anorexie, se recomanda consultul medicului pentru axclude o posibila tulburare de alimentatie.Medici specialisti recomandati

Urmatorii medici pot diagnostica sau trata tulburarile de alimentare:

medicul generalistpsihiatrulpsihologuldietiticianul.

Spitalizarea sau internarea pentru tratamentul unei tulburari de alimentatie este uneori necesara pentru aontrola anorexia. In aceasta situatie o echipa de cadre medicale specializate vor acorda ingrijri pana ceacientul se reface suficient pentru a fi ingrijit la domiciliu.

Investigatii

Nu exista teste specifice pentru diagnosticul anorexiei. O anamneza detailata, un examen obiectivomplet, intrebari specifice de screening pot ajuta in identificarea tulburarilor de alimentare. Stabilireatatusului mental poate fi necesar pentru diagnosticul anorexiei sau al altor afectiuni asociate, ca dexemplu depresia.ndicele de masa corporala trebuie stabilit pentru a determina daca o persoana prezinta o greutate mai


4/7

mica decat greutatea standard. In general este considerata prezenta anorexia daca IMC (indicele de masaorporala) este egal sau mai mic de 17.5 la adulti.

Analizele sanguine ar trebui efectuate de asemenea pentru a stabili gradul de nutritie. Se recomandaealizarea de radiografii pentru a determina daca exista o reducere a masei osoase cauzata desteoporoza, care deseori apare ca si rezultat al anorexiei. Alte teste pot fi efectuate daca afectareaardiaca sau renala datorata malnutritiei este suspectata.

Diagnosticul anorexiei poate fi dificil, in special daca persoana care prezinta afectiunea incearca sascunda problema. Este de preferat ca o persoana apropiata sa insoteasca pacientul anorexic la medic,ind astfel disponibila sa raspunda la intrebarile legate de comportamentul alimentar al persoanei inauza. Negarea problemei si disimularea alimentarii sunt cele mai frecvente caracteristici ale anorexiei.Diagnostic precoce

Depistarea si tratamentul precoce al anorexiei sunt importante pntru recuperarea si prevenirea evolutieirogresive a bolii spre o forma mai grava. Cu cat are o durata mai mare anorexia, cu atat este mai dificile a corecta comportamentul alimentar inadecvat.

Deoarece majoritatea cazurilor de anorexie debuteaza in adolescenta, membrii familiei ar trebui sa fierimii care sa recunoasca simptomele afectiunii. Chiar daca adolescentul poate refuza tratamentul depecialitate, este important pentru familie consultul unui medic daca apar motive de ingrijorare in

momentul in care copilul prezinta cateva simptome de anorexie. Cu cat tratamentul este instituit mairecoce, cu atat este mai probabila recuperarea completa dupa aceasta afectiune cronica.

Din nefericire, nu exista screening de rutina pentru tulburarile de alimentare. Persoanele cu anorexie, debicei nu cer ajutor specializat. Cel mai des, o persoana apropiata suspecteaza ca exista o problema sipeleaza si incurajeaza pacientul sa ceara ingrijiri de specialitate. Totusi, simptomele pot fi evidente doarupa ce anorexia a fost prezenta pentru o lunga perioada de timp.Tratament - Generalitati

Toate persoanele care sufera de anorexie necesita tratament. Obiectivele tratamentului sunt de a restabili greutate normala si un comportament alimentar adecvat si de a trata afectiunile somatice si psihice

sociate cu malnutritia, ca de exemplu osteoporoza sau depresia.Corectarea perceptiilor, atitudinilor siomportamentelor anormale corelate cu tulburarile de alimentare reprezinta o parte a tratamentuluixtins.Tratament initial

deal, tratamentul este furnizat de catre o echipa care cuprinde psihiatrul, medicul de familie siutritionistul. In functie de gravitatea bolii, tratamentul de initiere cuprinde in mod obisnuit:

restabilirea greutatii normale. Dobandirea unei greutati normale deseori atenueaza sau eliminaulburarile de alimentare, ca de exemplu strangerea de alimente sau comportamentul obsesiv compulsivtulburare anxioasa caracterizata prin repetarea gandurilor si imaginilor in mintea pacientului cu

omportamente repetitive ulterioare)acordarea de consiliere profesionala, pentru a ajuta persoana anorexica sa realizeze ca are o problemai sa-si imbunatateasca perceptia imaginii corpului, sa se concentreze pe afectarea relatiilor, de obicei prinerapie individuala sau de familieacordarea de sfaturi de catre nutritionist, pentru a ajuta in stabilirea unor principii alimentare sanatoasei pentru o mai buna intelegere a conceptului de alimentatie echilibratatratamentul altor afectiuni care frecvent apar asociate cu anorexia ca de exemplu depresia sau

fectiunile cardiace. Prezenta si a altor afectiuni concomitent cu anorexia complica tratamentul putandxtinde durata si intensitatea tratamentului aplicat.n cazul formelor grave sau amenintatoare de deces, tratamentul de initiere in spital cuprinde:

tratarea infometarii. Aceasta implica tratarea afectiunilor medicale determinate de anorexie, caeshidratarea, dezechilibrul hidroelectrolitic sau afectiunile cardiace. Uneori, fluidele si alimentele sunt

dministrate printr-un tub plasat in stomac prin nas (sonda nazogastrica) sau parenteral (inravenos)refacerea statusului nutritional obiectivul tratamentului este de a castiga in greutate cu grija si treptat,unoscand cand este prezenta senzatia de foame sau satietate si invatand cum sa se alimenteze sanatosingrijirea afectiva si dezvoltarea increderii in medic reprezinta o parte importanta a recuperarii careoate include:

- invatarea de noi comportamente alimentare


5/7

- invatarea controlului afectiv- dezvoltarea increderii in persoanele care acorda ajutor.

Tratament de intretinere

Tratamentul de intretinere pentru anorexie cuprinde in mod obisnuit:

restabilirea unei greutati normale, in colaborare cu un nutritionist, medic si un psihoterapeut sa-siezvolte o perceptie pozitiva legata de alimentatie si de imaginea corpuluiincercarea de a corecta parerea proprie si a problemelor existente in cadrul relatiilor cu persoanele din

ur. Terapia de familie este adesea foarte utila in timpul tratamentului de intretinere al anorexiei

tratarea altor afectiuni care apar asociate anorexiei, ca de exemplu depresia sau comportamentulbsesiv compulsiv sau alte afectiuni somatice consecutive anorexiei, ca de exemplu afectiunileardiace.Controlul obiceiurilor alimentare, ingrijirii emotionale si dezvoltarea increderii in persoanele carencearca sa acorde ajutor pot ajuta persoana anorexica sa se vindece.

n anumite situatii, administrarea temporara de fluide parenteral, spitalizarea sau internarea unui paciententru a facilita tratamentul pot fi necesare pe parcursul tratamentului de intretinere.Tratament in cazul agravarii bolii

Unele persoane cu anorexie nervoasa pot necesita spitalizare sau internare pentru a li se acorda ingrijiripecializate de urgenta pana in momentul in care pacientul se recupereaza suficient ca sa urmeze un

ratament ambulator. In general se recomanda ca persoanele a caror greutate este cu 20% mai micaecat greutatea standard corespunzatoare inaltimii sa fie tratate in spital. Nu este neobisnuit pentru oersoana care a pierdut in greutate mai mult decat 30 % din greutatea standard sa necesite 2-6 luni deratament de specialitate in spital. Persoanele cu o greutate mai mica de 85% din greutatea standard isiecupereaza greu greutatea daca nu sunt inclusi intr-un program foarte bine structurat pentru persoaneleu tulburari de alimentare. O greutate mult sub limita normalului poate cauza deshidratare, infometare siezechilibru electrolitic, toate acestea putand duce la deces.

Acoperirea asigurarilor pentru tratamentul in spital al tulburarilor de alimentatie variaza. Tratamentulnorexiei va fi mai dificil cu cat o persoana a prezentat afectiunea si nu a fost capabila sa-si remediezeelatiile in cadrul familiei sau prezinta o tulburare de personalitate (ca de exemplu personalitatea

bsesiv-compulsiva), abuzeaza de laxative sau diuretice sau isi provoaca varsaturi.

De retinut!

Anorexia este deseori dificil de tratat. Persoana anorexica poate refuza tratamentul considerandu-l inutilau manifesta o frica intensa fata de ideea de a castiga in greutate. Unele persoane care au pierdut foarte

mult in greutate pot sa nu fie capabile sa participe la tratament deoarece sunt prea slabite sau pot fi preaonfuze ca sa urmeze indicatiile.

Anorexicii de obicei necesita continuarea tratamentului pentru luni sau ani si efectuarea de controaleepetate la medic pentru o evaluare psihiatrica si pentru verificarea greutatii. Suplimentar acesti pacientirebuie sa invete sa-si cunoasca boala, sa evite recurenta simptomele si sa gaseasca diferite modalitati de controla stresul.

Anorexia este o boala de termen lung (cronica). Aproximativ 40% se vindeca, 30 % isi imbunatesc stareae sanatate si 30 % vor avea probleme legate de anorexie de-a lungul intregii vieti. Persoanele anorexicenere care incep tratamenutul precoce au o evolutie buna de obicei. In jur de jumatate din cei cunorexie vor dezvolta comportamente de culpabilitate-dezvinovatire asociate bulimiei nervoase. Pacientiiare prezinta si alte afectiuni psihice asociate anorexiei, ca de exemplu depresia sau tulburarea obsesivompulsiva, de obicei necesita un tratament mai indelungat decat persoanele care sufera doar denorexie.Profilaxie

Nu exista nici o metoda pentru a preveni anorexia. Tratamentul precoce poate reprezenta cea mai bunamodalitate de a preveni progresia bolii. Cunoscand simptomele de debut si apelarea imediata la un

ratament de specialitate poate ajuta in prevenirea complicatiilor anorexiei nervoase. Cercetarile recentendica medicamentul fluoxetine (ca de exemplu Prozac) care este util in reducerea recidivelor acestei boli.Apelarea la un diagnostic si tratament precoce poate juca un rol important in prevenirea progresiei boliipre o forma mai grava.

Chiar daca nu exista metode de a preveni anorexia, exista multe metode prin care adultii pot ajuta copiiii adolescentii sa-si dezvolte o parere corespunzatoare despre ei insasi si sa invete sa abordeze


6/7

limentatia si exercitiile cu o atitudine pozitiva. Realizand aceasta se poate preveni in randul copiilor sidolescentilor dezvolarea anorexiei.Tratament ambulatoriu

Continuarea unei bune ingrijiri la domiciliu ajuta in recuperarea pacientilor anorexici. Obiectiveleratamentului individual vor fi stabilite de catre medicul de familie, psihiatru si nutritionist.

Cateva dintre obiective cuprind:

invatarea de comportamente alimentare noi

propriul control emotionaldezvoltarea increderii in persoanele care incearca sa le acorde ajutormembrii familiei vor trebui de asemenea sa sustina obiectivele psihice si somatice pentru a facilitaindecarea. Informarea despre boala va fi folositoare pentru membrii familei la fel de mult ca si pentruersoanele care prezinta afectiuneaacordarea de sprijin persoanei apropiate care sufera de anorexie nervoasasuport oferit de catre familie persoanei anorexice.

Tratament medicamentos

Antidepresivele (ca si fluoxetine) pot fi folosite daca persoanele cu anorexie sufera si de depresie sau altaulburare de anxietate, ca si tulburarea obsesiv - compulsiva. Unele studii indica faptul ca inhibitorul

electiv al serotoninei fluoxetine (de exemplu, Prozac) poate reduce incidenta recidivelor anorexiei.ersoanele cu anorexie care utilizeaza si alte medicamente pentru alte afectiuni necesita o monitorizaretricta si sa fie examinate in mod periodic de catre medic. Aceste persoane necesita verificarea ritmuluiardiac, temperaturii si presiunii sanguine. Trebuie efectuate acestor persoane si teste sanguine pentru avalua cantitatea de medicament din sange, deoarece malnutritia si greutatea foarte mica pot modificaficienta medicamentelor.

ste foarte importanta avizarea pacientilor, familiei si persoanelor care ofera ingrijiri medicale saupravegheze indeaproape adultii si copiii care utilizeaza antidepresive din cauza posibilitatii de suicid.

Acest lucru este in mod special important la inceputul tratamentului sau cand sunt modificate dozele.acientii trebuie de asemenea supravegheati pentru a observa daca se accentueaza anxietatea, atacurile

e panica, agitatia, iritabilitatea, insomnia, impulsivitatea, ostilitatea si mania. Este foarte important deupravegheat aceste comportamente in randul copiilor care sunt mai putin capabili sa-si controlezempulsivitatea la fel de mult ca si adultii si cateodata prezinta risc mai mare de a fi expusi impulsuriloruicidale. Nu se recomanda oprirea administrarii de antidepresive, ci doar simpla monitorizare aersoanelor care utilizeaza acest tip de medicamente si daca apar motive de ingrijorare sa se apeleze la

medic.Tratament chirurgical

Nu exista tratament chirurgical pentru anorexie.

Alte tratamente

Consilierea profesionala reprezinta o parte importanta a programului de recuperare a persoanelornorexice. Consilierea individuala este frecvent necesara pana la un an si poate dura pana la 5-6 anientru a asigura o indreptare completa a trasaturilor psihologice ale afectiunii. Consilierea nu este

nceputa in mod normal decat dupa ce persoana a depasit criza nutritioanala chiar daca pacientul estepsit temporar de motivatie sau intelegere. Tipuri de consiliere care sunt eficiente in tratamentul anorexieiuprind:

consilierea psihologica. Terapia cognitiv-comportamentala poate fi folosita in tratamentul anorexiei.Acest tip de terapia invata pacientii cum sa-si schimbe atitudinea si comportamentele fata de alimentatie.Chiar daca s-a demonstrat eficienta in tratamentul altor tulburari alimentare (ca de exemplu bulimiaervoasa), cercetarile continua pentru a confirma eficienta acestei terapii si in tratarea anorexiei. In modbisnuit tratamentul cognitiv-comportamental consta in 20 de sedinte de terapie de-a lungul a catorvauni, cu toate ca in cazul anorexiei, necesitatea tratamentului poate continua pentru cativa ani, maiepede decat pentru cateva zileterapia de grup programul de tratament impreuna cu alte persoane poate fi foarte folositoare.

ersoanele cu aceste afectiuni isi pot impartasi succesele si esecurile, sa se incurajeze, sa isi acorde


7/7

faturi utile. Totusi, este important pentru pacient sa continue sedintele de terapie individuala suplimentarntalnirilor de grup

terapia de familie cateodata membrii familiei interfera in necunostinta de cauza cu programul deecuperare a anorexiei. Prin terapia de familie se educa intreaga familie despre anorexie si acest lucruind foarte eficient in tratarea acestei afectiuni. Initial, se poate ajuta persoana sa recupereze in greutate.e de alta parte, terapia de familie se concentreaza si se confrunta cu alte probleme familialesfatul nutritionistului este foarte important pentru persoanele anorexice sa primeasca sfatul

utrionistului. Un dietitician ajuta in alcatuirea unei diete. Dietiticianul incearca sa schimbe focalizareaacientului de pe numararea caloriilor alimentelor pe consumarea mancarii preferate intr-un mediuelaxant si placut. Persoanele care prezinta aceasta afectiune trebuie sa castige in greutate saptamanalana ce ajung la greutatea standard corespunzatoare inaltimii. Dupa aceea se recomanda mentinereareutatii. Pentru a facilita castigul in greutate suplimentele nutritionale lichide ca si Ensure si Sustacal pot folositeterapia suplimentara un studiu recent sugereaza ca zincul poate fi adaugat pentru a recupera in

reutate in cazul persoanelor care sunt tratate in spital. Totusi, sunt necesare mai multe cercetari pentru confirma orice beneficiu.

Anorexie nervoasa.PDF

Documents

Transcript of Anorexie nervoasa.PDF