Anexa nr. 6
3
ANEXA Nr. 6 la norme CERERE privind acordarea pensiei pentru limită de vârstă/pensiei anticipate/pensiei anticipate parţiale Nr........... din.......... Către Casa Teritorială/Sectorială de Pensii.......... Subsemnatul (a).........., având codul numeric personal.......... domiciliat(ă) în localitatea.........., str........... nr..........., bl..........., sc. .........., et..........., ap..........., judeţul.........., posesor/posesoare al(a) actului de identitate seria.......... nr..........., eliberat de.......... la data de.........., născut(ă) la data de.......... în localitatea/judeţul.........., fiul (fiica) lui.......... şi al(a).........., solicit înscrierea la pensie pentru limită de vârstă/pensie anticipată/pensie anticipată parţială. În acest scop depun următoarele: - carnet de muncă seria.......... nr..........., în original şi copie; - carnet de asigurări sociale seria.......... nr..........., în original şi copie; - livret militar seria.......... nr..........., în copie; - buletin/carte de identitate seria.......... nr..........., în copie; - certificat de naştere şi/sau certificate de căsătorie seria.......... nr..........., în copie;
description
a
Transcript of Anexa nr. 6
ANEXA Nr
ANEXA Nr. 6 la norme CEREREprivind acordarea pensiei pentru limit de vrst/pensiei anticipate/pensiei anticipate pariale
Nr........... din..........
Ctre Casa Teritorial/Sectorial de Pensii..........
Subsemnatul (a).........., avnd codul numeric personal.......... domiciliat() n localitatea.........., str........... nr..........., bl..........., sc. .........., et..........., ap..........., judeul.........., posesor/posesoare al(a) actului de identitate seria.......... nr..........., eliberat de.......... la data de.........., nscut() la data de.......... n localitatea/judeul.........., fiul (fiica) lui.......... i al(a).........., solicit nscrierea la pensie pentru limit de vrst/pensie anticipat/pensie anticipat parial.
n acest scop depun urmtoarele:
- carnet de munc seria.......... nr..........., n original i copie;
- carnet de asigurri sociale seria.......... nr..........., n original i copie;
- livret militar seria.......... nr..........., n copie;
- buletin/carte de identitate seria.......... nr..........., n copie;
- certificat de natere i/sau certificate de cstorie seria.......... nr..........., n copie;
- diploma de studii i foaia matricol, n copii, sau adeverin de certificare a perioadelor de studii nvmnt superior nr........... din..........;
- adeverin privind sporurile la salariu..........;
- adeverin privind grupa superioar/condiii de munc..........;
- alte acte pentru dovedirea perioadelor de activitate i a veniturilor realizate ...........
Declar pe propria rspundere, sub sanciunile prevzute de Codul penal pentru declaraii false, c:
- sunt/nu sunt asigurat();
- primesc/nu primesc o alt pensie sau ajutor social - dosar nr...........;
- primesc/nu primesc pensie din alt sistem de pensii integrat sistemului public de pensii - dosar nr...........;
- primesc/nu primesc pensie din alt sistem de pensii neintegrat sistemului public de pensii - dosar nr...........;
- primesc/nu primesc indemnizaie - dosar nr...........;
- primesc/nu primesc indemnizaie de omaj;
- primesc/nu primesc indemnizaie acordat persoanelor cu handicap.
M oblig a anuna, n termen de 15 zile, casei teritoriale/sectoriale de pensii orice schimbare ce va surveni n cele declarate mai sus.
n cazul n care nu mi voi respecta declaraia asumat prin prezenta cerere, m oblig s restitui integral sumele ncasate nelegal, suportnd rigorile legii.
Am completat i am citit cu atenie coninutul declaraiei de mai sus, dup care am semnat.
Data. Semntura,
