Angina difterica Etiopat Simptom Diagn. Trat

Angina difteric (difteria)

O dat cu introducerea vaccinrii obligatorii a devenit o afeciune rar atestat.

Etiopatogenie. Cauza principal a anginei difterice este baci-lul KlebsLoeffler, care se localizeaz la nivelul bucofaringelui, mai ales n prezena unei infecii nazale. Contagierea se produce prin contactul cu un bolnav sau cu un purttor de bacili difterici. Condiiile favorizante molipsirii pot fi: mediul epidemic, lipsa de imunitate, supraaglomerarea, frigul, oboseala etc.

Simptomatologia i evoluia bolii variaz n funcie de forma anatomoclinic. Se cunoate angina difteric comun sau grav (malign), adenoidita difteric i anginele difterice atipice.

Angina difteric grav are ntotdeauna un debut insidios, lent, observat la 25 zile de la contactul cu un bolnav sau purttor de bacili difterici i manifestat prin : obstrucie nazal, oboseal, paloare, temperatur ntre 37,538C. Faringoscopia prezint hiperemia mucoasei farin-giene, uneori cu pete albe, opace pe amigdal i o nensemnat adenopatie subangulomandibular bilateral. n perioada de stare, care se instaleaz dup 23 zile de la debut, simptomele locale mbrac forme caracteristice : pereii istmului i peretele posterior al faringelui (la fel cu fosele nazale i cavumul) sunt acoperite de false membrane albe-sidefii sau cenuii-glbui extensive, aderente. La tentativa de desprindere a lor apare sngerarea. Falsele membrane reapar imediat.

Adenopatia submaxilar devine foarte accentuat. Evoluia bolii este deosebit de grav, moartea poate surveni n 23 zile, drept consecin a fenomenelor toxice care duc la paralizie bulbar. Chiar dac este tratat, angina difteric malign se poate agrava, copilul fiind expus la o serie de complicaii cardiovasculare, renale, otice, sinuzale, bronho-pleuropulmonare, ganglionare, neurovegetative etc.

Adenoidita difteric reprezint o form foarte grav a anginei difterice : localizarea profund n cavum determin diagnosticul tardiv cu toate consecinele acestei forme de difterie. De aceea atunci cnd exist o stare epidemic top' copiii trebuie s fie supui unui examen minuios al cavumului. Examenul va permite decelarea la timp a tume-fierii i falselor membrane pe amigdala Luschka.

n prezent formele atipice sunt mai frecvente i se caracterizeaz printr-un aspect local de angin eritematoas sau eritematopultacee, nsoit de semne toxice discrete, diagnosticul fiind stabilit definitiv doar prin examenul bacteriologic.

Diagnosticul anginei difterice se bazeaz pe :

1. o anamnez amnunit (ancheta epidemiologic) ; 2. aspectul bucofaringelui (prezena falselor membrane) ; 3. starea toxic a copilului ; 4. adenopatiile subangulomandibulare; 5. existena unor complicaii ; 6. examenul bacteriologic.

Tratamentul cuprinde dou aspecte: curativ i profilactic.

La orice suspectare de difterie se instituie seroterapia antidifte-ric, dozat ntre 30005000 U/kilocorp, dup forma anatomoclinic a anginei, timpul scurs de la debutul bolii, vrsta i greutatea copilului. La tratarea anginei difterice, paralel cu medicaia specific, se aplic o serie de alte metode terapeutice. Primul loc l ocup antibioticele (erit-romicina). Copilul trebuie s stea la pat 3050 zile, pentru a preveni complicaiile renale, cardiace etc. Se administreaz vitamine (Bi, B6 i C).

Profilaxia difteric se realizeaz prin vaccinarea tuturor copiilor, depistarea i tratamentul oportun al tuturor bolnavilor i purttorilor de germeni, izolarea bolnavilor i prin msuri de antiseptizare ale anturajului i de dezinfecie a locuinei.