8/10/2019 Anestezia loco-regionala n chirurgia oro-maxilo-faciala

1/3

Elaborarea metodic Nr. 14

( anul II, semestrul III )

Tema : Anestezia loco-regional n c!irurgia oro-ma"ilo-

#acial.1.Anestezia loco-regional. Definiie.

Anestezia loco-regionalain stomatologie are ca scop abolirea tranzitorie a sensibilitatii unei parti

din regiunea oro-maxilo-faciala pentru o interventie chirurgicala, un examen sau un tratament.

Anestezia locoregionala consta in injectarea de anestezice locale in vecinatatea unui nerv, cu scopul

de a insensibiliza o regiune data a extremitatii cefalice.

2.Particularitile anesteziei loco-regionale n chirurgia oral i maxilo-facial. Avantaje iezavantajeAdministrarea este usoara avand o tehnica simpla si precisa; nu necesita aparatura complicata,

anestezist si nici personal ajutator suplimentar.

Deoarece nu necesita pregatiri speciale preanestezice, supraveghere indelungata sau ingrijiri

deosebite postanestezice, se poate folosi cu rezultate foarte bune in conditii de ambulator.

Pacientii pot parasi imediat sala de interventie, reluandu-si in scurt timp activitatea normala.

Nu suprima reflexele protectoarede tuse si inghitire!, deci evita pericolul patrunderii de sange,

secretii, corpi straini in caile respiratorii superioare.

!."nicaiile i contrainicaiile anesteziei loco-regionale.

"ontraindicatii

Anestezia loco-regionala contraindicatii absolute nu are, dar se tine seama de#

#arsta$ sub $-%& ani anestezia loco-regionale are indicatii restranse, preferandu-se anestezia

generala, deoarece copii pot declansa manifestari paradoxale, violente, de nestapanit datorita

reactiilor lor emotionale exagerate.

%tarea fiziologica# se recomanda prudenta in perioada menstruala, ca si sarcina, mai ales in primele

trei luni si ultimele doua; se preconizeaza doze mici de anestezic la mamele care alapteaza, astfel

interventia se practica imediat dupa alaptarea copilului, iar suptul urmator este suprimat.

%tarea &sihica# cei cu psihic labil, marii anxiosi epilepticii, alcoolicii cronici, necesita premedicatie

bine individualizata sau se prefera anestezia generala.

'erenul eficitar sau tarat morfo-functional# terenul cardio-vascular marii hipertensivi,

cardiopatii decompensate, coronarieni, bolnavii cu valvulopatii, purtatori sau nu de valve artificiale,

cei care au suferit alte interventii pe cord deschis, etc!, terenul hepatic, diabetic, alergic,

8/10/2019 Anestezia loco-regionala n chirurgia oro-maxilo-faciala

2/3

hemoragipar, cu insuficiente sau din contra cu hiperfunctii neuroendocrine, starile de emaciere si

casexie, obezitate.

Alergie la anestezice locale$ se recomanda testare preanestezica de catre alergolog si in caz de

alergie manifesta se preconizeaza anestezie generala.

%tare &atologica locala$ in procese inflamatorii intinse, trismus strans sau tumori, fie este

impiedicat accesul corect asupra zonei unde trebuie introdus acul pentru punctie, fie exista riscul

diseminarii procesului patologic prin punctia anestezica, in aceste situatii se recurge la anestezie

generala.

(.Anestezia &rin refrigeraie. "nicaii) tehnica) su*stane utilizate.

'ubstanta utilizata este (elenul. Acesta este proiectat asupra cimpului operator, unde se

volatilizeaza, ia caldura din tesuturi si produce o racire a lor pina la -), -* grade "elsius. Prin aceasta

metoda are loc congelarea superficiala a stratului de tesut ulterior suprimarea sensibilitatii dureroase.+ehnica# "impul operator trebuie izolat, apoi urmeaza proiectarea jetului de (elen de la aproximativ

)*-& cm. n momentul in care pielea se albeste si se acopera cu un strat, interventia trebuie realizata

cit mai rapid posibil.

Precautii# - se evita pe cit posibil proiectarea jetului de (len pe dintii vitali deoarece poate producedureri de intensitate mare;

Dezavantaje# Anestezia este una de scurta durata si proasta calitate.

ndicatii# Deschiderea abceselor superficiale, foarte bine delimitate, cu o fluctuenta densa;

+.Anestezia e contact ,a&licativ. "nicaii) tehnica) su*stane utilizate.

'ubstanta anestezica este aplicata pe mucoasa bucala, pe care prin procedeul de difuziune otraverseaza, apoi este fixata la nivelul terminatiilor nervoase, astfel instalindu-se o anestezie

superficiala ce poate dura pina la %* minute.+ehnica# "impul operat este mai intii izolat foarte bine de saliva,degresat si uscat, dupa care se

aplica substanta anestezica prin mai multe metode#

a! Anestezia prin badijonare ce este indicata pentru mucoasa gingivala pentru a efectua unele

manopere de ingrijire stomatologica# detartraj, lustruirea obturatiilor proximale, adaptareacoarenelor si a inelelor dentare.

Pe regiunea in care urmeaza sa se intervina, se aplica un tampon de vata inhibat in solutie

anestezica, efectuindu-se in acelasi timp un msaj timp de un minut.'e instaleaza astfelinsensibilitatea regiunii pe o perioada de pina la %* minute.

b! Anestezia prin inhibitie are ca si indicatie anestezia mucoasei bucale si nazale de suprafatacit si pentru anestezia fibrelor nervoase terminale mai profunde, dar si pentru anesteziaganglionului sfenopalatin.Aceasta anestezie se realizeaza cu ajutorul unei mese de tifon

imbibata in solutie anestezica, care este introdusa in fosa nazala si este depusa pe podeaua

acesteia, linga septul nazal. esa este tinuta pe loc timp de /-%& minute.

c! Anestezia prin pulverizare este folosita in# tratamente gingivo paradontale, suprimareareflexului exagerat de voma, analgezia locului de intepare inaintea anesteziilor prin injectie.

Dupa ce mucoasa a fost uscata si izolata cu rulouri de vata, jetul de anestezic se proiecteaza

sub presiune usoara in -0 reprize.

8/10/2019 Anestezia loco-regionala n chirurgia oro-maxilo-faciala

3/3

d! Anestezia prin injectie# 'olutia anestezica este introdusa intratisularm in tesuturile in care se

intervine sau in jurul lor, blocindu-se astfel filetele terminale ale nervilor senzitivi si

obtinindu-se suprimarea sensibilitatii dureroase intr-un teritoriu limitat.

.Anestezia infiltrativ. "nicaii) tehnica.

a! Anestezia prin infiltratie locala# Anestezia intradermica si intramucoasa ce este indicata inincizia supuratiilor superficiale. "u ajutorul unui ac fin si cu un bizou scurt, se infiltreaza

anestezicul, avind grija ca virful acului sa nu patrunda in colectie. "a si reper al anesteziei,

mucoasa sau tegumentul devine palid- albicios datorita ischemiei. ncizia supuratiei serealizeaza in decurs de -* minute, timpul cit dureaza anestezia.

b! Anestezia prin infiltratie la distanta# Anestezicul se depune in jurul zonei in care urmeaza

sa se intervina, cu avantajul ca acesta nu deformeaza cimpul operator si nu impune dificultatide vizibilitate. "a si indicatii, ea este recomandata in interventii la nivelul fetei sau in

regiunea submandibulara pentru extirparea unor tumor de dimensiuni mici sau pentru sutura

unor plagi traumatice.

/.Anestezia &lexal. "nicaii tehnica.

'olutia anestezica difuzeaza, fiind depusa pe suprafata periostului, la apexul dintelui. Aceastametoda are o eficienta maxima doar in regiunile in care corticala este subtire si are o structura

spongioasa# la maxilar pe toata intinderea sa cu exceptia primului molar datorita crestei

zigomato-alveolare care este mai compacta, ia la mandibula doar la nivelul dintilor frontali.ndicatia de electie este la copii si tineri, pentru interventii de natura dento- alveolara limitata la

%-) dinti# rezectii apicale, epulite, extirpari de chisturi.