Anexa nr.9 la Procedurile specifice

SC/PFA/ÎI/ÎF/PF ......................................................CUI/CNP ..................................................................ID APIA RO……………………..............................Sediul/Domiciliul ......................................................Localitatea .................................................................Judeţul SATU MARE

SITUAŢIA CENTRALIZATOAREa cantităților de motorină utilizate și a documentelor fiscale de achiziţionare a motorinei cu

acciză redusăSector : ……………………………(vegetal / zootehnic / îmbunătățiri funciare, după caz)

Perioada ..................................

Nr. crt.

Furnizorul Nr. facturii Data facturii

Cantitatea de motorinăfacturată

(litri)

Cantitatea de motorinăutilizată

(litri)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

TOTAL:

Data ........./.........../2015Numele şi prenumele .....................................................................................................Funcţia ...................... (administrator, reprezentant legal, după caz) .............................Semnătura şi ştampila, după caz ...................................