ANEXA 9

- model -

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i acupunctur I. Prile contractante

Casa de asigurri de sntate ........................., cu sediul n municipiul/oraul ..................., str. ........................... nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon/fax .............., reprezentat prin preedinte - director general ...........................,

i

- Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare

- cabinetul individual ........................., avnd sediul n municipiul/oraul ........................, str. ...................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............. adres e-mail ............... fax ......................... reprezentat prin medicul titular ...................................;

- cabinetul asociat sau grupat .........................., avnd sediul n municipiul/oraul ........................, str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ......................, telefon fix/mobil ............ adres e-mail ............... fax ............. reprezentat prin medicul delegat .................................;

- societatea civil medical ............................, avnd sediul n municipiul/oraul .........................., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............. adres e-mail ................ fax ........... reprezentat prin administratorul ................................;

- Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare .........................., avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ........................., telefon fix/mobil ............ adres e-mail ............... fax ............. reprezentat prin .......................................................;

- Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie ........................., avnd sediul n municipiul/oraul ..................., str. .................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .............., telefon fix/mobil .............. adres e-mail ................ fax .......... reprezentat prin ......................................................;

- Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului ................................, inclusiv a spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti, avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ......... adres e-mail ............. fax .......... reprezentat prin ............................ n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte;

- Centrul de diagnostic i tratament, centrul medical i centrul de sntate multifuncional - uniti medicale cu personalitate juridic ......................................, avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............. adres e-mail ............... fax ............ reprezentat prin ........................................................;

- Unitatea sanitar fr personalitate juridic din structura spitalului ......................, avnd sediul n municipiul/oraul ................................., str. ............................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..............................., telefon fix/mobil ......... adres e-mail .................. fax ............. reprezentat prin ............................... n calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte.

II. Obiectul contractului

ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i acupunctur, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul ............../2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.

III. Servicii medicale de specialitate furnizate

ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i acupunctur acord asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz i n pachetul minimal de servicii medicale prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n urmtoarele specialiti i competene/atestate de studii complementare - pentru acupunctur i planificare familial:

a) ......................................................................;

b) ..................................................................... .

ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice i acupunctur se face de ctre urmtorii medici:

1. ......................................................................;

2. ......................................................................;

3. ......................................................................;

4. ......................................................................;

......................................................................... .

IV. Durata contractului

ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2015. ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de aplicabilitate a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.

V. Obligaiile prilor

A. Obligaiile casei de asigurri de sntate

ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:

a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;

b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;

c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate.

d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;

e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;

f) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de servicii medicale sau, dup caz, s le comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de maximum o zi lucrtoare de la data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;

g) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;

h) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii depun declaraii pe propria rspundere;

i) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i refuzul decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia regularizrilor trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;

j) s fac public valoarea definitiv a punctului, rezultat n urma regularizrii trimestriale, prin afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, precum i numrul total la nivel naional de puncte realizat trimestrial, prin afiare pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate;

k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;

l) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice i acupunctur acordate de medici conform specialitii clinice i competene/atestate de studii complementare confirmate prin ordin al ministrului sntii i care au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, dup caz, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;

m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical i tarif pe serviciu medical consultaie/caz, n condiiile stabilite n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.

B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale

ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:

a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;

b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului referitoare la actul medical;

c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai i persoane beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;

d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../ ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;

e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n format electronic;

f) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n ambulatoriu; pentru urgenele medico-chirurgicale i pentru bolile cu potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consider necesar internarea de urgen, medicul de specialitate elibereaz o scrisoare medical n acest sens; g) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, respectiv pe cele privind evidenele obligatorii, pe cele cu regim special i pe cele tipizate;

h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;

i) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui formular al crui model este prevzut n anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, program asumat prin contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;

j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;

k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate;

l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope pn la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie; n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate clinic poate elibera, prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru afeciunile cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, respectiv medicamentele ce pot fi prescrise numai de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice, prescripia se elibereaz n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit prin anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice.

m) s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, care este formular cu regim special unic pe ar, i s recomande investigaiile paraclinice n concordan cu diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;

n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;

o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;

p) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;

q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;

r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014 i n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;

s) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare; ) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, conform dispoziiilor legale;

t) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n funciune;

) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;

u) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;

v) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;

w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru investigaiile paraclinice, prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu i prescripia medical care este formular cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la care acestea se implementeaz.

x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;

y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor;

z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;

aa) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii i pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordarii serviciilor medicale, pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;

ab) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu excepia: urgenelor, afeciunilor prevzute n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i a serviciilor de planificare familial. Lista cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de specialitate pentru specialitile clinice este prevzut n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de baz, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu;

ac) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal, dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un document tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevzut n anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;

ad) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice recomandate, prin scrisoare medical, medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i prin intermediul asiguratului;

ae) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;

af) s raporteze, n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu bolnavii cu afeciuni cronice aflai n evidena proprie i, lunar, micarea acestora;

ag) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;

ah) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest document/ adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;

ai) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare; asumarea prescripiei electronice de ctre medicii prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de medicul prescriptor n condiiile prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;

aj) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.

ak) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de baz, dac asiguratul se prezint fr bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum i pentru asiguraii care au bilet de trimitere sau a cror afeciuni permit prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic nu se ncadreaz n numrul maxim de consultaii stabilit conform programului de lucru prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate.

al) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line, se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 72 de ore de la momentul acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale. VI. Modaliti de plat

ART. 8 (1) Modalitile de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu sunt tarif pe serviciu medical exprimat n puncte, tarif pe consultaie i tarif pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur exprimate n lei.

(2) Valoarea minim garantat a unui punct este unic pe ar; pentru anul 2015 valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n valoare de 1,8 lei.

(3) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte se face conform prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.

(4) Numrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare se ajusteaz n funcie de:

a) condiiile n care se desfoar activitatea, cu .......%*)

b) gradul profesional medic primar ........%.

(5) a) Tariful pe consultaie de acupunctur este de 13 lei;

b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur de care beneficiaz un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.

(6) Valoarea contractului pentru consultaiile i serviciile medicale - caz de acupunctur este de ................ lei i se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare.

Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni dup cum urmeaz:

Suma anual contractat este ................ lei, din care:

- Suma aferent trimestrului I .................... lei,

din care:

- luna I .................. lei

- luna II ................. lei

- luna III ................ lei

- Suma aferent trimestrului II ................... lei,

din care:

- luna IV ................ lei

- luna V ................. lei

- luna VI ................ lei

- Suma aferent trimestrului III .................. lei,

din care:

- luna VII ............... lei

- luna VIII .............. lei

- luna IX ................. lei

- Suma aferent trimestrului IV ................. lei,

din care:

- luna X ................. lei

- luna XI ................ lei

- luna XII ............... lei.

------------

*) n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilete un spor de zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitile unde se afl punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zon pentru fiecare situaie.

ART. 9 (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale i casele de asigurri de sntate se face pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna anterioar, depuse/transmise lunar de furnizori la casa de asigurri de sntate, la data de ..............

Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.

Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a regularizrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiv a unui punct.

(2) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur furnizate n luna anterioar se face pe baza numrului de servicii medicale - cazuri pentru servicii medicale de acupunctur i a numrului de consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur i pe consultaie, n limita sumelor contractate, n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate la data de .....................

Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat 140 lei x numr mediu al zilelor de tratament realizate / 10 - numr mediu zile de tratament contractat. Numrul mediu al zilelor de tratament realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate, corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de servicii de acupunctur - cazuri finalizate i raportate n luna respectiv.

n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s anune casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de zile efectuat fa de cel recomandat. O cur de tratament n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.

Cura de acupunctur se deconteaz n luna urmtoare celei n care a fost finalizat aceast cur.

Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.

(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de specialitate din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:

a) Medic

Nume: ...................... Prenume: ......................................

Grad profesional: ..........................................................

Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ..................

Cod numeric personal: ......................................................

Codul de paraf al medicului: ..............................................

Program zilnic de activitate ........................................ ore/zi

b) Medic

Nume: ...................... Prenume: ......................................

Grad profesional: ..........................................................

Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ..................

Cod numeric personal: ......................................................

Codul de paraf al medicului: ..............................................

Program zilnic de activitate ........................................ ore/zi

c) .........................................................................

............................................................................------------

*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din centrele de sntate multifuncionale organizate n structura spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului.

VII. Calitatea serviciilor medicale

ART. 10 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.

VIII. Rspunderea contractual

ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri daune-interese.

ART. 12

Clauz special

(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.

(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.

(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.

IX. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului

ART. 13 (1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract, se aplic urmtoarele sanciuni:

a) la prima constatare, se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv pentru planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;

b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv pentru planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.

(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - h), j) - u), v), x), z), ac) - ae) i ag) precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, se aplic urmtoarele sanciuni:

a) la prima constatare, avertisment scris;

b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.

(3) n cazul n care, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 lit. ab) i/sau serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, se recupereaz contravaloarea acestor servicii i se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialitile clinice, inclusiv pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.

(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit. aj), se aplic urmtoarele sanciuni:

a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per serviciu, respectiv se diminueaz cu 10% valoarea de contract pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care acestea au fost nregistrate;

b) la a doua constatare se diminueaz cu 20% valoarea minim garantat a unui punct per serviciu, respectiv se diminueaz cu 20% valoarea de contract pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care acestea au fost nregistrate.

(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit. aj) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line i pentru prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.

(6) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n situaia n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, reinerea sumei se realizeaz prin plat direct sau executare silit, n condiiile legii.

(7) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4), casele de asigurri de sntate in evidena distinct pe fiecare medic/furnizor, dup caz.

(8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plat direct sau executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.

(9) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) - (4) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.

(10) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale de specialitate din specialitile clinice a obligaiei prevzute la art. 7 lit. af) consultaiile, respectiv serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni care permit prezentarea direct la medicul de specialitate nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate.

ART. 14 Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:

a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;

b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice;

c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii acestora;

d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului;

e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele justificative privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;

f) refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv de servicii de planificare familial i acupunctur de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;

g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;

h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive.

i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 27 alin. (3) din H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i la art. 7 lit. aa) i ak);

j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 13 alin. (1), (2) i (4) precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 13 alin. (3).

ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:

a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:

a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;

a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, dup caz;

a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;

a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea n condiiile legii;

a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia;

b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;

c) acordul de voin al prilor;

d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;

e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n condiiile art. 16 lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.

(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului.

(3) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract de acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii contractului.

(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific n condiiile alin. (2) i (3), casele de asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.

(5) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru, dup caz.

ART. 16 Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:

a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre documentele prevzute la art. 23 alin. (1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. y), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;

b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;

c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;

d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;

e) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate care se afl n aceast situaie.

ART. 17 (1) Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.

(2) Situaiile prevzute la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.

X. Corespondena

ART. 18 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.

(2) Fiecare parte contractant este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract, s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.

XI. Modificarea contractului

ART. 19 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor.

ART. 20 Valoarea definitiv a punctului este cea calculat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu este element de negociere ntre pri.

ART. 21 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului.

ART. 22 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare cu cel puin ......... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.

Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.

XII. Soluionarea litigiilor

ART. 23 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.

(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de ctre instanele de judecat, dup caz.

XIII. Alte clauze

..........................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.

CASA DE ASIGURRI DE SNTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE

Preedinte - director general, Reprezentant legal,

............................... ......................................

Director executiv al

Direciei Economice,

...............................

Director executiv al

Direciei Relaii Contractuale,

...............................

Vizat

Juridic, contencios

...............................ACT ADIIONAL

pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialitile clinice Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.

PAGE 100