ANATOMIE

07.12.2012

PLEXUL BRAHIAL

Se formeaza prin anastomozarea ramurilor ventrale ale ramurilor spinali cervicai V,VI,VII,VIII si T I.

Ramul ventral TI nu doar participa la formarea plexului din el se va forma si primul nerv intercostal.

Ramul ventral C V si C VI se unesc formand trunchiul superior. Ramul C VII singur formeaza trunchiul mijlociu.Ramul C VIII si C I formeaza trunchiul inferior.

Fiecare trunchi se imparte intr-o diviziune anterioara si posterioara la randul lor diviziunile se unesc formand fascicule sau trunchiuri secundare;numele acestora fiind dat in functie cu artera axilara:

-fasciculul lat se formeza prin unirea diviziunilor anterioare ale trunchiului superior si mijlociu;

-fasciculul medial se formeaza din diviziunea anterioara a trunchiului inferior;

-fasciculul posterior se formeaza prin unirea tuturor celor trei diviziuni posterioare.

RAPORTURI

Radacinile,trunchiurile si diviziunea anteroposterioara formata din posterior si plex situat la gat intre muschii scaleni anterior si mijlociu,deasupra arterei subclavie.

Fasciculele si ramurile acestora se gasesc in axila formand impreuna cu vasele axilare manunchiul vasculonervos principal al axilei.

NERVUL MEDIAN – se formeaza in axila prin uniea a doua radacini:

-radacina laterala este ram terminal al fasciculului lat;

-radacina mediala este ram terminal al faciculului medial.

La brat nervul coboara impreuna cu artera brahiala prin santul bicipital medial.

Incrucisaza artera ulnara la nivelul cotului si apoi coboara in regiunea anterioara a antebratului la mijlocul acestuia la muschiul planului II si planului III.

La nivelul pumnului strabate canalul carpian impreuna cu muschiul flexor al degetului , al policelui si flexor radial al carpului.

Din aceasta cauza nervul poate fi afectat prin compresia in acest canal = sindromul de canal carpian.

Ajuns la mana nervul median se termina din nervii digitali palmari pentru degetele 1,2,3 si jumatatea laterala din 4.

Muscular nervul inerveaza muschii lojei anterioare a antebratului cu exceptia flexului ulnar al carpului si a jumatatii mediale a flexorului profund al degetelor.

La nivelul mainii nervul median inerveaza muschii supeiori ai iminentei tenare.

!Ca anatomie clinic se pune pacientul sa faca miscarea de flexie.

NERVUL MUSCULOCUTAN – este ram terminal al fasciculului lat.

Paraseste axila strapungand muschiul caracobrahial.

Ajunge in regiunea anterioara a bratului si planul profund.

Inerveaza tori muschii ai regiunii anterioara a antebratului si se termina ca nerv cutatat antebrahial lateral ce inerveaza tegumentul din partea anterolaterala a antebratului.

ANATOMIE CLINICA

Reflexul bicipital = percutia tendonului biceps brahial la plica corului.

NERVUL ULNAR – este ram terminal al fasciculului medial al plexului brahial.

Coboara initial prin regiunea anterioara a antebratului iar la mijlocul acestuia strabate septul intermuscular medial si ajunge in regiunea posterioara.

La cot este situat posterior de epicondilul medial si poate sa fie comprimat.

La antebrat revine in regiunea anterioara el coborand imediat lateral de muschiul flexor ulnar al carpului.

La pumn trece superficial de retinaculul flexorilor printr-o dublare numita Gullion.

La nivelul mainii se termina cu nervii digitali palmari pentru degetele 5 si jumatatea mediala a degetului 4.

ANATOMIE CLINIC

Poate aparea compresia de nerv ulnar in santul de pe epicondiliul medial sau de pe canalul Gullion.

Din punct de vedere al testului functionarii ca manevra activa se roaga pacientul sa faca miscarea de abductie – adductie.

NERVUL AXILAR – este ram terminal al fasciculului posterior.

Paraseste axila inconjurand posterior colul chirurgical al humerusului.

Ajunge la nivelul umarului inerveaza pielea de la acest nivel precum si muschiul deltoid si rotund mic.

Nervul poate fi lezat in fractura cotului chirurgical al humerusului.

Se testeaza functionalitatea tot prin manevra activa punand pacientul sa faca miscarea de abductie a bratului.

NERVUL RADIAL – este ram terminal al fasciculului posterior.

Este principalul nerv al regiunii posterioare ale membrelor superioare.

Paraseste axila si ajunge in regiunea posterioara a bratului unde coboara prin santul posterior al humerusului.

Revine in santul bicipital lateral.

La nivelul cotului se termina bifurcanduse intr-un ram superficial si un ram profund.

RAMUL SUPERFICIAL – coboara prin regiunea laterala a antebratului inervand muschii si devine subcutanat la nivelul tabacherei anatomice unde insoteste afluentii de origine ai venei cefalice.

Ramul superficial se termina inervand pielea jumatatii laterale a fetei dorsale a mainii si degetelor.

RAMUL PROFUND – se termina in regiunea posterioara a antebratului inervand ata muschi cat si piele.